頸椎病內(nèi)容整理(多圖)

1、頸椎病一、頸椎結(jié)構(gòu)1、頸椎的解剖結(jié)構(gòu)： 1）頸椎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 圖1：頸椎側(cè)面圖圖2：第一、第二頸椎骨圖片圖3：第七頸椎骨圖片頸椎有七塊頸椎骨組成。第一頸椎即寰椎，第二頸椎即樞椎，第七頸椎是臨床上作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個椎間盤。頸椎與頸椎之間通過椎間盤、韌帶以及椎間關(guān)節(jié)相連接。頸椎是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。2）頸椎附著的肌肉：圖4：頸部附著的肌肉在頸部附著的肌肉主要有頸闊肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提?。ㄅc落枕關(guān)系密切）等，是維持頸椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一。3）頸部穿行的神經(jīng)： 圖5：臂叢神經(jīng)與頸叢神經(jīng)頸

2、部共8對神經(jīng)，主要有臂叢神經(jīng)和頸叢神經(jīng)兩個分支。4）頸部血液供應(yīng)：圖6：頸椎相關(guān)血管圖主要來自椎間動脈，頸部的椎間動脈發(fā)自椎動脈。頸椎壓迫頸部動脈血管后會引起椎基底動脈供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)大腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈、體位性暈厥等現(xiàn)象。2、頸椎的生理特征：頸椎的前凸是由于頸4、頸5椎間盤前厚后薄造成的。頸椎生理曲度的存在能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。圖7：頸椎曲度圖3、頸椎退行性病變：包括椎間盤變性、韌帶松弛與鈣化、椎體邊緣骨刺形成、關(guān)節(jié)失穩(wěn)等，是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，而且是人體衰老后的不可逆的改變，由此也決定了頸椎病難以得到根治。4、 頸

3、椎間盤及其特征： 圖8：正常椎間盤及椎間盤病變圖9：椎間盤脫出切面圖包括髓核和纖維環(huán)兩部分，髓核易向后外側(cè)脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓或脊神經(jīng)并引起相應(yīng)癥狀。二、頸椎病1、概述：1)頸椎病的定義：即頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)、出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。2）累及肌肉：頸椎病累及肌肉主要表現(xiàn)為頸肩部的酸脹疼痛、肌肉僵硬等。3）累及神經(jīng)頸椎病壓迫到神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視物模糊、眼目干澀、咽部異物感、口干、指尖感覺過敏、皮膚感覺減退、頭皮腫脹感以及四肢麻木、疼痛以及活動無力等。2、表現(xiàn)：1）表現(xiàn)：癥狀較為復(fù)

4、雜，主要有頸背疼痛、肌肉酸痛僵硬、四肢無力、手指發(fā)麻、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關(guān)系。2）征兆：當(dāng)出現(xiàn)久治不愈的頭暈、頭痛或偏頭痛，經(jīng)常手指發(fā)麻、上肢無力、非耳部原因引起的持續(xù)耳鳴或聽力下降、不明原因的心律不齊、類心絞痛癥狀，久治不愈的低血壓或“莫名其妙”的高血壓、反復(fù)發(fā)作的頸背部疼痛、酸軟、反復(fù)落枕、不明原因的失眠多夢、記憶力減退、多發(fā)頭部脂溢性皮炎、脫發(fā)等情況應(yīng)警惕頸椎病的可能。3）頸椎病與頭暈：頸椎病引起頭暈主要與頸部肌肉痙攣以及頸椎血管、神經(jīng)受到壓迫、刺激所致的腦供血不足以及患者的血壓不穩(wěn)定等多種因素有關(guān)。4

