綿陽(yáng)市母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查指南及評(píng)分細(xì)則

1、附件1:綿陽(yáng)市母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查指南及評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查依據(jù)檢查要點(diǎn)檢査方法評(píng)分細(xì)則分值得 分備 注資質(zhì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)是 否取得母嬰保健 技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許 可證并合法有效醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例第十五條母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù) 服務(wù)許可及人員資格 管理辦法第一條、 第七條四川省產(chǎn)前診斷技 術(shù)管理辦法第十六 條1. 有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并合法有效；2. 有母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證并 在有效期內(nèi)（許可期限應(yīng)為三年）；3. 母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證按規(guī)定 校驗(yàn)，四川省產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法規(guī) 定產(chǎn)前診斷技術(shù)每三年校驗(yàn)一次；4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與母嬰保健技術(shù)服 務(wù)執(zhí)業(yè)許可證載明地址一致1. 查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)

2、許可證、 母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證正、副本原件進(jìn)行核對(duì)，二 者部分相同登記事項(xiàng)是否一致2. 母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可 證許可期限是否符合要求3. 了解當(dāng)?shù)厥欠裼心笅氡＝〖?術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)規(guī)定， 依照規(guī)定檢查，無(wú)具體規(guī)定不查；1 不符合要點(diǎn)任意一 條扣4分；2.縣市區(qū)開(kāi)展母嬰 保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許 可證校驗(yàn)算合理缺項(xiàng)16對(duì)母嬰保健技術(shù) 服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證 信息是否進(jìn)行公 示母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù) 服務(wù)許可及人員資格 管理辦法第九條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí) 業(yè)許可證懸掛在明顯處所現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)并查看1. 懸掛在醫(yī)療門(mén)診大 廳或大門(mén)口得4分；2. 懸掛在其他場(chǎng)所得2 分；3. 未懸掛不得分4執(zhí)業(yè)機(jī)

3、構(gòu)和人員有無(wú) 違法執(zhí)業(yè)行為中華人民共和國(guó)母 嬰保健法實(shí)施辦法 第四十條、四十一條1. 未取得母嬰保健技術(shù)許可，不得擅自從事 婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終 止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān) 醫(yī)學(xué)證明；2. 只取得產(chǎn)前篩查技術(shù)服務(wù)開(kāi)展遺傳病診 斷、產(chǎn)前診斷其它技術(shù)3. 出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件；4. 非法進(jìn)行胎兒性別鑒定。1、隨機(jī)抽查病歷5份，其中在架 病歷2份，歸檔病歷3份；2. 隨機(jī)抽查坐診醫(yī)師門(mén)診記錄 50人次。1. 不符合要點(diǎn)第1條 扣16分；2. 不符合要點(diǎn)第2條 扣8分；3. 不符合要點(diǎn)3、4條 全扣。16項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查依據(jù)檢查要點(diǎn)檢查方法評(píng)分細(xì)則分值得 分備 注嬰兒保健

4、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)是 否向孕產(chǎn)婦及其 家屬推銷(xiāo)母乳代 用品母乳代用品銷(xiāo)售管 理辦法第十三條醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)抵制母乳代用品生產(chǎn) 者和銷(xiāo)售者在本部門(mén)、本單位所做的各種形 式的推銷(xiāo)宣傳，不得在機(jī)構(gòu)內(nèi)張貼母乳代用 品產(chǎn)品的廣告或發(fā)放有關(guān)資料；不得展示、 推銷(xiāo)和代售產(chǎn)品1.檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院內(nèi)是否設(shè) 有母乳代用品的專(zhuān)柜；2對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行詢問(wèn)了解；1設(shè)有母乳代用品的 專(zhuān)柜扣10分；2.進(jìn)行母乳代用品宣 傳扣4分10醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否提 供母乳代用品給 嬰兒觸中華人民共和國(guó)母 嬰保健法實(shí)施辦法 第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及其人員不得將產(chǎn)品提 供給孕婦和嬰兒母親。1. 檢查產(chǎn)科病房護(hù)士站看醫(yī)院是 否向孕婦提供母乳代用品；

