第六章消化系統(tǒng)疾病

1、第六章 消化系統(tǒng)疾病一、名詞解釋 1生理性腹瀉：2秋季腹瀉： 二、填空題 1小兒腹瀉發(fā)病年齡多在 以下，尤其是1歲以內(nèi)約占半數(shù)， 季發(fā)病率最高。其主要臨床表現(xiàn)是 和 ， 嚴重者可引起 。 2腸道內(nèi)細菌感染引起腹瀉的主要病原體是 ，分為四型，其中 可產(chǎn)生 和 兩種腸毒素而致腹瀉，是引起腸炎的常見細菌。3嬰兒糞便多泡沫，有酸味表示 消化不良；有酸臭味表示 消化不良；皂塊多、有脂肪表示 消化不良。 4輕度脫水體重減輕 ；中度脫水體重減輕 ；重度脫水體重減輕 ，體液喪失 ml/kg。 5根據(jù)測得血鈉濃度，低滲性脫水為 mmol/L,等滲性脫水為 mmol/L；高滲性脫水為 mmol/L。 6等滲性脫水

2、用 張含鈉液,低滲性脫水用 張含鈉液，高滲性脫水用 張含鈉液補液。 7重度脫水有周圍循環(huán)衰竭者用 液 ml/kg,于 min內(nèi)靜脈快速注射以擴容。 8靜脈補鉀濃度不超過 mmol/L，滴速不易過快，需 天才能達到體內(nèi)鉀平衡，補鉀過快過高易致 。 9嬰幼兒腹瀉靜脈補液的原則是 、 、 、 、 。 10 饑餓性腹瀉見于 的嬰兒，大便次數(shù)頻，糞質(zhì)少， 色，呈 ， 白細胞。 11重度低滲性脫水時，細胞外液量明顯 、內(nèi)液量 、休克癥狀 、血清鈉 mmol/L。 三、判斷題（對的在后面括號里打“”號,錯的打“×”號） 1輕癥腹瀉有明顯的脫水癥狀( ) 2小兒易患腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)，是由于腸與腸系膜相

3、對地比成人的短、活動度大( ) 3鵝口瘡的病原體是白色念珠菌、皰疹性口炎的病原體是柯薩奇病毒( ) 4病毒性腸炎糞便特點是泡沫多和豆腐渣樣細塊( )5新生兒唾液腺發(fā)育良好，所以常有流涎現(xiàn)象( )6新生兒的胃呈水平位、賁門括約肌松弛、幽門括約肌緊張，易發(fā)生溢乳( )7鵝口瘡患兒口腔黏膜疼痛明顯( )8嬰幼兒發(fā)生腹瀉時應(yīng)早期使用止瀉劑( )9ORS液含電解質(zhì)較多，當脫水基本糾正后應(yīng)立即停用，以免發(fā)生高鈉血癥( )10嬰幼兒腹瀉伴酸中毒時血鉀多在正常范圍內(nèi)( )四、最佳選擇題（一）A1型題1小兒腹瀉病是指A.病毒性腸炎 B.喂養(yǎng)不單引起的腹瀉 C.細菌性痢疾 D.腸道外感染引起的腹瀉 E.多病原，多

4、因素引起的腹瀉為主的綜合癥 2哪項不是導致小兒腹瀉的內(nèi)在因素A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟 B.消化道負擔過重 C.腸道內(nèi)感染 D.胃內(nèi)酸度低 E.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低 3嬰兒腹瀉致代謝性酸中毒的最主要原因是A.腹瀉丟失堿性物質(zhì) B.饑餓性酮癥 C.腎臟排酸障礙 D.產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物增加 E.以上都不是 4嬰兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時，第一天靜脈補液可選用A.1/4張含鈉溶液 B.1/3張含鈉溶液 C.2/3張含鈉溶液 D.1/2張含鈉溶液 E.4:3:2溶液5重型與輕型嬰兒腹瀉的主要區(qū)別點是 A.每日大便次數(shù)達10余次 B.惡心、嘔吐、鈉呆 C.體溫高達39度以上 D.水、電解質(zhì)明顯紊亂