5、）頸椎病與胸痛：患頸椎病時會壓迫和刺激頸神經(jīng)根，可能會引起胸部疼痛和乳房脹痛。頸性乳房脹痛常表現(xiàn)為慢性、單側(cè)性，疼痛的程度和頸部的位置有關(guān)。5）頸椎病與牙痛：當(dāng)頸椎退行性病變壓迫到頸部交感神經(jīng)時，異常刺激會經(jīng)由三叉神經(jīng)下頜支傳到牙槽，誘發(fā)牙痛。頸椎病導(dǎo)致的牙痛通常在左下側(cè)，與牙齒本身病變無關(guān)。6）頸椎病與胃部不適：首先，食管的上端與第六頸椎相鄰，第六頸椎出現(xiàn)增生會壓迫和刺激食管，甚至造成食管周圍炎癥、水腫，從而在進(jìn)食時產(chǎn)生異物感。其次，頸段脊髓的硬脊膜等受到壓迫、刺激時，交感神經(jīng)的反射會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、泛酸、飽脹、暖氣、嘔吐、不思飲食等胃腸不適的現(xiàn)象。7）頸椎病與四肢麻木：頸椎退變可對脊神經(jīng)

6、根造成刺激、牽拉與壓迫，產(chǎn)生手指麻木癥狀。8）頸椎病與腰腿痛：脊髓型或脊髓型為主的混合型頸椎病可能會出現(xiàn)進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛等。9）頸椎病與癱瘓：脊髓型或脊髓型為主的混合型頸椎病如果不醫(yī)治，隨著病變發(fā)展可能會出現(xiàn)脊髓變形液化，導(dǎo)致癱瘓。10）頸椎病與脫發(fā)：頸椎病導(dǎo)致腦供血不足，使供給頭發(fā)的營養(yǎng)受到阻礙，造成了脫發(fā)和白發(fā)。11）頸椎病與失眠：頸椎病導(dǎo)致的肌肉僵硬疼痛、神經(jīng)壓迫（交感神經(jīng)興奮）以及椎動脈受壓等因素可能會引起失眠，同時，失眠又加重了頸椎病的癥狀。12）頸椎病與耳鳴：是頸部退化壓迫神經(jīng)根和椎動脈（主管耳部供血的內(nèi)聽動脈供血不足）造成的。13）頸椎病與血壓波動：頸椎退變可牽張刺激

7、頸動脈竇而致血壓波動。14）頸椎病與不孕：頸椎病可引起垂體功能紊亂，從而導(dǎo)致體內(nèi)性激素分泌失調(diào)，產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)或不孕。15）頸椎病與視力問題：一方面與頸椎病造成自主神經(jīng)功能紊亂及椎基底動脈供血不足有關(guān)；另一方面還與頸椎椎間盤突出壓迫椎動脈神經(jīng)系統(tǒng)，引起視神經(jīng)水腫變性有關(guān)。16）頸椎病與中風(fēng)：頸椎病可引起腦供血不足，導(dǎo)致腦血流速度會變慢，易形成血栓，發(fā)生中風(fēng)。3、原因：1）病因頸椎病的發(fā)生與頸椎的退行性變、發(fā)育性頸椎椎管狹窄、慢性勞損（不良的睡眠、工作姿勢以及超過頸部耐量的體育鍛煉）、頸部外傷因素以及頸椎的先天畸形有關(guān)。2）加重或誘發(fā)因素在以上病因的基礎(chǔ)上，如遇頸部受涼、慢性感染（主要是咽喉炎）等

8、因素，則會導(dǎo)致發(fā)病或者原有的病情加重。3）復(fù)發(fā)因素頸椎病的復(fù)發(fā)與頸椎的活動度大而結(jié)構(gòu)薄弱、穩(wěn)定性較差、制動困難、不可逆的退行變等多種因素有關(guān)。再加上外感風(fēng)寒、慢性感染、不良習(xí)慣、勞累、頭頸部外傷的影響就會再次發(fā)病。4）不良習(xí)慣吸煙：吸煙會造成頸椎間盤退變，誘發(fā)頸椎病，還會加重頸椎病患者的疼痛等癥狀。女性不良習(xí)慣：愛坐軟沙發(fā)、經(jīng)常甩頭發(fā)、穿高跟鞋、穿內(nèi)衣過緊以及盲目按摩。青少年不良習(xí)慣：課間趴著休息、假期長時間對著電腦、書包過重、長時間伏案學(xué)習(xí)等。上班族不良習(xí)慣：不注意肩部保暖、長時間伏案工作、趴著休息、用脖子夾電話等。不良穿衣習(xí)慣：領(lǐng)帶過緊、長時間穿塑身衣、內(nèi)衣過于緊小以及衣領(lǐng)過高過緊等。酗酒