5、2. 對(duì)住院產(chǎn)婦進(jìn)行詢問(wèn)了解不符合要點(diǎn)扣4分4對(duì)嬰兒進(jìn)行的預(yù) 防接種是否符合 要求中華人民共和國(guó)母 嬰保健法實(shí)施辦法 第二十七條四川省預(yù)防接種單 位管理辦法1. 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照規(guī)定的程序和項(xiàng) 目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種；2. 接種機(jī)構(gòu)和人員需取得縣級(jí)衛(wèi)生行政部 門(mén)審批希*核；3. 設(shè)有產(chǎn)科的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照 “誰(shuí)接生，誰(shuí)接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗第一針及卡介苗預(yù)防接種服務(wù)；4. 疫茁保存符合要求。1. 查看出院產(chǎn)婦病歷，了解新生 兒預(yù)防接種情況；2. 未設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查預(yù)防 接種相關(guān)記錄。1. 不符合要點(diǎn)第1條 扣6分；2. 不符合要點(diǎn)2、3、4 條分別扣4分。16出生醫(yī)學(xué)證

6、明出生醫(yī)學(xué)證明 簽發(fā)是否符合要 求四川省出生醫(yī)學(xué)證 明管理辦法1.出生醫(yī)學(xué)證明由經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政 部門(mén)審批開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)，并取得母嬰保健 專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé) 簽發(fā).（應(yīng)'由助產(chǎn)單位直接簽發(fā)3. 出生醫(yī)學(xué)證明必須加蓋“出生醫(yī)學(xué)證 明專(zhuān)用章”方能生效4. 使用的出生醫(yī)學(xué)證明來(lái)源途徑合法5. 填寫(xiě)出生醫(yī)學(xué)證明要求內(nèi)容準(zhǔn)確真實(shí)、 字跡清楚、嚴(yán)禁涂改；6. 出生醫(yī)學(xué)證明的補(bǔ)發(fā)應(yīng)進(jìn)行登記；7. 簽發(fā)未經(jīng)住院分娩或家庭接生的新生兒出 生醫(yī)學(xué)證明必須符合要求。1. 詢問(wèn)出生醫(yī)學(xué)證明管理人 員，查看其保存地是否上鎖管理， 領(lǐng)用登記是否齊全；2. 檢杳出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放點(diǎn)，3. 查看出生醫(yī)

7、學(xué)證明填寫(xiě)及 簽發(fā)情況；4. 抽查產(chǎn)科出院病歷5份，與簽 發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明相關(guān)信息 進(jìn)行核對(duì)；5. 檢查發(fā)放未經(jīng)住院的新生兒 出生醫(yī)學(xué)證明相關(guān)材料及記錄是否齊全。不符合要點(diǎn)一條，扣2 分，依此累計(jì)扣分14項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查依據(jù)檢查要點(diǎn)檢查方法評(píng)分細(xì)則分值得 分備 注出生醫(yī)學(xué)證 明及專(zhuān)用章的 管理是否規(guī)范關(guān)于出生醫(yī)學(xué)證 明管理的補(bǔ)充規(guī) 定1. 簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的單位分別設(shè) 專(zhuān)人管理出生醫(yī)學(xué)證明和出生醫(yī)學(xué) 證明專(zhuān)用章；2. 因意外導(dǎo)致潮濕、破損或丟失的， 應(yīng)將其數(shù)量及編碼報(bào)上級(jí)主管部門(mén)申 請(qǐng)作廢。1 現(xiàn)場(chǎng)查看是否證章分離；2.查看作廢出生醫(yī)學(xué)證明 上報(bào)申請(qǐng)記錄；不符合要點(diǎn)任意一 條扣2分4其它胎盤(pán)處置是否 符合要求衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分 娩后胎盤(pán)處理問(wèn)題 的批復(fù)1、應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行告知胎盤(pán)歸產(chǎn)婦所有；2、產(chǎn)婦放棄胎盤(pán)應(yīng)有知情同意書(shū)；3、胎盤(pán)可能造成傳染病傳播的應(yīng)及時(shí) 告知孕婦；4、任何單位和個(gè)人不得買(mǎi)賣(mài)胎盤(pán)1 查看產(chǎn)婦在架病歷和歸檔 病歷中知情同意書(shū)；2. 查看胎盤(pán)存放及處理記 錄；3. 如果胎盤(pán)可能造成傳染病 傳播的，查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒處 置記錄；4. 可進(jìn)行暗訪該單位是否存 在胎盤(pán)買(mǎi)賣(mài)現(xiàn)象不符合要點(diǎn)任意1 條扣4分，依此累計(jì) 扣分16合 計(jì)100注