流腦疫情分析-流腦疫情.doc

1、流腦疫情分析p :流腦疫情流腦疫情分析p 流腦疫情分析p 分析p 成都市1950-2021年流行性腦膜炎的流行病學(xué)特征，為探索有效控制流腦暴發(fā)及流行的預(yù)防控制策略提供流行病學(xué)依據(jù)。方法采用描述性流行病學(xué)分析p 方法。結(jié)果1950-2021年，全市共報(bào)告病例19119例，死亡病例1004例；1950-1982年間，平均57年發(fā)生1次大流行，1983年以后無(wú)明顯周期性，1990年以后發(fā)病率降至0.5/10萬(wàn)以下。全市20個(gè)區(qū)縣均有病例報(bào)告，以雙流縣、金堂縣、金牛區(qū)、成華區(qū)等發(fā)病病例較多；各年24月發(fā)病例數(shù)占全年發(fā)病總例數(shù)的75.89；年齡組發(fā)病數(shù)前3位分別為1519，1014，69歲組，分別占總發(fā)

2、病例數(shù)的16.21、15.02、13.83，農(nóng)民發(fā)病最多占34.11，其次為學(xué)生占28.04，第3位為托幼兒童和散居兒童共占23.36。結(jié)論1950-1982年流腦的流行具有周期性，平均57年發(fā)生1次大流行，1983年后，流腦呈高度散發(fā)，改變了流腦流行的周期性規(guī)律，且發(fā)病率保持在較低水平，可看出我市流腦防治取得了顯著的成效，但仍存在流行的隱患,應(yīng)針對(duì)薄弱環(huán)節(jié),以加強(qiáng)監(jiān)測(cè)為主,掌握流行動(dòng)態(tài),輔以疫苗和綜合防治可能出現(xiàn)的流行。流行性腦脊髓膜炎（流腦）是腦膜炎雙球菌引起的一種急性呼吸道傳染病，在化膿性腦膜炎發(fā)病中居首位。在沒有實(shí)施計(jì)劃免疫之前，具有流行強(qiáng)度大，病死率高，致殘率高等特點(diǎn)。我國(guó)自20世紀(jì)

3、80年代接種A型流腦多糖體疫苗后，流腦得到了有效的控制1，但近年來(lái)C群腦膜炎雙球菌引起的流腦時(shí)有發(fā)現(xiàn)2，發(fā)病呈不穩(wěn)定狀態(tài)。為了進(jìn)一步了解本地區(qū)流行趨勢(shì)，制定更好的防控策略，現(xiàn)將1950-2021年的流腦疫情分析p 如下。1 材料與方法1.1資料來(lái)1950-2021年成都市疫情年報(bào)資料。1.2方法采用描述流行病學(xué)分析p 方法進(jìn)行分析p 。2 結(jié)果2.1 流行強(qiáng)度1950-2021年，全市共報(bào)告病例19119例，死亡病例1004例。發(fā)病率最高的年份為1967年，發(fā)病人數(shù)6280例，發(fā)病率368.89/10萬(wàn)，死亡259例，病死率4.12；最低為20_7年，發(fā)病3例，發(fā)病率0.028/10萬(wàn)，死亡1

4、例，病死率33.33。其中1950年-1969年20年間發(fā)病11305例，占總報(bào)告病例的59.15，死亡534例，占了總死亡數(shù)的56.75。1950-1982年流腦的流行具有周期性，平均57年發(fā)生1次大流行（圖1），1983年后即未出現(xiàn)流行周期性。發(fā)病率逐年降低，1968-1985年在5/10萬(wàn)至25/10萬(wàn)間波動(dòng)，1986-1989年降至1/10萬(wàn)以下，1990-1995年發(fā)病率降至0.3/10萬(wàn)，1996-20_年發(fā)病率降至0.11/10萬(wàn)，20_1年有所回升，發(fā)病率達(dá)0.44/10萬(wàn)，20_2-2021年發(fā)病率降至最低，為0.028/10萬(wàn)。2.2 地區(qū)分布1950-1975年成都市包含

5、中心城區(qū)及近郊區(qū)的龍泉、青白江，197_年增加了金堂縣、雙流縣，1983年增加了都江堰市、大邑縣、崇慶縣等10區(qū)縣。1990年中心城區(qū)重新區(qū)域劃分，將東城區(qū)、西城區(qū)、金牛區(qū)3個(gè)城區(qū)劃為錦江區(qū)、成華區(qū)、武侯區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)五個(gè)城區(qū)，199_年成立了高新區(qū)。各階段各區(qū)縣累計(jì)發(fā)病率及死亡率分布見表1和1950-1975年以中心城區(qū)東城區(qū)、西城區(qū)、金牛區(qū)累計(jì)發(fā)病數(shù)多，年平均發(fā)病率分別達(dá)24.00/10萬(wàn)、22.30/10萬(wàn)、35.26/10萬(wàn)；1976-1982年以金堂縣、雙流縣、金牛區(qū)發(fā)病數(shù)較多，年平均發(fā)病率分別達(dá)31.62/10萬(wàn)、20.41/10萬(wàn)、18.73/10萬(wàn)；1983-1989年以雙