9、：酒精會影響鈣質(zhì)在骨上沉積，使人易患骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化，加速頸椎退行性變。長時間低頭玩手機(jī)、平板電腦等。5）氣候因素風(fēng)寒潮濕可引起局部血管痙攣、代謝產(chǎn)物積蓄等一系列變化，使頸椎病癥狀加重。4、分型以及鑒別：圖10：頸椎病分型5、診斷以及檢查：對于頸椎病根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果可診斷。為明確病情，頸椎病患者可以做X線檢查、核磁共振檢查、CT檢查、肌電圖檢查以及特殊試驗(yàn)檢查，如前屈旋頸試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)等。6、西醫(yī)治療方式：1）藥物：常用藥物有鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、改善腦部血流供應(yīng)的藥物以及外用劑型的藥物等。 2）理療：能止痛、減輕壓迫癥狀，有改善局部血液供應(yīng)和營養(yǎng)狀態(tài)等作用。常有方法

10、有牽引（必須由專業(yè)醫(yī)生操作）、熱敷（熱水袋、炒鹽、生姜搗碎）、磁療（鎮(zhèn)靜、消炎消腫、降血壓）、微波治療、電療法、石蠟療法等。3）手術(shù)：適用于正規(guī)非手術(shù)治療無效有嚴(yán)重影響生活和工作的人群。7、危害及并發(fā)癥：1）并發(fā)癥：頸心綜合征（心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常）、頸性高血壓、癱瘓等。2）危害：除了會導(dǎo)致吞咽障礙、頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、全身乏力、胸悶、眼花、性情急躁、胃部不適、胸痛、心臟不適（心悸、心律失常、心前區(qū)疼痛）等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)四肢酸痛、麻木甚至癱瘓。8、頸椎病的預(yù)后：對于頸椎病而言其退變的情況是不可逆的，但若治療得當(dāng)癥狀可使病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消失，只是其復(fù)發(fā)的可能極高。三、頸椎病中

11、醫(yī)治療1、概述：1）病因中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病多由強(qiáng)力負(fù)重、房勞太過、風(fēng)寒濕三邪入侵以及過食咸味導(dǎo)致的。2）辯證分型中醫(yī)將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹型、氣滯血瘀型、痰瘀交阻型、肝腎不足型以及氣虛血痹型五種。2、中醫(yī)治療頸椎病的優(yōu)勢中醫(yī)藥治療頸椎病具有安全、方便、有效、價廉以及毒副作用少等特點(diǎn)。3、頸椎病的中醫(yī)調(diào)理方式：（單位：克）常用調(diào)理方式主要有食療、茶飲、藥浴、藥枕、熏洗、針灸、推拿、拔罐、艾灸等等。1）食療山楂丹參粥圖11：山楂丹參粥山楂50：活血祛瘀；丹參15：活血祛瘀、除煩安神，粳米50；本粥能治療頭頸酸脹、視物不清等癥，適用于各型頸椎病。葛根五加粥圖12：葛根五加粥葛根、薏米仁、粳米各50

