國際功能、殘疾和健康分類(ICF)及核心組合

1、1.國際功能、殘疾和健康分類（ICF）及核心組合-選自江蘇康復(fù)醫(yī)學(xué)通訊（2011-04-05 20:45:14）轉(zhuǎn)載標簽：2. 國際功能、殘疾3. 和健康分類4. icf5. core6. set7. 核心組合8. 勵建安9. 張霞國際功能、殘疾和健康分類（ICF）張霞，勵建安（通訊作者）南京醫(yī)科大學(xué)一、概述1、 歷史 康復(fù)醫(yī)學(xué)是涉及功能障礙-殘疾的醫(yī)學(xué)，目的是改善或提高殘疾者的功能能力。因此，首先應(yīng)明確功能”和 殘疾”的概念。1980年世界衛(wèi)生組織（WHO ）發(fā)布了 國際病損-失能-殘障分類 ”（Intern atio nal Classificati on of Impairme nts

2、， Disabilities and Han dicaps， ICIDH ），它從病損、失能和殘障三個層次反映身體、個體及社會水平的功能損害程度。隨 著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，WHO對ICIDH做了進一步改進，以更好地描述功能和殘疾狀態(tài)，表述健康的概念，并于 1996年修訂ICIDH-2。2001年5月22日舉行的第54界世界衛(wèi)生大會正 式通過：國際功能、殘疾和健康分類（International Classification of Functioning ,Disability and Health，ICF）;敦促會員國結(jié)合本國具體情況并考慮今后可能做出的修訂在研究、監(jiān)測和 報告中酌情使用ICF ；

3、要求總干事根據(jù)會員國提出的要求在使用國際功能分類”方面向他們提供支持。2、 新醫(yī)學(xué)模式 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式認為殘疾是個人問題，并將它視為由疾病、創(chuàng)傷或健康狀態(tài)所導(dǎo)致，從而以個人治療的形式提供醫(yī)療保健。而ICF則基于生物-心理-社會”理論模式，從殘疾人融入社會的角度出發(fā)，將殘疾作為社會性問題，不再僅僅是個人特性，而且也是由社會環(huán)境形成的一種復(fù)合狀態(tài)。醫(yī)師在了解患者疾病的同時，應(yīng)從患者的社會背景和心理變化出發(fā)，對患者所患疾病進行全面分析和診斷，制訂有效的綜合治療方案， 提高對患者心理社會因素作用的觀察和分析能力，最終提高治療效果。ICF的建立與使用很好地詮釋了預(yù)防-保健-治療-康復(fù)”四位一體的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模

4、式，有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)的其他方面(預(yù)防、保 健、臨床治療)以及與自然科學(xué)和社會科學(xué)獲得共同語言，取得共識，是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的繼承和發(fā)展，是建構(gòu)當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)、教、研體系的重要工具。3、ICF和ICD采用病因?qū)W分類的國際疾病分類第十版( ICD-10 )與提供功能和殘疾分類的ICF正在操作聯(lián)合使用。ICD-10提供關(guān)于疾病、外傷或其他健康情況的診斷”信息，而ICF提供了功能”信息，補充和豐富了ICD-10的內(nèi)容。兩者聯(lián)合使用可以提供更廣泛、更有意義的表達方式，描述人群健康狀態(tài)，并做出相關(guān)決策。4、 內(nèi)容ICF從功能、殘疾和健康的角度， 評估身體結(jié)構(gòu)(body structures),身體功能(

5、body functions )，活動和參與( activities and participation )，環(huán)境因素( environmental factors ) 以及個人因素(personal factors)四項(圖1)，并應(yīng)用字母數(shù)字編碼系統(tǒng)對每一項進行編碼，字母b、s、d和e分別代表身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動和參與以及環(huán)境因素。首字母d代表活動和參與，根據(jù)使用者的情況，可以用a或p替代首字母d以分別指代活動和參與。圖1 ICF的概念模型(1 )身體功能和功能(Body function and structure):身體功能指身體各系統(tǒng)的生理或心理功 能。身體結(jié)構(gòu)指身體的解剖部位，

6、如器官、肢體及其組成部分。身體功能和身體結(jié)構(gòu)是兩個 不同但又平行的部分，它們各自的特征不能相互取代。（2）活動（activity）:是由個體執(zhí)行一項任務(wù)或行動。活動受限指個體在完成活動時可能遇到的困難，這里指的是個體整體水平的功能障礙（如學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識的能力、完成一般任務(wù)和要求的能力、交流的能力、個體的活動能力、生活自理能力等）；（3）參與（participation）：是個體參與他人相關(guān)的社會活動（家庭生活、人際交往和聯(lián)系、接受教育和工作就業(yè)等主要生活領(lǐng)域，參與社會、社區(qū)和公民生活的能力等）。參與限制是指個體的社會功能障礙。5、關(guān)聯(lián)因素 功能、健康和殘疾之間相互獨立又彼此關(guān)聯(lián)，當(dāng)考慮患者的

