執(zhí)考知識點背誦

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強記憶必背重點 2013-2-20 09:01 閱讀(1) 轉(zhuǎn)載自鐘劍鋒· 贊· 轉(zhuǎn)載· 分享· 評論· 復制地址· 舉報· 更多上一篇 | 下一篇：轉(zhuǎn)載：全科紅人經(jīng).  一、腦膜炎：1化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主。2病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主。3結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。二、心?；灒?心肌梗死起病

2、6小時內(nèi)增高的化驗：(2PK(肌酸磷酸激酶)。2增高36日降至正常的心梗化驗：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。3增高12周內(nèi)恢復正常的心?；灒篖DH(乳酸脫氫酶)。4增高可持續(xù)13周的心?；灒喊准毎嫈?shù)。三、神經(jīng)1腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。2腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。3腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意

3、識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。4視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。5雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。6內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。7下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。8周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。9錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。10鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。11脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。12雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留。13當C5一T2脊髓前

4、聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。14格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。15診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。16大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。17一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。18高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。19腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。20震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。21重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。22腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)

5、別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。23重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應為反拗危象。24上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。25急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；傳導束樣感覺障礙；自主N功能障礙。26腦栓塞的防治最重要的是病因治療。27抗抑郁藥起效時間為服藥后1421天。四、其他1乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預防乙腦的

6、切實有效的措施是滅蚊與預防接種。2抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預防接種的結(jié)果。3過氧化物酶染色(+)見于急粒。4糖原染色(+)見于急淋和急性紅白血病。5非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。6慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。7VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣病；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨病；VPP：癩皮病。8VitA的主要來源：動物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。9脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。10食物蛋白質(zhì)生物學價值主

7、要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。11熱量的主要來源是：碳水化合物。12在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6薄?BR>13氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因為血液運氧功能障礙。14金黃色葡萄球菌常感染的疾病：癤、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。15溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。16革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風、氣性壞疽。17幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。18感染性休克：低排高阻型-由G+菌引起；高排低阻型-由G-菌引。五 兒科1維生素缺乏性佝僂病3月2歲，顱骨軟化36月，方顱89月

8、。2新生兒溶血病黃疸24小時內(nèi)。3新生兒敗血癥早發(fā)型3天1周，晚發(fā)1周后。4新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內(nèi)，中度24-72小時，重度出生72小時。5遺傳疾病苯丙酮尿癥36月初現(xiàn)，1歲明顯。6免疫系統(tǒng)胸腺34歲消失，補體612月達成人水平。7感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預防。8痢疾27歲體健兒風濕熱515歲。9結(jié)核病感染48周結(jié)核菌素試驗陽性，初染36月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見。10小兒腹瀉6月2歲多見，高熱驚厥6月5歲多見，先心病手術(shù)多宜學齡前手術(shù)。11急性腎小球腎炎515歲呼吸道感染后，12周皮膚膿庖瘡

9、后，23周多腎病單純，27歲腎炎型，7歲以上多。12血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始6周減退，肝造血胚胎2月6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后25周成唯一。13缺鐵性貧血6月2歲多治療，34天RET升高，710天高峰，23周下降，2周血紅蛋白增加。14vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療24天RET升高，67天高峰，2周下降，正常治療后672小時骨髓幼紅細胞正常。15葉酸缺乏2歲內(nèi)多見，治療24天RET升高，47天高峰，23周下降，26周血紅蛋白恢復正常。16神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個條件反射吸吮反射，34月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。六、輸液公式傷后第一個24小時輸液量

10、=1面積×每公斤體重×15+2000(基礎水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一半+2000例如燒傷面積40，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×15+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml七、補液方法根據(jù)輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。1關(guān)于新生兒硬腫癥，錯誤的是：多發(fā)生在夏季。2符合萎縮的描述

11、正確的是：萎縮器官實質(zhì)細胞數(shù)減少或體積縮小。3子宮峽部的特點是：上端為解剖學內(nèi)口，下端為組織學內(nèi)口。4手樣后的體位以下哪項是錯誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。5關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。7早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。  8原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大9神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射  10關(guān)于DNA的二級結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。  12產(chǎn)生

