鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長婦幼衛(wèi)生保健培訓(xùn)內(nèi)容

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長婦幼衛(wèi)生保健培訓(xùn)內(nèi)容婦幼衛(wèi)生保健概要婦女是人類的母親,兒童是人類的未來。保障婦女兒童身心健康是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，它關(guān)系到整個(gè)中華民族素質(zhì)提高，關(guān)系著我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。一、婦幼衛(wèi)生保健概念，地位作用和意義（一） 婦幼衛(wèi)生保健概念：是以婦女生殖醫(yī)學(xué)，07歲兒童生理特點(diǎn)為理論基礎(chǔ)，以預(yù)防保健為中心，以群體保健為對(duì)象，針對(duì)婦女兒童不同時(shí)期生理、心理和社會(huì)等特點(diǎn)。運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)及管理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)和技術(shù)對(duì)其進(jìn)行健康保護(hù)和健康促進(jìn)性工作。（二） 婦女衛(wèi)生保健地位作用1、服務(wù)人口占總?cè)丝诘娜种D女衛(wèi)生保健服務(wù)對(duì)象涉及一個(gè)數(shù)量龐大的特殊人群。在我國婦女

2、和兒童約占總?cè)丝诘娜种?，近八億人；每年出生嬰兒1.700萬，每年有孕婦2.000萬人，不僅服務(wù)人口數(shù)量大，而且遍布城市農(nóng)村每個(gè)角落。只要是有人群的地方就有婦女，就要生育子女，繁衍后代,就需要婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)工作，這就決定了婦幼保健工作具有廣泛性。兒童衛(wèi)生保健，是從胎兒期開始直至出生后成長到十四周歲（目前重點(diǎn)是七歲以下兒童）。婦女衛(wèi)生保健則是從青春期直至老年期，決定了婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的長時(shí)間性和連續(xù)性。2、婦女兒童屬脆弱人群婦女和兒童在暴露人群中屬于容易遭受侵害的“脆弱人群”或“易感人群”，這是由其生理和心理特征所決定的。3、婦女兒童是家庭保健的核心家庭是組成一個(gè)社會(huì)的細(xì)胞，家庭保健是社會(huì)保

3、健的縮影。婦女和兒童在家庭成員中占23。實(shí)踐表明，家庭衛(wèi)生保健以婦女和兒童為重要服務(wù)對(duì)象。（三）婦幼衛(wèi)生保健的意義1、有利于提高整個(gè)人群的健康水平婦女兒童占總?cè)丝诘慕^大多數(shù)，她們的健康狀態(tài)直接反映整個(gè)人群的健康水平。孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率等指標(biāo)代表婦女和兒童健康水平。做好婦幼保健降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，特別是降低嬰兒死亡率可以提高一個(gè)國家或地區(qū)人群的平均期望壽命。2、有利于作好計(jì)劃生育工作3、有利于實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，初級(jí)衛(wèi)生保健是改善人群健康的根本。人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，體現(xiàn)社會(huì)公平，促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步和發(fā)展的重要手段。4、有利于提高中華民族素質(zhì)在

4、人體生長發(fā)育的過程中，每前一階段是后一階段的基礎(chǔ)，如果忽視了某一階段的保健工作，其有害影響會(huì)在下一階段表現(xiàn)出來，往往造成不可彌補(bǔ)的損失。婦女如在妊娠期感染某些病毒或服用可致畸形的藥物，激素、接觸過量的放射線或環(huán)境有毒物質(zhì)，就可對(duì)胎兒帶來不良后果。如未經(jīng)產(chǎn)前診斷及早采取終止妊娠的措施，便可生出缺陷兒。又如孕婦發(fā)生胎位不正，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理，分娩時(shí)可能發(fā)生難產(chǎn)、死產(chǎn)、產(chǎn)傷甚至新生兒死亡，對(duì)家庭社會(huì)和國家都造成負(fù)擔(dān)。根據(jù)全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果推算，全國約有5.100多萬殘疾人和2.200多萬各種遺傳病患者，其中相當(dāng)大的一部分致殘?jiān)蚴浅錾毕?。因此，作好婚前、孕期、圍產(chǎn)期和嬰幼兒保健，是關(guān)系到

