社區(qū)婦女保健PPT課件

1、第一節(jié) 概述一、社區(qū)婦女保健的基本概念社區(qū)：愿意為居住在同一個地方，且具有相同文化和歷史背景的整個人群。即社區(qū)為一個自然居住區(qū)。 在結(jié)構(gòu)上，社區(qū)是一個以地理和行政管理為依據(jù)，明確劃分的局部區(qū)域； 在功能上，社區(qū)是由相同的認(rèn)同感與歸屬感和文化特色的居民組成。 對衛(wèi)生保健而言，我國社區(qū)界定為農(nóng)村中的鄉(xiāng)和城市中的街道。 家庭是社區(qū)的基本單位。第1頁/共53頁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)： 是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主題，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向、以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生

2、問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)等為一體的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第2頁/共53頁社區(qū)婦女保?。?在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為服務(wù)主體，全科/執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要服務(wù)提供者，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以婦女的健康為中心，以家庭為單位，社區(qū)為范圍，女性一生中不同時期的生理、心里、社會特點及保健需求為導(dǎo)向，以解決社區(qū)婦女的主要衛(wèi)生問題，滿足婦女基本衛(wèi)生需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)等為一體的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的保健服務(wù)。第3頁/共53頁二、社區(qū)婦女

3、保健的目的和任務(wù) 目的：使婦女人人享有優(yōu)質(zhì)的生殖保健基本服務(wù)，減少發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高婦女健康水平和出生人口素質(zhì)，延長期望壽命，改善生活質(zhì)量。第4頁/共53頁工作任務(wù)： 包括圍婚期保健、產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、更年期保健和婦科疾病篩查，避孕咨詢和知情選擇，健康教育和精神衛(wèi)生指導(dǎo)。第5頁/共53頁三、社區(qū)婦女保健的基本步驟首先：建立合作伙伴關(guān)系，評估社區(qū)婦女的主要健康問題。然后：通過社區(qū)各利益相關(guān)者的對話，確定優(yōu)先問題和保健干預(yù)策略。最后，在進(jìn)行了一系列社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上，提出滿足當(dāng)?shù)貗D女基本衛(wèi)生服務(wù)需求的保健服務(wù)內(nèi)容和工作計劃，通過基層保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合社區(qū)動員和參與，由服務(wù)團隊實施相應(yīng)的保

4、健干預(yù)計劃，并通過日常的監(jiān)督指導(dǎo)和監(jiān)測評估，達(dá)到社區(qū)婦女保健的目的。第6頁/共53頁社區(qū)工作的原則: 自下而上的發(fā)現(xiàn)社區(qū)中的問題，找出衛(wèi)生需求； 打破部門界限，增加了解，共同合作； 社區(qū)群眾參與尋找解決問題的方法，參與行動，并且參與評價工作的結(jié)果； 自我發(fā)展、自我依靠、不斷提高社區(qū)群眾的知識及技能，使之獲得自我發(fā)展的能力。第7頁/共53頁第二節(jié) 社區(qū)診斷一、社區(qū)診斷的目的社區(qū)診斷： 是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過流行病學(xué)、人類學(xué)和社會學(xué)調(diào)查研究方法對社區(qū)各方面進(jìn)行檢查，從而發(fā)現(xiàn)問題，再通過實踐衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的資源來解決這些問題。第8頁/共53頁社區(qū)診斷的目的： 了解社區(qū)的自然和人文環(huán)境、人口

5、特征、目標(biāo)人群的健康狀況、健康需求和保健需求，以及可利用的社區(qū)資源等，分析影響婦女健康的相關(guān)因素，確定優(yōu)先，爭取社區(qū)各方的廣泛參與。第9頁/共53頁二、社區(qū)診斷的步驟及方法（一）明確需要的信息1、社區(qū)婦女的衛(wèi)生問題、主要疾病和衛(wèi)生狀況是什么？有什么特征？2、具有怎樣特征的女性亞人群易受影響？考慮年齡、社會階層、職業(yè)、個人習(xí)慣、遺傳、特點、衛(wèi)生保健可及性等情況。3、問題發(fā)生在什么地方？是否與居住地、地理分布和社會環(huán)境有關(guān)？4、何時發(fā)生問題？在1年、1季度、1月或1天的哪段時間出現(xiàn)問題？5、衛(wèi)生問題或疾病是如何發(fā)生的？它與特定條件、致病因素、傳播媒介、感染源、易感人群等有何關(guān)聯(lián)？6、從延續(xù)或發(fā)生的