7、功能”殘疾”健康狀態(tài)”或 疾病后果”時，應(yīng)從 身體-活動-參與”這3個水平分別進行評定和處理。ICF還 列出了與這些概念有相互作用的背景因素，包括環(huán)境因素和個人因素。環(huán)境因素包括某些產(chǎn)品、工具和輔助技術(shù)，其它人的支持和幫助，社會、經(jīng)濟和政策的支持力度，社會文化等。 有障礙或缺乏有利因素的環(huán)境將限制個體的活動表現(xiàn)；有促進作用的環(huán)境則可以提高其活動表現(xiàn)。個人因素包括性別、種族、年齡、健康情況、生活方式、習(xí)慣、教養(yǎng)、應(yīng)對方式、社 會背景、教育、職業(yè)、過去和現(xiàn)在的經(jīng)驗、總的行為方式、個體的心理優(yōu)勢和其他特征等。 按照這種方式，它使處于不同文化背景下的不同使用者在各個領(lǐng)域，就個體功能、殘疾和健康情況”分

8、類和記錄方面而言有一個共同工具。這個模式把健康狀況、功能、殘疾以及背 景因素表述為雙向互動的統(tǒng)一體系。6、ICF結(jié)構(gòu)ICF每一項可以逐級分類，級別數(shù)越高（如第三或第四級別），分類越具體，共有1454項條目。舉例說明：第二級 ICF水平“b730幾力功能”是“b神經(jīng)肌肉系統(tǒng)和運動 相關(guān)功能”的成分之一；而“b7神經(jīng)肌肉系統(tǒng)和運動相關(guān)功能 ”是ICF組成成分之一 “I身體功 能”的一部分。個人因素由于其特異性原因，至今尚未分類。環(huán)境因素分為障礙因素和促進因素兩個方面（表1）。環(huán)境因素分為障礙因素和促進因素兩個方面（表1）。7、ICF 定量分級（qualifier）不是平均分配。分級方法是：采用0-

9、4分的分級方法表述問題的嚴重程度，但是分級范圍0-沒有問題1-輕度問題2-中度問題3-嚴重問題4-全部問題8-無法特定9-無法應(yīng)用（無、（輕、缺乏、可以忽視等， 04%）低等,5%24% )（中等、較好等，25%49% ）（高、極端等，50%95%）（最嚴重、全部受累等，96%100% ）（當(dāng)前信息無法確定問題的嚴重程度）（不恰當(dāng)或不可能使用）。環(huán)境因素分為障礙因素和促進因素兩個方面（表1）。活動與鑫與局限孑際性因素卩閉身體功能一級損傷程度)-ns二級_嚴蟲化的石旨出 活動受限性兩部位)程度(冠助時參與周限程度)有利因01234567無甦疾改變輕度殘疾輕度損傷完全峽尖中虞歿疾中度iff傷嚴堇摑

10、傷重度搖傷附屬部位完全損傷憲全擁傷異常維度不連貫性 偏離位置 訪枸性質(zhì) 改寒包 括積液未特指未持指未持指不適用不適用輕支困璀輕廈囚雀 中度困陡中度困雅 蒐度困難重度因難 完全困難完全田難無需蠶無K度分全 輕中充完_1_未特普不適用不適用未特指平適用8應(yīng)用價值(1 )國際交流工具：ICF作為國際通用的描述功能、殘疾和健康狀況的國際語言和概念， 使得國際間就某一疾病的交流變得容易，且使得疾病前后變化具有可比性。(2) 多學(xué)科的交流工具：ICF的目標是提供統(tǒng)一、標準的語言和框架描述健康和與健康有關(guān)的狀況。它從概念上把以前側(cè)重的疾病結(jié)局”分類轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的健康成份”分類。健康成份”需要確定由哪些因素構(gòu)成

11、人的健康狀況，而疾病結(jié)局”則只能反映疾病(包括損傷、中毒)對健康造成的影響和危害。因此ICF可以應(yīng)用于：醫(yī)院管理和質(zhì)量控制體系、康復(fù)醫(yī)療評估體系、醫(yī)療保險評價體系、社會工作評價體系。(3) 臨床功能評定的實用工具：ICF是疾病、健康和殘疾相關(guān)問題的標準語言，有可能成 為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域通用的功能評估工具。在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⒂惺种匾呐R床價值。9、核心組合和簡要核心組合核心組合(core set)是指在特定疾病和特定環(huán)境下，選出盡可能少的與功能、殘疾和健康相關(guān)的ICF條目。簡要核心組合(brief core set)是為了臨床應(yīng)用， 從核心組合提取出的最常用的條目。核心組合和簡要核心組合是ICF進入實際