5、提高民族素質(zhì)，國家民族興亡的重要工作。推薦精選（四）婦幼衛(wèi)生狀況及存在問題建國五十年來在黨和政府的重視和關(guān)懷下，全國城鄉(xiāng)基本形成了三級(jí)婦幼保健網(wǎng)（縣、鄉(xiāng)、村），有專業(yè)的婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍，有較為全面的工作規(guī)范。婦女兒童保健覆蓋面不斷擴(kuò)大，兒童傳染病得到基本控制，兒童營養(yǎng)不良患病率明顯下降，孕婦住院分娩率，高危篩差率不斷上升。孕產(chǎn)婦死亡率從建國初期的1500/10萬下降到2000年的53/10萬，嬰兒死亡率已由200下降到32.6，人均期望壽命已由35歲提高到71歲。但近幾年來孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率下降緩慢，并出現(xiàn)反復(fù)和平抬。產(chǎn)科出血、兒童肺炎仍占死亡的第一位原因。孕產(chǎn)婦死亡多在家中和轉(zhuǎn)診途中，死亡總構(gòu)成

6、比農(nóng)村高于城市，衛(wèi)生保健服務(wù)公平性問題比較突出。孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，高危孕婦篩查手段有些落后，生殖保健問題還沒有得到多數(shù)人的認(rèn)識(shí)和理解；兒童營養(yǎng)問題，剖腹產(chǎn)問題，產(chǎn)時(shí)保健模式轉(zhuǎn)變等問題，都需進(jìn)一步探討和研究。出生監(jiān)測(cè)，新生兒疾病篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)沒有普及，人口素質(zhì)問題值得我們進(jìn)一步關(guān)注。還有在當(dāng)前形勢(shì)下，婦幼保健機(jī)構(gòu)隊(duì)伍中仍然存在的一些具體問題。一是沒有認(rèn)識(shí)到母嬰保健工作的特殊社會(huì)地位及其重要意義。二是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，預(yù)防為主，以保健為中心的工作方針受到?jīng)_擊和動(dòng)搖，重經(jīng)濟(jì)效益，深入基層面向群體全面管理有所放松。三是業(yè)務(wù)人員素質(zhì)單一。四是監(jiān)測(cè)沒有提到議事日程，要建立健全監(jiān)測(cè)網(wǎng)，加強(qiáng)

7、監(jiān)測(cè)質(zhì)控管理。五是缺乏理論與宣傳，沒有引起政府和社會(huì)的重視。二、婦幼衛(wèi)生主要任務(wù)1、貫徹實(shí)施中華人民共和國母嬰保健法和母嬰保健法實(shí)施辦法，依法開展婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)服務(wù)。2、依靠政府支持部門協(xié)調(diào)落實(shí)婦女發(fā)展綱要、兒童發(fā)展綱要和衛(wèi)生部下發(fā)的貫徹兩個(gè)綱要的實(shí)施方案，以及黑龍江省兩個(gè)規(guī)劃。3、按照新時(shí)期婦幼衛(wèi)生工作方針、要求，全面開展生殖健康保健共性需求（營養(yǎng)、健康教育、職業(yè)環(huán)境毒害等）特殊人群保?。▼雰褐橇撃荛_發(fā)，產(chǎn)時(shí)新模式保健，青春，婚育，圍絕經(jīng)期及老年期等）。4、廣泛開展孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)保健管理，強(qiáng)化婚前檢查，高危篩查，產(chǎn)前診斷，遺傳病診斷，安全分娩，新生兒疾病篩查，母乳喂養(yǎng)和出生缺陷監(jiān)測(cè)工作。5、

8、進(jìn)一步做好婦女兒童疾病防治新技術(shù)，新方法的應(yīng)用和推廣。積極開展性病，艾滋病預(yù)防保健和指導(dǎo)，大力開展生殖保健健康教育。6、改善兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，提高兒童健康水平，保障婦女享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)和計(jì)劃生育的權(quán)利，提高婦女的健康水平和預(yù)期壽命。三、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)1、在同級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章。2、給衛(wèi)生行政部門當(dāng)好參謀助手，制定當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生工作規(guī)劃和年度計(jì)劃。3、在上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒保健、計(jì)劃生育技術(shù)、指導(dǎo)與生殖保健工作。4、開展婦女和兒童常見病防治工作，逐步完善安全分娩的產(chǎn)科模式，實(shí)行規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化管理。推薦精選5、

