低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀治療方案

1、低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀治療方案一、通用治療方法：1、 于損傷處誘發(fā)三到五次低溫沖擊效應(yīng)（以皮膚上結(jié)成一層薄薄的白霜為準(zhǔn)）；2、 在周邊腫脹處進行噴射；3、沿著鄰近的淋巴回流走向進行噴射；一般均由遠端至近端進行治療。二、各部位的噴射時間：損傷處（病灶區(qū)）：30s內(nèi)損傷周邊腫脹處：15s內(nèi)鄰近淋巴回流走向：15s內(nèi)總治療時間約為1min，可根據(jù)病人具體情況再做調(diào)整。不同病種的治療：骨折病人1、 上肢骨折：于骨折端誘發(fā)三到五次低溫沖擊效應(yīng)（以皮膚上結(jié)成一層薄薄的白霜為準(zhǔn)），圍繞周邊腫脹處進行噴射，沿掌心至肘部的淋巴回流方向噴射，以及對腋窩淋巴結(jié)處進行噴射；2、 下肢骨折：于骨折端誘發(fā)三到五次低溫沖擊效應(yīng)（以

2、皮膚上結(jié)成一層薄薄的白霜為準(zhǔn)），圍繞周邊腫脹處進行噴射，沿著鄰近的腘窩淋巴結(jié)或腹股溝淋巴結(jié)及淋巴回流走向進行大范圍噴射，一般均由遠端至近端進行治療。1、 頭部圖1a） 偏頭痛前額：使用時，治療師用手或布遮蓋患者耳朵及眼睛。從前額中間開始，將低溫噴射槍與表皮平行噴射，經(jīng)過太陽穴，再到下頜角，再到胸鎖乳突肌。另外一邊臉的治療步驟也一樣。頸背：從頸背開始，將噴射槍沿著頸部肌肉移動，到達肩部位置以放松肌肉的壓力?？梢酝瑫r治療肩部兩邊。配合：（見圖1）（1）枕淋巴結(jié) 位于枕部皮下，斜方肌起點的表面，收納枕部和項部的淋巴。 （2）耳后淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌止點表面，又稱乳突淋巴結(jié)，收納顱頂、顳區(qū)和耳廓后面

3、的淋巴。 （3）腮腺淋巴結(jié) 在腮腺表面及實質(zhì)內(nèi)有，分淺、深兩組，收納額、顳區(qū)、耳廓和外耳道及腮腺等處的淋巴。 b）頸椎綜合癥（頸椎病）從頸背開始，將噴射槍沿著頸部肌肉移動，最后，到達肩部位置以放松肌肉?？梢酝瑫r治療肩部兩邊配合：（見圖1）（1）頸前淋巴結(jié) 位于舌骨下方，喉、甲狀腺及氣管頸段的前方，收納上輸器官的淋巴，輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。 （2）頸外側(cè)淋巴結(jié) 可分為淺、深兩群。 1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層及頭部淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。 2）頸外側(cè)深淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌深面，沿頸內(nèi)靜脈排列，收集頭頸部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，

4、其輸出管匯合成左、右頸干。c）整形外科/臉部水腫/鼻副竇化膿治療師把手或用布遮蓋患者眼睛及耳朵。在鼻骨位置噴射；治療時，患者需要屏住呼吸，并且當(dāng)需要呼氣時，示意治療師。治療患處，并且疏通下頜角和胸鎖乳突肌的淋巴通道配合：（見圖1）（1） 下頜下淋巴結(jié) 位于下頜下腺附近，收納面部及口腔器官的淋巴。 （2） 耳后淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌止點表面，又稱乳突淋巴結(jié)，收納顱頂、顳區(qū)和耳廓后面的淋巴。（3） 咽后淋巴結(jié) 位于咽后壁和椎前筋膜之間，收納鼻腔后部、鼻旁竇及鼻咽部的淋巴，鼻咽癌時常先轉(zhuǎn)移至此群。（4） 頦下淋巴結(jié) 位于頦下三角內(nèi)，引流頦部、下唇中部及舌尖的淋巴。（5）頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌

5、表面，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層及頭部淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。 （6）頸外側(cè)深淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌深面，沿頸內(nèi)靜脈排列，收集頭頸部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其輸出管匯合成左、右頸干。d）牙科（下頜關(guān)節(jié)炎，拔牙/植牙后發(fā)炎血腫，下頜骨功能障礙）治療疼痛區(qū)域（咀嚼肌，下頜角，下頜關(guān)節(jié)）以及疏通下頜角以及胸鎖乳突肌的流出淋巴通道。配合：（見圖1）（1） 下頜下淋巴結(jié) 位于下頜下腺附近，收納面部及口腔器官的淋巴。（2）頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層及頭部淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。 （3）頸外側(cè)深淋巴結(jié) 位于胸鎖乳突肌深面，沿

