淺談高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的臨床護(hù)理體會

1、淺談高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的臨床護(hù)理體會(江蘇省張家港澳洋醫(yī)院江蘇蘇州215600)【摘要】目的:探討高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床護(hù)理體會。方法：選取2014 年8月2015年8月收治的36例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行分析，隨機(jī)分組， 對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用干預(yù)護(hù)理，比較兩組病人的臨床護(hù)理效果。結(jié) 果：通過對比，產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理滿意度，疼痛耐受性，產(chǎn)后出血率及乳汁不足 發(fā)牛率等情況，觀察組顯著強于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，(pv0.05)。 結(jié)論：針對高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施全方位，細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥 的出現(xiàn)，確保母嬰安全，明顯改善母嬰生命質(zhì)量。適合推廣與運用?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；

2、高齡產(chǎn)婦；干預(yù)護(hù)理【中圖分類號】r473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 (2016) 25-0256-02伴隨我國計劃牛育工作的積極落實，晚婚晚育的高齡婦女不斷增多，相關(guān)資 料顯示：在我國大中城市高齡產(chǎn)婦約為總產(chǎn)婦的12.7%15.1%。因為中年產(chǎn)婦 的坐骨、恥骨、骼骨和骰骨結(jié)合部出現(xiàn)基木骨化，形成一個固定的盆腔，同時身 體的各項功能逐漸衰退，分娩時不但極易幽現(xiàn)產(chǎn)程延長或難產(chǎn)，嚴(yán)重時產(chǎn)婦會出 現(xiàn)各類并發(fā)癥與胎兒窘迫癥，進(jìn)而威脅母嬰安全與健康?，F(xiàn)將36例剖宮產(chǎn)手術(shù) 高齡產(chǎn)婦實施干預(yù)護(hù)理，獲得良好的效果，總結(jié)匯報如下。1.資料與方法1.1常規(guī)資料抽取我院2014年8月2015

3、年8月收治36例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的高齡產(chǎn)婦進(jìn) 行研究，年齡3645歲，孕期為3742周；所有產(chǎn)婦皆實施硬膜外麻醉下子宮 下段橫切口或縱切口剖宮產(chǎn)術(shù)。進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實 施全方位的護(hù)理干預(yù)。通過對比兩組產(chǎn)婦的年齡，文化程度等基木資料，差異不 大,(p>0.05)o具有臨床對比性。1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理措施；觀察組實施全方位，細(xì)致的干預(yù)護(hù)理措施，具體 如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理：首要的為產(chǎn)婦提供一個干凈、整潔優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。入院 吋，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持良好的態(tài)度，責(zé)任護(hù)士須親自將產(chǎn)婦送入病房，詳細(xì)介紹有 關(guān)醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)制度、服務(wù)承諾等情況。同吋進(jìn)行自我介紹，積極與產(chǎn)婦

4、交 流，保持其心理的平穩(wěn)，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。1.2.2術(shù)中護(hù)理：(1)緩解產(chǎn)婦的害怕心理 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)進(jìn)行自我介紹，同 吋講解有關(guān)手術(shù)室的環(huán)境、麻醉方式，確保產(chǎn)婦對麻醉具有初步的正確認(rèn)知。 手術(shù)取出嬰兒包裹后，及吋實施母嬰皮膚接觸，使產(chǎn)婦的母親情懷獲得有效的釋 放。同時告知胎兒的性別、出生的準(zhǔn)確時間，如為雙胞胎則標(biāo)記好大小。(2)產(chǎn) 婦體溫過低的護(hù)理巡冋護(hù)士術(shù)中應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的四肢末梢循環(huán)狀況。保持手 術(shù)室的溫度24°c26°c,濕度為40%60%,重視非手術(shù)野的保暖。術(shù)中運用溫 鹽水浸泡紗布、紗墊、沖洗液、靜脈液等，合理加熱至到約37°c,緩解寒冷刺

