某醫(yī)院管理監(jiān)督指南

1、愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司二二年八月愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方 法考核結(jié)果1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。1、醫(yī)院有本院制定的母乳喂養(yǎng)的具體規(guī)定。2、規(guī)定張貼在母嬰所到之處（產(chǎn)科門診，兒科門診，產(chǎn)房，產(chǎn)科病房，高危新生兒室）。3、醫(yī)院沒有母乳代用品銷售的廣告或資料，禁止代銷母乳代用品。4、母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料，應(yīng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)、備案后方可使用。5、婦產(chǎn)、兒科的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握80%的母乳喂養(yǎng)規(guī)定。1、醫(yī)院制定出可行的包括世界衛(wèi)生組織十條標(biāo)準(zhǔn)的措施。2、張貼三個(gè)“十條”： 世界衛(wèi)生組織促進(jìn)

2、母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定 國(guó)際母乳代用品銷售守則3、有貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的領(lǐng)導(dǎo)小組，小組人員由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任及護(hù)士長(zhǎng)組成。4、有母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，有檢查記錄及改進(jìn)措施。5、把母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務(wù)人員。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定的培訓(xùn)。1、巡視醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定張貼情況。2、詢問醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)規(guī)定掌握情況。3、詢問領(lǐng)導(dǎo)小組成員有關(guān)規(guī)定的落實(shí)情況。4、檢查領(lǐng)導(dǎo)小組的工作記錄標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方 法考核結(jié)果2、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。1、80%的產(chǎn)、兒科牙齒醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答80%以上的問題。2、能夠正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。3、

3、把促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的工作寫進(jìn)崗位責(zé)任制，作為工作職責(zé)。1、利用崗前教育對(duì)新參加工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。2、利用繼續(xù)教育的時(shí)間每年對(duì)產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)時(shí)間不少于3小時(shí)。3、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員將母乳喂養(yǎng)納入查房?jī)?nèi)容。1、可以用筆試、口試方法以及觀摩法觀看如何指導(dǎo)母親母乳喂養(yǎng)的操作。2、檢查課程安排、教師教案及學(xué)員筆記，查看病程記錄。3、對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技能進(jìn)行考核。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方 法考核結(jié)果3、把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。1、80%以上的產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，并能夠回答出以下七個(gè)問題中的五個(gè)。母乳喂養(yǎng)的好處；早開奶的重要性；母嬰同室的重要性；喂

4、奶的姿勢(shì)或者含接姿勢(shì)；按需哺乳的重要性；如何保證母親有充足的乳汁；純母乳喂養(yǎng)的重要性。1、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過講課、播放錄像及VCD對(duì)孕婦進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處和知識(shí)技能的宣傳教育并進(jìn)行示范。2、有書面的包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)的材料并發(fā)放給孕產(chǎn)婦。3、若孕婦未受過相關(guān)培訓(xùn)，應(yīng)在產(chǎn)后病房由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教。4、有崗位責(zé)任制及宣教內(nèi)容。1、詢問住院、出院的孕、產(chǎn)婦是否掌握相關(guān)的知識(shí)和技巧。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方 法考核結(jié)果4、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。1、至少805的新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)（最好是立即）進(jìn)行母子皮膚的接觸并進(jìn)行早吸吮。進(jìn)行皮膚接觸及早吸吮時(shí)間不少于半小時(shí)。最好留產(chǎn)房觀察

5、期間母嬰都在一起。2、至少50%剖宮產(chǎn)的母親在手術(shù)室進(jìn)行部分皮膚接觸回病房后半小時(shí)內(nèi)補(bǔ)做母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮。1、分娩后阿氏評(píng)分8-10分的新生兒，應(yīng)盡早地進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。2、皮膚接觸時(shí)，新生兒與母親應(yīng)有目光交流。3、皮膚接觸時(shí)，應(yīng)注意新生兒保暖。4、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。5、剖宮產(chǎn)新生兒臍帶處理完畢后，應(yīng)與母親進(jìn)行局部皮膚接觸，回室后補(bǔ)做母嬰的皮膚接觸和早吸吮。1、問母親是否在產(chǎn)后進(jìn)行過皮膚接觸及持續(xù)的時(shí)間。2、可以去產(chǎn)房現(xiàn)場(chǎng)檢查皮膚接觸及早吸吮情況。3、檢查剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及其新生兒皮膚接觸及早吸吮情況標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方 法考核結(jié)果5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以