6、頸內(nèi)靜脈排列，收集頭頸部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其輸出管匯合成左、右頸干。（4）腮腺淋巴結(jié) 在腮腺表面及實質(zhì)內(nèi)有，分淺、深兩組，收納額、顳區(qū)、耳廓和外耳道及腮腺等處的淋巴。 （5）下頜下淋巴結(jié) 位于下頜下腺附近，收納面部及口腔器官的淋巴。 二、肩部圖2e）肩部僵硬/五十肩/關(guān)節(jié)炎/粘液囊炎/風(fēng)濕病在關(guān)節(jié)腔以及毗鄰肌腱附近進行治療，直到達到深度冷沖擊的關(guān)鍵控制點。配合：（見圖2）（1） 外側(cè)淋巴結(jié) 位于腋靜脈遠側(cè)段周圍，收納上肢大部分淺、深淋巴管；（2） 肩胛下淋巴結(jié) 位于腋窩后壁、肩胛下動、靜脈周圍，收納項背部、肩胛區(qū)的淋巴； （3） 中央淋巴結(jié) 位于腋窩中央疏松結(jié)締組織中，收納胸、腹外側(cè)

7、壁和乳房外側(cè)和中央部的淋巴管、上肢大部分淺、深淋巴管、項背部、肩胛區(qū)的淋巴；*上肢及手無淋巴結(jié)，有淋巴管道三、肘關(guān)節(jié)f）粘液囊炎/上髁炎/關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕病定位疼痛部位然后開始治療。經(jīng)治療部位逐漸覆蓋到關(guān)節(jié)肌腱，最后在彎曲的肘關(guān)節(jié)疏通淋巴通道。配合：（見圖3）圖3 4、 手部g）關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕病使用噴射槍沿著手指噴射直到低溫沖擊出現(xiàn)。將手部/手指的兩邊進行治療。疏通屈肘時的淋巴通道。配合：（見圖3）h）骨痛退化癥（骨萎縮）I 期和II 期如果手指/腳趾已經(jīng)安裝了石膏或塑料，應(yīng)討論可視手指/腳趾以及淋巴通道的治療方式（彎曲肘關(guān)節(jié)/膝關(guān)節(jié)）。深度血管舒張會隨著快速持續(xù)的簡短的最大的血管收縮而出現(xiàn)，這會使

8、關(guān)節(jié)周圍，以及靜脈停滯得到釋放，從而減少PCO2 以及增加PO2。配合：（見圖3）五、背部（無淋巴結(jié)）i）坐骨神經(jīng)痛/腰疼/ISG阻礙/關(guān)節(jié)炎/肌張力讓患者放松地俯臥或坐下。治療軀干兩邊，以避免肌張力的不對稱。如果疼痛點只在一邊，首先治療健康的一邊然后治療疼痛的一邊?；颊叩臒o痛感會持續(xù)更久。六、胸腹部圖4j）帶狀皰疹在受感染組織外圍移動噴射，治療發(fā)炎區(qū)域。由于帶狀皰疹患者對于疼痛感非常敏感，所以治療時噴射槍以及皮膚表面一開始保持的距離要比治療開始后保持的距離要遠。當(dāng)患者習(xí)慣治療后，可以縮短距離，直到干冰冰晶出現(xiàn)在皮膚上?？梢杂靡陨戏椒ㄖ委熣麄€受感染區(qū)域。配合：（見圖2、4）（1）胸壁淋巴結(jié)：胸

9、壁的淋巴結(jié)主要有胸骨旁淋巴結(jié)、膈上淋巴結(jié)及肋間淋巴結(jié)。 胸骨旁淋巴結(jié) 沿胸廓內(nèi)動、靜脈排列，收納臍以上腹前壁、乳房內(nèi)側(cè)部、膈和肝上面的淋巴，輸出管匯入支氣管縱隔干或直接匯入胸導(dǎo)管。 （2）胸腔臟器淋巴結(jié)： 1）縱隔前淋巴結(jié) 位于胸腔大血管和心包前方，收納胸腺、心包、心、膈和肝上面的巴管，輸出管注入支氣管縱隔干； 2）縱隔后淋巴結(jié) 位于食管和胸主脈周圍，收納食管、胸主脈及膈的淋巴管。其輸出管多直接注入胸導(dǎo)管。 七、髖部k）髖關(guān)節(jié)病/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后癥狀患者仰臥。通過深度冷沖擊治療關(guān)節(jié)部位。配合：（見圖5）（1）腹股溝淋巴結(jié) 位于腹股溝韌帶下方，股前面上部，以闊筋膜為界可分為腹股溝淺淋巴結(jié)和腹股溝

