抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)試卷

1、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題科室 _ 姓名 成績(jī)_一、單項(xiàng)選擇題（每題1分,共47分）1正確的抗菌治療方案需考慮：（d ） a患者感染病情 b感染的病原菌種類 c抗菌藥作用特點(diǎn) d以上3項(xiàng)2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：(a ) a化膿性胸膜炎大量胸腔積液 b反復(fù)發(fā)作性尿路感染 c隱球菌腦膜炎 d化膿性腹膜炎3下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：( b ) a慢支急性發(fā)作 b病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 c急性腎盂腎炎 d急性細(xì)菌性肺炎4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):( d )a昏迷 b中毒 c上呼吸道感染 d人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:( c ) a用于預(yù)防任何細(xì)菌感染

2、b長(zhǎng)期用藥預(yù)防 c晚期腫瘤患者 d風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:( d )a切口感染 b手術(shù)深部器官或腔隙的感染c肺部感染 d切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染7、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過:(b )a手術(shù)后3天 b術(shù)后24小時(shí) c術(shù)后1周 d用至患者出院8、應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:(d )a 維生素a b 維生素b1 c 維生素c d維生素kl9、腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:(a )a糖肽類 b克林霉素 c利福平d大環(huán)內(nèi)酯類10、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:( b )a氯霉素b慶大霉素c紅霉素酯化物d利福平11、厭氧菌感染不可以選用：( b )a亞胺培南b

3、氨基糖苷類c甲硝唑d克林霉素12、治療腸球菌屬感染首選:(b )a氯霉素b氨芐西林c左氧氟沙星d頭孢唑林13、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：( c )a氨芐西林b頭孢曲松c頭孢他啶d頭孢呋辛14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：( c )a青霉素b氟喹諾酮類c氨基糖苷類d頭孢菌素15、新生兒感染治療不宜選用：（ a ）a環(huán)丙沙星b頭孢曲松c青霉素d以上都是16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：( c )a青霉素b頭孢呋辛c環(huán)丙沙星d磷霉素17、氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：( b )a大腸埃希菌b肺炎鏈球菌c銅綠假單胞菌d肺炎克雷伯菌18、在骨組織中濃度高的藥物為：( a )a

4、克林霉素b亞胺培南c慶大霉素d青霉素19、老年感染患者一般不宜選用：( c )a青霉素類b克林霉素c氨基糖苷類d頭孢菌素類20、屬于fda妊娠期分類b類，孕婦可使用的抗菌藥為：( c )a環(huán)丙沙星b慶大霉素c青霉素d四環(huán)素21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：(c )a肺炎鏈球菌b厭氧菌c革蘭陰性菌d以上都是22、下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：( c )a頭孢唑林b紅霉素c氨芐西林d磷霉素23、 mrsa菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：( a )a甲氧西林或苯唑西林b萬古霉素c利福平d氯霉素24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ e  ）a診斷為細(xì)菌性

5、感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物b盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物c按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥 d抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂e以上都是25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（c  ）a流感嗜血桿菌 b大腸埃希菌 c甲氧西林敏感金葡菌 d溶血性鏈球菌26、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（ a ）  a門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療  b妊娠期、哺乳期患者避免使用  c新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)

6、血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案  d本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用27、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（ a ）a 氯霉素   b 喹諾酮    c 氨芐西林    d 萬古霉素28、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（ b ）小時(shí)給藥a 1-2      b 0.5-2     c 2-3      d 3-429、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（ a ）a異煙肼  

7、b利福平  c鏈霉素  d吡嗪酰胺30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（  a ） a青霉素  b多西環(huán)素  c紅霉素  d氯霉素31、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（c ）： a. 氟喹諾酮類b. 氨基糖苷類c. 內(nèi)酰胺類d.氯霉素類 32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（a ）：a. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌b. 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌c. 真菌d. 支原體 33、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ b ）：a. 革蘭陽性菌b.革蘭陰性菌

8、c. 真菌d. 支原體 34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（ d ）：a. 病毒性感染者不用b. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素c. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征d. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用35、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ d ）a. 疝修補(bǔ)術(shù)b. 甲狀腺腺瘤摘除術(shù)c. 乳房纖維腺瘤切除術(shù)d. 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)36、耐甲氧西林的葡萄球菌（mrsa）的治療應(yīng)選用（ d ）：a. 青霉素b. 頭孢拉啶c. 頭孢哌酮d. 萬古霉素37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（ b &

9、#160;）   a 24-48小時(shí)  b 48-72小時(shí)  c 72-96小時(shí)  d 5-7天38、對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說法不正確的是（ d ）   a聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少   b通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況   c聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多   d病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥39、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是 （ c ） 

10、a. 應(yīng)用抗菌藥物之后b. 長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí)c. 應(yīng)用抗菌藥物之前d. 以上都不對(duì)  40、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（ d ）a國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上b不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者c可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等d可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌41、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（ d   ）a對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對(duì)之敏感的藥物b忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程c治療過程

11、中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案d合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇42、神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（ d ）  a 銅綠假單胞菌感染b 金黃色葡萄球菌c 腸球菌屬d 凝固酶陰性葡萄球菌  43、發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（ a ）a 革蘭陰性桿菌b 腸球菌屬c 銅綠假單胞菌d 肺炎克雷伯菌  44、胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（ b ）a 銅綠假單胞菌感染b 金黃色葡萄球菌c 腸球菌屬d 凝固酶陰性葡萄球菌  45、對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是 （ d ）a.

12、 治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉b. 隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加c. 隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬d. 第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強(qiáng)  46、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（ c ）a. 手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物b. 術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過48小時(shí)c. 大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物d. 外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染  47、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（d ） a.克林霉素 b.利福平 c.紅霉素 d.頭孢他啶二 是非題(每題2分，共28

13、分)1大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用( )2治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類( )3治療產(chǎn)超廣譜b內(nèi)酰胺酶(esbls)菌感染首選第三代頭孢菌素(x )4、smz-tmp適用于治療卡氏肺孢菌肺炎( )5腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥(x )6所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感( )7頭孢唑啉可用于治療mssa、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(x )8氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人( )9腎功能不全患者禁用萬古霉素( )10應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物( )11治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯

14、類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(x )12兩性霉素b靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(x )13氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(x )14某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向( )三、簡(jiǎn)答題(每題5分，共10分)1簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥?ii類清潔-污染切口及部分iii類(污染)切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道(從口咽部開始)、呼吸道、女性生殖道的手術(shù);使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù);清潔大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如

15、開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等;病人有感染高危因素如高齡(年齡>70歲)、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)等。此外，經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致ssi發(fā)病率異常增高時(shí)，除追究原因外應(yīng)針對(duì)性預(yù)防用藥。給藥時(shí)間：應(yīng)于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。2、列舉時(shí)間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？時(shí)間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。四、連線題（每題5分）請(qǐng)將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線：牙釉質(zhì)形成不全 頭孢曲松鈉血糖紊亂 氯霉素紅人綜合癥 林可霉素偽膜性腸炎 加替沙星灰嬰綜合征 萬古霉素新生兒核黃疸  四環(huán)素聽力減退 慶大霉素五、案例分析：（每題10分）患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常；手術(shù)名稱：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注。請(qǐng)分析用藥存在哪些問題？如何解決？術(shù)前選藥不合理：腹外疝手術(shù)屬于清潔手術(shù)，為類切口，手術(shù)野無污染，注