急性藥物中毒中的洗胃與用藥結(jié)合治療探討

1、急性藥物中毒中的洗胃與用藥結(jié)合治療探討 急性藥物中毒中的洗胃與用藥結(jié)合治療探討 【摘要】目的：探究洗胃與用藥結(jié)合治療急性藥物中毒的效果。方法：選取我院收治的46例急性藥物中毒患者為研究對(duì)象，在對(duì)其洗胃后，口服硫酸鎂，并根據(jù)患者的中毒藥物種類采用相應(yīng)的抗膽堿藥物或納洛酮等藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)密觀察所有患者的治療效果。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，45例患者痊愈，1例患者經(jīng)治療無(wú)效死亡。結(jié)論：在急性藥物中毒的臨床治療中，采用洗胃與用藥相結(jié)合的治療方法能加速患者的排泄，有效防止體內(nèi)水電平衡失調(diào)的產(chǎn)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的痊愈，值得推廣和應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】急性藥物中毒;洗胃;藥物治療 近些年來(lái)，

2、急性中毒的患者數(shù)量在不斷增多，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、徹底的洗胃，促進(jìn)體內(nèi)殘留毒物的排除，是防止患者進(jìn)一步吸收毒物的重要環(huán)節(jié)之一。為全面提高患者的治愈率，在完成洗胃后，還需根據(jù)患者的中毒種類合理施用藥物【1】。本文以我院收治的46例急性藥物中毒患者為研究對(duì)象，探討洗胃與用藥結(jié)合治療急性藥物中毒的效果。具體操作如下。 1.資料與方法 1.1一般資料 選取我院2021年10月至2021年7月收治的46例急性藥物中毒患者為研究對(duì)象，男20例，女26例;年齡分布：16-71歲，平均年齡歲;就診時(shí)間為藥物服用后備的30分鐘至6小時(shí)內(nèi)。其中，15例為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，12例為乙醇中毒，11例為鎮(zhèn)靜安眠藥中毒，5例為抗

3、精神病藥中毒，3例為其他藥物中毒。所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等臨床病癥，重度中毒的患者還伴有煩躁、嗜睡、休克、呼吸衰竭、心律紊亂、心跳驟停嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。 1.2治療方法 所有患者入院后，及時(shí)采用口服灌洗液催吐法、胃灌洗法、注射器抽吸洗胃法等方法對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行洗胃。同時(shí)，對(duì)患者胃腸道殘留的毒物進(jìn)行導(dǎo)瀉去除，防止進(jìn)一步吸收。在做洗胃工作時(shí)，可輕輕按摩右上腹部以便洗出粘于胃黏膜上的藥片。當(dāng)洗出液變得澄清無(wú)味后，將胃管拔出。此時(shí)，必須用手指完全堵塞管口，以免抽出時(shí)殘留在管內(nèi)的液體流入咽部而引發(fā)吸入性肺炎的發(fā)生，在執(zhí)行拔管時(shí)，吸引器仍須正常運(yùn)轉(zhuǎn)。此外，將5-20克硫酸鎂溶于100-4

4、00毫升溫開(kāi)水中，應(yīng)注意配置的濃度不宜太高，5%為佳，讓患者口服。 此外，對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，同時(shí)給予阿托品分次靜脈注射給藥治療：輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒每次注射1-2mg，中度中毒每次注射3-5 mg，重度中毒那么每次注射5-10 mg，每隔3至5分鐘注射一次，直到阿托品化后，將劑量逐漸減少，并延長(zhǎng)注射的間隔時(shí)間直至停止用藥;對(duì)于乙醇中毒患者，那么可應(yīng)用納絡(luò)酮進(jìn)行治療。首先注射5g/kg納洛酮，15分鐘后再肌注10g/kg。或先給1.5-3.5g/kg的負(fù)荷量，以3g/kgh的速度維持脫癮治療時(shí)可肌注或靜注，每次0.4-0.8mg。通過(guò)應(yīng)用特效的解毒藥物，從而保護(hù)患者的臟器功能，到達(dá)利尿、平衡

