sn腎病綜合征PPT學習教案

1、會計學1sn腎病綜合征腎病綜合征必備條件第1頁/共27頁腎腎病病綜綜合合癥癥繼繼發(fā)發(fā)性性原原發(fā)發(fā)性性第2頁/共27頁第3頁/共27頁第4頁/共27頁第5頁/共27頁一、一、微小病變微小病變Minimal Minimal change change disease,MCdisease,MCD D腎病綜合征LM：基本正常IF:(-)EM：足突融合第6頁/共27頁二、二、系膜增生性腎炎系膜增生性腎炎Mesangial proliferative glomerular nephritis、 IgA腎病腎病(IgAN)腎病綜合征或腎炎綜合征LM：系膜細胞增生、系膜基質(zhì)增多IF：系膜區(qū)IgG、C3，若以I

2、gA為主稱為IgAN1.EM：系膜細胞增生、系膜區(qū)電子致密物。第7頁/共27頁三、系膜毛細血管性三、系膜毛細血管性腎炎（膜增生性腎腎炎（膜增生性腎炎炎) ) Membranous proliferative GN腎病綜合征或腎炎綜合征LM 系膜細胞增生、系膜基質(zhì)增多、GBM增厚IF 系膜區(qū)及毛細血管壁IgG、C3EM 系膜細胞增生、GBM及系膜區(qū)電子致密物。1.分為三型。第8頁/共27頁四四、膜性腎病 Membranous nephropathyMembranous nephropathy腎病綜合征LM GBM增厚，有釘突和上皮下ICIF 顆粒狀IgG、C3沿GBM分布EM 上皮下電子致密物、

3、足突融合分為五期第9頁/共27頁五、局灶節(jié)段性五、局灶節(jié)段性腎小球硬化腎小球硬化F o c a l s e g m e n t a l glomerulo- sclerosis腎病綜合征、或腎炎綜合征LM 局灶節(jié)段性硬化IF IgM、C3（+）1.EM 足突融合第10頁/共27頁第11頁/共27頁蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良免疫功能紊亂免疫功能紊亂激素的應用激素的應用第12頁/共27頁凝血抗凝及纖溶系統(tǒng)失衡凝血抗凝及纖溶系統(tǒng)失衡血小板功能亢進血小板功能亢進血液粘稠度的增加血液粘稠度的增加激素的應用激素的應用第13頁/共27頁腎前性的氮質(zhì)血癥腎前性的氮質(zhì)血癥腎實質(zhì)性急性腎衰竭腎實質(zhì)性急性腎衰竭第

4、14頁/共27頁第15頁/共27頁第16頁/共27頁需進行鑒別診斷的繼發(fā)性NS病因有：第17頁/共27頁第18頁/共27頁腎病綜合征患者利尿治療的原則：腎病綜合征患者利尿治療的原則：不宜過快、過猛，以免造成有效血容量不足、加重血液不宜過快、過猛，以免造成有效血容量不足、加重血液高黏傾向，誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥高黏傾向，誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥治療第19頁/共27頁治療第20頁/共27頁治療第21頁/共27頁不良反應不良反應：長期應用可出現(xiàn)感：長期應用可出現(xiàn)感染、類固醇性糖尿病、骨質(zhì)疏染、類固醇性糖尿病、骨質(zhì)疏松等不良反應，少數(shù)可發(fā)生股松等不良反應，少數(shù)可發(fā)生股骨頭無菌性缺血性壞死，需加骨頭無菌性缺血性壞死，需加強監(jiān)測，及時處理強監(jiān)測，及時處理治療第22頁/共27頁環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 最常用的一種免疫抑制劑。不良反應有白最常用的一種免疫抑制劑。不良反應有白細胞減少、肝功損害、短暫脫發(fā)及出血性膀胱炎。細胞減少、肝功損害、短暫脫發(fā)及出血性膀胱炎。環(huán)孢素環(huán)孢素 多用于難治性腎病綜合征。長期使用有肝腎多用于難治性腎病綜合征。長期使用有肝腎毒性、多毛、牙齦增生、高血壓、高尿酸血癥。毒性、多毛、牙齦增生、高血壓、高尿酸血癥。驍悉驍悉 新型免疫抑制劑，不良反應少，確切療效尚待新型免疫抑制劑，不良反應少，確切療效尚待觀察