03診斷學(xué)脊柱與四肢檢查試題解析

1、脊柱與四肢檢查 .選擇題 A 型選擇題 1脊柱過(guò)度后彎稱(chēng)為脊柱后凸，也稱(chēng)為駝背，多發(fā)生于 A. 頸段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶椎 E. 腰、骶段 2脊柱過(guò)度向前凸出性彎曲，稱(chēng)脊柱前凸，多發(fā)生于 A. 頸段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 頸胸段脊柱 D. 腰段脊柱 E. 骶椎 3青少年時(shí)期出現(xiàn)脊柱后凸，多見(jiàn)于 A. 佝僂病 B. 胸椎結(jié)核 C. 類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎 D. 骨質(zhì)退行性變 E. 椎間盤(pán)脫出 4老年人骨質(zhì)退行性變時(shí)，常出現(xiàn) A. 脊柱前凸 B. 脊柱后凸 C. 脊柱側(cè)凸 D. 杵狀指 E. 匙狀指 5脊柱頸椎段活動(dòng)受限常見(jiàn)原因應(yīng)除外 A. 頸部肌纖維炎及頸肌韌帶勞損 B.

2、頸椎增生性關(guān)節(jié)炎 C. 結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)使頸椎骨質(zhì)破壞 D. 頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位 E椎間盤(pán)脫出 6匙狀甲多見(jiàn)于 A .支氣管擴(kuò)張 B. 支氣管肺癌 C. 缺鐵性貧血 D. 風(fēng)濕熱 E. 甲癬 7支氣管肺癌患者常出現(xiàn) A. 匙狀甲 B. 杵狀指 C. 肢端肥大癥 D. 膝內(nèi)、外翻 E. 足內(nèi)、外翻 8關(guān)于膝內(nèi)、外翻的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的 A. 正常人雙腳并攏直立時(shí)，兩膝及雙踝均能靠攏 B. 如雙腳內(nèi)踝靠攏時(shí)兩膝部因雙側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而稱(chēng)“ 0”形，稱(chēng)膝內(nèi)翻 C. 當(dāng)雙膝關(guān)節(jié)靠攏時(shí)，兩小腿斜向外方呈“ X ”型彎曲，使兩腳內(nèi)踝分離，稱(chēng)膝 外翻 D. 膝內(nèi)、外翻多見(jiàn)于先天性畸形 E. 膝內(nèi)、

3、外翻可見(jiàn)于佝僂病和大骨節(jié)病 9關(guān)于平跖足的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的 A. 足底變平 B. 直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)不能著地 C. 多為先天性異常 D. 患者不能持久站立 E. 影響長(zhǎng)途行走及行進(jìn)速度 10檢查髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的 A. 屈曲時(shí)股前部與腹壁相貼 B. 后伸可達(dá) 30 度 C. 外展約 80 度 D. 內(nèi)收約 24 度 E. 外旋與內(nèi)旋各 45 度 11尺神經(jīng)損傷者手部改變?yōu)?A. 爪形手 B. 匙狀甲 C. 杵狀指 D. 梭形指 E. 垂腕 X 型選擇題 12下列哪些疾病可引起脊柱病理性變形 A .脊椎退行性變 B 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C. 結(jié)核病 D. 外傷 E. 腫

4、瘤 13. 檢查脊柱活動(dòng)時(shí)內(nèi)容應(yīng)包括 A .脊柱前屈 B. 脊柱側(cè)彎 C. 脊柱旋轉(zhuǎn) D. 脊柱后伸 E .脊柱壓痛 14. 強(qiáng)直性脊柱炎脊柱病變的特點(diǎn)是 A .脊柱胸段成弧形后凸 B. 常有脊柱強(qiáng)直性固定 C. 仰臥位時(shí)亦不能伸直 D. 椎體常被破壞 E 腰椎前凸 15胸椎結(jié)核脊柱病變的特點(diǎn)是 A 病變常見(jiàn)于胸椎下段 B. 病變椎體棘突后凸 C. 成角畸形 D. 病變椎體棘突有壓痛 E 改變體位可使后凸糾正 16脊柱過(guò)度向前凸出性彎曲的常見(jiàn)原因是 A 晚期妊娠 B 大量腹水 C. 腹腔巨大腫瘤 D. 髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E 先天性髖關(guān)節(jié)脫位 17脊柱姿勢(shì)性側(cè)凸的常見(jiàn)原因是 A .兒童期坐姿經(jīng)常不正

