乳腺增生的治療與預(yù)防方法

1、女性常見乳腺疾病防治乳腺增生乳腺增生病因臨床癥狀治療原則日常預(yù)防2乳腺增生3乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病。多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲。病因臨床癥狀4乳腺增生癥常見癥狀：乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液。 乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)。1、乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦

2、可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。2、乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾34cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。3、乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見溢出溢液。如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液需要謹(jǐn)慎。4、月經(jīng)失調(diào)：本病患者

3、可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。5、情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。臨床癥狀5 不同癥型表現(xiàn)(1)肝郁氣滯性：月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛隨喜怒消失一側(cè)或雙側(cè)可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結(jié)腫塊多為綠豆大步節(jié)結(jié)或成粗條索狀質(zhì)韌不堅(jiān)硬按之可動(dòng)不與深部組織粘連境介不清月經(jīng)周期不足經(jīng)量較多胸悶暖氣精神抑郁心煩易怒。(2)沖任不調(diào)型：乳房有腫塊經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重經(jīng)行后減輕或消失經(jīng)期多后延經(jīng)痛不劇經(jīng)量少身倦無力腰酸肢冷少腹畏寒日久失治者少數(shù)可發(fā)生癌變。切除標(biāo)本常呈黃白色，質(zhì)韌，無包膜，切面有時(shí)見有很多散的小囊，實(shí)際上是囊狀擴(kuò)張的大小導(dǎo)管，囊壁大多平滑，內(nèi)有黃綠色或

4、棕色粘稠液體，有時(shí)有黃白色乳酪樣的物質(zhì)自管口溢出，如為彌漫性囊性病，則稱schimmelbusche病，單個(gè)張力較大的青色囊腫稱藍(lán)頂囊腫。囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系尚不明確，流行病學(xué)研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)為正常人群的24倍，囊性增生病本身是否會(huì)惡變與其導(dǎo)管上皮增生程度有關(guān)，單純性的囊性增生病很少有惡變，如果伴有上皮不典型增生，特別是重度者，則惡變的可能較大，屬于癌前期病變。臨床癥狀6 乳腺增生按其嚴(yán)重程度分期：(1)乳腺小葉增生(期乳腺增生)是乳腺的初期增生，多發(fā)生在2535歲，癥狀表現(xiàn)較輕，屬于乳腺增生期。(2)乳腺腺病(乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，期乳腺增生)是乳腺初期增生的進(jìn)一步發(fā)

5、展，從小葉增生發(fā)展到乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，稱為乳腺腺病，多發(fā)于3045歲，癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，屬于乳腺增生期。容易引起重視，往往治愈比較困難，久治不愈造成精神壓抑，導(dǎo)致癥狀加重。嚴(yán)重導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢(mèng)、膚色晦暗等系列反應(yīng)。(3)囊性增生(乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥，期乳腺增生)是乳腺二期增生的進(jìn)一步發(fā)展，多發(fā)生在4055歲，癥狀表現(xiàn)非常嚴(yán)重，三期增生的惡變率在70%以上，需積極治療和定期檢查，三期乳腺增生往往會(huì)給患者帶來精神壓抑及恐懼心理。 (4)乳腺囊腫病(期乳腺增生)乳腺導(dǎo)管細(xì)胞及上皮細(xì)胞大量堆積死亡，形成囊腫性腫塊，癌變率90%以上。 (5)乳腺癌(期乳腺增生)多由囊性增生和囊腫

6、進(jìn)一步發(fā)展而來，乳腺癌的早期治療首選手術(shù)，保乳與否應(yīng)根據(jù)具體情況。期和期乳腺增生發(fā)展成乳腺癌的幾率1%3%，患上乳腺增生都必須及時(shí)治療，不能任其發(fā)展。檢查項(xiàng)目7檢查項(xiàng)目：乳腺檢查、鉬靶X線、B超檢查1、自我檢查：通過自我檢查對(duì)乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)起著決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識(shí)尤為重要。自我檢查時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)之后的一周兩周進(jìn)行。乳腺增生自我檢查方法如下：視：站在鏡子前雙手下垂或雙手叉腰，仔細(xì)觀察雙側(cè)乳腺是否大小對(duì)稱，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹，有無紅腫，有無不正常突起等。觸：左手上舉或叉腰，用右手檢查左乳，以指腹輕壓乳房，觸摸是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時(shí)針方向檢查，觸摸時(shí)手掌要平伸