5、 E.糞便呈蛋花樣或水樣 6除去下列哪一項以外，均為低滲性脫水的特點A.失鈉大于失水 B.主要為細胞外液減少 C.黏膜干燥、口渴劇烈 D.易出現(xiàn)休克表現(xiàn) E.多發(fā)生于長期腹瀉或營養(yǎng)不良患兒7嬰兒腹瀉伴低血鉀癥時，下列哪一項是不正確的？A.腹瀉時由于排鉀過多以致缺鉀 B.酸中毒時易致低血鉀C.血鉀低于3.5mmol/L,臨床出現(xiàn)缺鉀癥狀D.補液后鉀由尿中排出引起缺鉀 E.補液后血液被稀釋，血鉀相對堿少8嬰兒腹瀉患兒有低鉀血癥時其心電圖主要表現(xiàn)是A.S-T段上升 B.T波高尖，呈帳篷狀 C.Q-T間期延長 D.P-R間期縮短 E.S-T段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)u波 9嬰兒腹瀉中度脫水時，累積損

6、失量應(yīng)補充A.3050ml/kg B.50100ml/kg C.100120ml/kg D.120150ml/kg E.150180ml/k10有一重度低滲性脫水腹瀉患兒，第一天補液量應(yīng)為A.180200ml/kg 1/2張含鈉液 B.120150ml/kg 2/3張含鈉液 C.150180ml/kg 1/3張含鈉液 D.150180ml/kg 2/3張含鈉液 E.181200ml/kg 1/3張含鈉液 11引起夏季的嬰兒腹瀉的病原菌主要是A.致病性大腸桿菌 B.金黃色葡萄球菌 C.副大腸桿菌 D.變形桿菌 E.克雷白桿菌12秋季嬰兒腹瀉最常見的病原體是A.腺病毒 B.柯薩奇病毒 C.輪狀病毒

7、 D.致病性大腸桿菌 E.金黃色葡萄球菌13腹瀉、脫水患兒經(jīng)補液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml需加入10%氯化鉀最多不應(yīng)超過A.6ml B.8ml C.10ml D.12ml E.15ml14哪項不是嬰幼兒腹瀉的易感因素 A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟 B.消化道負擔重C.腸道內(nèi)感染 D.胃內(nèi)酸度低E.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低15關(guān)于非感染腹瀉的病機，哪項錯誤 A.飲食不潔引起 B.過早過量喂食淀粉或脂肪C.氣候突變 D.對某些食物成分過敏或不耐受E.進食過量或食物成分不恰當16侵襲性細菌性腸炎共同臨床表現(xiàn)中，最具特點的是 A.嘔吐 B.發(fā)熱 C.腹痛 D.惡心 E.排黏液血便17

8、脫水時補液的速度取決于 A.液體張力 B.液體的種類 C.脫水程度和大便量 D.大便性質(zhì) E.尿少者速度應(yīng)慢18侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相鑒別主要靠 A.大便性狀 B.大便鏡檢 C.血常規(guī) D.大便細菌培養(yǎng)E.是否有嚴重的感染中毒癥狀19嬰兒易發(fā)生脫水的原因是 A.體表面積相對小 B.消化酶分泌較多C.細胞外液少 D.免疫力低 E.水代謝旺盛20診斷重度脫水的主要依據(jù)是 A.精神極度萎靡 B.皮膚彈性差C.眼眶和前囟明顯凹陷 D.尿少，哭無淚E.四肢厥冷，皮膚花紋,脈細弱等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)21用口服補液時，口服補液鹽中所含葡萄糖的作用主要是 A.使口服液具有一定的滲透壓 B.提供能量 C.

9、利用滲透尿作用排泄毒素 D.治療酮癥酸中毒E.增加小腸對鈉水的重吸收22嬰兒腹瀉臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時，其主要改變是 A.體液總量，尤以細胞外液減少 B.血漿量減少C.細胞內(nèi)液量減少 D.間質(zhì)液減少E.細胞外液減少而不伴血漿的減少23嬰兒腹瀉時，使用止瀉劑的原則是 A.急性起病，腹瀉嚴重 B.腹瀉伴嘔吐嚴重C.大便頻繁，超過20次/天 D.腹瀉嚴重伴電解質(zhì)紊亂E.經(jīng)治療一般情況好轉(zhuǎn)，中毒癥狀消失而腹瀉仍頻者24對脫水性質(zhì)的認識，下列哪項是錯誤的 A.是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變 B.常以血清鈉濃度來表示細胞外液滲透壓C.嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見 D.低滲性脫水時可引起腦血管擴張充血E.等滲性脫水細