12、應(yīng)用的關(guān)鍵措施。目前已經(jīng)得到研究認證的核心組合包括：慢性全身性疼痛(Chronic widespread pain)、腰痛(Low back pain)、骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis)、骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (Rheumatoid arthritis)、缺血性心臟病(Chonic ischemic heart disease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖 (Obesity)、阻塞性肺疾病(Obstructive pulmonary diseases) > 抑郁(Depression)、乳腺癌(Breast cancer)、腦卒中(Stro

13、ke)、脊髓損傷(spinal cord injury)等。目前已建立的13種疾病的全套和簡要ICF核心組合尚處在初步階段，需要在今后數(shù)年中，接受來自不同國家，不同種族，不同患者以及不同醫(yī)務(wù)人員間的效度和信度等驗證。驗證過程應(yīng)基于標準操作方法，并保持與位于德國慕尼黑的世界衛(wèi)生組織分類協(xié)作中心(WHO FICCC)的ICF研究機構(gòu)和世界衛(wèi)生組織的分類、評估、調(diào)查和術(shù)語小組(CAS )進行緊密合 作。最終目標是證實ICF的有效性，并且建立一個在全球范圍內(nèi)廣泛同意的臨床實踐、科 研和衛(wèi)生統(tǒng)計工具。二、脊髓損傷的ICF評定目前脊髓損傷亞急性期 ICF核心組合已經(jīng)確定，正在進行臨床驗證。1.亞急性期IC

14、F核心組合 脊髓損傷亞急性期全套核心組合共包含162個條目（表25）,分別為：104條二級水平，49個三級水平以及 9個四級水平，104個二級水平條目反映亞急 性期脊髓損傷患者典型的功能問題，如疼痛、感覺功能、血壓、直腸和膀胱功能、肌力和肌 張力。58個三級、四級水平是對 14個二級水平種類的進一步分類，適用于所有水平的脊髓 損傷患者。從內(nèi)容上看，脊髓損傷ICF核心組合由63條身體功能條目、14條身體結(jié)構(gòu)條目，53條活 動和參與條目以及 32條環(huán)境因素組成。其中，ICF身體功能相關(guān)條目被全部涵蓋；身體結(jié) 構(gòu)中的第二章（眼、耳和相關(guān)結(jié)構(gòu)）、第三章（關(guān)于聲音和語言的結(jié)構(gòu)）以及第五章（消化、代謝和內(nèi)

15、分泌系統(tǒng)的相關(guān)結(jié)構(gòu)）不在脊髓損傷全套ICF核心組合里；活動和參與以及環(huán)境因素中，除了第一章學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識及第二章自然環(huán)境和人為環(huán)境改造之外，其余都包含在內(nèi)。表2亞急性期脊髓損傷ICF核心組合一身體功能ICF編碼內(nèi)容二級水平三級水平四級水平b126氣質(zhì)和人格功能b130能量和驅(qū)力功能b134睡眠功能b152情感功能b260本體感受功能B265觸覺功能B270與溫度和其它刺激有關(guān)的感覺功能B2800全身性疼痛B28010頭和頸部疼痛B28013背部疼痛B28014上肢疼痛B28015下肢疼痛B28016關(guān)節(jié)疼痛B2803皮節(jié)輻射狀疼痛B2804節(jié)狀或區(qū)域上輻射狀疼痛B310發(fā)聲功能B410心臟功能

16、B415血管功能B4200血壓升高B4201血壓降低B4202血壓的維持B430血液系統(tǒng)功能B440呼吸功能B445呼吸肌功能B450輔助呼吸功能B455運動耐受功能B510攝入功能B515消化功能B5250排泄糞便B5251大便稠度B5252排便次數(shù)B5253大便自控B5254腸脹氣B530體重維持功能B550溫度調(diào)節(jié)功能B610尿液形成功能B6200排尿B6201排尿次數(shù)B6202小便控制B630與泌尿功能相關(guān)的感覺B640性功能B670與生殖及生育功能相關(guān)的感覺B710關(guān)節(jié)活動功能B715關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能B7300獨立肌肉和肌群的力量B7302單側(cè)身體肌肉的力量B7303下肢肌肉的力量B73

17、04四肢肌肉的力量B7305軀干肌肉的力量B7353下肢肌肉的張力B7354四肢肌肉的張力B7355軀干肌肉的張力B740肌肉耐力的功能B750運動反射功能B755不隨意運動反應(yīng)功能B760隨意運動控制功能B765不隨意運動功能B770步態(tài)功能B780與肌肉和運動功能有關(guān)的感覺B810皮膚的保護功能B820皮膚的修復(fù)功能B830皮膚的其他功能B840與皮膚有關(guān)的感覺表3亞急性期脊髓損傷ICF核心組合一身體結(jié)構(gòu)ICF編碼內(nèi)容二級水平三級水平四級水平S12000頸部脊髓S12001胸部脊髓S12002腰骶部脊髓S12003馬尾S1201脊神經(jīng)S430呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)S610泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)S710頭頸部結(jié)

