消化內(nèi)科補考

1、 2014年2月臨床醫(yī)師“三基三嚴”考試試題（消化內(nèi)科補考）科室 姓名 得分 一、選擇題（共30小題，每題2分，共60分）1、下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭（ ） A、低滲性脫水 B、等滲性脫水 C、高滲性脫水 D、水中毒 E、低鉀血癥2、最能反映組織性缺氧的血氧指標是 （ ） A、血氧含量降低 B、動脈血氧含量降低 C、靜脈血氧含量降低 D、動脈血氧分壓降低 E、動靜脈血氧含量差增大 3、嚴重的II型呼吸衰竭患者，不能吸入高濃度氧，是因為（ ） A、缺氧不是主要原因 B、可引起氧中毒 C、誘發(fā)呼吸性堿中毒 D、誘發(fā)代謝性酸中毒 E、以上都不是4、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（ ）

2、 A、幽門梗阻 B、上消化道出血 C、胃酸穿孔 D、癌變 E、反流性食管炎 5、下列哪項最能反映門脈高壓的特征（ ） A、肝功能減退 B、腹水形成 C、食管靜脈曲張 D、腹壁靜脈曲張 E、脾臟增大 6、 消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是（ ） A、雷尼替丁 B、法莫替丁 C、潘托拉唑 D、硫糖鋁 E、奧美拉唑7、 門脈高壓癥的特征性表現(xiàn)是 （ ） A、脾腫大 B、肝縮小 C、腹水 D、側(cè)支循環(huán)開放 E、腹脹8、 肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)不包括（ ） A、食欲減退 B、乏力 C、肝臟輕度腫大 D、脾臟輕度腫大 E、鼻出血9、 關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)不正確的是 （ ） A、痙攣性陣發(fā)性

3、腹痛，常位于左下腹 B、 左下腹腹塊 C、可有肛周瘺管 D、鋇劑灌腸檢查為裂隙征 E、鋇劑灌腸檢查為跳躍征10、 結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是（ ） A、腸穿孔 B、出血 C、腸瘺 D、腸梗阻 E、腹腔膿腫11、 急性胰腺炎發(fā)病過程中，可破壞血管引起出血的是（ ） A、磷脂酶A B、 堿性磷酸酶 C、彈力蛋白酶 D、激肽酶 E、胰蛋白酶12、肝腎綜合征的主要發(fā)病機制是（ ） A、腎小管壞死 B、腎皮質(zhì)血流量減少 C、腎小球壞死 D、腎單位纖維化 E、膽紅素在腎臟中沉積13、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是（ ） A、門脈高壓癥 B、原發(fā)性醛固酮增多 C、肝功能減退 D、繼

4、發(fā)性醛固酮增多 E、垂體性腺功能紊亂14、上消化道大出血是指數(shù)小時出血量達到（ ） A.1200ml B. 1000ml C. 800ml D. 600ml E. 400ml 15、下列哪項最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床表現(xiàn)（ ） A腹痛、腹瀉 B腹部柔韌或腹部包塊 C 大量腹水 D低熱 E嚴重的毒血癥16、下列哪項是確診肝硬化最可靠的證據(jù)（ ） A食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張 B腹壁有水母頭狀靜脈怒張 C血漿白蛋白球蛋白比例倒置 D肝穿刺活檢示假小葉形成 E血清單胺氧化酶活性增高17、肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)（ ） A感染 B窒息 C腦性昏迷 D 癌變 E黃疸18、清除血氨的主要

5、途徑是如下，但除外（ ） A肝內(nèi)尿素合成 B肝、腦、腎組織利用和消耗氨 C腎是排泄氨的主要場所 D低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量 E隨糞便排除19、診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是（ ） A智能測驗 B 臨床表現(xiàn) C誘發(fā)電位 D血氨測定 E腦電圖檢查 20、急性胰腺炎血清淀粉酶測定正確的是（ ） A發(fā)病后即可升高 B起病后6-8小時開始升高 C淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致 D持續(xù)1周以上 E超過2倍即可確診21、臨床上出現(xiàn)黑便說明每日出血至少達（ ） A20ml B30ml C40ml D50ml E100ml22、女，30歲，反復右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，