10、胞內(nèi)液量無明顯改變25關(guān)于低滲性脫水，下列哪項是錯誤的 A.失鈉的比例大于失水，以細胞外液減少為主 B.多見于久瀉、營養(yǎng)不良兒C.脫水征比其他兩種脫水嚴重，較易發(fā)生休克 D.口腔黏膜干燥，口渴明顯E.低鈉嚴重者可發(fā)生腦細胞水腫 26關(guān)于嬰兒腹瀉補鉀原則，下列哪項是錯誤的 A.一般見尿補鉀 B.吐瀉好轉(zhuǎn)第2天不必補鉀C.滴注速度不宜過快 D.靜脈補鉀濃度不超過0.3% E.補鉀量通常為150300mg/kgd27除去下列哪一項其他均為中度脫水的臨床表現(xiàn) A.煩躁不安或精神萎靡 B.皮膚彈性差 C.眼窩及前囟明顯凹陷 D.四肢厥冷 E.尿量明顯減少28關(guān)于高滲性脫水，下列敘述哪項不妥 A.多見于不

11、顯性失水增多而給水不足 B.細胞內(nèi)液減少明顯C.煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥 D.尿少比重增高E.脫水征比其他兩種脫水明顯，易出現(xiàn)循環(huán)障礙29嬰兒腹瀉伴脫水患兒，在補液和糾正酸中毒后出現(xiàn)低血鈣癥狀，主要是由于 A.離子鈣降低 B.鈣從尿中排出 C.血清鈣被稀釋 D.鈣在腸道內(nèi)與磷結(jié)合被排出E.進食少，從食物中攝入鈣不足30關(guān)于口服補液鹽，下列說法哪項不正確 A.相當于2/3張含鈉液B.適于補充累積損失量和繼續(xù)損失量，亦可用于預防腹瀉引起的脫水C.含鉀濃度是0.15%D.補充累積損失量期間須禁食、禁水E.嘔吐頻繁、腹瀉嚴重脫水加重者應(yīng)改為靜脈補液，新生兒不宜用31嬰兒急性腹瀉所致中度脫水，判斷脫

12、水性質(zhì)有困難時，補充累積損失量應(yīng)選用A.1/2張含鈉液 B.1/3張含鈉液C.2/3張含鈉液 D.生理維持液 E.1/4張含鈉液32嬰兒腹瀉，重度脫水，重度酸中毒，靜脈補液宜先給 A.1/2張含鈉液 B.2/3張含鈉液C.5%碳酸氫鈉6ml/kg D.1.4%碳酸氫鈉20ml/kgE.1.87%乳酸鈉20ml/kg33關(guān)于新生兒的體液平衡，下列哪項是錯誤的 A.新生兒體液總量占體重的80%B.剛出生時的新生兒血鉀偏高，生后第12天不必給鉀C.碳酸氫鈉較低，易發(fā)生酸中毒D.乳酸偏低，故糾酸用乳酸鈉E.對鈉的排泄能力低，故新生兒不提倡用ORS液（二）A2型題34一腹瀉患兒，失水量為體重的9%，四肢

13、稍涼，血鈉135mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14mmol/L。第一天補液哪項不正確？A.總液量120150ml/kg B.1/2張含鈉液 C.前68h補總液量的一半 D.排尿后補鉀鹽 E.第一小時靜推5%碳酸氫鈉2030ml/kg35患兒8個月，腹瀉4天，水樣便，一日10余次，12h無尿。體檢：神志朦朧，呼吸深快，脈弱，口唇呈櫻桃紅色，前囟眼窩深度凹陷，哭無淚，皮膚彈性差，四肢涼、血鈉127 mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.3mmol/L，二氧化碳結(jié)合力11.3mmol/L。此患者首批輸用下述哪種混合液？A.4:3:2液 B.2:3:1液 C.2:1等張含鈉液 D.2:2:1液 E.

