我院下呼吸道感染患者病原菌的臨床檢驗(yàn)分析

1、我院下呼吸道感染患者病原菌的臨床檢驗(yàn)分析 我院下呼吸道感染患者病原菌的臨床檢驗(yàn)分析 摘要：目的 分析我院下呼吸道感染患者病原菌的檢驗(yàn)情況。方法 選取我院20212021年收治的2256例下呼吸道感染門診及住院患者作為研究對象，采集患者的痰液或灌洗液標(biāo)本進(jìn)行病原菌檢驗(yàn)，并做藥敏試驗(yàn)，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回憶性分析。結(jié)果 共培養(yǎng)出1172株病原菌，病原菌別離率為51.95%。病原菌類型主要為革蘭陰性菌，其中肺炎克雷伯菌占23.98%，大腸埃希菌占21.16%，銅綠假單胞菌占17.32%，鮑曼不動桿菌占14.93%。肺炎克雷伯菌對亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性均>9

2、5%；大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌對亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等均有不同程度的耐藥性。結(jié)論 我院下呼吸道感染患者的病原菌以革蘭陰性菌為主，尤其是銅綠假單胞菌，臨床應(yīng)根據(jù)患者的病原菌類型和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物進(jìn)行治療，以確保臨床療效。 關(guān)鍵詞：病原菌檢驗(yàn)；下呼吸道感染；藥敏試驗(yàn)；革蘭陰性菌 下呼吸道感染是呼吸內(nèi)科最為常見的一類疾病，其臨床病癥主要為咳痰、咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息、氣短等，其疾病類型有支氣管擴(kuò)張、肺炎、慢性支氣管炎、支氣管炎等【1】。下呼吸道感染多因病毒、細(xì)菌等微生物感染所致，具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率【2】。 1 資料與方法 1.1一般資

3、料 選取我院在2021年1月2021年1月收治的2256例下呼吸道感染門診及住院患者作為研究對象，男1187例，女1069例，年齡2879歲，平均歲。所有患者均有下呼吸道感染典型病癥，869例合并中性粒細(xì)胞或白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平升高?？剖遥汉粑鼉?nèi)科753例，神經(jīng)內(nèi)科83例，心血管內(nèi)科196例，傳染病科360例，兒科248例，ICU 186例。 1.2方法 1.2.1標(biāo)本采集 痰液：在患者晨起后，刷牙、漱口2次，然后用力咳痰，使用棉簽留取深部痰，并放置在無菌痰盒中保存，1 h內(nèi)送檢。灌洗液：在無菌操作下，采集患者的灌洗液置于無菌培養(yǎng)瓶中保存，并立即送檢。 1.2.2儀器與質(zhì)控菌株 儀器：梅里埃VITE

4、K2全自動鑒定儀，BACYT/ALERT D3血培養(yǎng)儀，WJ-3-160二氧化碳培養(yǎng)箱。質(zhì)控菌株：銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌。 1.2.3檢驗(yàn)方法 1.2.3.1細(xì)菌培養(yǎng) 將采集到的痰液標(biāo)本接種到沙保羅平板、巧克力平板、麥康凱平板、血平板上，放置在二氧化碳培養(yǎng)箱中培養(yǎng)一晚。灌洗液標(biāo)本使用全自動血培養(yǎng)儀進(jìn)行培養(yǎng)。 1.2.3.2細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn) 將別離出的菌株送入全自動細(xì)菌鑒定儀中，對細(xì)菌的種類進(jìn)行鑒定。選擇NC31、PC20檢測板，使用紙片擴(kuò)散法，嚴(yán)格按照抗微生物藥物敏感性試驗(yàn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作和結(jié)果判讀。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處

5、理，計(jì)數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)比擬采用2檢驗(yàn)，P95%；大腸埃希菌對左氧氟沙星、替卡西林/克拉維酸、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性相對較好，對阿米卡星、頭孢他啶、頭孢噻肟的敏感性較差；銅綠假單胞菌對頭孢噻肟的敏感性較差，為15.0%，同時(shí)對頭孢他啶、替卡西林/克拉維酸的敏感性也不高，均為77.0%，對亞胺培南、左氧氟沙星、阿米卡星、頭孢哌酮/舒巴坦的敏感性均未到達(dá)90%；鮑曼不動桿菌對亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢噻肟、替卡西林/克拉維酸、左氧氟沙星、阿米卡星的敏感性均不高。 3 討論 本次研究結(jié)果顯示，我院下呼吸道感染患者的病原菌類型主要為革蘭陰性菌

6、，占到了84.98%，尤其是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌，占比分別為23.98%、21.16%、17.32%【3】。革蘭陽性菌主要為肺炎鏈球菌，占6.48%。肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌都是條件致病菌，抗生素、免疫抑制劑、激素等藥物的不合理使用或長期使用都可能造成菌群失調(diào)而引發(fā)細(xì)菌感染，所以臨床在對下呼吸道感染患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)中選用有針對性的抗生素，并輔以免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)進(jìn)行菌群狀態(tài)監(jiān)測，以提高治療效果，防止菌群失調(diào)【4】。 下呼吸道感染具有病程長、易反復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，所以臨床上應(yīng)及時(shí)對患者實(shí)施干預(yù)治療，包括嚴(yán)密觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的治療、護(hù)理

7、措 施【5】。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)大局部地方革蘭陰性菌都對常用抗生素產(chǎn)生了耐藥性，而對內(nèi)酰胺類/酶抑制劑氟合劑、碳青霉烯類、氨基糖苷類抗生素具有較高的敏感性【6】。碳青酶烯類抗生素的耐內(nèi)酰胺酶特性較強(qiáng)，對各種革蘭陰性菌都較為敏感，但近年來隨著此類抗生素應(yīng)用的不斷增多，鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌對其的耐藥性有明顯的上升趨勢，所以臨床在治療下呼吸道感染時(shí)，應(yīng)慎重選用碳青霉烯類抗生素【7】。 綜上所述，我院下呼吸道感染患者的病原菌以革蘭陰性菌為主，尤其是銅綠假單胞菌，臨床應(yīng)根據(jù)患者的病原菌類型和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物進(jìn)行治療，以確保臨床療效。 參考文獻(xiàn)： 【1】許浦生，許建邦，王艷明等.綜合醫(yī)院下呼吸道感染病原菌別離及動態(tài)變化J.廣東醫(yī)學(xué)，2021，31：623-626. 【2】黃阿莉，劉嬌嬌.老年患者下呼吸道感染主要病原菌分布及耐藥性分析J.中國老年學(xué)雜志，2021，31：4463-4464. 【3】程武，譚守勇.結(jié)核?？品谓Y(jié)核合并下呼吸道感染病原菌分布與耐藥J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2021，31：135-136. 【4】牛小紅，張波，陳乾華等.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣與下呼吸道感染常見病原菌的分布及耐藥性J.中國老年學(xué)雜志，2021，：243-244. 【5】孫麗媛，趙云冬，李明成等.下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性監(jiān)測J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2021，26：4407-4409.