組織學(xué)消化系統(tǒng)-消化管

1、 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 組成組成 消化管消化管 和和 消化腺消化腺 功能功能 消化食物、吸收營養(yǎng)消化食物、吸收營養(yǎng) 排出食物殘渣排出食物殘渣 內(nèi)分泌和免疫功能內(nèi)分泌和免疫功能一、消化管的概述一、消化管的概述組成：口腔到肛門的連續(xù)性管道組成：口腔到肛門的連續(xù)性管道 口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)消化：糖、脂肪、蛋白質(zhì)吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、水、無機(jī)鹽、維生素水、無機(jī)鹽、維生素 排排 泄：食物殘渣泄：食物殘渣功能功能二、消化管的一般結(jié)構(gòu)二、消化管的一般結(jié)構(gòu)二、消化管的一般結(jié)構(gòu)二、消化管的一般結(jié)構(gòu) 黏膜黏膜 上皮上皮

2、：兩端復(fù)層扁平，其余單層柱狀：兩端復(fù)層扁平，其余單層柱狀 固有層固有層：疏松結(jié)締，胃腸有小消化腺：疏松結(jié)締，胃腸有小消化腺 黏膜肌層黏膜肌層: 薄層平滑肌薄層平滑肌 黏膜下層黏膜下層：疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織、神經(jīng)叢、神經(jīng)叢肌層肌層：內(nèi)環(huán)外縱，肌間神經(jīng)叢內(nèi)環(huán)外縱，肌間神經(jīng)叢外膜外膜；纖維膜或纖維膜或 漿膜漿膜消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管的一般結(jié)構(gòu)絨毛絨毛：上皮上皮+ +固有層向管腔突起固有層向管腔突起皺襞皺襞：黏膜黏膜+ +黏膜下層向管腔突起黏膜下層向管腔突起粘膜粘膜 肌層：骨骼肌肌層：骨骼肌絲狀乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭輪廓乳頭二、口腔二、口腔口腔黏膜口腔黏膜上皮上皮 ：復(fù)層扁平上皮：復(fù)

3、層扁平上皮固有層固有層 ：細(xì)密結(jié)締組織：細(xì)密結(jié)締組織 含小唾液腺含小唾液腺舌舌味蕾味蕾絲狀乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭輪廓乳頭味味 蕾蕾 分布：輪廓乳頭上皮內(nèi)分布：輪廓乳頭上皮內(nèi)形態(tài)：紡錘形，著色淺形態(tài)：紡錘形，著色淺 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)： 味細(xì)胞味細(xì)胞 基細(xì)胞暗細(xì)胞明細(xì)胞基細(xì)胞暗細(xì)胞明細(xì)胞 明細(xì)胞明細(xì)胞暗細(xì)胞暗細(xì)胞功能：感受味覺功能：感受味覺 黏膜黏膜 上皮：復(fù)層扁平上皮上皮：復(fù)層扁平上皮 固有層固有層粘膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌粘膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌 黏膜下層：含食管腺（粘液腺）黏膜下層：含食管腺（粘液腺） 肌層：肌層： 上上1/3：骨骼?。汗趋兰≈兄?/3：骨骼肌：骨骼肌 + 平

4、滑肌平滑肌下下1/3：平滑肌：平滑肌 外膜：纖維膜外膜：纖維膜 三、食管三、食管食管與賁門移行處食管與賁門移行處食管橫紋肌的掃描電鏡圖食管橫紋肌的掃描電鏡圖上皮上皮 ：單層柱狀上皮：表面粘液細(xì)胞：單層柱狀上皮：表面粘液細(xì)胞 *形成形成胃小凹胃小凹 固有層：固有層：L.C.T，含胃腺，含胃腺 胃底腺胃底腺賁門腺賁門腺 幽門腺幽門腺 粘膜肌層：平滑肌內(nèi)環(huán)外縱粘膜肌層：平滑肌內(nèi)環(huán)外縱 粘膜下層：粘膜下層： 血管、神經(jīng)、淋巴管血管、神經(jīng)、淋巴管 肌層：厚，內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌肌層：厚，內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌 外膜外膜 ： 漿膜漿膜 五、胃五、胃胃底模式圖胃底模式圖胃小凹（胃小凹（350350