6、X線鋇餐檢查2次十二指腸球部及胃無異常。最大可能為（ ） A胃癌 B十二指腸球后潰瘍 C慢性膽囊炎 D 促胃泌素瘤 E慢性萎縮性胃炎23、男性，25歲，有胃潰瘍病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為（ ） A出血 B胰腺炎 C膽囊炎 D急性胃炎 E潰瘍穿孔 24、男性，60歲，上腹痛8 年，餐后痛，抑酸治療有效，近3個月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，查體：輕 貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血，下述哪一項診斷最合適（ ） A胃潰瘍活動期 B胃潰瘍并慢性穿孔 C胃潰瘍并慢性萎縮性胃炎 D 胃潰瘍并出血 E胃潰瘍惡變25、男性、68歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次

7、日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是（ ） A潰瘍病活動期 B食管靜脈曲張破裂出血 C胃癌 D急性糜爛性胃炎 E急性單純性胃炎醫(yī)學26、患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X 光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是（ ） A阿米巴痢疾 B潰瘍性結(jié)腸炎 C潰瘍型腸結(jié)核 D慢性腸炎 E結(jié)腸癌27、女、30歲，近三個月出血乏力、納差、發(fā)熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體：右下腹壓痛，血 WBC：7.2X109， 血沉 65mm/H，X 線鋇餐檢查見回盲部呈激惹征象，乙狀結(jié)腸粘膜大致正常，此病人采取以下哪項措施最好（ ）A滅滴

8、靈 BSASP C糖皮質(zhì)激素 D剖腹探查 E抗癆藥試驗治療28、女性，25 歲，持續(xù)性低熱，腹痛，糊狀便，閉經(jīng) 1 個月，體檢：腹部飽滿，略緊張，全腹輕壓痛及 反跳痛，腹部移動性濁音陽性，最可能診斷是（ ）A潰瘍性結(jié)腸炎 B克隆氏病 C 結(jié)核性腹膜炎 D腸易激綜合征 E附件結(jié)核29、男性，51 歲，上腹痛4年余，周期發(fā)作，近一個月持續(xù)性疼痛，體檢：左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑 1cm，胃酸分析稍低于正常，經(jīng)內(nèi)科保守治療 8 周后痛略輕，應首選哪項（ ）A繼續(xù)保守治療，加用生胃酮 B繼續(xù)保守治療，反復查糞便隱血試驗 C手術(shù)治療 D 復查鋇餐 E胃鏡+活檢 30、女性、45 歲，上腹胞

9、脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結(jié)膜蒼白，胃腸鋇餐檢查 未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為（ ） A慢性萎縮性胃體炎 B慢性萎縮性胃竇炎 C功能性消化不良 D十二指腸炎 E胃癌31、女，25歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個月來出現(xiàn)腹瀉及右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外（ ）A結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢 B小腸粘膜活檢 C胃腸鋇餐造影D鋇劑灌腸注意回盲部變化 E大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)32、男，50歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp7040mmHg，P124次分，Hb60gL。估計出血量是（ ）A小于5

10、00ml B500800ml C8001200ml D10001500ml E大于1500ml33、男，58歲，肝硬化病史8年，6小時前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，計算能力下降。Bp8050mmHg，血Hb60gL，血清白蛋白28gL，血氨160mmolL，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確（ ） A立即輸血補液 B蛋白質(zhì)攝入應限制在4060gd C酸化腸道 D抑制腸道細菌 E應用降氨藥物34、女，40歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp7550mmHg，p120次分