5、B. 一側(cè)下肢較另一側(cè)短 C. 坐骨神經(jīng)痛 D. 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 E. 肩部或胸廓畸形 18. 脊柱器質(zhì)性側(cè)凸的常見(jiàn)病因是 A .慢性胸膜肥厚 B. 胸膜粘連 C. 胸廓的畸形 D. 佝僂病 E. 椎間盤(pán)脫出癥 19. 頸椎活動(dòng)度受限的常見(jiàn)病是 A .頸椎病 B. 頸部肌纖維織炎 C. 頸椎骨折 D. 結(jié)核或腫瘤致頸椎破壞 E. 頸部韌帶勞損 20. 腰椎活動(dòng)度受限的常見(jiàn)病是 A .腰椎病 B. 腰部肌纖維織炎 C. 腰椎骨折 D. 結(jié)核或腫瘤致腰椎破壞 E. 腰椎椎管狹窄癥 21. 匙狀甲的特點(diǎn)是 A .指甲中央凹陷 B. 邊緣翹起 C. 指甲變薄 D. 表面粗糙有條紋 E .又稱(chēng)反甲 2

6、2. 杵狀指的特點(diǎn)是 A .末端指增寬 B 末端指增厚 C. 指甲呈拱形隆起 D. 指端皮膚與指甲成角1800 E. 指甲表面粗糙有條紋 23. 匙狀甲的常見(jiàn)病有 A. 缺鐵性貧血 B. 高原疾病 C. 甲癬 D. 慢性支氣管炎 E. 營(yíng)養(yǎng)不良 24. 杵狀指的常見(jiàn)病有 A .支氣管肺癌 B. 支氣管擴(kuò)張 C. 發(fā)紺型先心病 D. 肝硬化 E. 鎖骨下動(dòng)脈瘤 二 . 名詞解釋 1 .匙狀甲 2. 杵狀指 3. 膝外翻 4. 膝內(nèi)翻 5. 足內(nèi)、外翻 6. 平跖足 7. 腱鞘囊腫 三 . 填空題 1. 脊柱的病變主要表現(xiàn)為 _ 、 _ 及 _ 。 2. _ 正常人直立，臀部固定條件下，頸段脊柱可

7、前屈 _ 度，后伸 _ ，左 右側(cè)彎各 _ ，旋轉(zhuǎn) _ 。 3. _ 匙狀甲多見(jiàn)于 _ 、 _ ，偶見(jiàn)于 、 等。 4. _ 足內(nèi)翻或外翻畸形多見(jiàn)于 及 。 5. _ 下肢靜脈曲張多見(jiàn)于小腿， 主要是下肢的 _ 所致，常見(jiàn)于從事 _ 或 _ 者。 6. _ 直立位時(shí)，兩膝緊貼兩踝不觸靠攏，稱(chēng) _ 或 _ 。 7. _ 直立位時(shí)，兩踝收攏兩膝遠(yuǎn)離，稱(chēng) _ 或 _ 。 8. _ 佝僂病患者，脊柱檢查可發(fā)現(xiàn) _ 或 _ ，四肢檢查可發(fā)現(xiàn) _ 或 _ 。 四 . 問(wèn)答題 1 .脊柱后凸常見(jiàn)病因有哪些 ? 2. 敘述脊柱壓痛與叩擊痛檢查方法。 3. 敘述浮髕試驗(yàn)檢查法及其臨床意義。 4. 試述杵狀指 （