6、及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。1、醫(yī)務(wù)人員掌握并能指導(dǎo)正確的喂奶體位、含接姿勢(shì)及擠奶方法。2、醫(yī)務(wù)人員能夠正確回答促進(jìn)泌乳的方法。3、母親掌握正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)。4、母親掌握正確的擠奶方法及保證有足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。1、通過指導(dǎo)和示范教會(huì)母親如何喂奶，教會(huì)母親如何擠奶。2、開展模式化護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房。3、應(yīng)當(dāng)教會(huì)母嬰分開的母親在生后6小時(shí)開始擠奶，每3小時(shí)擠一次，注意強(qiáng)調(diào)夜間擠奶，擠奶持續(xù)時(shí)間2030分鐘。1、觀看醫(yī)務(wù)人員示范抱奶體位及擠奶方法。2、觀看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶體位和擠奶的實(shí)際操作。3、檢查母親的喂奶體位及含接姿勢(shì)，檢查母親是否有乳頭皸裂。4、

7、檢查母嬰分開的母親是否掌握保持泌乳知識(shí)及擠奶方法。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方 法考核結(jié)果6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到純母乳喂養(yǎng)。2、加奶、加水的新生兒要有醫(yī)生醫(yī)囑；并且所添加奶粉有由醫(yī)院提供。3、工作人員禁止向母親推薦母乳代用品。1、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁。2、給有醫(yī)學(xué)指征的新生兒加奶可用乳旁加奶或使用小勺小碗的方法。3、如新生兒需要加奶、加水，要有醫(yī)生醫(yī)囑，并在病程記錄中寫明醫(yī)學(xué)指征。4、醫(yī)院所需的奶粉通過正規(guī)途徑購買，不允許接受奶粉廠商的饋

8、贈(zèng)。1、詢問母親產(chǎn)后是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料。2、詢問母親是否有人向她推薦過母乳代用品。3、檢查病人是否有奶瓶、奶頭及奶粉。4、檢查母親乳房情況。5、檢查添加奶粉的新生兒是否有醫(yī)生醫(yī)囑及病程記錄。6、檢查醫(yī)院的小賣部是否有奶粉、奶瓶及奶頭等。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方 法考核結(jié)果7、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。1、至少80%母親和新生兒24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過一小時(shí)。1、取消嬰兒室。2、保證新生兒洗澡及治療時(shí)間不超過一小時(shí)。3、母嬰分離在病歷中應(yīng)有醫(yī)學(xué)指征記錄。1、詢問母親和新生兒分離的時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)是否超過一小時(shí)。2、母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。8、鼓勵(lì)按需哺乳。1、只要新生兒

9、啼哭或母親奶脹就喂哺新生兒，喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒有限制。1、堅(jiān)持母嬰同室。2、做好宣教，使母親了解按需哺乳的重要性。3、加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親術(shù)后的護(hù)理和指導(dǎo)。1、詢問母親是否掌握了按需哺乳的含義及重要性。2、觀察新生兒記錄，了解體重及生長(zhǎng)發(fā)育情況，檢查新生兒大小便情況及黃疸情況。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方 法考核結(jié)果9、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。1、在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶奶頭。1、讓母親了解使用奶瓶奶頭的危害。2、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯小碗或乳旁加奶。3、鼓勵(lì)乳頭條件不好的母親建立信心。4、人工喂養(yǎng)的新生兒，其奶瓶、奶頭及奶粉由病房提供并管理。1、詢問母親是否用過奶瓶奶頭。2、巡視病房是否發(fā)現(xiàn)有奶瓶奶頭。標(biāo) 準(zhǔn)指 標(biāo)措 施檢 查 方 法考核結(jié)果10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。1、有家庭訪視小組或熱線電話或地段保健系統(tǒng)。1、婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)培訓(xùn)地段保健系統(tǒng)及家庭訪視小組，使其掌握正確處理母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)