12、，刺五加15克?？伸铒L(fēng)、除濕、止痛，適用于風(fēng)寒濕痹阻型頸椎病。天麻燉魚頭圖13：天麻燉魚頭天麻10，鮮鳙魚頭1個，生姜3片?？裳a(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)，適用于椎動脈型頸椎病。2）茶療3）藥浴、藥枕、熏洗、熱敷、薄貼法等。活血化瘀藥：紅花、丹參、土鱉蟲、沒藥等。止痛藥物：川穹、姜黃、沒藥、延胡索等。驅(qū)寒藥物：木瓜、獨(dú)活、防己等。4） 拔罐、推拿、針灸、艾灸等。具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、止痛之功效。取穴：風(fēng)池、天柱、肩井、頸夾脊、大椎、阿是穴 穴位作用：1、大椎：位于后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中，即低頭時頸后明顯凸起下的凹陷中。按揉或推拿能有效緩解頸肩部肌肉僵硬、酸痛及頸椎病引起的手臂疼痛麻木、腦供血

13、不足等癥狀。圖14：大椎穴2、阿是穴：即壓痛點(diǎn)。按揉或推拿壓痛點(diǎn)，具有減輕局部疼痛的作用。3、風(fēng)池：定位時雙手掌心貼住耳朵，十指自然張開抱頭，拇指往上推，在脖子與發(fā)際的交接線各有一凹處。按揉或推拿能有效改善頸部僵硬，消除頸肩部酸痛，緩解頸椎病引起的頭暈、耳鳴等癥狀。圖15：風(fēng)池穴4、天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開1.3寸，也就是頸脖子處有一塊突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外側(cè)凹處即是此穴。按揉或推拿能有效緩解頸椎酸痛，頸肩部肌肉僵硬酸痛，改善頸椎病引起的血壓升高，頭暈?zāi)垦５劝Y狀。圖16：天柱穴5、肩井：肩上，大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)，肩部最高處。按揉或推拿能有效緩解頸肩部疼痛不適等癥狀。圖17

14、：肩井穴6、頸夾脊：夾脊穴13穴分別位于第4、5、6頸椎棘突下旁開0.5寸處。每側(cè)3個穴，雙側(cè)共6個穴位。能有效緩解頸部僵硬疼痛，改善因頸椎病引起的頭暈、嘔吐、耳鳴、視物不清及上肢麻木等癥狀。四、頸椎病飲食療法1、適宜飲食：多吃富含鈣、蛋白質(zhì)、B族維生索、維生素C和維生素E的食物，如牛奶、獼猴桃、萵筍葉、瘦肉、黃豆、黑豆、胡蘿卜、豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆等。2、禁忌飲食：禁止飲食口味過重，少食腌制食品，減少辛辣食物的攝入。3、合并慢性病人的飲食：1）高血壓：高血壓的飲食治療原則是：高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食，多吃菠菜、豆類、蘆筍、糙米、甜菊、芹菜

15、等。2）心臟?。阂裱儆?、少鹽、少糖的原則，多吃蔬菜水果，少量多餐。 3）痛風(fēng)：飲食上應(yīng)以痛風(fēng)的飲食為主。盡量不要吃海鮮、動物內(nèi)臟，不喝啤酒、不吃火鍋，少量補(bǔ)充羊肉等肉類（棄湯吃肉），蔬菜以菠菜、蘿卜、白菜、胡蘿卜、芹菜等為宜。4）高血脂：高血脂患者可適量吃魚、禽、瘦肉，多吃燕麥、銀耳、山藥、玉米、蕎麥等，烹飪方法以燉、煨、蒸、煮、熬、涼拌為主，避免飲用咖啡。5）糖尿?。哼m宜飲食五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等。豆類及豆制品，苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物。禁忌飲食不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、碳酸飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。不宜