8、趾 ）的發(fā)生機(jī)制及臨床意義 參考答案 一.選擇題 A 型選擇題 1 B 2 D 3 B 4 B 5 E 6 C 7 B 8 D 9 B 10 C 11 A X 型選擇題 12 ABCDE 13 ABCD 1 ABC 15 ABCD 16 ABCDE 17 ABC 18 ABC 19 ABCDE 2ABCD21 ABCDE 22 ABCD 23 ABC 24 ABCDE 二 . 名詞解釋 1匙狀甲又稱(chēng)反甲，表現(xiàn)為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙， 干、脆、有條紋。多見(jiàn)于缺鐵性貧血等。 2手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵狀膨大稱(chēng)為杵狀指或鼓槌狀指。 3雙膝關(guān)節(jié)靠近時(shí)，兩小腿斜向外方呈“ X

9、 ”形彎曲，使兩腳的內(nèi)踝分離，稱(chēng) 為膝外翻或“ X”形腿畸形。 4雙腳內(nèi)踝部靠攏時(shí)兩膝部因兩側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而呈“ 0”型，稱(chēng)膝內(nèi)翻或 “0”形腿畸形。 5足掌部活動(dòng)受限呈固定性?xún)?nèi)翻、內(nèi)收畸形，稱(chēng)為足內(nèi)翻；足掌部呈固定性外 翻，外展，稱(chēng)足外翻。足內(nèi)、外翻多見(jiàn)于先天性畸形與脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。 6足底變平，直立時(shí)足底中部?jī)?nèi)側(cè)也能著地，稱(chēng)平跖足或甲板腳，多為先天性 異常。 7腱鞘囊腫多發(fā)生在腕關(guān)節(jié)背面或橈側(cè)，為圓形無(wú)痛性隆起，觸之韌，推之可 沿肌腱的垂直方向稍微移動(dòng)。 三 . 填空題 1疼痛 姿勢(shì)或形態(tài)異?；顒?dòng)度受限 2450 450 450 600 3缺鐵性貧血 高原疾病風(fēng)濕熱 甲癬 4.先天性畸

10、形 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 5，淺靜脈回流受阻 站立性工作栓塞性靜脈炎 6 膝外翻 “ X ”形腿 7膝內(nèi)翻 “0”形腿 8脊柱后凸 脊柱側(cè)凸膝內(nèi)翻 膝外翻 四 . 問(wèn)答題 1脊柱后凸多發(fā)生于胸段脊柱，也稱(chēng)駝背，在小兒多因佝僂病引起；青少年常 見(jiàn)于胸椎結(jié)核； 成年人則常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎； 老年人多發(fā)生于上部胸椎的骨 質(zhì)退行性變；另外，外傷后脊椎骨折、 發(fā)育期姿勢(shì)不良或脊椎骨軟骨炎也可導(dǎo)致 脊柱后凸畸形， 2(1)脊柱壓痛的檢查方法是囑患者取端坐位，身體稍向前傾，檢查者以右手拇 指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，觀察有無(wú)壓痛。 脊柱叩擊痛的檢查方法有兩種：直接叩擊法：即用手指或叩診錘直接叩擊 各

11、椎體的棘突，多用于檢查脊椎與腰椎。間接叩擊法：囑患者坐位，醫(yī)師將左 手掌面置于患者頭頂部， 右手半握拳以小魚(yú)際肌部位叩擊左手背， 觀察有無(wú)疼痛。 3浮髕試驗(yàn)檢查方法為：患者取平臥位，患肢伸直放在檢查者左手拇指和其他 手指分別固定在腫脹關(guān)節(jié)上方兩側(cè)并加壓， 右手拇指和其他手指分別固定于關(guān)節(jié) 下方兩側(cè)并加壓。 使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液不致來(lái)回流動(dòng)， 然后用右手示指將髕骨連續(xù) 向后方按壓數(shù)次， 當(dāng)按壓時(shí)有髕骨與股骨關(guān)節(jié)面的碰撞感， 松開(kāi)時(shí)有髕骨隨手浮 起感，稱(chēng)髕骨試驗(yàn)陽(yáng)性，提示有膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。 4（1）杵狀指（趾）發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性 損害有關(guān)。 因?yàn)橐陨弦蛩乜墒狗渭案纹?/p>