5、萬）萬）胃黏膜表面黏液細(xì)胞胃黏膜表面黏液細(xì)胞PASPAS染色染色 胃底腺胃底腺 壁細(xì)胞壁細(xì)胞 (parietal cell) 主細(xì)胞主細(xì)胞 (chief cell) 頸粘液細(xì)胞頸粘液細(xì)胞 (neck mucous cell) 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 (endocrine cell) 未分化細(xì)胞未分化細(xì)胞 (undifferentiated cell) 主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）分布：胃體、底部分布：胃體、底部光鏡：光鏡：柱狀，核細(xì)胞基部，柱狀，核細(xì)胞基部，胞質(zhì)嗜堿性胞質(zhì)嗜堿性電鏡：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基體電鏡：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基體頂部胃酶原顆粒頂部胃酶原顆粒 功能：功能： 分泌分泌胃蛋白酶

6、原胃蛋白酶原結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）分布：胃體、頸部分布：胃體、頸部光鏡：光鏡：胞體大、圓錐型，核圓居中，胞體大、圓錐型，核圓居中，胞質(zhì)嗜酸性胞質(zhì)嗜酸性電鏡：細(xì)胞內(nèi)分泌小管電鏡：細(xì)胞內(nèi)分泌小管 、微絨毛微絨毛 微管泡系統(tǒng)、大量線粒體微管泡系統(tǒng)、大量線粒體 功能：功能： 分泌分泌鹽酸、激活酶原鹽酸、激活酶原，合成內(nèi)因子，合成內(nèi)因子，與維生素與維生素B12B12結(jié)合，于回腸被吸收結(jié)合，于回腸被吸收結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)壁細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)壁細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)賁門腺賁門腺粘液性細(xì)胞為主，少量壁細(xì)胞粘液性細(xì)胞為主，少量壁細(xì)胞分泌粘液和少量溶菌酶分泌粘液和少量溶菌酶 幽門腺幽門腺 胃小凹深，腺短而彎曲胃

7、小凹深，腺短而彎曲 粘液性細(xì)胞為主粘液性細(xì)胞為主,少量壁細(xì)胞少量壁細(xì)胞,內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 分泌粘液、溶菌酶及少量蛋白分解酶分泌粘液、溶菌酶及少量蛋白分解酶 胃液胃液：由上述三種胃腺的分泌物組成，：由上述三種胃腺的分泌物組成，每天每天1.51.5至至2.5 L, pH: 0.9-1.5,2.5 L, pH: 0.9-1.5,并含有并含有大量的各種離子大量的各種離子 e.g. K Na e.g. K Na ClCl胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制: : 主要是存在粘液主要是存在粘液碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障粘液層厚：粘液層厚：0.25-0.5mm,0.25-0.5mm,含高濃度含高濃度H

8、CO3HCO3，局部局部 pH: 7pH: 7左右；胃上皮細(xì)胞的快速更左右；胃上皮細(xì)胞的快速更新新 粘膜粘膜 上皮：單層柱狀上皮上皮：單層柱狀上皮固有層：小腸腺固有層：小腸腺 黏膜肌層：平滑肌黏膜肌層：平滑肌 內(nèi)環(huán)外縱內(nèi)環(huán)外縱 粘膜下層粘膜下層 十二指腸腺十二指腸腺回腸集合淋巴小結(jié)回腸集合淋巴小結(jié)空腸無特殊結(jié)構(gòu)空腸無特殊結(jié)構(gòu) 肌層：肌層：內(nèi)環(huán)外縱平滑肌內(nèi)環(huán)外縱平滑肌 漿膜漿膜（除十二指腸中段外）（除十二指腸中段外） 六、小腸六、小腸小腸結(jié)構(gòu)小腸結(jié)構(gòu)腸絨毛（腸絨毛（SEMSEM）小腸腺小腸腺吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞：高柱狀，腔面有大量：高柱狀，腔面有大量微絨毛微絨毛，紋狀緣，紋狀緣細(xì)胞衣細(xì)胞衣: :吸收