18、構(gòu)S720肩部結(jié)構(gòu)S730上肢結(jié)構(gòu)S740骨盆結(jié)構(gòu)S750下肢結(jié)構(gòu)S760軀干結(jié)構(gòu)S810各部位皮膚結(jié)構(gòu)表4亞急性期脊髓損傷ICF核心組合一活動和參與ICF編碼內(nèi)容二級水平三級水平四級水平D230進行日常事務(wù)D240控制應(yīng)激和其他心理需求D360使用交流設(shè)備與技術(shù)D4100躺下D4103坐下D4104站起D4105屈身D4106移動身體重心D4153保持坐姿D4154保持站姿D420移動自身D430舉起和搬運物體D435用下肢移動物體D4400拾起D4401抓住D4402操縱D4403釋放D4450拉D4451推D4452伸D4453轉(zhuǎn)動或旋轉(zhuǎn)手或手臂D4455抓住D4500短距離步行D450

19、1長距離步行D4502不同地表面上的步行D4503繞障礙物步行D455到處移動D4600在住所內(nèi)到處移動D4601在非住所的建筑物內(nèi)到處移動D4602在住所和其它建筑物外到處移動D465利用設(shè)備到處移動D470利用交通工具D475駕駛D510盥洗自身D520護理身體各部D5300小便控制D5301大便控制D5302月經(jīng)護理D540穿衣D550吃D560喝D570照顧個人健康D610獲得住所D620獲得商品和服務(wù)D630準備膳食D640做家務(wù)D660幫助別人D760家庭人際關(guān)系D770親密關(guān)系D850有報酬的就業(yè)D870經(jīng)濟自給D920娛樂和休閑D930宗教和精神性活動表5亞急性期脊髓損傷全套I

20、CF核心組合一環(huán)境因素CF編碼內(nèi)容二級水平E110個人消費物品或物質(zhì)E115個人日常生活用品和技術(shù)E120個人室內(nèi)外移動和運輸用品和技術(shù)E125通信用品和技術(shù)E130教育用品和技術(shù)E135就業(yè)用品和技術(shù)E140文化、娛樂及體育用品和技術(shù)E150公共建筑物設(shè)計、建設(shè)及建筑用品和技術(shù)E155私人建筑設(shè)計、建設(shè)及建筑用品和技術(shù)E165資產(chǎn)E310直系親屬家庭E315大家庭E320朋友E325熟人、同伴、同事、鄰居和社區(qū)成員E330處于權(quán)威地位的人E340個人護理提供者和個人助手E355衛(wèi)生專業(yè)人員E360其他專業(yè)人員E410直系親屬家庭成員的態(tài)度E415大家庭成員的態(tài)度E420朋友的態(tài)度E425熟人

21、、同伴、同事、鄰居和社區(qū)成員的態(tài)度E440個人護理提供者和個人助手的態(tài)度E450衛(wèi)生專業(yè)人員的態(tài)度E460社會態(tài)度E515建筑和工程服務(wù)、體制和政策E525住房供給服務(wù)、體制和政策E540交通運輸服務(wù)、體制和政策E555社團和組織服務(wù)、體制和政策E570社會保障服務(wù)、體制和政策E575社會支持服務(wù)、體制和政策E580衛(wèi)生服務(wù)、體制和政策2 脊髓損傷亞急性期簡要ICF核心組合 亞急性期脊髓損傷患者簡要 ICF核心組合，包括25個二級水平條目（表 6），占全套核心組合二級水平條目的24%; 8條身體功能條目（占全套核心組合二級水平的 22%）； 3條身體結(jié)構(gòu)條目（占全套核心組合二級水平的33%）；

22、9條活動和參與條目（占全套核心組合二級水平的33%）； 5條環(huán)境因素條目（占全套核心組合二級水平的16%）。簡要ICF核心組合每一組成成分的條目按照影響患者功能重要性 的大小進行排序，通過了解此組合，臨床醫(yī)生能夠了解患者大致功能狀況。在遇到特定情況時，如果簡要核心組合不能全面反映功能狀況，全套核心組合中的條目可供選擇。表6亞急性期脊髓損傷簡要ICF核心組合CF組成成份排序ICF編碼內(nèi)容身體功能1B730肌肉力量功能2B620排尿功能3B525排便功能4B280痛覺5B440呼吸功能6B735肌張力功能7B152情感功能8B810皮膚的保護功能身體結(jié)構(gòu)1S120脊髓和相關(guān)結(jié)構(gòu)2S430呼吸系統(tǒng)結(jié)