6、原因方面考慮它為什么發(fā)生？7、根據(jù)有關(guān)信息采取了社么措施及其效果如何？健康狀況是否有所改善？第10頁/共53頁基本信息： 人口學(xué)信息、衛(wèi)生服務(wù)信息、社區(qū)信息、相關(guān)資源第11頁/共53頁（二）收集信息信息的來源途徑： 現(xiàn)存資料： 專項調(diào)查： 定性調(diào)查：地圖法、非正式訪談、選題小組、專題小組、攝影故事等。 定量調(diào)查：普查、抽樣第12頁/共53頁1、利用現(xiàn)存資料1）統(tǒng)計報表：來源：婦幼保健院、防疫站、計劃生育指導(dǎo)站、衛(wèi)生局、公安局、統(tǒng)計局。內(nèi)容：年報資料、各種疫苗接種率及人數(shù)、避孕及人流情況、各種病的發(fā)病率及患病率、死亡及出生資料、總產(chǎn)值及人均收入。第13頁/共53頁2）經(jīng)常性工作記錄： 包括醫(yī)院的

7、病例記錄、健康檢查記錄和衛(wèi)生監(jiān)測記錄。3）以前做過的調(diào)查第14頁/共53頁2、地圖法尋找或繪制一張社區(qū)地圖，使其包括以下項目： 當(dāng)?shù)氐匦?、河流、道路交通、村莊、如果社區(qū)較小，那么羅列的內(nèi)容更詳細(xì)，例如水源、池塘、教堂等第15頁/共53頁3、非正式訪談法 也叫記者采訪法，常常是調(diào)查員帶著一個活幾個問題去征求某些人的意見和看法。第16頁/共53頁4、選題小組 是一種程式化的小組討論，其目的是為了尋找問題，并把所發(fā)現(xiàn)的問題按其重要程度排出順序來。第17頁/共53頁5、專題小組討論 根據(jù)研究目的，確定討論的主要問題，一組調(diào)查對象在一個主持人的帶領(lǐng)下，用大約一個半小時的時間，圍繞主題進(jìn)行討論，由記錄員現(xiàn)

8、場紀(jì)錄。第18頁/共53頁6、攝影法 把照相機交到調(diào)查對象手里，讓他們?nèi)ヅ臄z，通過照片為他們說話，從而反映出他們真實想法和需要。第19頁/共53頁7、抽樣調(diào)查 從總體中隨機抽出一定數(shù)量的觀測單位組成樣本，對這些樣本進(jìn)行調(diào)查，用調(diào)查到的樣本特征來推斷總體特征，這叫抽樣調(diào)查。第20頁/共53頁8、普查 對調(diào)查對象的全體進(jìn)行調(diào)查，目的是描述總體的現(xiàn)況，了解某一現(xiàn)象在總體中的分布，了解某一現(xiàn)象在總體中的特征。第21頁/共53頁（三）分析信息1、簡單的統(tǒng)計學(xué)方法 相對數(shù) 統(tǒng)計表 統(tǒng)計圖2、地圖分析法3、時間序列法4、歸納綜合法第22頁/共53頁5、索因分析法直接原因潛在原因基礎(chǔ)原因 潛在原因：未進(jìn)行產(chǎn)前

