呼吸系統(tǒng)常用藥

1、抗生素：一、 喹諾酮類藥1. 來立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代） 100:0.2/袋2. 拜復(fù)樂 0.4 p.o q.d 鹽酸莫西沙星（第四代） 0.4/片3.環(huán)丙沙星注射液作用特點(diǎn)：主要對G細(xì)菌作用較強(qiáng)，而且具有一定抗結(jié)核作用。不用于兒童和孕婦。 不良反應(yīng)：1.胃腸道反應(yīng)（常與劑量有關(guān)）：如惡心、嘔吐等。 2.少數(shù)有中樞興奮作用（本要有脂溶性）；3.過敏反應(yīng) 4.靜脈炎(可不處理)。5.曾有報道科奇可誘發(fā)癲癇。 處理：可囑慢滴。 二、 頭孢菌素類藥： 頭孢呋辛鈉（二代）頭孢曲松鈉舒巴坦鈉 （三代）頭孢哌酮舒巴坦鈉（舒普深）3.0+N.S 100ml i.v.dri

2、p q.d 頭孢三代 頭孢地尼 2 tid 0.1/片 頭孢吡肟（四代） 1.0/支 三、炭青酶烯類： 泰 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亞胺培南/西司他丁鈉 0.5/支 美 平 0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美羅培南 0.5/瓶（二代） 倍 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美羅培南 海正美特 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美羅培南 廣譜，強(qiáng)效 作用特點(diǎn)：從一代到三代，對G菌及厭氧菌的作用越來越強(qiáng)，對G菌作用越來越弱。同時腎毒性和副反應(yīng)越來越少。而且頭孢作用為時間依賴型

3、，故多用100ml生理鹽水。 不良反應(yīng)：1.最常見過敏反應(yīng)，多為過敏性皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱等。2.靜脈炎；3.口服制劑常引起胃腸反應(yīng)。 美平相對泰能的優(yōu)點(diǎn)：1.發(fā)生二重感染的幾率減少；2.對CNS的感染效果較好。 *對病情危重的老年病人，應(yīng)用泰能35天就可以預(yù)防性的抗真菌，一般情況良好的邊治療邊觀察。 三、 青霉素類：（注意PG皮試）常規(guī)用100ml生理鹽水。 1.哌拉西林舒巴坦鈉 1.125/支 2. 他唑仙 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.8h 4.5/支 3. 凱韋可 3.75/5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦鈉 1.25/支 4.

4、 （大）開 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦鈉 1.25/支 5. 漢 光 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦鈉 2.5/支 6. 天 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦鈉 1.0/支 7. 阿樂欣 4.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 阿洛西林鈉 8. 芐星青霉素（長效） 240萬u i.m q7d (治療梅毒) 120萬u/支 9. 特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦鈉 4.5/支 作用特點(diǎn)：抗菌譜廣，對G-菌G

5、菌，螺旋體感染的首選藥。注意在治療梅毒或者螺旋體時可出現(xiàn)癥狀加重即“赫氏反應(yīng)”。 不良反應(yīng)：主要是過敏反應(yīng)。 過敏性休克的處理： 1. 腎上腺素 1 mg i.m 2. 地塞米松 10mg i.v 3. 吸氧 四、 大環(huán)內(nèi)酯類： 1.亦歐青 0.5+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素 一般五天一個療程 4.舒美特 首次1.0，第二天開始0.25 qd 0.25/片 口服阿奇霉素 5克林霉素 0.6/支 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d作用特點(diǎn)：對G+菌、肺炎支原體，衣原體的作用很強(qiáng)。一般不單用抗炎。紅霉素可作為軍團(tuán)菌病、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎

6、，支原體肺炎，沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎及結(jié)腸炎，白喉帶菌者的首選藥。 不良反應(yīng)：主要是胃腸反應(yīng)，肝損害。 五、 氨基苷類：硫酸阿米卡星2ml:0.5g：支 0.4+5Glucose 500ml i.v.drip q.d .其他常用的還有：鏈霉素等。 作用特點(diǎn)：此類藥主要對G-桿菌作用強(qiáng)大。-內(nèi)酰胺類抗生素能降低慶大霉素的抗菌活性，盡量避免兩藥在同一輸液瓶內(nèi)同時滴注。同時避免與高效利尿劑（加強(qiáng)耳毒性）以及抗組胺藥（掩蓋耳毒性）合用。 不良反應(yīng)：1.過敏反應(yīng)（尤其是鏈霉素）；2.耳毒性；3.腎毒性；4.神經(jīng)肌肉接頭阻滯，麻痹。 祛痰、平喘、止咳：1.氨茶堿 0.25+ N.S 250ml i.v.

7、drip 0.25/支 解痙 適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。成人常用量：靜脈注射，一次0.1250.25g，一日0.51g ，每次0.1250.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至2040ml，注射時間不得短于10 分鐘。靜脈滴注，一次0.250.5g，一日0.51g，以5%10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g，一日1g。小兒常用量：靜脈注射，一次按體重24mg/kg，以5%25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。不良反應(yīng)：早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20g/ml，可出現(xiàn)心動過速、心

8、律失常，血清中茶堿超過40g/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。（一次不超過0.5，一天總量不得超過1克，不宜用于心率失常、AMI、低血壓、心衰者） 2.茶堿緩釋片 成人口服250500mg/次 q12h 飯后服用，服時不宜嚼碎。 適應(yīng)癥為適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。3. 愛全樂（異丙托 溴 銨 氣霧劑 ）適應(yīng)癥為本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難：慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。不良反應(yīng)：頭痛、頭暈，心率加快可見蕁麻疹，調(diào)節(jié)障礙，青光眼，可見咳嗽，

9、局部刺激，吸入相關(guān)的支氣管痙攣。4.普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）適應(yīng)癥為治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。偶見下列不良反應(yīng)報道(<1%)：喉部不適、頭痛、頭暈、味覺減弱、口渴、腹瀉、惡心、體重增加、疲勞和皮膚反應(yīng)(如：蕁麻疹、皮疹和皮炎)。精神癥狀，如：神經(jīng)質(zhì)、煩燥不安和抑郁，在使用布地奈德和其它糖皮質(zhì)激素都有報道。5.沙丁胺醇本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣常見肌肉震顫，亦可見惡心、心率加快或心律失常。偶見有

10、頭暈、頭昏、頭痛、目眩、口舌發(fā)干、心煩、高血壓、失眠、嘔吐、顏面潮紅等。6.特布他林本品為選擇性的2-受體激動劑，其支氣管擴(kuò)張作用比沙丁胺醇弱，臨床用于治療支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，肺氣腫等。不良反應(yīng)：少數(shù)人可出現(xiàn)口干，鼻塞，輕度胸悶，嗜睡及手指震顫等，個別人可有心悸、頭痛等癥狀。7.可比特（復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（異丙托溴銨合并沙丁胺醇）本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。應(yīng)用本品常見不良作用包括頭疼、口干、發(fā)聲困難、眩暈、焦慮、心動過速、骨骼肌的細(xì)顫和心悸，尤其是對易感患者?？蓪?dǎo)致潛在的嚴(yán)重低血鉀。8.富露施（乙酰半胱氨酸）口服。臨用

11、前加少量溫水溶解，混勻服用，或直接口服。適應(yīng)癥為適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。不良反應(yīng)1、對呼吸道黏膜有刺激作用，故有時引起嗆咳或支氣管痙攣。2、水溶液中有硫化氫的臭味，部分病人可引起惡心、嘔吐、流涕、胃炎等。3、偶可引起咯血。哮喘患者禁用9.吉諾通通過促溶、調(diào)節(jié)分泌及主動促排作用，使粘液易于排出。適用于急、慢性鼻炎及鼻竇炎、急、慢性氣管炎和支氣管炎。也適用于鼻功能手術(shù)的術(shù)后治療、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性。 【適應(yīng)癥】 急慢性鼻竇炎和支氣管炎，也適用于支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核、矽肺，可在支氣管造影術(shù)后使用，以利于造影劑的排出。本品即使在使用大劑量時亦極