23、構(gòu)3S610泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)活動和參與1D420移動自身2D410改變身體的基本姿勢3D445手和手臂的使用4D530如廁5D550吃6D450步行7D510盥洗自身8D540穿衣9D560喝環(huán)境因素1E310直系親屬家庭2E355衛(wèi)生專業(yè)人員3E115個人日常生活用品和技術(shù)4E120個人室內(nèi)外移動、運輸用品和技術(shù)5E340個人護理提供者和個人助手三、骨關(guān)節(jié)炎的ICF核心組合1骨關(guān)節(jié)炎全套ICF核心組合骨關(guān)節(jié)炎全套ICF核心組合共包括55個二級水平條目（表 710），分別為：13條身體功能，6條身體結(jié)構(gòu)，19條活動和參與以及17條環(huán)境因素。 從內(nèi)容上看，13條身體功能條目占該成分二級水平所有條目的

24、11%，其中9個條目屬于第七章神經(jīng)肌肉骨骼和運動相關(guān)功能，3個條目屬于精神功能，1個條目屬于感覺功能和疼痛； 6條身體結(jié)構(gòu)占該成分二級水平條目的11%,所有6條條目都屬于第七章與運動有關(guān)的結(jié)構(gòu)；19條活動和參與條目占該成分二級水平條目的16%，其中9條屬于第四章活動，第五章自我護理和第六章家庭生活各有3個條目，2條屬于第九章社區(qū)、社會和城市生活，第七章人際交往和人際關(guān)系以及第八章主要生活領(lǐng)域各有一個條目；環(huán)境因素的五章全部被包含在骨關(guān)節(jié)炎全套ICF核心組合內(nèi)，17個條目占該成分二級水平條目的23%, 6個條目屬于第章產(chǎn)品和技術(shù)，4個條目屬于第三章支持和相互聯(lián)系，第四章態(tài)度和第五章服務(wù)、體制和政

25、 策各有3個條目被包含在內(nèi)，第二章自然環(huán)境和對環(huán)境的人為改變中，氣候條目被包含在內(nèi)。表7骨關(guān)節(jié)炎全套ICF核心組合一一身體功能CF編碼條目名稱b130能量和驅(qū)力功能b134睡眠b152情感b280痛覺b710關(guān)節(jié)活動性b715關(guān)節(jié)穩(wěn)定性b720骨骼活動功能b730肌力b735肌張力b740肌肉耐力b760隨意運動控制能力b770步態(tài)b780與肌肉和運動功能有關(guān)的感覺表8骨關(guān)節(jié)炎全套ICF核心組合一一身體結(jié)構(gòu)ICF編碼條目名稱S720肩部結(jié)構(gòu)S730上肢結(jié)構(gòu)S740骨盆結(jié)構(gòu)S750下肢結(jié)構(gòu)S770與運動有關(guān)的其它肌肉骨骼結(jié)構(gòu)S799與運動有關(guān)的結(jié)構(gòu)，未特指表9骨關(guān)節(jié)炎全套ICF核心組合一一活動和

26、參與CF編碼條目名稱d410改變身體的基本姿勢d415維持某種身體姿勢d430舉起和搬運物體d440手的精細動作d445手和手臂使用d450步行d455到處移動d470使用交通工具d475駕駛d510自我清潔d530入廁d540穿衣d620獲得物品和服務(wù)d640做家務(wù)d660幫助別人d770親密關(guān)系d850有報酬的就業(yè)d910社區(qū)生活d920娛樂和休閑表10骨關(guān)節(jié)炎全套ICF核心組合一一環(huán)境因素CF編碼條目名稱e110個人消費產(chǎn)品或物質(zhì)e115個人日常生活用品或技術(shù)e120個人室內(nèi)外移動和運輸用品或技術(shù)e135就業(yè)用品和技術(shù)e150公共建筑的設(shè)計、構(gòu)造以及建筑產(chǎn)品和技術(shù)e155私人建筑的設(shè)計、

27、構(gòu)造以及建筑產(chǎn)品和技術(shù)e225氣候e310直系親屬e320朋友e340個人護理提供者和個人助手e355衛(wèi)生專業(yè)人員e410直系親屬的個人態(tài)度e450衛(wèi)生專業(yè)人員的個人態(tài)度e460社會態(tài)度e540交通運輸服務(wù)、體制和政策e575一般社會支持服務(wù)、體制和政策e580衛(wèi)生服務(wù)、體制和政策2 骨關(guān)節(jié)炎簡要ICF核心組合簡要ICF核心組合則包括13條二級水平條目，占全套核心組合二級水平條目的23% （表11）。其中3條身體功能條目，占全套核心組合身體功能部分條目的21%，3條身體結(jié)構(gòu)條目占50%，3條活動和參與占16%以及4條環(huán)境因素占24%。表11骨關(guān)節(jié)炎簡要ICF核心組合ICF組成部分等級排序ICF

