嬰兒濕疹護(hù)理全方位指導(dǎo)

1、嬰兒濕疹護(hù)理全方位指導(dǎo)-位家長(zhǎng)來(lái)信說(shuō)寶寶4個(gè)多月，濕疹明顯，表現(xiàn)為頭部經(jīng)常長(zhǎng)有痂皮，額部、臉腮和嘴 巴等部位的皮膚粗糙發(fā)紅，常常搖頭擦癢。寶寶的濕疹從滿刀后就發(fā)生了，2個(gè)多月后最明 顯，經(jīng)服維生素c半片，每天3次；撲爾敏1/5片，每天3次，皮膚上每天外涂蛇脂軟膏2 次，濕疹減輕了，但胸和四肢上仍存皮疹。這位家長(zhǎng)問(wèn)：寶寶為什么會(huì)發(fā)濕疹？寶寶以上的治療是否正確？有什么其他好辦法？濕 疹的寶寶能否吃牛初乳提高免疫力？這位家長(zhǎng)所提的問(wèn)題很冇代表性，為此專(zhuān)門(mén)列題解答。part1:為什么會(huì)發(fā)生嬰兒濕殄？1、直接病因：引起寶寶濕疹病因是復(fù)朵的，其中過(guò)敏因素是最主要的，所以有過(guò)敏體 質(zhì)家族史（如父親、母親、祖

2、父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員冇過(guò)濕疹、 過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘、食物過(guò)敏和藥物過(guò)敏等）的寶寶就容易發(fā) 生濕疹。2、誘發(fā)因素：發(fā)生了濕疹的寶寶，許多物質(zhì)又會(huì)誘發(fā)或加重濕疹癥狀，如食物屮蛋白 質(zhì)，尤其是魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)及牛乳，接觸化學(xué)物品（護(hù)膚品、洗浴用品、清潔劑等）、毛制品、 化纖物品、植物（各種植物花粉）、動(dòng)物皮革及羽毛、發(fā)生感染（病毒感染、細(xì)菌感染等）、 口光照射、環(huán)境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的濕疹反復(fù)發(fā)生或加重。有一 種特殊類(lèi)型的小兒濕疹，好發(fā)生在孩子的肛門(mén)周?chē)?，常伴有曉蟲(chóng)感染，稱(chēng)為嘵蟲(chóng)濕疹。3、嬰兒濕疹的內(nèi)因：嬰兒容易發(fā)生濕疹還有本身的因素

3、，是因?yàn)閶雰旱钠つw角質(zhì)層比 較薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富而且內(nèi)皮含水及氯化物比較多，對(duì)各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰 兒濕疹。這位讀者來(lái)信說(shuō)的4個(gè)多月寶寶發(fā)濕疹，就存在內(nèi)因，但無(wú)過(guò)敏體質(zhì)的家族史。part2:怎樣辨別嬰兒濕疹？1、嬰兒濕疹自然病程：是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種皮膚病，23個(gè)刀的嬰兒就可發(fā)生濕疹, 1歲以后逐漸減輕，到2歲以麻人多數(shù)可以白愈，但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期。有嬰兒 濕疹的孩子以后容易發(fā)生其他過(guò)敏性疾病，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)畋性結(jié)膜炎等。2、嬰兒濕疹的皮疹：多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)前胸、后背、四肢 也可冇皮疹。起初的皮疹為紅斑，以后為小點(diǎn)狀突起的皮疹或冇水皰樣疹（庾

4、學(xué)上稱(chēng)丘疹、 皰疹），很癢，皰疹可破損，流出液體，液體干后就形成痂皮。濕疹常為對(duì)稱(chēng)性分布。2、嬰兒濕疹的類(lèi)型：分為干燥型、脂溢型和滲出型:(1) 干燥型：濕疹表現(xiàn)為在紅色丘疹，可有皮膚紅腫，丘疹上有糠皮樣脫屑和干性節(jié)痂現(xiàn) 象，很癢。(2) 脂溢型：濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以示 結(jié)成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見(jiàn)，但癢感不太明顯。(3) 滲出型：多見(jiàn)于較胖的嬰兒，紅色皮疹間有水瘡和紅斑，可有皮膚組織腫脹現(xiàn)象，很 癢，抓撓后有黃色漿液滲岀或出血，皮疹町向軀干、四肢以及全身蔓延，并容易繼發(fā)皮膚感 染。part3:嬰兒濕疹應(yīng)該怎樣治療？嬰兒