12、壞還原型血紅蛋白的能力減弱， 加上缺氧 使末梢毛細(xì)血管增生，擴(kuò)張，致指 （趾 ）端血流豐富，造成末端軟組織增生膨大， 指 （趾） 甲隆起。 （2）杵狀指（趾）臨床常見(jiàn)于：呼吸系統(tǒng)疾病：如支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿 腫等；某些心血管疾病；如紫紺型先天性心臟病、感染性心肌炎、亞急性感染 性心內(nèi)膜炎等；營(yíng)養(yǎng)障礙性疾??；如吸收不良綜合征、 Crohn 病、潰瘍性結(jié)腸 炎，肝硬化等；其他；鎖骨下動(dòng)脈瘤可引起同側(cè)的單側(cè)杵狀指。神經(jīng)系統(tǒng)檢查 .選擇題 A 型選擇題 1滑車(chē)神經(jīng)受損時(shí)出現(xiàn) A 眼球向內(nèi)活動(dòng)受限 B眼球向上活動(dòng)受限 C 眼球向上及外展運(yùn)動(dòng)減弱 D 眼球向下及外展運(yùn)動(dòng)減弱 E. 眼球震顫 2下列

13、哪項(xiàng)為單純感覺(jué)神經(jīng) A .迷走神經(jīng) B 位聽(tīng)神經(jīng) C. 畐 U 神經(jīng) D. 三叉神經(jīng) E. 舌咽神經(jīng) 3. 關(guān)于舌下神經(jīng)檢查，下列哪項(xiàng)敘述是正確的 A. 囑患者張口發(fā)“ a”音，觀察兩則軟腭上抬是否有力 B. 觀察腭垂是否居中 C. 囑患者伸舌，觀察有無(wú)偏斜 D. 觀察鼻唇溝及口角兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng) E. 觀察患者是否有吞咽困難 4. 一側(cè)肢行隨意運(yùn)動(dòng)喪失，伴同側(cè)中樞性面癱及舌癱，稱(chēng)為 A .偏癱 B. 單癱 C. 截癱 D. 交叉癱 E .輕癱 5. 下列哪個(gè)部位病變可能出現(xiàn)截癱 A .皮層 B. 內(nèi)囊 C. 腦干 D. 小腦 E. 脊髓 6. 關(guān)于肌張力的描述，下列哪項(xiàng)是正確的 A .是指肢體作

14、某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力 B. 除肌肉的收縮力外，還可以動(dòng)作的幅度與速度來(lái)衡量 C. 是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度 D. 肌張力增加時(shí)可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過(guò)伸 E. 肌張力減弱見(jiàn)于錐體束損害 7. 震顫在動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，愈近目的物時(shí)愈明顯，稱(chēng)為 A .靜止性震顫 B. 老年性震顫 C. 動(dòng)作性震顫 D .手足除動(dòng) E 手足搐搦 8患者錐體外系損害時(shí)，肌張力改變?yōu)?A 折刀現(xiàn)象 B. 痙攣性增高 C. 齒輪樣強(qiáng)直 D. 鉛管樣強(qiáng)直 E. “搓丸”樣動(dòng)作 9關(guān)于靜止性震顫，下列描述哪項(xiàng)是不正確的 A .靜止時(shí)表現(xiàn)明顯 B. 動(dòng)作同“搓丸”樣 C. 作意向性動(dòng)作時(shí)可減輕 D. 伴肌張力減弱 E. 見(jiàn)于震顫麻