5、激。1.2.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將產(chǎn)婦送冋病房，選擇頭墊枕頭平臥位，若出現(xiàn)嘔吐， 頭可偏向側(cè)面，且術(shù)后24 h進(jìn)行翻身，能夠確保產(chǎn)婦感覺舒適同吋促進(jìn)靜脈 冋流，相對比常規(guī)的去枕平臥68h后翻身，臨床效果更好。2密切監(jiān)測基本 生命體征，其不僅為評估生命活動的重要指標(biāo)，也為護(hù)士評價術(shù)后病人身體狀況 的常規(guī)資料。若脈搏出現(xiàn)加快、呼吸急促、血壓降低等現(xiàn)象，須及時通知醫(yī)生, 并ii給以必要的緊急治療。1.2.4切口的護(hù)理：手術(shù)傷口滲出物為傷口愈合必然產(chǎn)生的現(xiàn)象，然而較多 滲出物則可引發(fā)皮膚浸潤且延長傷口愈合的時間，因此術(shù)后須嚴(yán)格監(jiān)測切口部位 是否出現(xiàn)傷口滲血、滲液、子宮復(fù)位及陰道流血情況，一旦出現(xiàn)異常，及時

6、通知 醫(yī)生進(jìn)行必要的處理。傷口應(yīng)更換敷料1次/«且給予物理治療。1.2.5飲食護(hù)理：伴隨剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展，其手術(shù)吋間及腹腔臟器暴露 吋間不斷縮短，同吋剖宮產(chǎn)術(shù)很少直接刺激腸管，進(jìn)而為術(shù)后進(jìn)食提供了保障。 相關(guān)資料顯示，剖宮產(chǎn)手術(shù)后3h則可食用米粥等流質(zhì)食物，保持剖宮產(chǎn)術(shù)前最 后一次進(jìn)食與術(shù)后第一次進(jìn)食時間接近正常人兩餐的時間，進(jìn)而確保產(chǎn)婦的營養(yǎng) 補充與體力的恢復(fù)。1.2.6母乳喂養(yǎng)：通常產(chǎn)婦會表現(xiàn)為作為母親的自豪與欣慰，同吋又無法正 確掌握對孩子的養(yǎng)育，進(jìn)而不能成為一位合格的母親進(jìn)而產(chǎn)生害怕，煩躁，緊張 的情緒。因此護(hù)士須詳細(xì)告知有關(guān)護(hù)理孩子的知識、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢以及哺乳的 技巧

7、，尤其對于初產(chǎn)婦的初次哺乳喂養(yǎng)，須給予針對性的宣傳教育，加強產(chǎn)婦作 為人母的責(zé)任感與自豪感，提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)新生兒的信念，確保母嬰生活質(zhì) 量的改善。管理人員須耐心講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，教導(dǎo)正確的哺乳方法.1.3效果評價對比兩組高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、乳汁不足發(fā)生率、疼痛程度、護(hù)理 滿意度等情況。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計運用spss 18.0進(jìn)行分析研究，計量資料通過均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示 (x-&plusmn;s),以p<0.05為準(zhǔn)，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果通過護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、乳汁不足率、疼痛程度以及護(hù) 理滿意程度等方面，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組；差異顯著，p

8、v0.05,具有統(tǒng) 計學(xué)意義。詳見表3.討論此報告中，通過對比兩組病人的臨床效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組。針對我 院收治的36例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理與觀察，采用全方位、細(xì)致的干預(yù) 護(hù)理，不僅能夠輔助醫(yī)生與自身全面掌握產(chǎn)婦的整體病情改變，同時有利于熟悉 病人心理與生理的改變，進(jìn)而可以實施有效的護(hù)理干預(yù)，緩解病人的不良情緒。 有效控制或防治各種并發(fā)癥的產(chǎn)生。此外，能夠明顯促使產(chǎn)婦適應(yīng)角色的改 變，鼓勵其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，降低抑郁癥的產(chǎn)生，確保母嬰安全，改善母嬰生命質(zhì) 量。適合廣泛的推廣與運用。【參考文獻(xiàn)】1田國芬，高國英剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理方法探討j中國實用醫(yī)藥,2014,3(3):118-119.劉麗麗,王小艷剖宮產(chǎn)率上升相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)卩吉林醫(yī)學(xué),20