三基模擬--外科綜合綜述

1、醫(yī)師外科綜合1臨床上出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀的甲狀腺癌，可能是哪一類（1 分）A. 乳頭狀腺癌B. 濾泡狀腺癌C. 未分化癌D. 髓樣癌E. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變正確答案：D答案解析：髓樣癌病人應(yīng)排除n型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合癥的可能。對合并家族史和出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀時(shí)，注意不要漏診2.ER 陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療（1 分）A. 維 A 酸B. 三尖極酯堿C他莫昔芬D. 四氫葉酸鈣E. 雌二醇正確答案：C答案解析：ER 陽性的乳腺癌患者可以選用他莫昔芬治療3乳暈下膿腫應(yīng)沿（1 分）A. 輪輻狀切口B. 乳房上弧形切口C. 乳房下弧形切口D

2、. 乳暈邊緣弧形切口E. 乳暈區(qū)弧形切口正確答案：D答案解析： 乳暈下膿腫沿乳暈邊緣弧形切口， 使刀口在乳暈與周圍皮膚中間，疤痕不明顯， 保證美觀。4導(dǎo)管內(nèi)癌（1 分）A. 非浸潤性癌B. 早期浸潤性癌C. 浸潤性特殊癌D. 浸潤性非特珠癌E. 以上都是正確答案：A答案解析：非浸潤性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌，小葉原位癌，乳頭濕疹樣癌。5最常見的腹外疝是（1 分）A. 股疝B. 腹壁切口疝C. 腹股溝斜疝D(zhuǎn). 臍疝E. 腹股溝直疝正確答案：C答案解析：腹股溝斜疝是最多見的腹外疝。6腹股溝斜疝和直疝的區(qū)別，下列哪項(xiàng)是正確的（1 分）A. 斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)B. 斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，

3、沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展C. 斜疝位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；直疝則位于外側(cè)D. 斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E. 斜疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶內(nèi)側(cè)；直疝在外側(cè)正確答案：B答案解析：斜疝位于腹壁下動脈外側(cè)，精索前方，斜疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶外側(cè)；直疝位于腹 壁下動脈內(nèi)側(cè)，精索后方，直疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶內(nèi)側(cè)，斜疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)，直疝與 腹橫筋膜薄弱有關(guān)。7后天性腹股溝斜疝好發(fā)于兒童及青壯年是因?yàn)橄铝心膫€(gè)組織發(fā)育不全（1 分）A. 腹外斜肌腱膜B. 腹橫筋膜C. 腹內(nèi)斜肌及腹橫肌D. 腹外斜肌和腹橫筋膜E. 腹股溝韌帶正確答案：C答案解析：腹內(nèi)斜肌及腹橫肌的發(fā)育不全對腹外疝的發(fā)病起著重要

4、作用。8構(gòu)成腹股溝管的后壁（1 分）A. 腹內(nèi)斜肌，腹橫肌的弓狀下緣B. 腹股溝韌帶和腔隙韌帶C. 腹外斜肌腱膜D. 腹膜、腹橫筋膜和聯(lián)合肌腱E. 腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合肌腱正確答案：D答案解析：腹股溝管的后壁有腹膜、腹橫筋膜和聯(lián)合肌腱。9腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣（1 分）A. 腹股溝管的外環(huán)B. 腹股溝管的后壁C腹股溝管的上壁D. 腹股溝管的下壁E. 腹股溝管的內(nèi)環(huán)正確答案：C答案解析：腹股溝管的上壁有腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣。10股疝的疝囊頸位于（1 分）A. 腹壁淺動脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方B. 腹壁淺動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方C. 腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方D. 腹壁下動脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方E

5、. 腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方正確答案：C答案解析：股疝的疝囊頸位于腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方。11. 結(jié)腸破裂會出現(xiàn)（1 分）A. 失血性休克B. 腹腔出現(xiàn)游離氣體C. 出現(xiàn)腹膜炎體征D. 腹膜后積氣E. 腹膜炎出現(xiàn)晚而嚴(yán)重正確答案：E答案解析：結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較嚴(yán)重。12. 診斷休克的主要依據(jù)（1 分）A. 臨床表現(xiàn)B. 脈率變快C. 血壓下降D. 動脈血氧分壓v60mmHgE 尿少正確答案：A答案解析：臨床觀察中，對于有出汗、興奮、心率加快、脈壓差減小、尿少等癥狀者，應(yīng)疑 有休克。13.決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是（1 分）A. 動脈收縮壓