12、藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。13肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變14關(guān)于小兒靜脈補鉀濃度，哪項正確：0.1%-0.3%15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項實驗室檢查不正確：血小板計數(shù)正常16血胸的治療下列哪項是錯誤的：機化性血胸一般應在傷后3個月以后行手術(shù)治療17構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過失18以下哪項不是腎小管性蛋白尿的常見?。耗I不球腎炎19產(chǎn)后心臟負擔最重的時期是：產(chǎn)后72小時20關(guān)于標準差，下面哪個說法是正確的：標準差必定大于或等于零21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大

13、出血  24下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動脈粥樣硬化26關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療27人體內(nèi)O2，CO2進出細胞膜是通過：單純擴散28腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊29施行麻醉前的禁食時間：12小時  30關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯誤的是：過敏性疾病  31心力衰竭細胞是指肺淤血：肺泡內(nèi)吞噬含鐵血黃素巨噬細胞32心功能分級是根據(jù)：對體力活動的耐受性33下列哪項不是成分血制品：右旋糖酐34關(guān)于胸腔漏出液

14、的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗陽性35下列關(guān)于血液組成的敘述，錯誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。36早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢37貧血概念是指單位容積外周血液中：HB WBC MCA低于正常38不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：月經(jīng)過多 !  39卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項是錯誤的：卵巢腫瘤嵌頓    40認識活動的最其本的心理過程是：感覺  41新斯的明最強的作用：興奮骨骼肌'人衛(wèi)版1關(guān)于化生下列不正確的是：機化屬于間質(zhì)性化生2干酪樣壞死是一種特殊的：凝固性壞死3血

15、管玻璃樣變性常見于：良性高血壓病的細動脈4微血檢的主要成分是：纖維素5瘀血常見的原因中沒有：動脈栓塞  6炎癥滲出病變錯誤的是：所有滲出的白細胞都具有吞噬作用7急性炎癥局部組織變紅的主要原因是：血管擴張，血流加快  8不是惡性腫瘤：畸胎瘤9高血壓心臟病的病變特征：左心室向心性肥大10執(zhí)業(yè)醫(yī)生法適用于：計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)的醫(yī)師11醫(yī)師出生接產(chǎn)后，醫(yī)療機構(gòu)可以出具的證明文件是：出生證明書12醫(yī)療機構(gòu)施行特殊檢查時：征得患者同意，并取得其家屬或關(guān)系人同意及簽字后施實  13慢性支氣管炎最主要病因是：長期吸煙  14診斷

16、慢支急性發(fā)作伴細菌感染主要依據(jù)是：痰量較多呈膿性15我國引起肺心病最常見的病因：慢性阻塞性肺疾病  16導致哮喘反復發(fā)作的重要原因：氣道高反應17醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是：革蘭陰性桿菌  18不能做支氣管造影：病變較重累及雙側(cè)肺  19細胞內(nèi)結(jié)核無效的殺菌藥是：乙胺丁醇20 II型呼吸衰竭時氧療吸O2濃度：25-34%  21關(guān)于咳嗽描述正確的是：支氣管擴張癥咳嗽往往于清晨或夜間就動體位時加重，并有咳嗽  22與呼吸困難無明顯關(guān)系的疾病包括：急性胃炎  23

17、0;    BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，診斷為高BP病：2級（極高危）24直接引起心臟容量負荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全  25 冠心病的危險因素，除了：HB異常26可引起低血鉀的藥物是：呋塞米 別名：速尿  27動脈粥樣硬化病變最常見累及哪一支冠狀動脈：左冠狀動脈前降支  28急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮29震顫常見于：動脈導管未閉  30二尖辦狹窄最嚴重的并發(fā)癥是：急性肺水腫  31最容易引起心絞痛的是：主A狹窄 

18、60;32亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機制中不包括哪一項：血液高凝狀態(tài)33擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯誤的：發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人34心包壓塞體征中不包括：心包摩擦音35以下哪類心律失常，心律規(guī)則，心室率正常：心房撲動伴4：1房室傳導36有關(guān)心包摩擦音正確的是：胸骨左側(cè)3 ，4肋間最響37上消化道出血不正確的是：急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)38判斷慢性胃炎是否屬于活動性的病理依據(jù)是：粘膜中有無中性粒細胞浸潤39胃潰瘍多見于胃角和胃竇。40回盲部-是腸結(jié)核好發(fā)的部位  41對結(jié)核性腹膜炎最具有診斷價值的是：腹腔鏡檢查42X線鋇檢呈跳躍征象（Stier-lin-si