10、深淋巴結(jié)。 1）腹股溝淺淋巴結(jié) 位置：上組沿腹股溝韌帶下方排列，下組位于大隱靜脈末端排列。收納：腹股溝淺淋巴結(jié)收納腹前壁下部、臀部、會陰、外生殖器和下肢的大部分的淺淋巴管，其輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)和髂外淋巴結(jié)。 2）腹股溝深淋巴結(jié) 位置；股靜脈根部周圍。收納：腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管和下肢的深淋巴管，其輸出管注入髂外淋巴結(jié)八、膝關(guān)節(jié)小隱靜脈腘窩淋巴結(jié)l）膝關(guān)節(jié)炎/跳躍膝/關(guān)節(jié)鏡或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后癥狀/水腫患者仰臥或坐在治療椅上。把干冰噴射到膝蓋的龜裂處，然后治療側(cè)韌帶。疏通腘窩的淋巴泵，以及隱靜脈點。如出現(xiàn)明顯水腫，推薦疏通腹股溝的淋巴通道。噴射腹股溝的淋巴通道時，患者需要用手遮蓋附近的生殖部

11、位。配合：（1） 腘窩淋巴結(jié) 位于腘窩內(nèi)，收納小腿后外側(cè)部的淺淋巴管和足、小腿的深淋巴管。（2） 腹股溝的淋巴見髖部 九、足部（無淋巴結(jié)）m）踝關(guān)節(jié)：脫臼/扭傷通過深度冷沖擊治療踝關(guān)節(jié)以及內(nèi)外側(cè)韌帶。最后，疏通腘窩、隱靜脈點的淋巴通道。為了防止?jié)B出的情況出現(xiàn)，也要疏通腹股溝的淋巴通道。配合：見髖部和膝關(guān)節(jié)n）跟腱痛讓患者俯臥，由患者的足跟跟腱開始進行治療。沿著跟腱的內(nèi)外側(cè)開始噴射并向膝彎方向延伸大約10 厘米。然后疏通一下周邊的淋巴血管。配合：見膝關(guān)節(jié)和髖部足外側(cè)淋巴管及足深部淋巴管均上行注入腘窩淋巴結(jié)，再上行注入腹股溝深淋巴結(jié)。足內(nèi)側(cè)淋巴管上行注入腹股溝淺淋巴結(jié)，再注入腹股溝深淋巴結(jié)。o）跟

12、骨骨刺讓患者俯臥，從足跟足底腱膜開始治療。沿著跟腱噴射足底，直到腳趾的開端。最后，疏通一下腘窩的淋巴通道。配合：見膝關(guān)節(jié)血腫治療整個血腫區(qū)域，并且根據(jù)治療面積誘發(fā)一次或多次深度冷沖擊。 最后，根據(jù)血腫的位置，有針對性地疏通相應(yīng)的淋巴通道。水腫治療整個水腫區(qū)域以及疏通淋巴。如果患者不可以忍受壓力或低溫，增加噴射槍與皮膚之間的距離或者縮短治療時間。如果有必要，可以先等候10 到15 分鐘再重復(fù)治療。損傷/脫臼治療疼痛區(qū)域直到深度冷沖擊出現(xiàn)，疏通受感染的淋巴通道。注意，深度冷沖擊并不是低溫滲透，而是通過大腦傳遞效果作用信息，因此也可以傳遞到較低層的組織。術(shù)后應(yīng)用在傷口縫合之后，蓋上無菌紗布之前進行治

13、療。由于可以導(dǎo)致疼痛及腫脹的酶，例如前列腺素，激肽，以及組胺等，對于低溫敏感。因此深度冷沖擊可以阻礙這些低溫敏感綜合酶的產(chǎn)生，從而減少術(shù)后感染的風(fēng)險。以 45 度的角度噴射皮膚縫合處。確保不可以直接垂直地噴射到縫合處，以免傷口再爆開。如果縫合處在皮內(nèi)，可以直接噴射到縫合口處。噴射時，注意與皮膚中的金屬保持足夠的距離（線，回形針，固定器，孔等）。因為金屬會可以傳導(dǎo)低溫，可能導(dǎo)致深層組織的損壞。如傷口出現(xiàn)滲血情況，可先用醫(yī)用無菌紗布清理。由于此設(shè)備不需要直接觸碰患者，所以噴嘴只需要用紗布消毒表面即可。風(fēng)濕病在治療慢性病時，可能需要去皮質(zhì)。因為皮質(zhì)會使疼痛感與大腦之間的信息傳遞會受到干擾。這樣需要重新設(shè)置機體的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能。因此，需要大面積地進行噴射治療，直到患者接收到灼熱感。如果患者可以感受到灼熱感，患者的疼痛點與大腦之