6、B. 動脈舒張壓C. 外周血管阻力D. 心臟每搏量E. 心肌收縮力正確答案：B答案解析：當(dāng)冠脈灌流量的80%發(fā)生于舒張期，當(dāng)心率過快而舒張期過短或舒張期壓力下降時(shí)，冠狀動脈的血流量減少。14腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂出血的診斷， 可采用多種輔助檢查手段， 下列哪個(gè)錯(cuò)誤（1 分）A. 超聲波檢查B. CT 檢查C. 腹腔穿刺D. 腹部攝片E. 腹腔灌注試驗(yàn)正確答案：D答案解析：腹部攝片適用于骨折、氣胸、肺病變、氣腹等，實(shí)質(zhì)臟器出血診斷意義不大。15最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是（1 分）A. 口渴B. 尿少C. 尿比重增高D. 皮膚彈性差E. 以上都不是正確答案：A答案解析：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于

7、細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮 膚黏膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。16腹部閉合性損傷 X 線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動受限，最可能的損傷是（1 分）A. 胃破裂B. 脾破裂C. 肝破裂D. 十二指腸破裂E. 結(jié)腸肝曲破裂正確答案：C答案解析：由于右膈下是肝所在的區(qū)域，當(dāng)肝破裂時(shí)，積血便會使右膈肌抬高，活動受限。17急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（1 分）A. 細(xì)菌性肝膿腫B. 膽囊積膿C. 膽囊壞疽穿孔D. 并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)痿正確答案：C答案解析：膽囊穿孔后約30%的病人可引起彌漫性膽汁性腹膜炎， 其死亡率高達(dá)20%36%。18急性闌尾炎最重要的體征是（1 分）A. 結(jié)腸

8、充氣試驗(yàn)陽性B. 閉孔肌試驗(yàn)陽性C. 直腸指診右前方觸痛D右下腹固定壓痛點(diǎn)E腰大肌試驗(yàn)陽性正確答案：D答案解析：右下腹有固定壓痛點(diǎn)對急性闌尾炎最有診斷意義，其他體征只能輔助診斷。19輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)（1 分）A. 尿呈深黃色，尿膽原陽性B. 尿呈醬油色，尿膽原陽性C. 尿呈深黃色，尿膽原陰性D. 尿呈醬油色，尿膽原陰性E. 外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞 正確答案：B答案解析：急性溶血發(fā)應(yīng)，大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的血紅蛋白，導(dǎo)致尿中的血紅蛋白和尿膽原同時(shí)增高。出現(xiàn)血紅蛋白尿（尿醬油色）。20. 處理闌尾斷端不宜采用的是（1 分）A. 單純結(jié)扎B. 結(jié)扎加荷包縫合包埋C.

9、單純荷包縫合包埋D. 包埋加系膜脂肪覆蓋E. 斷端直接用石炭酸燒灼正確答案：E答案解析：闌尾斷端要進(jìn)行適當(dāng)方式的縫合，不能進(jìn)行單純的燒灼。21. 門靜脈高壓癥的主要原因是（1 分）A. 門靜脈主干先天性畸形B. 肝靜脈血栓形成、狹窄C. 肝段下腔靜脈阻塞D. 肝硬化E. 各種原因致脾靜脈血流量過大正確答案：D答案解析：肝硬化導(dǎo)致肝竇變窄或閉塞，導(dǎo)致門靜脈回流受阻，形成門靜脈高壓。22血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀是（1 分）A. 患肢疼痛B. 患肢潰瘍C. 游走性淺靜脈炎D. 患肢皮膚色澤改變E. 患肢動脈搏動減弱正確答案：A答案解析：解析：血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢疼痛，開始是由動脈痙

10、攣引起，晚 期因動脈內(nèi)膜發(fā)炎和血栓形成而閉塞，形成缺血性疼痛。23.關(guān)于腹膜后感染，下列正確的是（1 分）A. 腹膜后感染多以肺炎球菌為主，其次為葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌等B. 查體可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張C. B 超檢查或診斷性穿刺可定位D. 為避免腹膜后出血，膿腫不宜切開引流E. 實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞一般不咼正確答案：C答案解析：解析：腹膜后感染多由大腸桿菌所致，其次為葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌等。查 體可發(fā)現(xiàn)腹部相當(dāng)于感染部位有疼痛甚至腫脹、壓痛，背部常有叩擊痛。一旦形成膿腫，即 應(yīng)切開引流，引流后可致竇道形成，常和原發(fā)灶相通，治療須解決原發(fā)灶。24.胃、十二指腸潰瘍出血的主要臨床表現(xiàn)