6、流、金堂、邛崍發(fā)病數(shù)較多，年平均發(fā)病率分別達(dá)6.17/10萬(wàn)、bd336_280;3.31/10萬(wàn)和22.13/10萬(wàn)。1990-2021年，成華區(qū)、雙流縣、金堂縣累計(jì)發(fā)病數(shù)較多，年平均發(fā)病率分別達(dá)0.32/10萬(wàn)、0.19/10萬(wàn)、0.14/10萬(wàn)，其它區(qū)縣累計(jì)發(fā)病數(shù)均低于20例。2.4人群分布2.4.1 性別分布1950-2021年報(bào)告所有的病例中，男性病例占總病例數(shù)52.44，女性占流腦疫情分析p 47.56；死亡病例中，男性占46.52，女性占53.48。2.4.2 年齡分布1986-2021年各年齡分段發(fā)病數(shù)分布如圖4（198_年以前年齡別疫情資料殘缺）病例主要集中在25歲以下年齡組

7、中，共616例，占總病例數(shù)(759例)的81.16，發(fā)病年齡組排前三位的分別為1519、1014和69歲組，3個(gè)年齡段的發(fā)病數(shù)分別占總發(fā)病數(shù)的16.21、15.02和13.83。2.4.3 職業(yè)分布1992-2021年各職業(yè)發(fā)病數(shù)分布如圖7（1992年以前職業(yè)別疫情資料殘缺）流腦的發(fā)病集中在農(nóng)民、學(xué)生和兒童，農(nóng)民（含民工），占34.11，學(xué)生、散居兒童和幼托兒童，分別占28.04、18.69和4.67（圖5）。圖5 1992-20_7年流腦職業(yè)分布概況3 討論3.1成都市流腦發(fā)病比較分析p 流腦是世界各國(guó)廣泛關(guān)注的一種呼吸道傳染病3。1959、1967年，流腦在全國(guó)范圍內(nèi)大流行4，四川省曾在1

8、959、1967和1978年出現(xiàn)了3次大流行，發(fā)病率分別高達(dá)194.5/10萬(wàn)、163.29/10萬(wàn)和42.48/10萬(wàn)5。在3次大流行中，成都市的發(fā)病率分別為83.45/10萬(wàn)、368.89/10萬(wàn)和16.65/10萬(wàn)，其中1959年的大流行成都市發(fā)的較早并持續(xù)了3年，1957、1958年的發(fā)病率分別為153.17/10萬(wàn)和42.82/10萬(wàn)。1967年的大流行成都市的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過全省大流行的水平，1978年的大流行成都市發(fā)病率低于全省水平。3次大流行成都市的強(qiáng)度與全省的情況不同可能與成都市是中心城市，人口聚集，經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生水平較為發(fā)達(dá)有關(guān)。1985年以后，由于實(shí)施了常規(guī)免疫接種（198_年計(jì)

9、劃免疫接種率達(dá)第1個(gè)85），流腦發(fā)病率逐年下降。（1986-1989年流腦發(fā)病率降至1/10萬(wàn)以下），1990年由于計(jì)劃免疫工作的加強(qiáng)（計(jì)劃免疫接種率達(dá)第2個(gè)85），流腦發(fā)病率明顯降低（1990-1995年流腦發(fā)病率降至0.3/10萬(wàn)）。199_年隨著計(jì)劃免疫接種率達(dá)第3個(gè)85要求，發(fā)病率又得到進(jìn)一步降低（1996-20_年發(fā)病率降至0.11/10萬(wàn)）。1990-20_年，成都市流腦發(fā)病率居于全省倒數(shù)第3位5。說(shuō)明成都市計(jì)劃免疫接種流腦防治效果明顯。但自20_1-20_5年，由于西部大開發(fā)，處于西部中心的成都市，人口流動(dòng)日益頻繁，也可能存在流腦菌群變異，疫情有所回升，報(bào)告發(fā)病率達(dá)0.10/10

10、萬(wàn)0.44/10萬(wàn)。20_1-20_5年流腦發(fā)病有小幅反彈現(xiàn)象，與全國(guó)及全省的流行規(guī)律基本一致3，5。成都市于20_3年實(shí)行了流腦A+C群疫苗的普種，20_6-2021年成都市流腦報(bào)告發(fā)病率降至0.045/10萬(wàn)以下，可見流腦發(fā)病控制措施有效。3.2成都市流腦人群分布情況分析p 1990-20_2年全省流腦發(fā)病職業(yè)分布為學(xué)生最多（33.01），其次為學(xué)齡前兒童（33.60），第3位是農(nóng)民（28.42）5，成都市的職業(yè)分布與全省不一致。農(nóng)民發(fā)病高于全省農(nóng)民發(fā)病，其原因是由于成都市流動(dòng)民工多，流動(dòng)性強(qiáng)、地方衛(wèi)生部門不易管理，一旦有傳染，疫情極易傳播并發(fā)生暴發(fā)。如20_1-02，成都市某建筑工地就發(fā)生了由腦膜炎奈瑟菌群引起的局部流行6，10d內(nèi)發(fā)病14例，民工4例、農(nóng)民8例，學(xué)生2例，兒童2 例，病例圍繞成都市三環(huán)路工地分布，疫情村均有民工聚居。成都市學(xué)生及托幼兒童發(fā)病構(gòu)成低于全省同期水平，與成都市的免疫接種有關(guān)。bd336_280;3.3成都市近年流腦病死率有升高趨勢(shì)20_年發(fā)病5例，2例死亡，20_7年發(fā)病3例，1例死亡，病死率高于既往水平，且近年病死率在全國(guó)范圍內(nèi)有升高趨勢(shì)3。提醒醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意流腦的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。通過對(duì)成都市近59年的流