特級護理質(zhì)量考核標準

1、.特級護理質(zhì)量考核標準(100分)項目標準內(nèi)容及要求分值檢查方法評分標準八知道 1、護士掌握病人的基本情況；2、醫(yī)學診斷、既往史；3、病情、飲食、睡眠及排泄；4、目前陽性體征及陽性檢查結(jié)果；5、?？谱o理要點；6、主要用藥及目的；7、常見護理并發(fā)癥預防；8、有針對性康復計劃。15檢查問責任護士一人一項不知扣1分 病情 觀察 專人護理，24小時密切觀察病情變化，觀察及時、細致、全面、有連續(xù)性，并隨時詳細全面記錄重癥護理記錄單，包括病情、病人的精神狀態(tài)、特殊藥物治療的效果及反應；生命體征；皮膚完整性；心理變化；各種排出液（大小便、痰液、嘔吐物、傷口滲出物、引流液、胃液、出汗等）的量、色、性狀；護理記

2、錄有前因有后果，有評價。30現(xiàn)場檢查問護士查記錄一項做不到扣1分 急 救 與 護 理 各項醫(yī)囑執(zhí)行到位，護理操作準確、及時，無延誤現(xiàn)象6 現(xiàn)場檢查 一項做不到扣1分用藥及時準確，安排合理（時間、順序、滴數(shù)、方法）6 檢查問護士 一項做不到扣1分掌握各種搶救儀器的操作步驟及觀察指標，如呼吸機、輸液泵、心電監(jiān)護儀等及急救藥品知識6 現(xiàn)場檢查 問護士一項不知扣1分熟練應用?？浦R和技能，能應對病人的危急變化6檢查問護士一項不知扣1分各項護理措施得當，操作熟練6檢查問護 士一項做不到扣1分基礎護理六潔頭發(fā)、皮膚、手足、會陰清潔,無味,床上溫水擦浴1次/3日；按時口腔護理,危重病人每天2次,無口臭,殘渣

3、及口腔并發(fā)癥；肛門:無血、尿、便跡，每日晚做一次會陰擦洗（昏迷病人）,需要時做好失禁護理及床上使用便器6現(xiàn)場檢查 一處不潔扣1分三短胡須、頭發(fā)短,床上洗頭1次/周；指趾甲剪平、無污垢,做好指/趾甲護理3 現(xiàn)場檢查一處不符扣1分三保持保持各種引流管通暢，固定方法、位置正確，定期更換，并記錄時間，特殊標識6 現(xiàn)場檢查一項不符扣1分保持病人呼吸道通暢，臥位舒適，并處于功能位，符合治療和護理要求保持床鋪清潔、整齊、床單平整、無碎屑。 四 無無墜床（有安全防范措施如床檔、保護約束等），無燙傷、凍傷、擦傷等，無液體外滲，無壓瘡，協(xié)助患者翻身1次/2小時，必要時，協(xié)助患者床上移動，措施到位4現(xiàn)場檢查發(fā)生一項

4、不得分，院外帶入壓瘡未上報扣1分例其他保護病人隱私，各項護理操作有遮擋,需要時協(xié)助患者更衣5實地檢查發(fā)現(xiàn)一例扣1分對非禁食病人的進食/水，及時指導病人做深呼吸，協(xié)助排痰或拍背、吸痰，方法正確5 場檢查問護士一項做不到不得分注：1. 病區(qū)內(nèi)發(fā)生1例壓瘡，特級護理考核為0分， 2012、9修訂 一級護理質(zhì)量考核標準（100分)項目標準內(nèi)容及要求分值檢查方法評分標準八知道1、護士掌握病人的基本情況；2、醫(yī)學診斷、既往史；3、病情、飲食、睡眠及排泄；4、目前陽性體征及陽性檢查結(jié)果；5、?？谱o理要點；6、主要用藥及目的；7、常見護理并發(fā)癥預防；8、有針對性康復計劃。15檢查問責任護士一人一項不知扣1分