11、是（1 分）A. 上腹部壓痛B. 腹痛癥狀減輕或緩解C. 腸鳴音減少或活躍D. 心慌、氣急E. 黑便或嘔血正確答案：E答案解析：解析：胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀為嘔血或便血，無潰瘍癥狀加劇的表現(xiàn)。25. 胃潰瘍的好發(fā)部位是（1 分）A. 胃大彎B. 胃小彎C. 胃底部D. 胃后壁E. 賁門部 正確答案：B答案解析：解析：胃潰瘍好發(fā)于小彎側(cè)胃黏膜與胃體黏膜交界處的胃竇一側(cè)或近幽門處。26下列靜脈血管經(jīng)過肝正中裂內(nèi)的是（1 分）A. 肝中靜脈B. 腔靜脈C. 肝右門靜脈D. 肝右靜脈E. 肝左靜脈正確答案：A答案解析：解析：正中裂內(nèi)有肝中靜脈通過。27肝硬化患者出現(xiàn)血性腹腔積液，但無腹痛及發(fā)熱

12、，應(yīng)首先考慮（1 分）A. 結(jié)核性腹膜炎B. 原發(fā)性肝癌C. 門靜脈血栓形成D. 肝腎綜合征E. 自發(fā)性腹膜炎正確答案：B答案解析：解析：原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝 大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹腔積液，首先應(yīng)考慮到原發(fā)性肝癌的可能。28下述哪一支不是門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)（1 分）A. 直腸下端、肛管交通支B. 胃底、食管下段交通支C. 前腹壁交通支D. 腹膜后交通支E. 腸系膜血管交通支 正確答案：E答案解析：解析：門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)不包括腸系膜血管交通支。29原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素是（1 分）A. 膽鹽含量增加B. 膽固醇含量增加C. 磷脂增加

13、D. 膽鹽下降E. 膽道感染正確答案：E答案解析：解析：膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石的形成原因不同。膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石，與膽汁中膽汁酸減少或膽固醇和磷脂增加有關(guān)；肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽道系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，大腸桿菌產(chǎn)生的仆葡萄糖醛酸酶，可水解結(jié)合性膽紅素成為非結(jié)合性膽紅素，后者與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣，進(jìn)而積聚沉淀，形成膽色素結(jié)石。30有關(guān)膽囊結(jié)石癥的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（1 分）A. 可導(dǎo)致膽囊積膿B. 可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎C. 可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染D. 結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀E. 靜止性膽囊結(jié)石可無需處理正確答案：D答案解析：解析：當(dāng)膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸部，可

14、導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏 膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽囊炎。若膽囊結(jié)石長期嵌頓而又不引起繼發(fā)性感染，導(dǎo) 致膽囊積液。較小的膽囊結(jié)石， 可排人膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。較大的結(jié)石通常不會嵌于膽囊頸部，更不會排入膽總管，臨床上常無癥狀或臨床癥狀較輕。 膽囊結(jié)石癥的治療原則是手術(shù)切除病變膽囊，而對于無癥狀的靜止的膽囊結(jié)石，一般可不施行手術(shù)。31.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是（1 分）A. 兩根肋骨骨折B. 兩根以上肋骨骨折C. 雙側(cè)肋骨單根骨折D. 多根多處肋骨骨折E. 多發(fā)性肋軟骨骨折正確答案：D答案解析：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁

15、失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸。32心臟壓塞的特征是（1 分）A. 反常呼吸運(yùn)動B. 胸膜腔壓力持續(xù)升高C. 呼吸時(shí)縱隔左右撲動D. 靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低E. 胸膜腔引流血量200ml/h，連續(xù) 3h 正確答案：D答案解析：心臟壓塞的臨床表現(xiàn)為靜脈壓升高，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，心臟搏動減弱，奇 脈，血壓下降，脈壓變小的貝克三聯(lián)征。33.男患，11 歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約 2 周，近 5d 有呼吸困難。體溫 39C,脈搏 120 次/min , 呼吸 30 次/min , X 線胸片見：第 7 后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要 是（1 分）A. 全身抗生素治療B

16、. 全身支持療法C. 胸腔閉式引流D. 胸腔穿刺排膿E. 胸腔內(nèi)注入抗生素 正確答案：C答案解析：診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)是胸穿抽出膿液，膿胸的處理原則為胸腔閉式引流。34患者，1 個(gè)月前發(fā)熱，胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，1 周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部 X 線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能 控制，其治療應(yīng)為（1 分）A. 抗炎，輸血，補(bǔ)液B. 繼續(xù)胸穿并注入抗生素C. 開放引流D. 纖維板切除術(shù)E. 低位胸腔閉式引流正確答案：E答案解析： 胸部 X 線片見左胸大片狀陰影， 經(jīng)胸穿抽出膿汁， 可診斷為膿胸，治療過程中， 若空腔閉合緩慢或不夠滿意，應(yīng)該