9、細(xì)胞分泌的糖蛋白，內(nèi)附多種吸收細(xì)胞分泌的糖蛋白，內(nèi)附多種消化酶，是重要的消化部位消化酶，是重要的消化部位杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞：分泌粘液：分泌粘液潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞：底部，錐體形，含嗜酸性顆粒，分泌：底部，錐體形，含嗜酸性顆粒，分泌防御素、溶菌酶，防御素、溶菌酶，特征性細(xì)胞特征性細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞干細(xì)胞干細(xì)胞：未分化細(xì)胞：未分化細(xì)胞腸黏膜上皮腸黏膜上皮(SEM) (SEM) 腸微絨毛的冰凍蝕刻腸腸杯杯狀狀細(xì)細(xì)胞胞潘氏細(xì)胞潘氏細(xì)胞十二指腸腺十二指腸腺小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)：小腸擴(kuò)大表面積的結(jié)構(gòu)： 長而彎曲的腸管長而彎曲的腸管 環(huán)行環(huán)行皺襞皺襞 ：粘膜：粘膜 + 粘膜下層粘膜下層絨毛絨毛 ：上皮：上皮

10、 + 固有層固有層 微絨毛微絨毛（紋狀緣）：細(xì)胞膜（紋狀緣）：細(xì)胞膜 + 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)中央乳糜管中央乳糜管有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管 散在平滑肌散在平滑肌 七、大腸七、大腸有半月形皺襞有半月形皺襞 , ,無絨毛無絨毛 杯狀細(xì)胞多杯狀細(xì)胞多 腸腺多，直而長，無潘氏細(xì)胞腸腺多，直而長，無潘氏細(xì)胞 特征特征 黏膜黏膜 上皮上皮 單層柱狀單層柱狀 固有層固有層 大腸腺大腸腺黏膜下層黏膜下層 黏膜肌層黏膜肌層 肌層肌層 外膜外膜 漿膜漿膜組成組成結(jié)構(gòu)特征結(jié)構(gòu)特征 腔小、壁薄、不規(guī)則腔小、壁薄、不規(guī)則 腸腺短小，杯狀細(xì)胞少腸腺短小，杯狀細(xì)胞少 淋巴組織豐富淋巴組織豐富 粘膜肌層不完整粘膜肌層不完整 八、闌尾

11、八、闌尾闌尾的橫斷面闌尾的橫斷面 直腸肛門移行處直腸肛門移行處 九、消化管的淋巴組織九、消化管的淋巴組織 也稱也稱腸相關(guān)淋巴組織腸相關(guān)淋巴組織上皮上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞內(nèi)淋巴細(xì)胞固有層固有層內(nèi)散在的淋巴細(xì)胞和淋巴小結(jié)內(nèi)散在的淋巴細(xì)胞和淋巴小結(jié)腸系膜腸系膜淋巴結(jié)淋巴結(jié)漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞十、胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞十、胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞細(xì)胞名稱細(xì)胞名稱分布分布產(chǎn)物產(chǎn)物主要作用主要作用胃胃腸腸ECEC細(xì)胞細(xì)胞小腸小腸大腸大腸5-5-羥色胺羥色胺促進(jìn)黏液分泌和平滑促進(jìn)黏液分泌和平滑肌收縮肌收縮G G細(xì)胞細(xì)胞幽門幽門十二指腸十二指腸胃泌素胃泌素ACTHACTH樣物質(zhì)樣物質(zhì)腦啡肽腦啡肽刺激胃酸分泌刺激胃酸分泌D D細(xì)胞細(xì)胞胃底胃底