16、吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，不宜飲酒。五、頸椎病運(yùn)動療法1、常規(guī)運(yùn)動：1）適合運(yùn)動頸椎病患者在運(yùn)動時要慢、要放松，維持心態(tài)平和，堅持每日鍛煉，以不感疲勞為限，注意肩部保暖。另外，急性期患者要避免鍛煉。游泳：溫馨提示：下水前的熱身運(yùn)動應(yīng)不少于10分鐘，最好在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，每周不超過3次，游泳后及時擦干身上的水分，且急性發(fā)作期不宜游泳。放風(fēng)箏：溫馨提示：如果患有頸椎病的人其后伸范圍已經(jīng)減小，強(qiáng)行后伸必然導(dǎo)致病情加重，所以頸椎病人后伸不方便者不能放風(fēng)箏。打羽毛球：溫馨提示：首先，有中重度骨質(zhì)疏松及脊髓型頸椎病的患者不適合進(jìn)行羽毛球鍛

17、煉。其次，打球動作宜舒緩，避免頭頸過度后伸，抬頭、側(cè)臉動作不宜過快。疾走慢跑：鍛煉脊柱關(guān)節(jié)的平衡能力和協(xié)調(diào)能力，提高肌肉耐力。太極拳：有助于保持骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的柔韌與健康，預(yù)防骨質(zhì)變性、關(guān)節(jié)僵硬，而且練習(xí)太極拳能預(yù)防脊柱退行性變的發(fā)生。2）禁忌運(yùn)動不宜做劇烈的、增加脖子負(fù)擔(dān)的運(yùn)動，如足球、籃球、排球等。食管型頸椎病、脊髓型頸椎病以及椎動脈型頸椎病運(yùn)動時易發(fā)生意外，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。2、頸椎保健操：1）米字操針對頸部酸痛不適及久坐辦公室的人群，但不適合頸椎病急性期患者，否則會加速頸椎間盤的老化，拉傷肌肉。2）十點(diǎn)十分操以及頭手相抗運(yùn)動做頭手相抗運(yùn)動時雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力

18、，互相抵抗5次。六、頸椎病預(yù)防保健1、頸椎病的預(yù)防：1）保持正確的站立、行走、坐臥姿勢：走路時昂首挺胸，雙肩自然下垂；坐位時身體微微后傾，面對電腦工作時上臂自然下垂，與前臂成90度角，手與鍵盤平行；睡覺時最好平臥，枕頭要墊到脖子，高度應(yīng)為810厘米。避免躺著看書、看電視。2）適度活動工作1小時活動510分鐘，做簡單頸椎保健操。3）注意頸部保暖冬天可佩帶圍巾，夏季避免空調(diào)、電風(fēng)扇對著脖子直吹，洗頭后及時吹干。4）參加體育鍛煉如打羽毛球、放風(fēng)箏、游泳等。5）防止外傷和落枕外傷可損傷頸部肌肉和韌帶，并進(jìn)一步破環(huán)頸椎的穩(wěn)定性，進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病。2、頸椎病的日常保健：患病后一定要注意休息。治療宜盡早

19、，而治療方式的選擇需遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。飲食清淡，多吃蔬菜、蛋白質(zhì)、鈣豐富的食物。保持正確的站立、行走、坐臥姿勢。加強(qiáng)鍛煉，尤其是要加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉。保持心情愉悅。七、特殊人群與頸椎病1、兒童與頸椎?。?）病因兒童在發(fā)育過程中家長不正確的撫養(yǎng)方式，如不允許孩子爬行。缺乏運(yùn)動或運(yùn)動不當(dāng)，如脖子轉(zhuǎn)呼啦圈。日常生活的姿勢不良，如長時間低頭學(xué)習(xí)。書包過重。外傷、體質(zhì)弱也可能成為致病因素，如翻筋斗。2）預(yù)防維持正確的站、坐姿勢，適當(dāng)運(yùn)動，課間休息應(yīng)離開座位活動，避免長時間看電腦，還有注意要補(bǔ)充營養(yǎng)，如鈣、鎂與維生素D、K等，書包也不應(yīng)太沉重。2、上班族與頸椎?。?）原因工作時對著電腦，長期保持一個姿勢。夜晚不良睡姿使頸椎得不到充足的恢復(fù)。辦公室溫度過低導(dǎo)致頸部受寒。午間趴在桌子上休息。