5、濕疹，因發(fā)生在寶寶喝奶的時(shí)期，h冇些寶寶一喝奶就濕疹加重，所以又冇“奶癬” 的別稱(chēng)，但此“奶癬”并不是人們想象的“癬”，如果用治“癬”藥來(lái)治療嬰兒濕疹，病情 會(huì)加重的。嬰兒濕疹多數(shù)難以在短期內(nèi)徹底根治，更要靠家庭護(hù)理綜合預(yù)防。嬰兒濕疹治療有以下方面：1、總體治療原則：用什么樣藥物劑型治療濕疹依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定，如紅腫明顯，滲出 多者應(yīng)選溶液冷濕敷，不可用油膏；紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、 糜爛者需用油劑；表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏。濕疹可使用的藥物種類(lèi)繁多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用商 物清除干凈。在更換藥物吋最好先在小塊濕疹涂擦，觀察效果，以決定是否使

6、用。避免因藥 物使用不當(dāng)加重病情。對(duì)濕疹不嚴(yán)重的寶寶，只需局部用藥，但不能el行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。2、冷濕敷：(1) 常用1： 10000高鎰酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高鎰酸鉀完全溶解，未溶解的 高鎰酸鉀會(huì)燒傷寶寶的皮膚)，既使創(chuàng)而清潔，乂起到殺菌收斂及氧化作用。(2) 46層細(xì)紗布，以不滴水為適度，將濕紗布敷于創(chuàng)面，根據(jù)濕疹滲出物的多少 來(lái)決定更換的時(shí)間和次數(shù)，當(dāng)紗布吸收的滲出物已達(dá)半飽和程度，將紗布更換。每口二至三 次。滲出物多時(shí)，濕敷時(shí)更應(yīng)勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停簾于創(chuàng)而上，刺激周 圍的正常皮膚，致使創(chuàng)面擴(kuò)人。(3) 對(duì)大面積的濕疹，應(yīng)對(duì)藥物的性質(zhì)、濃度和濕敷

7、面積的大小，給以適當(dāng)?shù)淖⒁狻?4) 如創(chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少，創(chuàng)面己干燥，即可停止?jié)穹?，改川糊劑。?）冷濕敷時(shí)請(qǐng)注意：為顯敷面積不能超過(guò)全身面積的1/3,以免過(guò)度的體表蒸發(fā)造 成脫水。*濕敷的液體不宜過(guò)冷，否則易引起代償性的血管擴(kuò)張而致感冒。室溫低時(shí)應(yīng)將藥液加 溫后再濕敷。*如有感染者，用后的紗布應(yīng)洗凈消毒（可煮沸消毒）后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制，防 止因溶液變質(zhì)彫響效果。3、含皮質(zhì)激素藥物的應(yīng)用：（1）含皮質(zhì)激素的笏物外搽濕疹療效是肯定的，對(duì)輕癥或范圍小的濕疹可以選擇；對(duì) 面積大的濕疹或反復(fù)發(fā)作的濕疹，如果頻繁或大量或長(zhǎng)期應(yīng)川含皮質(zhì)激索的藥物，會(huì)有全身 和皮肪局部的副作用，全身副作用先不

8、說(shuō)，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。（2）含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴(lài)性皮炎和反跳性皮炎。藥 物依賴(lài)性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。反跳性皮炎指皮質(zhì)激素外用后，濕疹病情可 以迅速好轉(zhuǎn)，但一旦停藥后，在一兩犬內(nèi)用藥部位（特別是面部）可發(fā)主赤紅、觸痛、瘙癢、 裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，濕疹更加重，當(dāng)重新涂用激素示，病悄很快好轉(zhuǎn)或消失；如再 停藥反跳性皮炎再發(fā)，而只比以前更嚴(yán)重。所以盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。4、白三烯拮抗劑：研究顯示濕疹和哮喘發(fā)病機(jī)制類(lèi)似，白三烯拮抗劑（商品名順爾寧） 具有皮質(zhì)激素的抗過(guò)敏作用，而沒(méi)有皮質(zhì)激素的副作用，是防治哮喘效