19、ng）提示為：Crohn病    43急性腹痛發(fā)病一周后，對胰腺炎有診斷價值是：血清脂肪酶44誘發(fā)肝性腦病除外的是：多次灌腸或?qū)a  45肝硬化最可靠和證據(jù)：肝穿剌活檢示假小葉形成  46貧血根據(jù)病因可分為：紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，失血三類  47紅細胞增多常見于：嚴重慢性肺心病48急粒與急淋的鑒別要點是：前者原始細胞POX染色陽性49對白血病化療不正確的是：VP方案中：P指柔紅霉素50各種蛋白質(zhì)平均含氮量約為：16%  51關(guān)于DNA二級結(jié)構(gòu)，描述錯誤的是：堿基配對

20、是A與U，G與C52下列關(guān)于酶的論述中錯誤的是：酶能催化化學上不可能進行的反應53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D354含金屬鈷的維生素是：B12  55糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是：磷酸果糖激酶-56在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是：磷酶丙糖異構(gòu)酶57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q  58屬于必需脂肪酸的是；亞油酸  59載脂蛋白生理功能的敘述，錯誤是：轉(zhuǎn)運游離脂肪酸60醫(yī)學倫理學是：研究醫(yī)務人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動的科學61醫(yī)療傷害帶有一定的：必然性62患者權(quán)利受到普遍關(guān)注的原因是：人們已意識到醫(yī)源性疾病導致的嚴重危害 性

21、63醫(yī)德修養(yǎng)的方法是：慎獨。64醫(yī)務員應當保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務人員的家庭住址65Na+跨膜轉(zhuǎn)運的方式有：被動轉(zhuǎn)運和主動轉(zhuǎn)運66骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的離子是：67引發(fā)動作電位的剌激稱為：閾剌激  68細胞膜的K+平衡電位是指：膜兩側(cè)K+電化學驅(qū)動為零69凝血酶原酶復合物包括：PL V Xa Ca2+70具有特異性免疫功能的血細胞是：淋巴細胞71心房舒張期-在心動周期中占的時間最長。72血壓突然升高時可迅速恢復正常這是：負反饋調(diào)節(jié)  73腎上腺與其受體結(jié)合的特點是：對a b受體結(jié)合力都很強    74心交感神經(jīng)興奮時

22、可對致心肌細胞：Ca+通道開放概率增加75如果說呼吸頻率減少與潮氣量增加相同：肺泡通氣量增加  76肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用是：降低肺的表面張力 ?  77治療焦慮癥最好選用：地西泮 78嗎啡的適應癥：心源性哮喘  79毛果蕓香堿滴眼可引起：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣  80阿托品用于全麻給藥的目的是：減少呼吸道腺體分泌81不可以進行骨髓移植治療的血液病是：自身免疫性貧血82有關(guān)紫癜正確的是：皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色83嗜酸性粒細胞增多標準：>0。5X10（984血小板生成減少和出血性疾病為：再生

23、障礙性貧血85導致腎盂腎炎常見的致病菌為：大腸埃希菌  86鑒別慢性腎炎與慢性腎小球腎炎有較的是：影像檢查一側(cè)腎縮小或表面凹凸不平  87慢性腎功能不全代償期是：GFR>50ml/min Cr>178umol/L  88我國慢性腎臟衰竭原因：慢生腎小球腎炎89對區(qū)分急性腎功能衰竭最有意義的是：-腎臟體積的大小  90尿毒癥心血管并系統(tǒng)表現(xiàn)中不常有是：心內(nèi)膜炎91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘腦92屬類固醇激素的是：腎上腺皮質(zhì)激素93甲亢-毒性彌漫性甲狀腺腫。94硫脲類抗甲亢藥不良反應是：粒細胞減少癥

