孕婦營養(yǎng)pptConvertor

1、第一章 孕婦營養(yǎng)了解孕期的生理特點；熟悉孕期營養(yǎng)對孕婦健康和胎兒生長發(fā)育的影響；掌握孕期的營養(yǎng)需要；熟悉妊娠期合理膳食的原則。 教學目的與要求孕婦：妊娠 (pregnancy) 期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程，一般280天。孕期分為：孕早期：懷孕后1-3月孕中期：懷孕后4-6月孕晚期：懷孕后7-9月一、妊娠期的生理特點(一)內(nèi)分泌改變激素增加： 胎盤激素、雌激素、孕激素、甲狀腺素等。 1.胎盤催乳激素 刺激胎盤和胎兒生長、母體乳腺發(fā)育和分泌； 刺激母體脂肪分解，提高母體血液游離脂肪酸和甘油濃度，使更多的葡萄糖運送至胎兒。2.雌激素（e

2、strogen） 在妊娠3個月，胎盤合成大量雌激素，調(diào)節(jié)碳水化合物和脂類代謝，增加母體骨骼更新。 可增加子宮和胎盤的血流量，促進母體乳房發(fā)育。3.孕激素（progesterone） 刺激母親呼吸、舒展平滑肌； 促進乳腺發(fā)育，抑制乳腺在孕期分泌。 （二）代謝改變合成代謝增加、基礎代謝升高：耗能每日約增加150kcal；對碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。（三）血容量增加血漿容積逐漸增加，最大增加量約為50%；紅細胞和血紅蛋白也增加，最大量增加約20%。血漿容積和紅細胞增加程度不一致，使血液相對稀釋，出現(xiàn)生理性貧血。除血脂、胡蘿卜素及VE以外，其他營養(yǎng)素含量均降低。（四）腎負擔加重 腎臟負擔

3、加重，腎小球濾過能力加強； 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物排出量增多； 一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。（五）消化功能 胃腸蠕動減慢，消化液分泌減少，常出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘； 孕早期消化液和消化酶分泌減少，易出現(xiàn)消化不良； 出現(xiàn)反胃、惡心、嘔吐等早孕反應； 某些營養(yǎng)素如鈣、鐵、VB12和葉酸的吸收能力增強。（六）體重增加健康婦女若不限制飲食，孕期一般增加體重10-12.5kg。包括妊娠產(chǎn)物和母體組織的增加。孕早期（1-3個月）增重較少；孕中期（4-6個月）和孕后期（7-9個月）每周增加350-400g。 孕期體重增加及構(gòu)成 （單位：克）  10w 20w 30w 40w 胎兒

4、、胎盤及羊水 子宮、乳房 血液 細胞外液 脂肪及其他 合計 55 720 2530 4750 170 765 1170 1300 100 600 1300 1250 1200 325 1915 3500 4000 650 4000 8500 12500據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍 孕前體重/身高類別 孕期體重增長值（kg） 低(BMI <19.8) 正常(BMI 19.8-26.0) 高(BMI 26.0-29.0) 肥胖(BMI >29.0) 12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8 二、孕期的營養(yǎng)需要1、能量 總熱能需要量增加。 用途：胎兒

5、生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。 RNI：孕后4月起 +200kcal/日2、蛋白質(zhì)增加用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲備。妊娠期需額外增加925g。 RNI：孕早期：RNI+5g/日孕中期：RNI+15g/日 孕晚期：RNI+20g/日優(yōu)質(zhì)蛋白1/33.脂類用途：脂肪產(chǎn)后泌乳；磷脂、多不飽和脂肪酸（ARA、DHA）胎兒大腦、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。RNI：熱比20-30% S、M、P：<10%、10%、10% (n-6):(n-3)=(4-6):14、礦物質(zhì)增加鈣用途： 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育 母體自身儲存（30g）缺乏： 母體：小腿抽筋、

6、手足抽搐， 骨質(zhì)軟化癥。 胎兒：先天性佝僂病 AI：孕早期：800mg/日（同常人） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日鐵用途：母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補償分娩損失。 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲存。缺乏：母體：缺鐵性貧血 胎兒：嬰兒先天性貧血 AI：孕早期：20mg/日（同常人） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日UL：60mg/日鋅用途：胎兒：供生長發(fā)育需要 母體：供自身需要缺乏：孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常 RNI：孕早期：11.5mg/日（