12、少發(fā)生不良反應(yīng)。極個別有胃腸道不適及原有的腎結(jié)石和膽結(jié)石的移動。偶有過敏反應(yīng)，如：皮疹、面部浮腫、呼吸困難和循環(huán)障礙。10溴己新作用于氣管、支氣管粘膜腺體的粘液產(chǎn)生細(xì)胞，使之分泌粘滯性較低的粘蛋白，使粘痰減少，易于咳出。用于慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、矽肺等有白色粘痰又不易咯出的患者。偶有惡心、胃部不適及血清轉(zhuǎn)氨酶升高。胃潰瘍患者慎用。11.氨溴索適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性肺部疾病。例如慢性支氣管炎急性加重、喘息性支氣管炎及支氣管哮喘的祛痰治療。手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。早產(chǎn)兒或新生兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療。本品通常能很好耐受。曾有輕度的胃腸道不良反應(yīng)報

13、道，主要為胃部灼熱，消化不良和偶爾出現(xiàn)惡心，嘔吐。過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹。極少病人列出現(xiàn)嚴(yán)重的急性過敏反應(yīng)，但其與鹽酸氨溴索的相關(guān)性尚不能肯定，這類病人通常對其他物質(zhì)亦產(chǎn)生過敏?？焖凫o注可引起頭痛，腿痛和疲憊感。12.阿斯美（復(fù)方甲氧那明膠囊）適應(yīng)癥為用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。偶有皮疹，皮膚發(fā)紅、瘙癢，惡心、嘔吐，食欲不振，眩暈，心悸及排尿困難，停藥后消失。1. 哺乳期婦女禁用。2.哮喘危象、嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。3.未滿8歲的嬰幼兒童禁用。13.咳必清噴托維林、能選擇性地抑制咳嗽中樞，并對呼吸道粘膜有局部麻醉作用，但無成癮性。常

14、用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳等。（l）本品僅用于干咳病人，對痰多者禁用。（2）青光眼及心功能不全、伴有肺淤血的病人慎用。14.橘紅梨膏養(yǎng)陰清肺，止咳化痰。用于肺胃陰虛，口干咽燥，久咳痰少。15阿桔片 處方藥適應(yīng)癥為有鎮(zhèn)咳、祛痰作用。用于急性支氣管炎及慢性支氣管炎等有痰的咳嗽。1. 一般反應(yīng) 有眩暈、嗜睡、表情淡漠、注意力分散、思維減弱、視力減退、呼吸減慢、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難。少數(shù)病人可出現(xiàn)體位性低血壓、膽絞痛。偶有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹和瘙癢。2. 急性中毒，應(yīng)用過量阿片，可致急性中毒。3. 欣快癥 應(yīng)用阿片后常出現(xiàn)一種特別愉快的心理狀態(tài)，自覺肉體和精神上的痛苦頓時消失，此即為阿

15、片的欣快癥，是嗎啡成癮的誘因。4. 依賴癥 連續(xù)使用阿片極易產(chǎn)生精神和肉體的依賴性。止痛藥1.戴芬（雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊）適應(yīng)癥：為急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作、慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)炎和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥。不良反應(yīng)：常呈劑量依賴性，常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲不振，有時可出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲倦、皮疹和胃腸道出血、肝臟或腎臟損害病例的報告罕見，包括血清肝酶水平增高、黃疸、蛋白尿和血尿。禁忌：已知對雙氯芬酸鈉、乙酰水楊酸、布洛芬和本藥的其他成分過敏者，胃和十二指指腸潰瘍患者