28、編碼條目名稱身體功能1b280痛覺2b710關(guān)節(jié)活動性3b730肌力身體結(jié)構(gòu)1s750下肢結(jié)構(gòu)2s730上肢結(jié)構(gòu)3s770與運動有關(guān)的其它肌肉骨骼結(jié)構(gòu)活動和參與1d450步行2d540穿衣4d445手和手臂的使用環(huán)境因素1e310直系親屬2e115個人日常生活用品和技術(shù)4e580衛(wèi)生服務(wù)、體制和政策5e150公共建筑的設(shè)計、構(gòu)造以及建筑產(chǎn)品和技術(shù)四、慢性疼痛的ICF核心組合1 慢性疼痛的全套ICF核心組合 慢性疼痛ICF核心組合共包括 65個二級水平條目及 2個 三級水平條目。分別為：23個身體功能條目，其中 22個為二級水平，1個為三級水平；1個身體結(jié)構(gòu)；27個活動和參與；16個環(huán)境因素，其

29、中15個為二級水平，1個三級水平（表 1215）。表12慢性疼痛全套ICF核心組合一一身體功能ICF編碼條目名稱二級水平三級水平b122整體心理社會功能b126氣質(zhì)和人格b130能量和驅(qū)力功能b134睡眠b140注意力b147心理活動b152情感)1602思維內(nèi)容b164高水平認知功能b180體驗自身和時間b260本體感受b265觸覺b270與溫度和其它刺激有關(guān)的感覺b280痛覺b430血液系統(tǒng)功能b455運動耐受功能b640性功能b710關(guān)節(jié)活動性b730肌力b735肌張力b740肌肉耐力b760隨意運動控制能力b780與肌肉和運動功能有關(guān)的感覺表13慢性疼痛全套ICF核心組合一一身體結(jié)構(gòu)C

30、F編碼條目名稱S770與運動有關(guān)的其它肌肉骨骼結(jié)構(gòu)表14慢性疼痛全套ICF核心組合一一活動和參與CF編碼條目名稱D160集中注意力D175解決問題D220從事多項事務(wù)D230進行日常事務(wù)D240處理壓力和其他心理需求D410改變身體基本姿勢D415維持某種身體姿勢D430舉起和搬運物體D450步行D455到處移動D470使用交通工具D475駕駛D510自我清潔D540穿衣D570照顧個人健康D620獲得商品和服務(wù)D640做家務(wù)D650照管居室物品D660幫助別人D720復(fù)雜人際交往D760家庭人際關(guān)系D770親密關(guān)系D845得到、從事或結(jié)束工作D850有報酬的就業(yè)D855無報酬的就業(yè)D910社

31、區(qū)生活D920娛樂和休閑表15慢性疼痛全套ICF核心組合一一環(huán)境因素ICF編碼條目名稱二級水平三級水平e1101藥品e310直系親屬e325熟人、同伴、同事、鄰居和社區(qū)成員e355衛(wèi)生專業(yè)人員e410直系親屬的個人態(tài)度e420朋友的個人態(tài)度e425熟人、同伴、同事、鄰居和社區(qū)成員的個人態(tài)度e430處于權(quán)威地位個人的態(tài)度e450衛(wèi)生專業(yè)人員的個人態(tài)度e455衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員的個人態(tài)度e460社會的態(tài)度e465社會準則、實踐和觀念e570社會保障服務(wù)、體制和政策e575全社會支持的服務(wù)、體制和政策e580衛(wèi)生服務(wù)、體制和政策e590勞動和就業(yè)服務(wù)、體制和政策2慢性疼痛的簡要ICF核心組合 簡要IC

32、F核心組合包括22個二級水平條目，2個三級水 平條目，其中9個屬于身體功能，10個活動和參與以及 5個環(huán)境因素。簡要ICF核心組合 中不含有身體結(jié)構(gòu)成分（表 16）。表16慢性疼痛簡要ICF核心組合ICF組成成分等級排序ICF編碼條目名稱身體功能1b152情感2b280痛覺3b455運動耐受功能4b147心理活動5b760隨意運動控制6b130能量和驅(qū)力功能7b134睡眠8b1602思維內(nèi)容9b730與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能活動和參與1d230進行日常事務(wù)2d240處理壓力和其他心理需求3d760家庭人際關(guān)系4d850有報酬的就業(yè)5d770親密關(guān)系6d450步行7d920娛樂和休閑8