15、痹 10.低鈣血癥時(shí)可出現(xiàn) A .震顫 B. 舞蹈樣動(dòng)作 C 手足搐搦 D 手足徐動(dòng) E. 摸空癥 11 共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查方法不包括 A. Kernig 征 B. Romberg 征 C. 指鼻試驗(yàn) D. 輪替動(dòng)作 E .跟膝脛試驗(yàn) 12 患者淺感覺(jué)障礙，可能出現(xiàn)異常的是 A .關(guān)節(jié)覺(jué) B. 痛溫覺(jué) C. 震動(dòng)覺(jué) D. 位置覺(jué) E. 兩點(diǎn)辨別覺(jué) 13. 患者閉目，檢查者在其皮膚上畫(huà)簡(jiǎn)單圖形，是測(cè)定患者的 A .淺感覺(jué) B. 深感覺(jué) C. 位置覺(jué) D. 皮質(zhì)覺(jué) E. 觸覺(jué) 14. 淺反射不包括 A .角膜反射 B. 腹壁反射 C. 提睪反射 D. 跖反射 E. 橈骨骨膜反射 15. 深反射不包括 A

16、 肱二頭肌反射 B. 肱三頭肌反射 C. 膝反射 D. 跖反射 E橈骨骨膜反射 16. 下列哪項(xiàng)屬病理反射 A. Romberg 征 B. Lasegue 征 C. Gordon 征 D. Kernig 征 E. Brudzinski 征 17. 錐體束病變時(shí)不應(yīng)出現(xiàn) A. Babinski 征 B. Oppenheim 征 C. 踝陣攣 D. Chaddock 征 E. Kernig 征 18. 上肢錐體束征指的是 A. Lasegue 征 BMurphy 征 C Hoffmann 征 D. Conda 征 EBabinski 征 19下列哪項(xiàng)不屬自主神經(jīng)功能檢查 A .眼心反射 B. 角膜

17、反射 C 臥立試驗(yàn) D.豎毛反射 E 皮膚劃紋征 20. Lasegue 征屬于 A. 淺反射 B. 深反射 C. 病理反射 D. 腦膜刺激征 E. 神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn) X 型選擇題 21. 副神經(jīng)所支配的肌肉包括 A. 胸鎖乳突肌 B. 背闊肌 C. 前鋸肌 D. 斜方肌 E. 頸闊肌 22. 以下哪些結(jié)構(gòu)參與了共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào) A. 小腦 B. 前庭神經(jīng) C. 視神經(jīng) D. 脊髓后束 E. 紋狀體 23. 下列哪些項(xiàng)目不屬于腦膜刺激征 A. Kernig 征 B. Lasegue 征 C. Brudzinski 征 D. Babinski 征 E. Gord on 征 24. 下列哪些感覺(jué)屬

18、于深感覺(jué) A. 觸覺(jué) B. 運(yùn)動(dòng)覺(jué) C. 位置覺(jué) D. 震動(dòng)覺(jué) E. 皮膚定位覺(jué) 25. 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)包括 A. 視神經(jīng) B. 動(dòng)眼神經(jīng) C. 外展神經(jīng) D. 三叉神經(jīng) E. 滑車(chē)神經(jīng) 26. 下列哪些體征與 Babinski 征臨床意義相同 A. Chaddock 征 B. Oppe nheim 征 C. Gordon 征 D. Hoffmann 征 E. G onda 征 27. 下列哪些反射屬于自主神經(jīng)反射 A. 眼頭反射 B. 眼前庭反射 C. 眼心反射 D. 臥立位試驗(yàn) E. 豎毛反射 28. 下列哪些反射屬于深反射 A. 踝反射 B. 膝反射 C. 跖反射 D. 提睪反射 E. 橈

19、骨膜反射 二 . 名詞解釋 1癱瘓 2偏癱 3單癱 4截癱 5交叉癱 6肌力 7肌張力 8肌張力增加 9肌張力減弱 10震顫 11舞蹈樣運(yùn)動(dòng) 12手足徐動(dòng) 13摸空癥 14共濟(jì)失調(diào) 15不隨意運(yùn)動(dòng) 16復(fù)合感覺(jué) 17淺反射 18深反射 19肱二頭肌反射 20肱三頭肌反射 21病理反射 22 Babinski 征 23陣攣 三 . 填空題 1進(jìn)行前庭功能檢查時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有否 _ 、 _ 觀察患者有否 _ 等，若 有以上癥狀需考慮 _ 及 _ 病變。 2隨意運(yùn)動(dòng)功能的喪失稱(chēng)為 _ ，在程度上可分為 _ 及 _ ，在形式上可分 為 _ 、 _ 、 _ 及 _ 。 3常見(jiàn)的不隨意運(yùn)動(dòng)包括 _ 、 _