24、95I與II型ADA鑒別：有無自發(fā)性酮癥傾向  96等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療右導致：高氯血癥97重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀-是不正確的。  98幽門梗阻-低氯低鉀性堿中毒99成分輸血不包括：減少肺梗死的發(fā)生率 .?100有效循環(huán)血量：單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行的循環(huán)血量101無尿期后如出現(xiàn)多尿期，24小時尿量增加至：400ml以上。102心跳停止是指心臟不能搏出有效的血液給主要器官，不符的是：心跳微 弱。  103關(guān)于手術(shù)拆線時間錯誤的是：下腹部為5-6天。104創(chuàng)傷，感染后的神經(jīng)-內(nèi)分泌反應。導致什么激素分泌減少

25、：胰島素105破傷風患者的治療原則：清除毒素來源，中和毒素?？刂坪徒獬d攣  106甲亢患者，應穩(wěn)定于？可以用手術(shù)：心率90次/分，基礎代謝率+20% o  107甲亢患者判斷病情程度和治療效果的重要標志是：心率和脈率。108甲狀腺Ca預后最差的組織類型是：未分化109急性乳腺炎病因是：乳汁淤積加細菌入侵。  110胰頭Ca最主要的首發(fā)癥狀：-黃-疸-111由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊的一部分：滑動性疝。112最易引起嵌頓的疝：股疝113外傷性脾下級多發(fā)小裂傷。其最佳的手術(shù)方法是：脾部分切除術(shù)。  114判斷胃腸道破裂最有價值的

26、發(fā)現(xiàn)：有氣腹。115成年婦女子宮大小，重量，宮腔容積分加別為：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml.116子宮峽部形態(tài)學特征正確的是：非孕時長度為1cm117月經(jīng)周經(jīng)為32天的婦女，其排卵時間一般在：下次月經(jīng)來時前14天。118雌激素的生理作用：降低血中膽固醇水平。  119臍帶中有臍動脈有幾根：-2根。120HCG-是診斷早孕的輔助方法  121正常分娩機轉(zhuǎn)項正確的是：外旋轉(zhuǎn)，胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。122胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作是指：胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致。123產(chǎn)后多久宮頸完全恢復正常形態(tài)：

27、4周。    124正常惡露持續(xù)：4-6周。125流產(chǎn)最常見的原因是：胚胎染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常。126血清HBsAg陽性/-提示妊娠合并乙肝病毒感染。127病理性復縮環(huán)是指：子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并宮縮逐漸上升。128以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎：結(jié)核性腦膜炎  129小作兒腹瀉時中度脫水時靜脈補液總量應給予：120-150ml/kg.130嬰兒腹瀉等滲性脫水時第一天補液和張力應為：1/2張131胸部X線表現(xiàn)多樣性的肺炎的是：肺炎支原體肺炎  132支氣管肺炎有缺氧臨床表現(xiàn)，導管給氧的流量是多少：0。5-1L/min&

28、#160; 133可有持續(xù)性鏡下血尿-是腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)  134小兒出生多久后中性粒細胞與淋巴細胞所占相等：4-6天。4-6歲135鐵粒幼細胞減少，甚至消失-是缺鐵性貧血骨髓象表現(xiàn)。136嬰幼兒最常見的貧血：是缺鐵性貧血。  137新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難時間不超過？-生后12小時138新生兒硬腫癥發(fā)病的內(nèi)因是：體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多139新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是什么？是化膿性腦膜炎。  140腫瘤的異型性-是對良惡性腫瘤最有價值的診斷。141腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時，瘤細胞首先聚集在淋巴結(jié)的什么

29、地方：邊緣竇  142良性高血壓時細動脈硬化的病理改變是：動脈壁玻璃樣變性。143左心室前壁-是心肌梗死最常發(fā)生的部位144小葉性肺炎最有特征性的病變是：細支氣管及周圍肺泡化膿性炎14512脂腸球部-是消化性潰瘍最常發(fā)生的。146朗格漢斯細胞和上皮樣細胞 -是結(jié)核結(jié)節(jié)最有診斷意義。147慢性粒細胞白血病-是脾臟腫大最顯著的疾病。  148診斷急性白血病的主要依據(jù)是：骨髓象示：原始+幼稚細胞>30%149無痛性淋巴結(jié)腫大-是惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)150婚前醫(yī)學檢查的主要內(nèi)容是什么？-是對嚴重遺傳疾病，指定傳染病等的檢查。151傳染病爆發(fā)，流