5、體內(nèi)水電解質(zhì)及控制腦水腫的目的。 2.結(jié)果 在經(jīng)過(guò)洗胃及硫酸鎂導(dǎo)瀉后，所有患者均在30分鐘至4小時(shí)內(nèi)順利排泄，且均為稀水便。通過(guò)給予相應(yīng)的抗膽堿藥物及納洛酮等藥物，45例患者痊愈，占95.7%，1例患者治療無(wú)效死亡，占4.3%。在發(fā)生死亡的病例中，1例為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。 3.結(jié)論 目前，在農(nóng)村基層醫(yī)院中，急性藥物中毒為常見(jiàn)的一種急危病癥，如果未能及時(shí)診斷與治療，就極有可能危及到患者的生命。在臨床上，結(jié)合洗胃與用藥治療為常見(jiàn)且有效的治療手段。在洗胃過(guò)程中，常采用硫酸鎂進(jìn)行導(dǎo)瀉，幫助患者排除殘留毒物【2】。 硫酸鎂是一種易溶于水的含鎂化合物，內(nèi)服不吸收，水溶液中的鎂離子和硫酸根離子在腸道內(nèi)均不易被

6、吸收，可有效增高腸內(nèi)容物的滲透壓，阻止水分的吸收，使組織間液的水分不斷向腸腔中滲入，并對(duì)腸壁產(chǎn)生機(jī)械性的刺激，增加腸道的蠕動(dòng)，使腸內(nèi)容物快速進(jìn)入大腸中，并排出稀水樣糞便，從而對(duì)腸道進(jìn)行清潔。需要注意的是，腎功能不全患者，以及用藥劑量大的患者，還可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺(jué)反響遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開(kāi)始受抑制，血鎂濃度達(dá)6mmol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進(jìn)一步升高，可使心跳停止。因此應(yīng)分次、小量服用，同時(shí)口服200至500ml的溫水，防止由于細(xì)胞外液的過(guò)量喪失而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生【4】。 在完成洗胃后，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者中毒的毒物種

7、類應(yīng)用合理的解毒藥物【5】。其中，抗膽堿藥物主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其通過(guò)抗乙酰膽堿從而起解毒作用，臨床目前采用的解毒藥物以阿托品為主。在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的中毒種類與時(shí)間選擇適宜的用藥劑量，當(dāng)患者出現(xiàn)口干、瞳孔散大、心率增快、肺部羅音消失等生命體征時(shí)，應(yīng)考慮患者已到達(dá)阿托品化，并逐漸減少使用劑量。在治療乙醇中毒過(guò)程中，采用納絡(luò)酮可有效緩解因中毒出現(xiàn)的呼吸循環(huán)功能障礙病癥，其作用機(jī)理便是納絡(luò)酮作為阿片受體拮抗劑，能有效拮抗B內(nèi)啡肽對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不利影響，通過(guò)逐漸恢復(fù)患者的種機(jī)體功能，進(jìn)而使重?；颊咿D(zhuǎn)危為安。 綜上所述，在急性藥物中毒的臨床治療中，采用洗胃與用藥相結(jié)合的治療方法能加速患者的排泄，有效防止體內(nèi)水電平衡失調(diào)的產(chǎn)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的痊愈，值得推廣和應(yīng)用。 【參考文獻(xiàn)】 【1】石俊英，劉莉，王書賀，等.急性藥物中毒搶救及洗胃體會(huì)J.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2021，13：196-198. 【2】霍建英，劉曉英.急性藥物中毒洗胃處理的體會(huì)J.山西臨床醫(yī)藥，2021，10：62-63. 【3】田晶，王麗杰.急性中毒插管洗胃42例并發(fā)癥分析J.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，9：254-256. 【4】張