33、d175解決問題9d430舉起和搬運物體10d640做家務(wù)環(huán)境因素1e1101藥品2e310直系親屬3e355衛(wèi)生專業(yè)人員4e410直系親屬的個人態(tài)度5e570社會保障服務(wù)、體制和政策五、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的ICF核心組合1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全套 ICF核心組合 全套ICF核心組合由96個條目組成，分別為 76個 二級水平條目和20個三級及四級水平條目。分別為：25個身體功能條目中包含 15個二級水平條目，5個三級水平及5個四級水平；18個身體結(jié)構(gòu)條目；32個活動和參與條目以及 21個環(huán)境因素條目（1720）。表17類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全套ICF核心組合一一身體功能CF編碼條目名稱二級水平三級/四級水平b1

34、30能量和驅(qū)力功能b134睡眠b152情感b180體驗自身和時間功能b1801身體意象b280痛覺2800全身性疼痛b2801身體單一部位疼痛b28010頭和頸部疼痛b28013背部疼痛Bb28014上肢疼痛b28015下肢疼痛b28016關(guān)節(jié)疼痛b430血液系統(tǒng)功能b455運動耐受功能b510攝入功能b640性功能b710關(guān)節(jié)活動性b7102全身關(guān)節(jié)活動b715關(guān)節(jié)穩(wěn)定性b730肌力b740肌耐力b770步態(tài)b780與肌肉和運動功能相關(guān)的感覺b7800肌肉僵硬感表18類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全套 ICF核心組合身體結(jié)構(gòu)CF編碼條目名稱二級水平三級水平S299眼、耳和相關(guān)結(jié)構(gòu)，未特指S710頭頸部結(jié)構(gòu)S

35、720肩部結(jié)構(gòu)S730上肢結(jié)構(gòu)S73001上臂關(guān)節(jié)S73011前臂關(guān)節(jié)S7302手的結(jié)構(gòu)S73021手關(guān)節(jié)S73022手部肌肉S750下肢結(jié)構(gòu)S75001大腿關(guān)節(jié)S75011小腿關(guān)節(jié)S7502踝和足的結(jié)構(gòu)S760軀干結(jié)構(gòu)S7600脊椎S76000頸椎S770與運動有關(guān)的其它肌肉骨骼結(jié)構(gòu)S810各部位皮膚結(jié)構(gòu)表19類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全套 ICF核心組合一一活動和參與ICF編碼條目名稱d170寫字d230進行日常事務(wù)d360使用交流設(shè)備和技術(shù)d410改變身體的基本姿勢d415維持某種身體姿勢d430舉起和搬運物體d440手的精細動作d445手和手臂使用d449其它特指或未特指的搬運、移動和操縱物體d4

36、50步行d455到處移動d460在不同地點到處移動d465利用設(shè)備到處移動d470使用交通工具d475駕駛d510自我清潔d520護理身體各部d530如廁d540穿衣d550吃d560喝d570照顧個人健康d620獲得商品和服務(wù)d630準備膳食d640做家務(wù)d660幫助別人d760家庭人際關(guān)系d770親密關(guān)系d850有報酬的就業(yè)d859其它特指或未特指的工作和就業(yè)d910社區(qū)生活d920娛樂和休閑表20類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全套ICF核心組合一一環(huán)境因素ICF編碼條目名稱e110個人消費用品或物質(zhì)e115個人日常生活用品和技術(shù)e120個人室內(nèi)外移動和運輸用品和技術(shù)e125通信用品和技術(shù)e135就業(yè)用品

37、和技術(shù)e150公共建筑的設(shè)計、構(gòu)造以及建筑產(chǎn)品和技術(shù)e155私人建筑的設(shè)計、構(gòu)造以及建筑產(chǎn)品和技術(shù)e225氣候e310直系親屬e320朋友e340個人護理提供者和個人助手e355衛(wèi)生專業(yè)人員e360其他專業(yè)人員e410直系親屬的個人態(tài)度e420朋友的個人態(tài)度e425熟人、同伴、同事、鄰居和社區(qū)成員的個人態(tài)度e450衛(wèi)生專業(yè)人員的個人態(tài)度e460社會的態(tài)度e540交通運輸服務(wù)、體制和政策e570社會保障服務(wù)、體制和政策e580衛(wèi)生服務(wù)、體制和政策2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡要ICF核心組合 簡要ICF核心組合由20個二級水平條目組成，其中5個身體功能，4身體結(jié)構(gòu)，6個活動和參與以及 5個環(huán)境因素（表21）

38、。表21類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡要 ICF核心組合CF組成成分等級排序ICF編碼條目名稱身體功能1b280痛覺2b710關(guān)節(jié)活動性3b730肌力4b455運動耐受功能5b780與肌肉和運動功能相關(guān)的感覺身體結(jié)構(gòu)1s750下肢結(jié)構(gòu)2s730上肢結(jié)構(gòu)3s710頭頸部結(jié)構(gòu)4s720肩部結(jié)構(gòu)活動和參與1d450行走2d850有報酬的就業(yè)3d440手的精細動作功能4d410改變身體基本姿勢5d445手和手臂使用6d230進行日常事務(wù)環(huán)境因素1e310直系親屬2e580衛(wèi)生服務(wù)、體制和政策3e355衛(wèi)生專業(yè)人員4e115個人日常生活用品和技術(shù)5e570社會保障服務(wù)、體制和政策六、骨質(zhì)疏松癥的ICF核心組合1 .骨