30、行時，所在地縣級以上地方人民政府應當：立既組織力量，按照預防，控制預案進行防治。切斷傳染病的傳播途徑。152血小板生成減少的出血性疾病為：再生障礙性貧血  153符合過敏性紫癜的實驗室檢查是：毛細血管脆性試驗陽性。154急性腎小管壞死的正確處理原則是：初發(fā)期診斷性治療-甘露醇-速尿。155符合急性腎盂腎炎的診斷是：高熱，尿頻，尿急，尿痛，腎區(qū)叩擊痛及尿白細胞增多。  156腺垂體功能減退癥最常駐見的病因是：產(chǎn)后大出血。  157能阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物是：丙硫氧嘧啶158關(guān)于2 型糖尿病的敘述錯

31、誤是：易發(fā)生酮癥酸中毒。 159搶救糖尿病酮癥酸中毒用SB的指征是：二氧化碳結(jié)合力<5。9mmol/L?；騊H<7。160對系統(tǒng)紅斑狼瘡的診斷最特異是：抗雙鏈DNA抗體161有機磷酸酯農(nóng)藥抑制的酶是：膽堿酯酶  162關(guān)于清除人體內(nèi)尚未被吸收的毒物不正確的是：洗胃液以熱水為宜。  163碘解磷定和氯解磷定治療下列哪種有機磷農(nóng)藥中毒的療效差：敵百蟲。164不屬病理征的是：Lasegue征165不是下運動神經(jīng)元癱瘓的特點是：肌張力增高  166錐體系統(tǒng)病變時不會出現(xiàn)：肢體癱瘓  167右眼直接對光反射消失，

32、而間接對光反射存在，其病變部位在什么地 t方？是右側(cè)視神經(jīng)。  168什么部位病變時不會出現(xiàn)Babinski征：脊髓圓錐。169抑郁癥的發(fā)病機制正確的是：抑郁發(fā)作時有5-羥色胺降低。170情緒低落 -是抑郁癥的核心癥狀。171自覺性-不是正常思維的特征。  172關(guān)于強迫觀念錯誤的是：強迫觀念就是強制性思維。173關(guān)于思維遲緩和思維貧乏的說法，不正確的是：思維貧乏常見于抑郁癥    174與精神分裂癥有關(guān)的發(fā)病機制，在生化方面主要是：多巴胺假說175抑郁癥的急性期，抗抑郁治療至少要：6-8周176構(gòu)成磷酸吡哆醛輔酶

33、的     Vitamin B6 .b  177糖酵解過成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶178當氫和電子經(jīng)NADH氧化呼吸鏈傳遞給氧生成水時可生成ATP分子數(shù)是多少？179脂肪動員的限速酶是：甘油三酯脂肪酶  180運輸內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL醫(yī)學各大系統(tǒng)重點精華總結(jié)！診斷公式+輔助檢查+治療原則 消化系統(tǒng)診斷公式共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物上腹痛、腹脹、惡心嘔吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食

34、）3.消化性潰瘍病胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）嘔血黑便十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛嘔血黑便消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）X線膈下有游離氣體4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血既往肝病史5.細菌性痢疾=不潔飲食腹痛粘液膿血便里急后重6.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛粘液膿血便（便意、便后緩解）抗生素無效治療：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史持續(xù)上腹疼痛彎腰疼痛減輕淀粉酶檢測急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀腰腹部或臍周紫斑腹穿洗肉水樣液體血糖高血鈣低出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT一周內(nèi)測血淀粉

35、酶，超過一周測脂肪酶8.幽門梗阻=嘔吐宿食振水音9.肝硬化=肝炎病史門脈高壓（脾大腹水蜘蛛痣）超聲（肝臟縮?。?0.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛莫非征陽性惡心嘔吐11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛莫非征陽性B超強回聲光團、聲影12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯(lián)征（腹痛寒顫高熱黃疸）休克表現(xiàn)精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征13.急腹癥（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）WBC升高（2）腸梗阻：腹痛吐脹閉X線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性血運：單純性和絞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=潰瘍病史突發(fā)上腹部劇痛腹膜刺激征膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血