14、1:1液 361歲男孩因腹瀉、脫水、酸中毒入院。入院后給予補液治療，8h后一般情況好轉(zhuǎn)，有尿，但呼吸仍深長，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。應(yīng)立即采取何種措施？A.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg B.5%碳酸氫鈉30ml/kg C.1.87%乳酸鈉10ml/kg D.11.2%乳酸鈉20ml/kgE.1.4%碳酸氫鈉10ml/kg37嬰兒9個月，腹瀉3天，大便10次/天，最多，呈蛋花湯樣。精神萎靡、皮膚彈性稍差，唇紅口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼淚及尿量減少。血清鈉135mmol/L。應(yīng)診斷為A.重度等滲性脫水 B.重度低性脫水、酸中毒難關(guān) C.中度等滲性脫水 D.中度等滲性脫水、酸中毒 E.中

15、度低滲性脫水、酸中毒381歲患兒患腹瀉，嘔吐頻，飲水少，煩渴。體重減輕8%，體溫40,皮膚干，眼眶、前囟凹陷，肌張力高。診斷可能是A.重度等滲性脫水 B.中度等滲性脫水 C.中度低滲性脫水 D.重度低滲性脫水 E.重度高滲性脫水39度營養(yǎng)不良患兒，伴嬰兒腹瀉重度失水，周圍循環(huán)障礙明顯，以下哪項處理不妥？A.不能擴容 B.補鉀鹽需710天 C.補鈣鹽 D.補液總量比一般少1/3 E.第一天補2/3張含鈉液40患兒6個月，腹瀉2天，每天10余次，黃色稀水便。體重5.8kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，肢冷，血壓偏低，口渴不明顯，尿量極少。血清鈉125mmol/L?？紤]診斷為A.中度

16、等滲脫水 B.重度等滲脫水 C.中度低滲脫水 D.重度低滲脫水 E.重度高滲脫水411歲小兒體重4.5kg，患嬰兒腹瀉伴重度脫水，有關(guān)靜脈補液問題中下列哪項是不正確的？A.應(yīng)早期給鈣鹽 B.第一天補2/3張含鈉液C.補鉀鹽時間約1周左右 D.累積損失量于前5h內(nèi)補完 E.第一天補液量比一般小兒補液量少1/3 427個月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天78次，已3天。體查：體溫38.5，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺（），腸鳴音稍亢進。大便鏡檢脂肪球+。最可能的診斷為 A.上呼吸道感染 B.生理性腹瀉 C.飲食性腹瀉 D.病毒性腹瀉E.侵襲性細菌所致腸炎435個月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期

17、間用過數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含黏液較多，鏡檢有大量膿細胞和G+球菌。最可能的診斷為 A.真菌性腸炎 B.偽膜性腸炎C.細菌性痢疾 D.金黃色葡萄球菌腸炎E.致病性大腸桿菌腸炎44一嬰兒腹瀉，體重7kg，中度脫水，經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療 A.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注C.2:1等張含鈉液20ml/kg靜注D.3:2:1液體80ml/kg靜脈輸入E.10%氯化鉀注射液23ml

18、/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴457個月女嬰嘔吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心肺（），膝反射亢進。補充累積損失量應(yīng)首選 A.3:2:1液5060ml/kg B.4:3:2液5060ml/kgC.1/3張液6080ml/kg D.1/2張液6080ml/kgE.10%葡萄糖液6080ml/kg468個月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮診斷為 A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.重度脫水+低鉀血癥D.中度脫水

19、+低鉀血癥E.重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭47患兒，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測得二氧化碳結(jié)合力為11.2mmol/L，血鈉135mmol/L，應(yīng)選用下列哪種液體進行第一天輸液 A.3:3:1 B.2:3:1 C.4:3:2 D.2:2:1 E.2:6:148患兒發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每天56次，稀糊狀，鏡檢黏液增多，紅細胞15個/HP，白細胞+/HP，可見少量膿細胞，無包囊或蟲卵。下列哪種疾病可除外 A.細菌性痢疾 B.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎C.侵襲性大腸桿菌腸炎 D.阿米巴痢疾E.急性壞死性腸炎4911月下旬門診來一個8個月男嬰，嘔吐腹瀉2天，伴發(fā)熱、流涕、打噴嚏