39、質(zhì)疏松癥的全套核心組合 包括67個二級水平條目和 2個三級水平條目，分別為： 15 個身體功能條目，其中 13個為二級水平條目，2個三級水平條目；7個身體結(jié)構(gòu)；21個活動和參與以及26個環(huán)境因素（表 2225）。 表22骨質(zhì)疏松癥全套ICF核心組合-身體功能CF編碼條目名稱二級水平三級水平b134睡眠b152情感B1801身體意象b280痛覺b440呼吸b455運動耐受功能b545水、電解質(zhì)平衡B6202小便控制b710關(guān)節(jié)活動性b730肌力b740肌耐力b755不隨意運動反應(yīng)b765不隨意運動功能b770步態(tài)b780與肌肉和運動功能有關(guān)的感覺表23骨質(zhì)疏松癥全套ICF核心組合-身體結(jié)構(gòu)CF編

40、碼條目名稱S430呼吸系統(tǒng)S720肩部結(jié)構(gòu)S730上肢結(jié)構(gòu)S740骨盆結(jié)構(gòu)S750下肢結(jié)構(gòu)S760軀干結(jié)構(gòu)S770與運動有關(guān)的其它機構(gòu)骨骼結(jié)構(gòu)表24骨質(zhì)疏松癥全套ICF核心組合-活動和參與ICF編碼條目名稱d410改變基本身體姿勢d415維持某種身體姿勢d430舉起和搬運物體d445手和手臂的使用d450行走d455到處移動d465使用器械到處移動d470使用交通工具d475駕駛d510自我清潔d540穿衣d620獲得商品和服務(wù)d630準備膳食d640做家務(wù)d710基本人際交往d770親密關(guān)系d850有報酬的就業(yè)d855無報酬的就業(yè)d859其它特指或未特指的工作或就業(yè)d910社區(qū)生活d920娛

41、樂和休閑表25骨質(zhì)疏松癥全套ICF核心組合-環(huán)境因素e110個人消費品e115個人日程生活用品和技術(shù)e120個人室內(nèi)外移動和運輸用品和技術(shù)e135就業(yè)用品和技術(shù)e150公用建筑設(shè)計、構(gòu)造及建筑用品和技術(shù)e155私人建筑設(shè)計、構(gòu)造及建筑用品和技術(shù)e225氣候e240光照e310直系親屬e320朋友e325熟人、同伴、同事、鄰居和社區(qū)成員e340個人護理提供者和個人助手e355衛(wèi)生專業(yè)人員e360其他專業(yè)人員e410直系親屬的個人態(tài)度e420朋友的個人態(tài)度e430處于權(quán)威地位個人的態(tài)度e440個人護理提供者和助手的個人態(tài)度e450衛(wèi)生專業(yè)人員的個人態(tài)度e455與衛(wèi)生有關(guān)專業(yè)人員的個人態(tài)度e460社

42、會的態(tài)度e535通訊服務(wù)、體制和政策e540交通運輸服務(wù)、體制和政策e570社會保障服務(wù)、體制和政策e575全社會支持的服務(wù)、體制和政策e580衛(wèi)生服務(wù)、體制和政策2 骨質(zhì)疏松癥簡要ICF核心組合 簡要核心組合由12個二級水平條目組成，分別是 4個身 體功能，4個身體結(jié)構(gòu)，3個活動和參與以及 3個環(huán)境因素（表26）。表26骨質(zhì)疏松癥簡要ICF核心組合CF組成部分等級排序CF編碼條目名稱身體功能1b280痛覺2b730肌力3b710關(guān)節(jié)活動性4b152情感功能身體結(jié)構(gòu)1s760軀干結(jié)構(gòu)2s750下肢結(jié)構(gòu)活動和參與1d450行走2d430舉起和搬運物體3 :d920娛樂和休閑環(huán)境因素1e580衛(wèi)生服務(wù)、體系和政策2e110個人消費品3e355衛(wèi)生專業(yè)人員七、腰痛的ICF核心組合1腰痛的全套ICF核心組合腰痛的全套ICF核心組合由78個二級水平條目組成，分別為 19個身體功能條目，5個身體結(jié)構(gòu)條目，29個活動和參與條目以及 25個環(huán)境因素條目（表 2730）。表27腰痛ICF全套核心組合-身體功能CF編碼條目名稱b126氣質(zhì)和人格b130能量和驅(qū)力功能b134睡眠b152情感b180體驗自我和時間b260本體感受b280痛覺b455運動耐受能