9、對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作實(shí)行經(jīng)常性的監(jiān)督，檢查和質(zhì)量控制。健全信息統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，掌握轄區(qū)內(nèi)婦女，兒童健康狀況，制定消除影響群體健康主要因素的有效措施。6、開展婦女、兒童保健的健康教育，廣泛宣傳生殖健康，婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。7、負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核。8、建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，縣、鄉(xiāng)、村（三級(jí)網(wǎng)）。四、婦幼保健工作主要目標(biāo)（一）省兒童發(fā)展規(guī)劃重要目標(biāo)。1、提高出生人口素質(zhì)婚前醫(yī)學(xué)檢查率城市達(dá)85%以上，農(nóng)村達(dá)到65%以上。減少出生缺陷的發(fā)生。 2、保障孕產(chǎn)婦安全分娩孕產(chǎn)婦死亡率從2000年為基數(shù)下降1/10。國家原目標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率24/十萬以下。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到65%

10、以上，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)90%以上，農(nóng)村消毒接生率達(dá)到95%以上。降低孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血患病率。孕產(chǎn)婦保健管理率城市達(dá)到90%以上，農(nóng)村達(dá)到60%以上。3、降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率。原目標(biāo)嬰兒死亡率為25以下。嬰兒和5歲以下兒童肺炎，意外傷害等構(gòu)成主要死因的死亡率。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位降低到1以下，現(xiàn)在目標(biāo)要求新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率控制在零。計(jì)劃免疫接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達(dá)到90%以上，將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫，并逐步將新的疫苗接種納入計(jì)劃免疫管理。4、提高兒童營養(yǎng)水平，增強(qiáng)兒童體質(zhì)5歲以下兒童中，重度營養(yǎng)不良患病率2000年為基數(shù)下降14。降低出生低體重發(fā)生率。出生低體重發(fā)生控制

11、在5%以下。嬰幼兒家長的科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)普及率達(dá)到95%以上嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省為單位達(dá)到85%以上，適時(shí)合理添加輔食。減少兒童維生素A缺乏發(fā)病率。合格碘鹽食用率達(dá)到95%以上。兒童保健管理率城市達(dá)到90%以上，農(nóng)村達(dá)到60%以上，逐步提高流動(dòng)人口中兒童保健管理率。中小學(xué)生國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)及合格率達(dá)到90%以上。5、加強(qiáng)兒童健康教育減少未成年人口吸煙率，防治未成年人吸毒。減少性傳播疾病的感染率，控制艾滋病毒的感染率，預(yù)防和控制結(jié)核病的增長和蔓延。提供多種形式的兒童心理健康咨詢及不良心理矯正服務(wù)。（二）省婦女發(fā)展規(guī)劃主要目標(biāo)1、提高婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)各級(jí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，各級(jí)婦幼保健

12、機(jī)構(gòu)達(dá)到國家規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開設(shè)產(chǎn)科，并具備產(chǎn)科急救的基本能力，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院配備2推薦精選3名婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員。在全省范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。2、降低孕產(chǎn)婦死亡率孕產(chǎn)婦保健管理率城市達(dá)到90%，農(nóng)村達(dá)到60%。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到65%以上，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到90%以上。孕產(chǎn)婦死亡率在2000年基礎(chǔ)上降低110農(nóng)村消毒接生率達(dá)到95%以上。3、保障婦女在整個(gè)生命周期享有衛(wèi)生保健服務(wù)。4、流動(dòng)人口中的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。5、保障婦女享有計(jì)劃生育的權(quán)利。各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到有標(biāo)準(zhǔn)的房屋，裝備技術(shù)，人員和規(guī)范化

13、的管理制度。育齡人口計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)普及率達(dá)90%以上。節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率控制在1以下。提高男性避孕方法使用比重。6、提高婦女的健身意識(shí)，增強(qiáng)婦女身體素質(zhì)。7、減少性傳播疾病的感染率，控制艾滋病毒感染率。五、目標(biāo)完成的策略措施1、政府宏觀政策努力創(chuàng)造條件，讓兒童享有可達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的健康服務(wù)深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)兒童健康的主要目標(biāo)。堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主的方針，合理安排和增加?jì)D幼衛(wèi)生疾病控制等基本衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入，合理調(diào)整在婦幼衛(wèi)生資源分配中的份額。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健知識(shí)的教育、培訓(xùn)和宣傳。采取傾斜扶持政策，解決貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)

14、婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和常規(guī)醫(yī)療設(shè)施，提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。2、法律和部門政策完善和落實(shí)關(guān)于婦幼衛(wèi)生保健的法律法規(guī)和政策措施認(rèn)真貫徹中華人民共和國母嬰保健法和黑龍江省母嬰保健條例等相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督力度，依法規(guī)范婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)。鞏固完善城鄉(xiāng)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和規(guī)范化服務(wù)。提供孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)，兒童生長發(fā)育監(jiān)測(cè)，計(jì)劃免疫，兒童常見病診療等基本衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生人員管理和考核，實(shí)行村醫(yī)療保健工作人員持證上崗制度。城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等形式的援助工作，進(jìn)一步整合衛(wèi)生資源。建立并完