11、，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性，血清淀粉酶不高，血鈣16mmolL，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮 A消化性潰瘍合并急性穿孔 B腸系膜上動脈栓塞 C急性出血壞死型胰腺炎 D慢性膽囊炎急性發(fā)作 E急性心肌梗死35、男性，35歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細胞計數(shù)及分類正常。最可能是 （ ） A胰腺膿腫 B胰腺蜂窩織炎 C胰腺水腫 D急性胰腺炎 E胰腺假性囊腫36、男性，48歲，消化性潰瘍病史10年，今晨突發(fā)上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周、全腹，呈帶狀放射，體檢：全腹壓痛

12、，尤其以上腹明顯，且濁音消失，腸鳴音減弱，血清淀粉酶不高，最可能的診斷為（ ）A、消化性潰瘍穿孔 B、膽囊炎、膽石癥 C、急性小腸梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性胃扭轉(zhuǎn)37、一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測血壓 80/60mmHg，P140 次/分，出血不止，病因不明，當前的首要措施是（ ） A手術(shù)治療 B立即輸注止血藥物 C補充血容量 D急診胃鏡檢查 E立即三腔管氣囊壓迫止血38、 男，50 歲，有胃潰瘍病史十三年，近三個月來，納差，X 線鋇餐檢查，胃竇部可見 2.5X3.0cm 龕影， 過緣不規(guī)則，糞便隱血三次陽性，首先應考慮的疾病是（ ） A胃潰瘍出血 B胃潰瘍合并幽門梗阻 C胃潰瘍合并胃

13、粘膜脫垂醫(yī) D胃潰瘍癌變 E胃潰瘍合并胃息肉 男性38歲，胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。39、該患者的診斷為（ ） A胃潰瘍惡變 B復合性潰瘍 C胃潰瘍并慢性胃炎 D胃潰瘍并幽門梗阻 E胃潰瘍并胃粘膜脫垂40如BP為6550mmHg，脈搏110次分，煩躁，出汗，首選的處理是（ ） A快速輸血 B口服去甲腎上腺素 C快速輸鹽水 D快速輸葡萄糖 E肌注立止血41哪種病情需緊急手術(shù)（ ） A穿透性潰瘍 B并幽門梗阻 C胃潰瘍可疑癌變 D大出血停止后不到1日，又有大出血 E反復上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便 女性，52

14、歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。 42最有診斷價值的病史是（ ） A上腹無規(guī)律性疼 B饑餓疼為主，進食緩解 C午夜痛為主 D發(fā)作性劇痛 E腹痛發(fā)生于飯后1小時內(nèi) 43鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是（ ） A疼痛程度 B全身情況 C大便隱血持續(xù)陽性 D胃鏡及活組織檢查 E內(nèi)科治療無效 男性，39歲，反復排粘液血便4年，加重2個月。每天排大便次數(shù)為5次，為粘液血便；Hb120gL；ESR24mmh；腸鏡示直腸及乙狀結(jié)腸粘膜明顯充血、水腫，散在大小不等的潰瘍，大便OB() 。44該患者要確診，最需要做的檢查是（ ） A鋇劑灌腸 B胃鏡檢查 C血漿白蛋白

15、D大便細菌、真菌等病原學檢查 E腹部B超檢查45本病最可能診斷（ ） A潰瘍性結(jié)腸炎 B急性細菌性痢疾 C急性阿米巴腸炎 D結(jié)腸癌 E血吸蟲病 女，52歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。Bp9065mmHg，P90次分，糞便隱血(+)。46最可能的診斷是（ ）A消化性潰瘍 B急性糜爛出血性胃炎 C胃粘膜脫垂 D食管賁門粘膜撕裂綜合征 E胃粘膜脫垂47應首選的檢查是（ ）AX線鋇餐 B腹部B超 C超選擇性動脈造影 D放射性核素 E內(nèi)鏡48應首選的治療是（ ）A質(zhì)子泵抑制劑 B止血芳酸 C6-基己酸 D緊急輸血 E血管加壓素 女，22歲。昨起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫388，血壓9055mmHg，脈搏120次分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，血鈣13mmolL