16、，有胃腸道炎性疾病(潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病)，黑便或不明原因的血液病病史者。注意事項(xiàng)：該藥應(yīng)空腹(餐前)隨足量飲水服用。對易發(fā)生胃腸道反應(yīng)的患者，推薦在進(jìn)餐的同時服用。如果出現(xiàn)了不良反應(yīng)，則應(yīng)停藥。肝、腎功能不全、高血壓病、心臟病或剛作過大手術(shù)者慎用。服用該藥可能引起反應(yīng)能力受損，特別是在飲酒時服用，可能影響駕駛或操作機(jī)器的能力，因此服用該藥時應(yīng)當(dāng)避免飲酒。2.美施康定 處方藥強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)痛藥，作用時間可持續(xù)12 hr。本藥對呼吸有抑制作用，可引起惡心、嘔吐、便秘及排尿困難，長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、身體依賴性和成癮性。主要用于晚期癌癥患者第三階梯止痛。禁忌：呼吸抑制、阻塞性肺疾患、急性肝病、腦外

17、傷、顱內(nèi)壓增高、支氣管哮喘、肺原性心臟病、急性酒精中毒者，孕婦、哺乳婦女。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、便秘、眩暈、排尿困難、體位性低血壓。耐受性和依賴性可能發(fā)生。如有不良反應(yīng) 應(yīng)立即停用并就醫(yī)。注意事項(xiàng)：急腹癥和腹部手術(shù)病人，甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)功能不全，肝腎功能障礙，前列腺皮質(zhì)肥大，休克，阻塞性腸道疾患，重癥肌無力患者及兒童慎用。對身體虛弱或體重輕于標(biāo)準(zhǔn)的患者，初始劑量應(yīng)適當(dāng)減少。老人適當(dāng)減量?；颊呷缬煞帽酒犯臑槠渌忈尰蚩蒯屝蛦岱戎苿r，必須重新調(diào)整劑量。3.奧施康定（鹽酸羥考酮緩釋片）處方藥適應(yīng)癥為用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛。必須整片吞服，不得掰開、咀嚼或研磨。如果掰開、嚼碎或研磨藥

18、片，會導(dǎo)致羥考酮的快速釋放與潛在致死量的吸收。不良反應(yīng)：便秘（緩瀉藥可預(yù)防便秘）、惡心、嘔吐、頭暈、瘙癢、頭痛、口干、多汗、思睡和乏力。如果出現(xiàn)惡心和嘔吐反應(yīng)，可用止吐藥治療。禁忌：缺氧性呼吸抑制、顱腦損傷、麻痹性腸梗阻、急腹癥、胃排空延遲、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心臟病、急性或嚴(yán)重支氣管哮喘、高碳酸血癥、已知對羥考酮過敏、中重度肝功能障礙、重度腎功能障礙（肌酐清除率10ml/分鐘）、慢性便秘、同時服用單胺氧化酶抑制劑，停用單胺氧化酶抑制劑2周。孕婦或哺乳期婦女禁用。手術(shù)前或手術(shù)后24小時內(nèi)不宜使用?？拐婢?.威凡（伏立康唑）本品是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，其適應(yīng)癥如下：治療侵襲性曲霉病

19、。治療對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染（包括克柔念珠菌）。治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。本品應(yīng)主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染。不良反應(yīng)：視覺障礙、發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、敗血癥、周圍性水腫、腹痛以及呼吸功能紊亂。與治療有關(guān)的，導(dǎo)致停藥的最常見不良事件包括肝功能試驗(yàn)值增高、皮疹和視覺障礙。伏立康唑片劑應(yīng)在餐后或餐前至少1 小時服用。伏立康唑可能會引起視覺改變，包括視力模糊和畏光，因此使用伏立康唑期間不能在夜間駕駛。胃藥：1.奧美拉唑：適應(yīng)：消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害，和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；亦常用于預(yù)防重癥疾?。ㄈ?腦出血 、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）胃手術(shù)后預(yù)防再出血等；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者