20、 、 _ 、 _ 、 _ 及 _ 。 4共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法包括 _ 、 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。 5淺感覺(jué)包括 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。 、 6復(fù)合感覺(jué)也稱(chēng) _ ，包括 _ 、 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。 7角膜反射的傳入通路是 _ ，傳出通路是 _ ，反射中樞位于 _ 。 8上、中、下腹壁反射的中樞分別位于 _ 、 _ ，雙側(cè)上、中、下腹壁反射 均消失見(jiàn) _ 或 _ 患者，一側(cè)腹壁反射消失見(jiàn)于 _ 。 9不同部位損傷，癱瘓的表現(xiàn)形式不同，如脊髓橫貫性損傷時(shí)出現(xiàn) _ ，脊髓 灰質(zhì)炎時(shí)出現(xiàn) _ ，內(nèi)囊損傷時(shí)出現(xiàn) _ ，一側(cè)腦干損傷時(shí)出現(xiàn) _ 。 10肱二頭肌反射中樞位于 _ ，肱

21、三頭肌反射中樞在 _ ，膝反射中樞在 _ ， 跟腱反射中樞在 _ 。 11錐體束受損時(shí)膝反射 _ ，病理反射 _ ，肌力 _ ，肌張力 _ ，腹壁反 射 _ 。 12腦膜刺激癥包括 _ 、 _ 、 _ 。 13. Lasegue 征為 _ 的表現(xiàn)，見(jiàn)于 _ 、 _ 、 _ 。 14直接與間接角膜反射皆消失見(jiàn)于患側(cè) _ 病變； 直接反射消失， 間接反射存 在，見(jiàn)于患側(cè) _ 病變，角膜反射完全消失見(jiàn)于 _ 患者。 15.肌張力增加可分為 _ 與 _ 兩類(lèi)，其中因錐體束受損表現(xiàn)為 _ ，錐體外 系損害表現(xiàn)為 _ ，后者若伴有震顫，可出現(xiàn) _ 。 四 . 問(wèn)答題 1何謂肌張力增加 ?其表現(xiàn)形式有哪些

22、?各有何臨床意義 ? 2何謂震顫 ?其表現(xiàn)形式有哪些 ?各有何臨床意義 ? 3敘述手足搐搦的表現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義。 4簡(jiǎn)述共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法及臨床意義。 5敘述淺感覺(jué)檢查的方法及臨床意義。 6如何檢查膝反射 ?有何臨床意義 ? 7陣攣的常見(jiàn)表現(xiàn)形式有哪些 ?如何進(jìn)行檢查 ?意義如何？ 8何謂腦膜刺激征？敘述其常見(jiàn)體征的檢查方法和臨床意義 9. 敘述 Lasegue 征的檢查方法及臨床意義。參考答案 一.選擇題 A 型選擇題 1 D 2 B 3 C 4 A 5 E 6 C 7 B 8 D 9 D 10 C 11 A 12 B 13 D 14 E 15 D 16 C 17 E 18 C 19 B 2

23、0 E X 型選擇題 21 AD 22 ABCDE 23 BDE 24 BCD 25 BCE 26 ABC27 ABE 28 CDE 二 . 名詞解釋 1隨意運(yùn)動(dòng)功能的喪失稱(chēng)為癱瘓。 2偏癱為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。 3單癱為單一肢體的隨意運(yùn)動(dòng)喪失。 4截癱多為雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果。 5交叉癱為一側(cè)腦神經(jīng)損害所致的同側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性 偏癱。 6肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力稱(chēng)為肌力。 7肌張力是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度。 8肌張力增加是指觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)實(shí)感，作被動(dòng)檢查時(shí)阻力增加。 9肌張力減弱是指觸診時(shí)肌肉松軟， 被動(dòng)