36、停經(jīng)史下腹劇痛（宮頸舉痛）絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化突發(fā)腹痛囊性腫物（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史白帶異常下腹痛下腹劇痛（宮頸舉痛）膿性分泌物14.消化系統(tǒng)腫瘤（1）胃癌=老年人黑便龕影慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變上腹痛腹部包塊消瘦左鎖骨上淋巴結(jié)腫大（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）胸骨后燒灼樣疼痛（早期）進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史肝區(qū)疼痛AFP升高肝大質(zhì)硬腹水黃疸B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀指診帶血膿血便消瘦大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人無痛進行性加重黃疸陶土色大便皮膚瘙癢（6）結(jié)腸癌：老年人消瘦排便習慣改變CEA腹部腫塊15.肛門、直腸良

37、性病變（1）內(nèi)痔=無痛性血便便帶鮮血靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛便鮮血肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時便后肛門劇痛肛門裂口16.腹部閉合性損傷腎損傷=腰部損傷血尿肝破裂=右腹部外傷腹膜刺激征移動性濁音脾破裂=左腹部外傷全腹痛腹腔內(nèi)出血腸破裂=腹中部外傷腹膜刺激征穿刺淡黃色液體17.腹外疝（斜疝）=老年男性腹壓增加右下腹腫物進入陰囊消化系統(tǒng)疾病進一步檢查1.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查6.HP檢測7.腹腔穿刺8.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病例監(jiān)測）9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原（

38、3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等消化系統(tǒng)治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導二、病因治療（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡三、對癥治療四、手術(shù)：切除或修補五、腫瘤：1）手術(shù)治療2）放療化療免疫治療中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽發(fā)熱2.肺炎（1）大葉性肺炎=成人受涼高熱咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰X線片空洞（3）支原體

39、肺炎=兒童刺激性干咳關(guān)節(jié)疼抗生素無效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒發(fā)熱呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱胸痛膿血痰X線片狀影3.結(jié)核病（1）肺結(jié)核=青壯年咯血午后低熱夜間盜汗抗生素治療無明顯療效（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核胸膜積液體征（胸痛語顫消失叩診實音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核心包積液體征（心前區(qū)痛呼吸困難上腹部悶脹下肢浮腫）（4）腸結(jié)核=結(jié)核腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核膀胱刺激征腎實質(zhì)變薄并有破壞4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史咳嗽膿痰咯血5.COP

40、D=老年人（吸煙史）咳痰喘桶狀胸肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺膿腫=膿臭痰高熱X線片/CT顯示液平7.肺癌=中、老年人痰中帶血刺激性咳嗽消瘦X線毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史心臟擴大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息聽診哮鳴音過敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史發(fā)紺血氣分析指標I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)11.胸部閉合性損傷（1）張力性氣胸=胸外傷史廣泛皮下氣腫（握雪感）氣管偏移叩診鼓音呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史氣管偏移

41、叩診濁音呼吸音減弱X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史骨擦音呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培養(yǎng)藥敏實驗、痰找結(jié)核桿菌4.肺功能5.肝腎功能6.血氣分析7.纖維支氣管鏡8.痰液脫落細胞檢測9.淋巴結(jié)活檢10.血常規(guī)、電解質(zhì)呼吸系統(tǒng)疾病治療原則1.一般治療：休息，加強營養(yǎng)，預防感染/吸氧2.對癥治療/藥物治療（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥（2）抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調(diào)3.腫瘤（肺癌）（1）手術(shù)治療（2）放療化療

42、免疫治療中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，休息或口含硝酸甘油能緩解ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解大汗淋漓瀕死感ECG：ST段弓背向上抬高V1-6廣泛前壁心梗V1-3前間壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前側(cè)壁心梗、aVF下壁心梗I、aVL高側(cè)壁心梗心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)I級：無肺部啰音和第三心音II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)IV級：心源性休克