17、盡早行纖維板切除術(shù)。35食管癌病理分型，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（1 分）A. 縮窄型B. 蕈傘型C. 梗阻型D. 髓質(zhì)型E. 潰瘍型正確答案：C答案解析：按病理分型，食管癌分為四種：髓質(zhì)型，蕈傘型，潰瘍型，縮窄型。36病人，22 歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的 食物，病史 2 年，用藥癥狀無緩解，做食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷 是（1 分）A. 食管癌B. 食管良性腫瘤C. 賁門失弛緩癥D. 食管炎E. 食管憩室正確答案：C答案解析：賁門失弛緩癥主要癥狀為咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞鋇造影特征為食管體部蠕動消失，食管下端及賁門部呈鳥嘴狀，

18、邊緣整齊光滑，上端食管明顯擴(kuò)張，可 有液面?；颊咄萄什粫常毓呛蟪林夭贿m，做食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄特征， 故應(yīng)該考慮該病。37男性，40 歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近5 個(gè)月有進(jìn)食困難， 并逐漸加重。鋇劑檢查：食管中段有 5cm 狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是（1 分）A. 食管癌B. 食管瘢痕性狹窄C. 食管炎D. 賁門失弛緩癥E. 食管靜脈曲張正確答案：A答案解析：食管癌早期無明顯癥狀，可能出現(xiàn)吞咽粗硬食物時(shí)的不同程度的不適感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣，中晚期出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難的典型癥狀。食管鋇透可見局限性管壁僵硬，蠕動中斷，食管粘膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象

19、?；颊咂綍r(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近 5 個(gè)月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。鋇劑檢查：食管中段有5cm 狹窄，黏膜斷裂，故應(yīng)考慮食管癌可能性較大。38癌腫呈環(huán)形生長，阻塞癥狀出現(xiàn)早的是（1 分）A. 潰瘍型B. 縮窄型C. 髓質(zhì)型D. 腔內(nèi)型E. 蕈傘型正確答案：B答案解析：按病理分型，食管癌分為四種：髓質(zhì)型，蕈傘型，潰瘍型，縮窄型?？s窄型瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞。39. 女性，20 歲。發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1d。 X 線胸片顯示心包底左前側(cè)直徑長 7cm 腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是（1 分）A. 肺膿腫B. 畸胎瘤C. 淋巴源性腫瘤D. 胸腺

20、瘤并感染E. 神經(jīng)源性腫瘤正確答案：B答案解析：畸胎瘤多為良性腫瘤， 癥狀主要由于壓迫和阻塞臨近器官所致，常見癥狀是胸痛、咳嗽、前胸部不適和呼吸困難，咳出油脂樣物提示畸胎瘤破入氣管。40. 室間隔缺損可引起心臟下列各部位負(fù)荷增加但除了（1 分）A. 右心房B. 右心室C. 左心房D. 左心室E. 肺循環(huán)正確答案：A答案解析：室間隔缺損血液從左心室流入右心室，進(jìn)入肺循環(huán)，不經(jīng)右心房。41.室間隔缺損血流動力學(xué)改變首先引起（1 分）A. 右心室增大B. 左心室增大C. 左心房增大D主動脈擴(kuò)張E.肺動脈擴(kuò)張正確答案：B答案解析：室間隔缺損左心房、左心室、右心室負(fù)荷均增加，但左心室對容量負(fù)荷耐受力差，

21、 先出現(xiàn)增大。42男孩，5 歲半。生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音。平時(shí)易感冒。曾患過肺炎3次，體重 16kg，無發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3 肋間可聞及 4/6 級收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)n級舒張期滾筒樣雜音，P2 亢進(jìn)。EKG 示電軸不偏 Rv5 + Sv1=46mm + 12mm ,Rv124mm。最可能 的診斷為（1 分）A. 房間隔缺損（第 1 孔）B. 房間隔缺損（第 2 孔）C. 動脈導(dǎo)管未閉D. 不典型法洛四聯(lián)癥E. 室間隔缺損正確答案：E答案解析：室間隔缺損典型表現(xiàn)為發(fā)育差，勞累后氣促，咳嗽，反復(fù)發(fā)作肺內(nèi)感染，可出現(xiàn)左心衰，胸骨左緣第 3-4 肋間可聞及 3-4 級收縮期雜音伴震