20、，大便每天10次，水樣，每天嘔吐46次。查體：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹脹，腱反射減弱。大便鏡檢：WBC 01個/HP，RBC 0/HP。下列治療措施中哪項不恰當 A.暫停乳類喂養(yǎng)，代之以豆制代乳品B.及時足量足療程應(yīng)用抗G桿菌的抗生素C.根據(jù)脫水程度輸液D.輸入堿性溶液糾正酸中毒E.如有尿，靜脈補鉀濃度一般為0.2%5010個月人工喂養(yǎng)兒，腹瀉半個月，大便每天56次，近3天加重，每天達10多次，稀水樣，伴有嘔吐23次/天，無口渴，尿極少。體查：體溫38.5，體重4kg，精神萎靡，眼窩及前囟凹陷，哭聲低微，無淚，皮膚干燥發(fā)灰，四肢涼，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱。下列診斷哪

21、項不正確 A.重型遷延性腹瀉 B.重度營養(yǎng)不良 C.低鉀血癥 D.中毒性腸麻痹E.重度低滲性失水伴代謝性酸中毒511歲患兒腹瀉3天，大便蛋花湯樣，每天20次，無膿血，尿少。查：體溫38.2，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，脈捫不清，大便常規(guī)脂肪球+，血清鈉125mmol/L，CO2CP6.75 mmol/L。第1天補液哪項不正確 A.補液總量為150180ml/kg B.補累積損失量用4:3:2液C.前8個小時補總液量的1/2 D.首先用4%碳酸氫鈉20ml/kg擴容E.擴容量應(yīng)從累積損失量中扣除529個月女嬰，7kg，腹瀉2天，解蛋花湯樣大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窩明顯凹陷

22、，皮膚彈性極差，脈細弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小時補液下列哪項是錯誤的 A.液體為第1天總量的1/2B.首先用1.4%碳酸氫鈉液140ml擴容C.擴容后選用3:2:1液600ml靜滴D.補液速度為每小時810ml/kgE.見尿補鉀按0.2%濃度補給53一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6小時內(nèi)無尿，四肢冷，脈細弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列處理哪項不正確 A.第1小時用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴容B.擴容后其累積損失量按第1天總量的1/2補給C.選用4:3:2液來補充累積損失量D.擴容腎功能改善后按0.3%濃度立即補充氯化鉀E.一般無需常規(guī)服用鈣劑54

23、1歲半男嬰，體重10kg，腹瀉3天后體重減輕0.9kg，口渴，尿少，皮膚彈性差，四肢稍涼，CO2CP9.9mmol/L。下列輸液哪項是錯誤的 A.第1天補液總量為120150ml/kgB.首先用2:1液200ml擴容C.前8小時補累積損失量700mlD.第一階段補液可選用3:2:1混合液E.見尿補鉀，濃度0.3%551歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對其靜脈補液中，下列處理哪項不正確 A.第1天補液量比一般嬰兒腹瀉補液量少1/3B.累積損失量補2/3張含鈉液C.補鉀時間約1周左右D.累積損失量于前8個小時內(nèi)補完E.見尿補鉀568個月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無尿12小時，體溫37.8，嗜睡與

24、煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 A.重度脫水 代謝性酸中毒B.中度低滲性脫水 代謝性酸中毒C.重度脫水 低鉀血癥 代謝性酸中毒D.敗血癥 感染性休克 代謝性酸中毒E.重度高滲性脫水 代謝性酸中毒（三）A3型題問題 5759：7個月女嬰，營養(yǎng)不良II度，腹瀉2個月入院。體查：呼吸46次/分，脈搏140次/分，精神萎靡，心音低鈍，皮膚彈性差，腹脹，腸鳴減弱，四肢無力，腱反射未引出。57診斷為 A.輕度等

25、滲性脫水 B.輕度低滲性脫水C.中度等滲性脫水 D.中度低滲性脫水E.重度低滲性脫水58尚應(yīng)考慮下列哪項診斷 A.低血糖 B.低血鈣 C.低血鉀 D.低血鎂E.低血磷59.下列處理哪項不正確 A.立即用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg擴容，糾酸B.第1天補液總量按120150ml/kg計算，減少1/3C.補累積損失量時給予4:3:2溶液D.補鉀需710天E.可輸少量新鮮血或血漿問題 6061：8個月女嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為56次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每日10余次，鏡檢白細胞56/HP，伴嘔吐12次/日，鈉差，飲水少，尿少，測血鈉125mm