24、運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低， 可表現(xiàn)關(guān)節(jié)過(guò)伸 10. 震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作。 11. 舞蹈樣運(yùn)動(dòng)為肢體的一種快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱(chēng)的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間 不長(zhǎng)，在靜止時(shí)可發(fā)生，也可因外界刺激、精神緊張而發(fā)作。 12. 手足徐動(dòng)為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲作，可重復(fù)出現(xiàn)且較有規(guī) 則。 13. 摸空癥表現(xiàn)為上肢以肘、腕、手關(guān)節(jié)為主的一種無(wú)意識(shí)摸索動(dòng)作。 14. 共濟(jì)失調(diào)是指動(dòng)作不協(xié)調(diào)且有平衡障礙。 15. 不隨意運(yùn)動(dòng)亦稱(chēng)不自主運(yùn)動(dòng)，是由隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無(wú)目的 的異常動(dòng)作。 16. 復(fù)合感覺(jué)包括包膚定位感覺(jué)，兩點(diǎn)辨別感覺(jué)，實(shí)體辨別感覺(jué)等，這些感覺(jué)是 大腦綜合、

25、分析、判斷的結(jié)果，故也稱(chēng)皮質(zhì)感覺(jué)。 17. 刺激皮膚或粘膜引起反應(yīng)稱(chēng)淺反射。 18. 刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)是通過(guò)深部感受器完成的，稱(chēng)深反射。 19. 肱二頭肌反射是指醫(yī)師以左手托扶患者屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌 肌腱上，然后用叩診錘叩擊拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。 20. 肱三頭肌反射是指醫(yī)師以左手托扶患者屈曲的肘部，然后以叩診錘直接叩擊 鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱，正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。 21. 病理反射是指錐體束病損時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能，而釋放出的 踝和趾背伸的反射作用。 22. 用鈍竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向踝趾側(cè)，若踝趾

26、背伸， 余四趾呈扇形展開(kāi)，稱(chēng) Babinski 征陽(yáng)性，見(jiàn)于錐體束損害。 23. 在深反射亢進(jìn)時(shí)，用持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉 及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，稱(chēng)為陣攣。 三 . 填空題 1眩暈 夜行困難 眼球震顫耳蝸 前庭神經(jīng) 2癱瘓 完全性癱 不完全癱單癱 截癱 偏癱 交叉性癱 3震顫 舞蹈樣動(dòng)作 手足徐動(dòng)手足搐搦 摸空癥 4指鼻試驗(yàn) 指指試驗(yàn)輪替動(dòng)作 跟膝脛試驗(yàn) Romberg 征 5. 痛覺(jué) 溫度覺(jué) 觸覺(jué) 6皮質(zhì)感覺(jué) 皮膚定位覺(jué)體表圖形覺(jué) 兩點(diǎn)辨別覺(jué)實(shí)體辨別覺(jué) 7三叉神經(jīng) 面神經(jīng) 腦橋 8 .胸髓 78 節(jié) 胸髓 910 節(jié) 胸髓 1112 節(jié) 昏迷 急腹癥 同側(cè)椎體

27、束病變 9截癱 單癱 偏癱 交叉癱 10. 頸髓 56 節(jié)頸髓 78 節(jié)腰髓 24 節(jié)骶髓 12 節(jié) 11. 亢進(jìn) 陽(yáng)性 減弱 增高 消失 12. 頸項(xiàng)強(qiáng)直 Kernig 征 Brudzinski 征 13. 神經(jīng)根受刺激 坐骨神經(jīng)痛腰椎間盤(pán)脫出 腰骶神經(jīng)根炎 14. 三叉神經(jīng) 面神經(jīng) 深昏迷 15. 痙攣性 強(qiáng)直性 折刀現(xiàn)象鉛管樣強(qiáng)直 齒輪強(qiáng)直 四 . 問(wèn)答題 1 .肌張力增加是指觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)定感， 作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增力口。 或表現(xiàn)為： ( 1 )痙攣性：在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末時(shí)突感減弱，稱(chēng)為折刀現(xiàn)象，見(jiàn) 于錐體束損害。 (2) 強(qiáng)直性： 指一組拮抗肌群的張力均增加， 作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)