9、檢查及高危識別未到醫(yī)院住院分娩村醫(yī)缺乏技術(shù)及經(jīng)驗付不起醫(yī)藥費用轉(zhuǎn)診延誤產(chǎn)婦及家庭缺乏保健意識基礎(chǔ)原因：交通不便，路程遙遠(yuǎn)經(jīng)濟基礎(chǔ)差成規(guī)陋習(xí)第23頁/共53頁具體的方法1）魚骨圖：問題大原因中原因小原因第24頁/共53頁2）問題樹第25頁/共53頁3）織網(wǎng)圖發(fā)生的原因是什么第26頁/共53頁4）尋根法離醫(yī)院遠(yuǎn)，沒有交通工具家中沒有常備藥物認(rèn)為小孩子有病是常事，沒有必要看大夫地處山區(qū)，社會經(jīng)濟發(fā)展落后母親和家庭對危險癥狀缺乏認(rèn)識老百姓文化水平低，婦女文盲率高附近沒有衛(wèi)生設(shè)施，沒有村醫(yī)做宣傳第27頁/共53頁5）求同存異法（四）初步作出診斷通常我們的診斷包括以下幾部分：1、社區(qū)內(nèi)的主要衛(wèi)生問題2、高

10、危人群3、衛(wèi)生服務(wù)的可及性及覆蓋面4、衛(wèi)生服務(wù)的組織與管理5、干預(yù)措施的制定第28頁/共53頁第三節(jié) 社區(qū)婦女保健服務(wù)一、社區(qū)婦女保健服務(wù)的內(nèi)容（一）婦女各期的社區(qū)保健內(nèi)容女童保健青春期保健圍婚期保健孕產(chǎn)保健更年期保健計劃生育技術(shù)服務(wù)第29頁/共53頁 由社區(qū)兒童保健醫(yī)生和全科醫(yī)生負(fù)責(zé)，除了重視營養(yǎng)指導(dǎo)，對生長發(fā)育進(jìn)行定期監(jiān)測，認(rèn)真做好計劃免疫，定期進(jìn)行預(yù)防接種外，還應(yīng)根據(jù)女童的生理，心里和社會特點，在社區(qū)層面做好以下幾方面的保健指導(dǎo)。 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 培養(yǎng)良好的素質(zhì)和情操。 幼女婦科疾病的防治。第30頁/共53頁青春期保健服務(wù)的具體內(nèi)容如下：

11、u培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣u營養(yǎng)指導(dǎo)u心里衛(wèi)生指導(dǎo)u經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)u性教育青春期保健第31頁/共53頁 開展婚前衛(wèi)生咨詢與指導(dǎo) 進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳 開展婚后衛(wèi)生指導(dǎo)與生育咨詢圍婚期保健第32頁/共53頁街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院地段保健科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是孕產(chǎn)期保健三級管理的一級網(wǎng)絡(luò)。具體職責(zé)如下：第33頁/共53頁 盡早（12周內(nèi)）掌握本地段孕婦情況，建立孕產(chǎn)婦保健手冊 將本地段孕婦建冊及初查情況登記在圍生保健管理登記冊上。 有條件的機構(gòu)可開展產(chǎn)前檢查門診，住院分娩，產(chǎn)后檢查門診。 負(fù)責(zé)本地段及外段轉(zhuǎn)來的要求代訪的產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視工作，并回收孕產(chǎn)婦保健手冊 做好原始記錄的登記，統(tǒng)計，按在規(guī)定的日期上報到

12、上級部門。 參加上級婦幼保健機構(gòu)舉辦的工作例會和培訓(xùn)班 協(xié)助上級進(jìn)行孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡漏報調(diào)查 深入基層開展圍生保健、優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)等知識的健康教育活動。第34頁/共53頁 社區(qū)醫(yī)生主要提供有關(guān)更年期生理和心里衛(wèi)生知識的宣傳、教育與咨詢，指導(dǎo)更年期婦女合理就醫(yī)、飲食、鍛煉和用藥，開展更年期癥狀的篩查和提供適宜的轉(zhuǎn)診服務(wù)，做好社區(qū)更年期婦女的建檔隨訪工作。更年期保健第35頁/共53頁 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)在夫妻雙方知情選擇的前提下，指導(dǎo)夫妻雙方避孕、節(jié)育，提供避孕藥具以及相關(guān)咨詢。有條件并獲得母嬰技術(shù)保健技術(shù)許可的單位提供人工流產(chǎn)服務(wù)。計劃生育技術(shù)服務(wù)第36頁/共53頁（二）常見婦科疾病的普查