15、善規(guī)范的、管理有序的新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，積極開展產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷，并采取早期干預(yù)措施，減少新生兒出生缺陷的發(fā)生。全面開展婦女衛(wèi)生保健服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的保健服務(wù)。在城鄉(xiāng)特別在農(nóng)村實(shí)施“母親安全”項(xiàng)目，開展高危孕產(chǎn)婦的篩查，建立運(yùn)行便捷、經(jīng)濟(jì)有效的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。推薦精選積極防治兒童多發(fā)病和常見病。重視兒童口腔保健、眼保健、聽力保健工作。開展兒童齲齒、斜視、弱視、弱聽的預(yù)防，篩查及矯正工作，并納入兒童保健常規(guī)。加強(qiáng)學(xué)校、托幼園所的衛(wèi)生保健管理，嚴(yán)格執(zhí)行托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法。加強(qiáng)學(xué)校、托幼園所兒童的傳染病預(yù)防工作和飲食衛(wèi)生管理，防

16、止傳染病流行和食物中毒事件發(fā)生。 婦女保健1、政府宏觀政策婦婦衛(wèi)生保健以預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點(diǎn)。加強(qiáng)宣傳教育，普及健康知識(shí)，在全社會(huì)樹立正確的婦女健康觀念。2、法律和部門政策在農(nóng)村實(shí)施“母親安全”工程，建立健全縣孕產(chǎn)婦搶救組織和搶救中心，提高鄉(xiāng)村兩級(jí)母嬰保健專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)，轉(zhuǎn)變村接生員職能，切實(shí)開展高危孕婦的篩查，建立運(yùn)行便捷，經(jīng)濟(jì)有效的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，提高農(nóng)村住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和管理，實(shí)行鄉(xiāng)村兩級(jí)母嬰保健專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)考核制度，持證上崗，定期培訓(xùn)，強(qiáng)化基本知識(shí)和基本技能，提高基層的母嬰保健服務(wù)質(zhì)量。健全婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)量

17、管理，提高監(jiān)測(cè)工作水平，形成科學(xué)、完善的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)婦女病篩查和防治工作。重點(diǎn)篩查和治療嚴(yán)重危害農(nóng)村婦女健康的疾病，預(yù)防和減少農(nóng)村婦女常見的婦科病和地方病的發(fā)病率。加強(qiáng)性病，艾滋病的防治工作。六、鄉(xiāng)級(jí)婦幼醫(yī)生工作職責(zé)1、認(rèn)真履行崗位規(guī)范，努力完成婦幼工作計(jì)劃和婦女保健，兒童保健任務(wù)。2、認(rèn)真負(fù)責(zé)開展基層的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作，搞好婦科常見病、多發(fā)病的普查普治和預(yù)防保健工作。3、認(rèn)真負(fù)責(zé)基層的兒童系統(tǒng)保健工作，搞好兒童常見病、多發(fā)病的普查普治和兒童視力、口腔保健工作，宣傳母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。4、深入各村對(duì)保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)工作。5、做好孕產(chǎn)婦

18、死亡監(jiān)測(cè)工作，降低孕產(chǎn)婦死亡率。6、做好5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作，降低兒童死亡率。7、深入各村，了解掌握“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，指導(dǎo)工作，抓好典型，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8、建立村級(jí)保健員月例會(huì)制度，每月召開一次例會(huì)，做到有簽到，有記錄，有培訓(xùn)內(nèi)容，有總結(jié)。9、各種統(tǒng)計(jì)登記，報(bào)表要填寫完整，準(zhǔn)確，字跡清楚，專柜保管。七、何謂“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”背景：為了更好地落實(shí)九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要和中國婦女發(fā)展綱要，落實(shí)省“兩個(gè)規(guī)劃”衛(wèi)生部先后進(jìn)行了“中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)”“中國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)”和“中國出生缺陷監(jiān)測(cè)”以下簡稱“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”。通過資料的系統(tǒng)收集，嚴(yán)格質(zhì)量控制和認(rèn)真的整理分析，獲得比較準(zhǔn)確、可靠的反映我國婦女兒童健康的部分重要資料，為國際組織評(píng)價(jià)我國推薦精選“兩個(gè)綱要”衛(wèi)生保健目標(biāo)在我國的實(shí)施和進(jìn)展情況，為我國婦幼衛(wèi)生的計(jì)劃管理、決策、為深入開展