28、伸肌與屈肌的肌力同 等增強(qiáng)，如同彎曲鉛管，故稱(chēng)鉛管樣強(qiáng)直，見(jiàn)于錐體外系損害；如在強(qiáng)直性肌張 力增強(qiáng)的基礎(chǔ)上又伴有震顫， 當(dāng)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)齒輪頓挫樣感覺(jué)， 稱(chēng)齒輪強(qiáng) 直。 2. 震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作，可表現(xiàn)為： ( 1 )靜止性震顫：在靜止時(shí)震顫明顯，動(dòng)作如同“搓丸”樣，在作意向性動(dòng)作時(shí) 可減輕或暫時(shí)消失，伴肌張力增加，見(jiàn)于震顫麻痹。 (2) 老年性震顫 c 與震顫麻痹相似，但多見(jiàn)于老年動(dòng)脈硬化患者，常表現(xiàn)為點(diǎn)頭 或搖頭動(dòng)作，一般不伴有肌張力的改變。 (3) 動(dòng)作性震顫：震顫在動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，動(dòng)作終末，愈近目的物時(shí)愈明顯，見(jiàn)于小 腦疾患。 (4) 撲翼樣震顫：震顫動(dòng)作

29、多在腕掌部，見(jiàn)于慢性肝病、早期肝昏迷。 (5) 手指的細(xì)微震顫：常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)。 3. 手足搐搦發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣， 在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲， 手指伸展， 指掌關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對(duì)，形成“助產(chǎn)士手” ，在下肢時(shí) 表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)呈屈曲狀。 發(fā)作間歇時(shí)可作激發(fā)試驗(yàn)， 即在患者前臂纏以 血壓計(jì)袖帶，然后充氣使水銀柱達(dá)到舒張壓以上，持續(xù) 4min 出現(xiàn)搐搦時(shí)稱(chēng)為 Trousseau 征陽(yáng)性，見(jiàn)于低鈣血癥和堿中毒。 4. 共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法如下： ( 1 )指鼻試驗(yàn)：囑患者前臂外旋、伸直，以示指觸自己的鼻頭，先慢后快，先睜 眼后閉眼，反復(fù)作上述動(dòng)作，正常人動(dòng)作準(zhǔn)確，共

30、濟(jì)失調(diào)時(shí)指鼻動(dòng)作經(jīng)常失誤。 如睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成；為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，睜眼、閉眼皆困難者為小 腦性共濟(jì)失調(diào)。 (2)指指試驗(yàn)：囑被檢查者伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指觸碰對(duì)面醫(yī)師 的示指，先睜眼作，后閉眼作，正常人可準(zhǔn)確完成。若總是偏向一側(cè)，提示該側(cè) 小腦或迷路有病損。 (3) 輪替動(dòng)作：囑被檢查者伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌 群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。 共濟(jì)失調(diào)患者動(dòng)作緩慢， 不協(xié)調(diào)， 一側(cè)快速動(dòng)作障礙提示該側(cè)小 腦半球病變。 (4) 跟膝脛試驗(yàn)；囑被檢查者仰臥，先抬起一側(cè)下肢然后將足跟置于另側(cè) 膝部下端，并沿脛骨徐徐滑下。共濟(jì)失調(diào)患者出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)和失誤。 (5) Romberg 征：亦稱(chēng)閉目難立征。測(cè)試時(shí)囑被檢查者兩臂向前平伸，雙足并攏 直立，然后閉目， 如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜為陽(yáng)性。 僅閉目不穩(wěn)提示兩下肢有感覺(jué) 障礙，閉目睜目皆不穩(wěn)提示小腦蚓部病變。 5淺感覺(jué)的檢查方法如下： (1) 痛覺(jué)：通常用大頭針針尖以均