13、普治 以依托臨床中心為原則，具體任務(wù)是配合上級醫(yī)療保健機構(gòu)做好開展婦科疾病篩查前的宣傳、告知，篩查時的組織工作，以及篩查后督促治療和隨訪工作。第37頁/共53頁二、社區(qū)婦女保健服務(wù)計劃的制訂（一）確定社區(qū)優(yōu)先要解決的問題根據(jù)以下原則進(jìn)行篩選：問題的緊迫性問題的廣泛性問題的嚴(yán)重性問題的全局性問題的可能性問題的可承受性問題是否有可預(yù)防性第38頁/共53頁（二）制訂目的、目標(biāo) 目的是對預(yù)期結(jié)果的總體描述 目標(biāo)是對預(yù)期結(jié)果的具體描述 制訂干預(yù)活動 實施第39頁/共53頁三、社區(qū)婦女保健服務(wù)的評估和監(jiān)督評估貫穿于整個社區(qū)工作中，以保證達(dá)到預(yù)期的目的和目標(biāo)。（一）社區(qū)工作評估p 自我評估p 逐級評估p 過

14、程評估p 終期評估第40頁/共53頁（二）社區(qū)工作的監(jiān)督指導(dǎo)監(jiān)督指導(dǎo)的方法：l 現(xiàn)場監(jiān)督指導(dǎo)l 每月例會l 家訪l 報告l 日志l 會議第41頁/共53頁第四節(jié) 社區(qū)婦女健康促進(jìn)一、概念和意義健康教育的定義：是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動和過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。第42頁/共53頁二、健康促進(jìn)的涵義 健康促進(jìn)是指一切能促使行為和環(huán)境向有益于健康方向改變的支持。 1995年世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)辦事處指出：健康促進(jìn)是指個人與其家庭、社會和國家一起采取一些措施，鼓勵

15、健康的行為，增強人們自己改進(jìn)處理自己健康問題的能力。第43頁/共53頁三、健康促進(jìn)的基本特征 健康教育是通過知識、態(tài)度和價值觀的改變，自愿采取健康行為 健康促進(jìn)強調(diào)行為改變所需的政策、經(jīng)濟、立法等支持，因此帶有約束性。 健康教育與健康促進(jìn)兩者相輔相成，密不可分，我們習(xí)慣于以健康教育做總稱，實質(zhì)上包括了健康促進(jìn)第44頁/共53頁（四）社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的意義 社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的作用是基本的、連續(xù)的。 社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)是提高家庭和群體自我保健能力的必要途徑 社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)是做好社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健工作的先導(dǎo) 社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)是促進(jìn)精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容第45頁/共53頁二

16、、社區(qū)動員和社區(qū)參與 社會動員是一項人民群眾廣泛參與，依靠自己的力量，實現(xiàn)特定的社會發(fā)展目標(biāo)的群眾性運動，是一尋求社會改革與發(fā)展的過程。 社會動員就是把社會發(fā)展目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會行動的過程第46頁/共53頁（二）社區(qū)動員的意義 促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變 最廣泛地動員社區(qū)一切可以利用的資源，有助于實現(xiàn)特定的健康目標(biāo) 人人參與、部門協(xié)調(diào)、領(lǐng)導(dǎo)支持，將使社區(qū)衛(wèi)生活動取得事半功倍的效果。 健康和社會經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān) 社會動員為健康傳播創(chuàng)造了良好的條件第47頁/共53頁（三）社區(qū)動員的手段 健康教育 社會市場學(xué)技術(shù) 人員培訓(xùn) 管理技術(shù)第48頁/共53頁（四）社會動員的過程 確定動員對象 分析各動員對象的特征、需求 建立良好的關(guān)系 確立對共同問題的認(rèn)識 鼓勵參與 形成可持續(xù)性動員機制第49頁/共53頁三、健康教育（一）社區(qū)健康教育的條件 有一個健全的社區(qū)組織 要爭取行政領(lǐng)導(dǎo)和社會的支持 要有一定的資源與經(jīng)費 要有健康教育網(wǎng)絡(luò) 要根據(jù)不