病例對照研究實習PPT學習教案

1、會計學1病例對照研究實習病例對照研究實習病例對照研究（case-control study)：是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調查兩組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或劑量，判斷該暴露因素是否與該疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀察性研究方法。第1頁/共28頁有益的有益的暴露：暴露：第2頁/共28頁第3頁/共28頁目標人群目標人群發(fā)病時序發(fā)病時序工作時序工作時序暴露暴露未暴露未暴露暴露暴露未暴露未暴露某病患者某病患者( (病例病例) )非患者非患者( (對照對照) )可可 比比acbda/(a+c)b/(b+d)比比 較較第4頁/共28頁二、病例對照研究的特

2、點二、病例對照研究的特點 屬于觀察性研究方法屬于觀察性研究方法 設立對照設立對照 研究方向由研究方向由“果果”及及“因因” 難以證實因果關系難以證實因果關系第5頁/共28頁19第十九章第十九章第二節(jié)第二節(jié) 設計和實施設計和實施具體實施具體實施( (資料的收集資料的收集) )數據分析數據分析結果結果解釋解釋研究設計研究設計第6頁/共28頁一、研究對象的選擇一、研究對象的選擇基本原則基本原則 代表性 病例能代表總體的病例 對照能代表產生病例的總體人群或源人群 可比性 兩組主要特征方面無明顯差異第7頁/共28頁二、樣本量估計二、樣本量估計（一）樣本含量的決定因素（一）樣本含量的決定因素 研究因素在研

3、究因素在對照人群對照人群中的估計中的估計暴露暴露率率P0 預期暴露于該研究因素引起的相對危險預期暴露于該研究因素引起的相對危險度度RR或比值比或比值比OR 檢驗顯著性水平檢驗顯著性水平: 檢驗效能檢驗效能: 1- 第8頁/共28頁標準。第9頁/共28頁第10頁/共28頁 ( (一一) )統(tǒng)計描述統(tǒng)計描述 1 1、描述研究對象的一般特征：、描述研究對象的一般特征：如性別、年齡、職業(yè)、疾病類如性別、年齡、職業(yè)、疾病類型的分布等。型的分布等。 2 2、均衡性檢驗：、均衡性檢驗：比較兩組某些比較兩組某些基本特征是否相似或齊同，目基本特征是否相似或齊同，目的是檢驗病例組與對照組是否的是檢驗病例組與對照組

4、是否有可比性。有可比性。 二、資料的分析二、資料的分析第11頁/共28頁病例組病例組對照組對照組合計合計暴露暴露a ab ba+ba+b未暴露未暴露c cd dc+dc+d合計合計a+ca+cb+db+da+b+c+d=ta+b+c+d=t1.成組病例對照研究的資料分析：成組病例對照研究的資料分析： 資料整理資料整理第12頁/共28頁aaccaaccbbbdddbdadO Rbc對照組暴露比值對照組暴露比值病例組暴露比值病例組暴露比值交叉乘積交叉乘積比比病例組病例組對照組對照組合計合計暴露暴露a ab ba+ba+b未暴露未暴露c cd dc+dc+d合計合計a+ca+cb+db+da+b+c

5、+d=ta+b+c+d=t成組病例對照研究資料整理表成組病例對照研究資料整理表第13頁/共28頁OR值可信區(qū)間跨越值可信區(qū)間跨越1，則暴露與疾病無關聯，則暴露與疾病無關聯 計算計算比值比的可信限比值比的可信限( (點估計點估計) )OR= = ad/bcOR 95%CI= = ( (區(qū)間估計）區(qū)間估計）)/96. 11(2OR第14頁/共28頁2. 1:12. 1:1匹配病例對照資料分析匹配病例對照資料分析1:11:1匹配病例對照資料整理表匹配病例對照資料整理表對照組對照組病例組病例組合計對子數合計對子數+ a cb da+b c+d合計對子數合計對子數a+cb+dN 將資料整理將資料整理第1

6、5頁/共28頁 顯著性檢驗顯著性檢驗 檢驗暴露史是否與檢驗暴露史是否與疾疾 病有聯系。病有聯系。22()bcXbc當當b+c40時時校正公式：校正公式：22(1)bcXbc第16頁/共28頁 求比值比求比值比 計算比值比計算比值比OROR的可信限的可信限 2(1 1.96/)95% . .xORC IOR95%1.96ZcORb第17頁/共28頁第18頁/共28頁第19頁/共28頁第20頁/共28頁食管癌食管癌對照對照合計合計吸煙吸煙309208517不吸煙不吸煙126243369合計合計435451886習題習題2：一項吸煙與食管癌的病例：一項吸煙與食管癌的病例對照研究結果：對照研究結果：請對此研究結果進行統(tǒng)計推斷和分析，請對此研究結果進行統(tǒng)計推斷和分析，并簡要解釋！并簡要解釋！第21頁/共28頁第22頁/共28頁第23頁/共28頁學研究？這種研究有什學研究？這種研究有什么特點