5、病情 觀察 5分 每1小時巡視一次病人，觀察及時、細致、全面、有連續(xù)性，包括病人的病情、精神狀態(tài)、特殊藥物治療的效果及反應；生命體征；皮膚完整性；心理變化；各種排出液（大小便、痰液、嘔吐物、傷口滲出物、引流液、胃液、出汗等）的量、色、性狀，全面詳細記錄護理病歷30現(xiàn)場檢查問護士查記錄一項做不到扣1分 急 救 與 護 理 7 分 各項醫(yī)囑執(zhí)行到位，護理操作準確、及時，無延誤現(xiàn)象6現(xiàn)場檢查一項做不到不得分用藥及時準確，安排合理（時間、順序、滴數(shù)、方法）6檢查問護士一項做不到不得分掌握各種搶救儀器的操作步驟及觀察指標，如呼吸機、輸液泵、心電監(jiān)護儀等及急救藥品知識6現(xiàn)場檢查 問護士一項不知扣1分熟練應

6、用?？浦R和技能，能應對病人的危急變化6檢查問護士一項不知扣1分各項護理措施得當，操作熟練6檢查問護士一項做不到不得分基礎護理10分六潔頭發(fā)、皮膚、手足、會陰清潔,無味,床上溫水擦浴1次/3日；按時口腔護理,危重病人每天2次,無口臭,殘渣及口腔并發(fā)癥；肛門:無血、尿、便跡，每日晚做一次會陰擦洗（昏迷病人）,需要時做好失禁護理及床上使用便器6現(xiàn)場檢查 一處不潔扣1分三短胡須、頭發(fā)短,床上洗頭1次/周；指趾甲剪平、無污垢,做好指/趾甲護理3現(xiàn)場檢查一處不符扣1分三保持保持各種引流管通暢，固定方法、位置正確，定期更換，并記錄時間6現(xiàn)場檢查一項不符扣1分保持病人臥位舒適，并處于功能位，符合治療和護理要

7、求保持床鋪清潔、整齊、床單平整、無碎屑四無無墜床（有安全防范措施如床檔、保護約束等），無燙傷、凍傷、擦傷等，無液體外滲無壓瘡，協(xié)助患者翻身1次/2小時，必要時，協(xié)助患者床上移動，措施到位4現(xiàn)場檢查發(fā)生一項不得分，院外帶入壓瘡未上報扣1分例五到藥、水、飯、大小便器到床邊，引流袋傾倒不依賴陪侍人5問病人 問家屬一項不合格扣1分，引流袋家屬倒扣1分其他保護病人隱私，各項護理操作有遮擋,對非禁食病人的進食/水，及時指導病人做深呼吸，協(xié)助排痰或拍背、吸痰，方法正確5實地檢查詢問發(fā)現(xiàn)一例扣1分；做不到不得分 注：1. 病區(qū)內(nèi)發(fā)生1例壓瘡一級護理考核為0分， 2012、9修訂二級護理質(zhì)量考核標準（100分）

8、標準內(nèi)容及要求分值檢查方法評分標準每2小時巡視病房一次，觀察病情及時準確，記錄準確、真實10現(xiàn)場檢查 問病人 一項做不到扣1分責任護士掌握患者的基本情況，了解患者病情及心理需求，做好健康宣教15現(xiàn)場檢查 問病人 查記錄 一人一項做不到1分各項治療、護理措施執(zhí)行到位，無延誤現(xiàn)象10現(xiàn)場檢查 一項不符扣1分患者著病衣；床單平整無碎屑，按護理常規(guī)護理10實地檢查一項不符扣1分保持患者衛(wèi)生，包括面部、足部清潔，協(xié)助患者會陰護理，需要時協(xié)助更衣、洗頭及指/趾甲護理，基礎護理到位20現(xiàn)場檢查一項做不到扣1分協(xié)助患者進行生活護理,對非禁食病人的進食/水，床上溫水擦浴1次/周；需要時做好失禁護理及床上使用便器20現(xiàn)場檢查一項做不到扣1分各種告知清楚，病人知曉,安全管理措施到位15問病人一人一項不知扣1分注：此標準適用于生活部分自理患者 三級護理質(zhì)量考核標準（100分）標準內(nèi)容及要求分值檢查方法評分標準 每3小時巡視病房一次，觀察病情變化10現(xiàn)場檢查一項不符扣1分責任護士掌握患者的基本情況，了解患者病情及心理需求15現(xiàn)場檢查 問病人 一人一項做不到扣1分 按護理常規(guī)護理，按時測量生命體征10實地查看一項不符扣1分 了解患者的病情及心理動態(tài)需求；20問護士一項做不到扣1分 保持個人