26、ol/L，體重7.1kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。60他最可能患的是 A.細菌性痢疾 B.空腸彎曲菌腸炎C.金黃色葡萄球菌腸炎 D.輪狀病毒腸炎 E.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎61治療后6小時有尿，入院20小時出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L補鉀原則哪項不正確 A.每日補鉀總量靜點不少于8小時B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3%C.排尿即可補鉀 D.按每日79mmol/kg補充E.一般補鉀46天，嚴重缺鉀病適當延長問題 6263：2個月患兒，體重5kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，每天大便數(shù)達56次，為黃色不成形便，無臭味，大便常規(guī)檢查正常，大便培養(yǎng)陰性。62考慮

27、診斷為A.病毒性腸炎 B.真菌性腸炎 C.遷延性腸炎 D.生理性腹瀉 E.消化不良63治療應(yīng)選用 A.先鋒必 B.克霉唑 C.慶大霉素 D.病毒唑 E.增加輔食及助消化藥物問題：.6465：9個月患兒，嘔吐，腹瀉3日，伴口渴，尿少。嗜睡來門診。查體：皮膚彈性極差，前囟眼窩明顯凹陷，皮膚發(fā)花，四肢冰涼，呼吸深快，心率150次/分，血鈉127mmol/L。64考慮診斷為 A.重度等滲性脫水 B.重度低滲性脫水C.中度低滲性脫水 D.重度高滲性脫水E.重度等滲性脫水65補充累積損失張力為A.1/2張 B.1/3張 C.2/3張 D.等張 E.1/5張問題 6667：1歲患兒，體重8.6kg，腹瀉3日

28、，每日78次。稀水便，不吐，尿略減少，來門診。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟，血鈉132mmol/L。66脫水性質(zhì)為 A.輕度等滲脫水 B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水 D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水67補充累積損失量為 A.80ml/kg B.50ml/kg C.100ml/kg D.120ml/kg E.150ml/kg問題 6869：10個月女嬰，嘔吐2天，大便每日10余次，稀水樣便，嘔吐67次/日，12小時無尿，來急診。查體：精神萎靡，呼吸較深長，皮膚彈性差，四肢發(fā)涼，發(fā)紺，脈細數(shù)弱，測血鈉125mmol/L，CO2CP9.9mmol/L。68該患兒符合哪

29、種診斷 A.等滲重度脫水重度酸中毒 B.低滲重度脫水重度酸中毒C.低滲中度脫水中度酸中毒 D.低滲重度脫水中度酸中毒E.等滲重度脫水中度酸中毒69入院后補充累積丟失，以哪種液體及液量最正確 A.5080ml/kg，1/2張含鈉液體B.80100ml/kg，2/3張含鈉液體C.100120ml/kg，1/2張含鈉液體D.100120ml/kg，2/3張含鈉液體E.120150ml/kg，等張含鈉液體問題 7071：腹瀉中度脫水，病人補液后排尿1次，前囟、眼眶凹陷好轉(zhuǎn)，皮膚彈性恢復，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌張力低，腱反射弱，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱。70該病人哪項化驗正確 A.血鉀3.5mmol

30、/L B.血鉀3.5mmol/LC.血鉀8mmol/L D.血鈉130mmol/LE.血鈉145mmol/L71哪項治療可用 A.10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀20mlB.10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀10mlC.洋地黃D.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10mlE.1.4%碳酸氯鈉20ml問題 7273：6個月患兒，8月份發(fā)病，腹瀉2日，每日56次至10多次，綠色奶瓣便，有黏液便和酸臭味，未吐，尿少，入院。查體：體溫37.5，精神、面色略差，循環(huán)可，皮膚彈性略差，眼凹，口腔黏膜干燥，心肺腹（）。72診斷為 A.病毒性腸炎伴輕度等滲脫水B.致病性大腸桿菌腸炎伴輕度等滲脫水C.