43、2.高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）1級 140-159或90-99 低于160/1002級 160-179或100-109 低于180/1103級 180或110危險程度分層低危：1級。 改善生活方式。中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。 藥物治療。高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。 規(guī)則藥物治療。極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。 盡快強化治療。3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張雙下肢水腫肝大心功能分級I級 日常不受限II級 活動輕度受限III級

44、活動明顯受限IV級 休息時出現(xiàn)癥狀左心衰右心衰=全心衰4.心律失常：（1）房顫=心律絕對不等脈短絀心電圖f波第一心音強弱不等（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌突發(fā)突止ECG（無P波，心率160-250次/分）（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌既往發(fā)作史ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波心室奪獲/室性融合波（4）其他：見第三站心電圖學部分5.心臟瓣膜?。?）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）急性大量咯血、粉紅色泡沫痰梨形心隆隆樣雜音（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導（3）主動

45、脈瓣狹窄=呼吸困難心絞痛暈厥噴射性雜音并向頸部傳導（4）主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸心絞痛夜間陣發(fā)性呼吸困難AustinFliht雜音周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時期 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì)二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風樣主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣主動脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣6.休克體征=PBp脈搏細速四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征出血（2）心源性休克=休克體征左心衰心血管系統(tǒng)進一步檢查1.心電圖、動態(tài)心電圖2.超聲心動圖3.胸部X線4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素5

46、.心肌酶譜6.血氣分析7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能8.心導管9.冠脈造影10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）心血管系統(tǒng)治療原則1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理2.高血壓：（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病3.冠心病：對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防溶栓或介入治療控制休克，糾正心衰抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素4.房顫：藥物復律，選用胺碘酮減慢心室率，選用西

47、地蘭5.心衰：利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器6.瓣膜?。翰∫蛑委?、瓣膜置換等泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫青少年鏈球菌感染史C3下降血尿蛋白尿高血壓2.尿路感染（1）腎盂腎炎=女性腰痛發(fā)熱膿尿、白細胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史膀胱刺激征反復發(fā)作腰痛發(fā)熱腎區(qū)叩擊痛WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性發(fā)熱膀胱刺激征3.腎結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿腰部絞痛B超或X線4.輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿腰部絞痛X線檢查5.腎癌=老年人（無痛性）肉眼血尿6.腎衰=多年腎炎病史血尿蛋白尿高血壓血肌酐（代

48、償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高7.前列腺增生=老年人尿頻進行性排尿困難泌尿系統(tǒng)疾病進一步檢查1.腹部B超、平片2.血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析3.腎盂造影4.穿刺活檢5.婦科檢查6.血肌酐、腎小球濾過率7.腎功能8.放射性核素腎圖9.膀胱鏡泌尿系統(tǒng)治療原則1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食2.對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析（4）糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)3.外科治療：手術(shù)切除或切開4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療1.甲亢=心悸眼突（眼脹）情緒激動多汗甲狀腺腫大檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物B超結(jié)節(jié)3.糖尿病=

49、三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少發(fā)病急青少年爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年發(fā)病慢不易出現(xiàn)酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標以33.3為界限檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白一般治療：生活指導、注意飲食、體育運動、病情監(jiān)測、預防并發(fā)癥藥物治療：促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想雙胍類-肥胖者胰島素-1型和2型并發(fā)癥a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式1.白血病=發(fā)熱出血傾向胸骨壓痛全血細胞減少2.再生障礙性貧血=貧血貌出血傾向三系減少3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌Coombs（抗人球蛋

50、白實驗）陽性脾大4.缺鐵性貧血=血清鐵下降貧血貌（皮膚黏膜蒼白）女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性出血傾向血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數(shù)正常6.DIC=多部位出血PT延長3P試驗陽性血液系統(tǒng)疾病進一步檢查1.骨髓穿刺檢查2.細胞形態(tài)學檢查3.肝腎功能、腹部B超4.血常規(guī)血液系統(tǒng)疾病治療一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素白血?。夯煿撬枰浦不煟杭毙园籽?，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除TTP：糖皮質(zhì)激素，脾切除再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植貧血：補充鐵劑VC，手術(shù)前貧血嚴重可輸注紅細胞系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性蝶性紅斑光過敏口腔潰瘍關(guān)節(jié)炎ANA陽性風濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)大關(guān)