膝關節(jié)解剖MR解讀及常見病變MR診斷

1、會計學1膝關節(jié)解剖膝關節(jié)解剖MR解讀及常見病變解讀及常見病變MR診斷診斷大體解剖大體解剖前交叉韌帶前交叉韌帶起自脛起自脛骨髁間前窩，止于骨髁間前窩，止于股骨外側髁的內側股骨外側髁的內側面后部面后部內內C外外O，內大外小，內大外小內側半月板更易受損內側半月板更易受損矢矢 狀狀 位位膝關節(jié)膝關節(jié)MRI斷面解剖斷面解剖冠冠 狀狀 位位膝關節(jié)膝關節(jié)MRI斷面解剖斷面解剖水水 平平 位位膝關節(jié)膝關節(jié)MRI斷面解剖斷面解剖掃描方法掃描方法序列的選擇序列的選擇序列的選擇序列的選擇序列的選擇序列的選擇序列的選擇序列的選擇序列的選擇序列的選擇前交叉韌帶損傷前交叉韌帶損傷MRI表現(xiàn)表現(xiàn)ACL完全撕裂直接征象完全撕

2、裂直接征象ACL部分撕裂直接征象部分撕裂直接征象矢狀面常因部分容矢狀面常因部分容積效應而診斷困難積效應而診斷困難，橫斷面和冠狀面，橫斷面和冠狀面可起補充和鑒別作可起補充和鑒別作用用ACL撕裂間接征象撕裂間接征象膝關節(jié)鏡檢查方法膝關節(jié)鏡檢查方法一、髕上囊和髕股關節(jié)一、髕上囊和髕股關節(jié)二、內側隱窩及內側間室二、內側隱窩及內側間室三、髁間窩三、髁間窩四、外側隱窩及外側間室四、外側隱窩及外側間室影響前交叉韌帶診斷的因素影響前交叉韌帶診斷的因素MRI檢查膝關節(jié)誤診、漏診檢查膝關節(jié)誤診、漏診常見原因分析常見原因分析半月板橫韌帶半月板橫韌帶(膝橫韌帶膝橫韌帶)膝橫韌帶位膝橫韌帶位于外側半月于外側半月板的前方

3、，板的前方，易誤診為半易誤診為半月板撕裂月板撕裂膝橫韌帶位膝橫韌帶位于內側半月于內側半月板的后方，板的后方，相對不易發(fā)相對不易發(fā)生誤診生誤診鑒別方法鑒別方法真正半月板前角撕裂真正半月板前角撕裂板股韌帶板股韌帶腘肌腱腘肌腱MRI信號的影響信號的影響部分容積效應部分容積效應截斷偽影截斷偽影病例病例 1MRI檢查檢查關節(jié)鏡檢查關節(jié)鏡檢查半月板撕裂半月板撕裂1、水平撕裂、水平撕裂水平撕裂水平撕裂2、放射狀、放射狀(橫型橫型)撕裂撕裂3、縱型、縱型(桶柄狀桶柄狀)撕裂撕裂桶柄狀撕裂桶柄狀撕裂桶柄狀撕裂桶柄狀撕裂桶柄狀撕裂桶柄狀撕裂桶柄狀撕裂桶柄狀撕裂4、斜形撕裂、斜形撕裂5、前、后角撕裂、前、后角撕裂6

4、、邊緣撕裂、邊緣撕裂7、退變型撕裂、退變型撕裂8、混合型撕裂、混合型撕裂盤狀半月板盤狀半月板滑膜皺襞綜合征滑膜皺襞綜合征髕上滑膜皺襞髕上滑膜皺襞髕內側髕內側滑膜皺襞滑膜皺襞髕下滑膜皺襞髕下滑膜皺襞膝關節(jié)滑膜病變膝關節(jié)滑膜病變創(chuàng)傷性滑膜炎創(chuàng)傷性滑膜炎退變性滑膜炎退變性滑膜炎男，40歲。左膝關節(jié)酸痛21年伴交鎖。體檢：左膝關節(jié)腫脹，浮髕征(+)，內側間隙有壓痛，過屈試驗(+)，McMurray(+)類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎男，45歲。左膝關節(jié)腫痛反復發(fā)作3年。體檢：左膝關節(jié)腫脹，浮髕征(+)，內外側間隙均有輕壓痛，McMurray()晚期類風濕晚期類風濕關節(jié)炎關節(jié)炎色素沉著性絨毛色素沉著性絨毛結節(jié)樣滑膜炎結節(jié)樣滑膜炎(彌彌漫性漫性)色素沉著性絨毛色素沉著性絨毛結節(jié)樣滑膜炎結節(jié)樣滑膜炎(局局限性限性)滑膜軟骨瘤病滑膜軟骨瘤病(早期早期)滑膜向軟骨化生，滑膜向軟骨化生，形成軟骨結節(jié)，結形成軟骨結節(jié)，結節(jié)尚未發(fā)生鈣化，節(jié)尚未發(fā)生鈣化，滑膜組織增厚?；そM織增厚?；ぼ浌橇霾』ぼ浌橇霾?中晚期中晚期)滑膜炎消退，軟骨滑