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文檔簡介
1、醫(yī)生實習周記范文醫(yī)生實習周記范文風濕科實習第7周,風濕科。一個據(jù)說一群醫(yī)生打魔獸的科室。這 周是比較凄慘的一周,清明節(jié)值班就算了,周六、周天還連續(xù)值班, 實在是累。本來以為風濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人,但是一看卻發(fā) 現(xiàn),一堆重病號,比其他科還多。而且風濕科的疾病無非就系統(tǒng)性紅 斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、MCTD、 白塞病,硬皮病。這些的風濕性疾病很多都是全身性疾病,導致全身 性損害,病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見,如MCTD、 白塞病,硬皮病。風濕科又是一個討厭的科室,和內(nèi)分泌一樣,要測血糖,但還好, 不會像內(nèi)分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因為
2、原發(fā)的糖尿病,而是 因為風濕性疾病治療過程中需使用大量激素,需要檢測血糖,還有很 多的類固醇性糖尿病。周一,來了一個MCTD的病人,主任讓我去問下病史,糟糕,書本 沒講這個病呀,也不清楚這個病大概是什么情況,沒辦法硬著頭皮過 去問下,患者主訴:醫(yī)生,我手怎么又變白、又變紫、又變紅。0K, 明白了,雷諾現(xiàn)象,后來查閱資料才知道原來雷諾現(xiàn)象常見于MCTD、 硬皮病、類風關(guān)等疾病。周二,主任查房,一個干燥綜合征病人,雙飛布滿濕羅音,翻下 病歷,一個抗感染藥都沒用,問下主任為什么沒用?糟糕,又被批,這 不是平常的濕羅音,這叫帛裂音,是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變, 抗感染是無效,要用激素沖擊。自從被批以
3、后,牢牢記住“帛裂音” 這新名詞。周四晚上,過去科室寫病程,剛到,護士喊到“10床在搶救,過 去幫忙下”。從抽屜拿個口罩帽子和手套飛奔過去,只見病人己經(jīng)沒 有自主呼吸,只靠氣管插管維持,煩躁不安,第一次感覺到搶救病人 那緊張氣氛,遠比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套, 拿起氣囊開始按壓,護士一會吸痰,一會上亞寧定泵。就這樣,壓了 半小時,平車來了,開始轉(zhuǎn)ICU, 路上壓過去,手都酸了,在ICU, 看那群醫(yī)生手腳還真是麻利,10幾個醫(yī)生處理一個病人,一會兒呼吸 機、心電、泵全上了,確實需要這樣的速度,才能搶救病人,降低死 亡率。周天,跟一個很過度的研究生一起值班,這就是所謂的會打魔獸
4、 的那群人之一,今天中午來了兩個病人,那可惡的研究生竟然躲在角 落打魔獸,讓我自己去寫兩份病歷和首程,寫到最后都快睡著了,我 也需要午睡呀!心內(nèi)科實習第五周,心內(nèi)科。心內(nèi)科有三個組,分布三個區(qū),冠心組、 高血壓組、外周血管組。心想見習時跟過冠心組,于是我來到25區(qū)高 血壓組。雖然名為高血壓組,但是收的病人各種各樣,心肌病,心包 積液,心律失常,也不乏冠心。帶教是張祖杰老師,還有陳慧老師。張 祖杰,一個特平易近人的主治,就算對實習生也會勾肩搭背,一點架 子都沒有,也能夠說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。在心內(nèi)科 也是相對比較閑,因為跟班的多,但幸好我們組只一個跟班,相對會好 點。但是很煩的東西
5、又來了,測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時間了。 周一,剛來報到,接到的命令是等下來個心包積液,去收一下。其實, 我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人,我才會我完完全全地了解心包積液是怎么 一回事,否則只通過看病例,根本不知道心音低鈍是什么東西.問好病 史,當給病人體檢時,我摸不到心臟搏動點,頓時我蒙了。聽診一下, 心率100多次的低鈍的心音,刪蒯的心包摩擦音,這時才松了 口氣, 我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬,忘不了心包積液。周三, 陳慧主任查房,事先己經(jīng)打聽,陳慧主任又是第二個陳剛,所以我已 經(jīng)準備好狂轟爛炸??商焖悴蝗缛怂?,不問問題,讓我匯報病史.我敗 給你了,現(xiàn)病史沒問題,關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會去注重, 其他人的我哪記得住?從那時起,我便養(yǎng)成習慣,每晚自習都瀏覽一下 化驗單.周四,第一次參加死亡病例討論,看到每位參加搶救醫(yī)師不是 推脫責任,而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足,要一個大主
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