22、顫，P2 亢進(jìn)，分流量較大者可在 心尖部聞及二尖瓣相對狹窄所致舒張期雜音。43.女性，23 歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史5 年，本次因氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫 痰 2h,擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于（1 分）A. 肺血管病變在早期，右心功能尚佳B. 肺血管病變在晚期，右心功能代償C. 肺血管病變在早期，右心功能差D. 肺血管病變在晚期，右心功能差E. 肺血管無病變，右心功能差正確答案：A答案解析：未見鐵銹色痰，所以判定肺血管病變早期，右心功能失代償后肺水腫反而減輕。44.女性，20 歲，勞累后心悸，氣短 5 年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/

23、50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez 雜音， X 線片示左房、 左室大，最可能的診斷是（1 分）A. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄B. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C. 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D. 風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全E. 擴(kuò)張型心肌病正確答案：D答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀，查體脈壓差增大，Duroziez 雜音提示病變嚴(yán)重，后期可見左心大。45男性 45 歲。診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病5 年。房顫半年，為糾正房顫來院，若左心房內(nèi)有異?；芈曄铝心捻?xiàng)正確（1 分）A. 復(fù)律前后應(yīng)用華法林治療各 2 周B. 復(fù)律前應(yīng)

24、用華法林治療 2 周C. 復(fù)律后應(yīng)用華法林治療 2 周D. 復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁治療2 周E. 不需治療正確答案：A答案解析：懷疑有血栓，用抗凝治療。46. 女性，32 歲。反復(fù)發(fā)熱在 37.538C1 個(gè)月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界 不大，心率 90 次/min,心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級，診為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查，若本例抗生素治療后體溫下降，癥狀改善，此時(shí)抗生素應(yīng)用療程是（1 分）A. 體溫正常后 3d 可停用抗生素B. 2 周C. 5 個(gè)月D. 48 周E. 10 個(gè)月正確答案：D答案解析：感染性心內(nèi)膜炎抗生素療程為48 周。47. 女性 21 歲。排

25、球運(yùn)動員，近半年體力下降，活動后心悸氣短，心前區(qū)不適。查體：身體細(xì)高，四肢細(xì)長，心臟較大，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，點(diǎn)頭征（+ ），周圍血管征（+ ）,BP110/40mmHg，超聲：主動脈擴(kuò)張，治療最佳方案（1 分）A. 主動脈瓣修補(bǔ)術(shù)B. 主動脈瓣置換術(shù)C. 心臟移植術(shù)D. 主動脈根部帶瓣置換術(shù)E. 主動脈置換術(shù) 正確答案：D答案解析：馬方綜合征有一定危險(xiǎn)性，且非手術(shù)治療效果差，診斷明確后應(yīng)手術(shù)。48.男性 23 歲。心悸氣短 4 年，水腫 2 周。查體：BP110/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張， 心界大，心尖部雙期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2 心音亢進(jìn)，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖

26、脈、槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動脈瓣關(guān)閉欠佳有反流，該患者診斷是（1 分）A. 風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄B. 風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄C風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全并主動脈瓣關(guān)閉不全D風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄E.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全并主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈、槍擊音，舒張壓低提示主動脈瓣關(guān)閉不全，收縮壓不高，心悸氣短，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，提示二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，有右心衰。超聲

27、提示以上診斷。49關(guān)于急性膿胸的治療措施中，不包括（1 分）A. 抗生素治療B. 全身支持治療C. 胸膜腔穿刺抽膿D閉式胸膜腔引流術(shù)E.膿胸開放引流正確答案：E答案解析：解析：急性膿胸時(shí)胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，此時(shí)開放引流可發(fā)生開放性 氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。50診斷賁門失弛緩癥最具臨床意義的檢查是（1 分）A. 食管吞鋇造影B. 食管鏡C. 纖維胃鏡D. CT 掃描E. 同位素掃描正確答案：A答案解析：解析：食管吞鋇造影是診斷賁門失弛癥的重要手段。吞鋇檢查可見食管擴(kuò)張，食 管蠕動減弱，末端食管狹窄呈鳥嘴狀”狹窄部黏膜光滑。食管動力學(xué)檢查可見食管蠕動波無規(guī)律， 振幅變小， 食管末端括約肌于吞咽時(shí)不能松弛或松弛時(shí)間明顯縮短，壓力大多在正常范圍，不能排除賁門癌或合并食管癌時(shí)可先內(nèi)鏡檢查。51.女，35 歲，體重 50kg，汽油火焰H。燒傷面積 73%，第一個(gè) 24 小時(shí)補(bǔ)液總量為（1 分）A. 5500mlB. 6500mlC. 7500mlD. 8500mlE. 9500ml正確答案：C答案解析：患者傷后第1 個(gè) 24