7、同常人） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日碘用途：母體：合成甲狀腺素 胎兒：合成甲狀腺素缺乏：母體：甲狀腺腫 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀?。⑿律鷥杭谞钕倌[。 RNI：200g/日（常人150g/日） UL：1000g/日5、維生素（1）VA 用途：胎兒：供生長發(fā)育需要和肝臟儲存 母體：自身需要并為泌乳準備 缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形 過多：胎兒先天畸形 RNI：孕早期：800gRE/日（常人700 gRE/日） 孕中期：900 gRE/日 孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日（2）VD 用途：

8、 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存 母體：為保持骨骼吸收鈣 缺乏： 胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全 、先天性佝僂病。 母體：骨質(zhì)軟化癥 過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒 RNI：孕早期：5 g/日（同常人） 孕中期：10 g/日 孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日（3）VC原因：母血稀釋和胎兒需要缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡率增加過多：輕微不良反應 (腹瀉、腹脹) RNI：孕早期：同常人100mg/日孕中期：130 mg/日孕晚期：130 mg/日UL：1000 mg/日（4）VB1 原因：母體和胎兒能量代謝增加 母體尿中VB1排出量增加 缺乏：母體影響胃腸功能 嬰兒先天性腳氣病 RN

9、I：1.5mg/日（常人1.3mg/日）（5）VB2 原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）（6）維生素B6 用途：對核酸代謝及蛋白質(zhì)合成有重要作用。 RNI：整個孕期為1.9mg/d。（7）葉酸原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。缺乏：巨幼紅細胞貧血 胎盤早剝 胎兒神經(jīng)管畸形 RNI：600g/日（常人400g/日）UL：1000 g/日三、孕期營養(yǎng)不良對母體和胎兒的影響1、母體 營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血（缺乏葉酸或VB12） 骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏 營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)

10、嚴重攝入不足2、胎兒先天畸形：葉酸缺乏，VA缺乏或過多。對骨骼和牙齒發(fā)育的影響；胎兒和圍產(chǎn)期新生兒死亡率高；低出生體重；腦發(fā)育受損；早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。1.多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸 葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險。2.常吃含鐵豐富的食物 孕前缺鐵易導致早產(chǎn)、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重。 四、孕期合理膳食 （一）孕前期婦女膳食指南3.保證攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品的攝入 婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來發(fā)生克汀病的危險性。 4.戒煙、禁酒 影響精子、卵子質(zhì)量； 影響胚胎發(fā)育、智力低下等。（二）妊娠早期膳食指南1.食物清淡、適口選擇易消化的食物以減少嘔

11、吐。2.少食多餐3.保證攝入足量富含碳水化合物的食物4.多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸5.戒煙、禁酒（三）孕中、末期婦女膳食指南1.適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量2.適當增加奶類的攝入3.常吃含鐵豐富的食物4.適量身體活動，維持體重的適宜增長5.禁煙戒酒，少吃刺激性食物（四）妊娠（晚、中）期膳食原則1.充足的能量適當提高主食、脂肪、肉類食物的量。2.較高的蛋白質(zhì)增加魚、瘦肉、禽、蛋、奶、豆制品的攝入。3.豐富的無機鹽、維生素和膳食纖維4.食物多樣化 多種類食物，同一類食物相互替換。5.其它注意飲食衛(wèi)生；少吃過咸、過甜和油膩食品；不吃刺激性食物；各餐食物合理分配：養(yǎng)成良好的飲食習慣：規(guī)

12、律用餐孕期的飲食禁忌：？孕期慎用食物：此為作業(yè)，見后。孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200-300350-450400-500大豆及制品50-100100150肉蛋禽魚150-200150-200200-250蔬菜（綠葉）300-400500500水果50-100150-200150-200牛奶200-250250250植物油202525五、妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食妊娠婦女常伴有貧血、妊娠高血壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴重影響孕婦和胎兒的健康。1.貧血孕婦的合理膳食增加血紅素鐵的攝入量畜禽肝臟、瘦肉、血液。增加VC的攝入量新鮮蔬菜和水果。增加葉酸、VB12的攝入量葉酸來源：肝、腎、蛋類、酵母。VB12來源：肉類、貝類、魚類、蛋類、動物肝臟。2.妊娠高血壓綜合癥孕婦的合理膳食限制脂肪的總攝入量30%總熱能，飽和脂肪酸10%。補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)15%總熱能，動物性食品和大豆類食物。熱能攝入量不宜過多少用糖果、點心、甜飲料、油炸食品、高脂食品。增加鈣、鋅的攝入量食物來源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品。多攝入蔬菜水果保證每日攝入500g。限制每日食鹽用量每日攝入食鹽2-5g，醬油10ml，避免鹽腌食品。3.妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食調(diào)整總能量攝入量30-50kcal/kg&#