9、果確切的藥物。我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn)順爾寧用于治療嬰兒濕疹有好效果，應(yīng)用方法是：嬰兒每晚服22.5 毫克，一般服2周作川濕疹消失，嚴(yán)重嬰兒濕疹1個(gè)月左右消失。如果以后注意家庭護(hù)理, 患嬰兒濕疹的寶寶就可以擺脫濕疹之 苦。5、其他治療：方法一：可在晚飯后或睡前服川抗紐織胺制劑或鎮(zhèn)靜劑以止癢和輔助抗過(guò)敏。方法二 避免再刺激，常見(jiàn)的外源性再刺激冇搔抓、摩擦，肥皂洗，熱水燙，用藥不當(dāng) 等。對(duì)脂溢型濕疹千萬(wàn)不能用肥皂水洗，只需經(jīng)常涂一些植物汕，使痂皮逐漸軟化，然后去 掉。方法三：如果濕疹寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紅腫加重、流出黃色膿性分泌物或淋巴結(jié)腫人等 情況，提示寶寶的濕疹已經(jīng)發(fā)生感染了，不能自行服抗生素，應(yīng)在醫(yī)生指

10、導(dǎo)下選擇抗生素。方法四：対特殊類(lèi)型的曉蟲(chóng)濕疹，除局部治療外還需治療驅(qū)蟲(chóng)病，驅(qū)曉蟲(chóng)的藥物多數(shù)在 2歲之內(nèi)是不允許服的，所以只能通過(guò)注意衛(wèi)住去除曉蟲(chóng)，好在驅(qū)蟲(chóng)的壽命只有20-30 x， 家氏只要連續(xù)1個(gè)刀每天將寶寶的衣褲、床單等用開(kāi)水燙洗，玩具徹底消毒，寶寶的手勤洗, 不把手放在嘴里，就能夠切斷驅(qū)蟲(chóng)的途徑了。來(lái)信中4個(gè)多刀寶寶濕疹采取的治療是止確的，牛初乳內(nèi)含有較高特殊抗感染物質(zhì)（醫(yī) 學(xué)上稱(chēng)分泌型iga）,對(duì)提高呼吸道和胃腸道免疫力有益，但對(duì)防治寶寶濕疹沒(méi)有肯接效果。 對(duì)寶寶濕疹除治療外，更關(guān)鍵是家庭護(hù)理預(yù)防。part4：如何預(yù)防寶寶濕疹反復(fù)？在嬰兒濕疹明顯吋得先治療，嬰兒濕疹治療皮疹消失后并不萬(wàn)

11、事大吉，更重耍的任務(wù)是 家庭護(hù)理預(yù)防寶寶濕疹的反復(fù)。1、盡量尋找發(fā)病原因并去除之，但往往有怵i難。2、喂養(yǎng)和飲食：（1）母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度。蛋口類(lèi)輔食應(yīng)該晚一些添加，如雞蛋、魚(yú)、蝦類(lèi), 一般寶寶從4個(gè)月開(kāi)始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚12個(gè)月添加，且添加的速度 要慢。寶寶的飲食盡可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色索、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨 化劑等的加工食品。（2）如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某種食物因食用出現(xiàn)濕疹，則應(yīng)盡量避免再次進(jìn)食這些食物。（3）有牛奶過(guò)敏的寶寶，可用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)。（4）對(duì)雞蛋過(guò)敏的寶寶可單吃蛋黃。（5）人工喂養(yǎng)的寶寶患濕疹，可以把牛奶點(diǎn)沸幾分鐘以降低過(guò)敏性。（6）寶寶食物以清淡飲食為好，應(yīng)該少些鹽份，以免體內(nèi)積液太多而易發(fā)濕疹。3、衣物方面：比如貼身的衣服是棉質(zhì)的，所有的衣服領(lǐng)子最好是棉質(zhì)的，衣服穿得要 略偏涼，衣著應(yīng)較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質(zhì)的，衣物、枕頭、被褥等要經(jīng)常更換, 保持干爽?？诔Ｉ钭o(hù)理方面要避免過(guò)熱和出汗。并讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化 纖等過(guò)敏物質(zhì)。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。4、洗浴護(hù)膚方面：以溫水洗浴最好，避免用去脂強(qiáng)的堿性洗浴用品，選擇偏酸性的洗 浴用品。護(hù)膚用品選擇低敏或抗敏制劑護(hù)膚，并且最好進(jìn)行皮膚敏感性測(cè)定，以了解皮膚對(duì) 所用護(hù)膚用品的反應(yīng)情況，及時(shí)預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生。5、環(huán)境方血：室溫不宜過(guò)高，否則