中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)申報(bào)書

1、附件5華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)申報(bào)推薦書（2019年度國際合作促進(jìn)獎(jiǎng)）一、基本情況編號(hào):金薦專家或組織語<1一寸彩色照片文 中籍 國m業(yè) 口專 M及文 中作位 合> 內(nèi)關(guān) 國有 與的十存家 推專 r 乂 /(名 系 聯(lián)位 單 作 工通由中國醫(yī)促會(huì)華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)辦公室制仲文）二、專家簡歷或組織簡介（中、英文）（英文）三、對(duì)中國發(fā)展醫(yī)學(xué)科技的主要貢獻(xiàn)（中、英文）仲文）（英文）四、推薦單位意見（專家推薦不填此欄）10五、推薦專家意見（單位推薦不填此欄）推薦專家 姓名推薦專家 工作單位推薦專家 通訊地址推薦專家 聯(lián)系電話推薦專家 專業(yè)推薦專家 是否院士否口中國科學(xué)院院士口 中國工程院院士口推 薦 意

2、 見推薦專家簽名：年 月日六、附件目錄1. 被推薦專家或組織的身份證明復(fù)印件2. 技術(shù)評(píng)價(jià)證明3. 培訓(xùn)情況證明4. 設(shè)備及應(yīng)用證明5. 社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益證明6. 其他證明7. 近期標(biāo)準(zhǔn)照片和工作照片各一張七、填寫說明1. 姓名（或名稱）：必須填寫中文和英文姓名，非英語國家還 應(yīng)填寫母語姓名，中、英文譯名應(yīng)用慣用譯名。2. 從事工作及專業(yè)：從事工作所屬的行業(yè)、技術(shù)領(lǐng)域及專業(yè)， 已離任的應(yīng)填寫離任前從事的工作及專業(yè)。3. 工作單位：已離任的應(yīng)填寫離任前工作單位，并注明已離任。4. 專家簡歷或組織簡介：用中、英兩種文字打印，可增加附頁。5. 主要貢獻(xiàn)：應(yīng)詳細(xì)寫出被推薦的專家或組織在同中國的公民 和組

3、織合作進(jìn)行科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)；向中國公民和組織傳授先進(jìn)科學(xué) 或技術(shù)、培養(yǎng)人才，促進(jìn)國際的科學(xué)技術(shù)交流所做出的主要貢獻(xiàn)。用中、 英兩種文字打印，可增加附頁。6. 附件：（1）被推薦專家或組織的身份證明復(fù)印件： 提供用以證明身份的被推 薦專家身份證或組織注冊(cè)證書等復(fù)印件。（2）技術(shù)評(píng)價(jià)證明：同中國公民和組織進(jìn)行合作研究、開發(fā)的，應(yīng)提 供技術(shù)評(píng)價(jià)證明，如合作論文（論著）發(fā)表情況、合作論文（論著）被 引用情況、共同發(fā)明所取得的發(fā)明專利證書、由國家法定檢測部門出具 的技術(shù)檢測報(bào)告、國家有關(guān)業(yè)務(wù)職能部門出具的審批證明、通過組織和 主持鑒定單位經(jīng)采用函審或會(huì)議鑒定形式對(duì)合作完成的項(xiàng)目所做出的評(píng) 價(jià)意見等。(3) 培訓(xùn)情況證明： 向中國公民或組織傳授先進(jìn)技術(shù)、 培訓(xùn)人才的應(yīng) 由接受培訓(xùn)的單位提供本單位受訓(xùn)科技人員情況的證明。(4) 設(shè)備及應(yīng)用證明：提供先進(jìn)設(shè)備的應(yīng)由合作單位提供設(shè)備使用情況的證明。(5) 社會(huì)、 經(jīng)濟(jì)效益證明： 指合作單位在科研或推廣應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)的 過程中，對(duì)所取得的顯著的