7、，四指并攏，用食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。 如發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫物或出現(xiàn)乳頭溢液等情況及時(shí)就醫(yī)，避免耽誤病情。檢查項(xiàng)目8檢查項(xiàng)目：乳腺檢查、鉬靶X線、B超檢查 2、專業(yè)乳腺檢查:應(yīng)每年定期做檢查。請(qǐng)乳腺?？漆t(yī)生進(jìn)行檢查。檢查時(shí)間也盡可能避開月經(jīng)前期和月經(jīng)期。3、B超檢查：因其便捷、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上較常用的檢查手段，隨著超聲影像的發(fā)展，高頻超聲的應(yīng)用，大大提高了超聲的分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶，尤其對(duì)囊性和實(shí)性腫瘤的鑒別，是其他影像學(xué)難以取代

8、的。4、乳腺X線檢查：乳腺X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對(duì)X線敏感，過度暴露會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率。一般在30歲之前至少應(yīng)該行一次鉬靶檢查，30-40歲每2-3年檢查一次，40歲以后1-2年檢查一次。對(duì)于微鈣化的檢查是別的影像檢查不能比擬的。檢查項(xiàng)目9檢查項(xiàng)目：乳腺檢查、鉬靶X線、B超檢查 5、乳腺核磁檢查：乳腺核磁檢查敏感性很高，特異性中等。因其價(jià)格相對(duì)較高，檢查時(shí)間長，空間相對(duì)狹小密閉，所以目前沒有普及。其對(duì)于乳腺X線加超聲檢查陰性的微小乳腺癌、術(shù)后的復(fù)查、假體植入或注射豐胸乳腺的檢查、乳頭溢液、高危人群的篩查等方面有很大的

9、優(yōu)勢(shì)。目前臨床上對(duì)于乳腺疾病的檢查，乳腺X線+超聲檢查是黃金組合，當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用乳腺X線檢查和超聲檢查均為陰性時(shí)，其惡性的可能性小于3%。治療原則10治療原則主要三種預(yù)防方法：密切隨訪、藥物干預(yù)和手術(shù)干預(yù)。治療原則111.心理治療乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過重有關(guān)。治療乳腺增生癥首先就是要舒緩生活和工作壓力，消除煩惱，心情舒暢，心態(tài)平和，癥狀就可以緩解。2.中醫(yī)中藥治療中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生癥始于肝郁，而后血瘀痰凝成塊，治宜疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，柴胡、白芍、香附、橘葉、丹參、地龍為中醫(yī)處方中的常用藥。有些患者還可服用中成藥，如：散結(jié)靈、乳塊消、夏枯草口服液、乳康片等。

10、在除外乳腺惡性腫瘤的前提下還可試用中醫(yī)外治療法，如：中藥乳罩、針灸、按摩等。3.西藥治療可采用激素類藥物、碘制劑及三苯氧胺，可以緩解疼痛，因有一定的副作用，不做首選。維生素A、B6、E也有調(diào)節(jié)性激素的作用，可作為乳腺增生癥的輔助用藥。4.手術(shù)治療乳腺增生癥因內(nèi)分泌代謝失衡所致，本身沒有手術(shù)適應(yīng)證，臨床上遇到個(gè)別與乳腺癌不易鑒別的乳腺結(jié)節(jié)，亦可采用手術(shù)切除，經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷。日常預(yù)防121、心理上的治療非常重要，乳腺增生對(duì)人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對(duì)此病的正確認(rèn)識(shí)，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激，對(duì)心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧，黑黃豆最好