31、真菌腸炎伴中度低滲脫水D.侵襲性大腸桿菌腸炎伴中度等滲脫水E.金黃色葡萄球菌腸炎伴中度高滲脫水73病因治療可主要選用 A.病毒唑 B.克霉唑 C.紅霉素 D.氨基芐青霉素 E.助消化問題 7476：9個月患兒，近1日來發(fā)熱流涕輕咳，嘔吐56次，伴腹瀉次頻，大便為稀水樣，無黏液及膿血，尿少，入院。查體：精神稍差，眼窩明顯凹隱，皮膚彈性很差，四肢暖，心肺腹（），血鈉138mmol/L，血鉀4mmol/L，血氯98mmol/L，CO2CP 16mmol/L。74考慮診斷為 A.病毒性腸炎，中度等滲性脫水B.大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水C.真菌性腸炎，輕度高滲性脫水D.金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫

32、水E.空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水75首批快速輸液為 A.3:2:1液 B.達魯氏液 C.生理鹽水 D.11.2%乳酸鈉 E.5%碳酸氫鈉76糾正累積損失量為 A.4050ml/kg B.150180ml/kgC.50100ml/kg D.100120ml/kgE.120150ml/kg問題 7778：2個月患兒，發(fā)熱10天，在外用多種抗生素，3日來腹瀉，每日78次，大便含泡沫多，成豆腐渣樣，不吐，尿不少，來急診。查體：精神可，眼窩、前囟略凹，舌略干，口腔黏膜有白色凝乳狀物，心肺腹（）。77.診斷可能為 A.病毒性腸炎 B.真菌性腸炎C.遷延性腸炎 D.生理性腹瀉 E.消化不良78.治療應(yīng)選

33、用 A.先鋒必 B.克霉唑 C.慶大霉素 D.病毒唑 E.增加輔食及助消化藥物（四）A4型題問題 7983：7個月患兒吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏140次/分，前囟2×2.5cm，明顯凹陷，皮膚彈性較差，心音稍鈍，血清鈉135mmol/L，血清鉀4mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。79此兒脫水的程度及性質(zhì)應(yīng)考慮為 A.輕度等滲性脫水 B.輕度低滲性脫水C.中度低滲性脫水 D.中度等滲性脫水E.中度高滲性脫水80患兒在維持補液階段出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射消失。此時應(yīng)考慮患兒有 A.低血糖 B.低血鈣 C.低血鉀 D.低血鎂 E.低血磷81如患兒

34、在第2天補液中先后驚厥2次，每次持續(xù)35分鐘后自行緩解，抽搐停止后神志清楚。根據(jù)該患兒驚厥原因應(yīng)首先作哪項檢查 A.查腦脊液，排除顱內(nèi)感染 B.測血糖C.測血清鈣、鎂 D.查血常規(guī)E.作腦電圖檢查82該兒系人工喂養(yǎng)，僅服過濃魚肝油滴劑一瓶，平素汗多，睡眠時易驚，體查明顯方顱。患兒此次若為低鈣驚厥，下列原因哪一項應(yīng)除外 A.合并活動性佝僂病 B.患病后進食少，攝入鈣不足C.大便丟失鈣 D.酸中毒糾正后離子鈣減少E.腹瀉時出現(xiàn)一過性甲狀旁腺功能低下83補充病史：患兒起病于12月初，所在托兒所有類似病人數(shù)人，大便為沖蛋花湯樣，鏡檢僅見少許脂肪球。該兒致瀉的機理主要是 A.內(nèi)源性感染 B.細菌腸毒素作

35、用C.細菌侵襲腸黏膜 D.小腸絨毛縮短、毀壞，雙糖酶活性降低E.以上都不是問題 8489：6個月嬰兒，吐瀉3天，大便1015次/日，2蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢WBC偶見。血清鈉135mmol/L。84患兒病原學診斷最可能是 A.金黃色葡萄球菌腸炎 B.難辨梭狀芽胞桿菌腸炎C.空腸彎曲菌腸炎 D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E.白色念珠菌腸炎85患兒脫水的程度及性質(zhì)為 A.中度等滲性脫水 B.中度低滲性脫水C.重度低滲性脫水 D.重度等滲性脫水 E.重度高滲性脫水86對患兒進行液體治療,首批靜脈輸液應(yīng)給予 A.2:1等張含鈉液20ml/kg B.2:1等張含鈉液100120ml/kgC.1/2張含鈉液100120ml/kg D.2/3張含鈉液50100ml/kgE.1/2張含鈉液50100ml/kg87該患兒除上述治療外，哪項處理正確 A.暫禁食46小時 B.立即給予止瀉藥C.給予大劑量青霉素 D.立即口服ORSE.立即給予足量的營養(yǎng),防止發(fā)生營養(yǎng)不良88如果患兒在輸液后出