高血脂患者健康宣教

1、整理ppt整理ppt整理ppt患病率高，未受重視 我國現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視整理ppt高血脂危害嚴(yán)重整理ppt高脂血癥的危害？高脂血癥的危害？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/腦中風(fēng)腦中風(fēng)/腎功能不全/周圍血管病變周圍血管病變致殘或死亡整理pptCRP=C反應(yīng)蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇.Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.單核單核細(xì)胞細(xì)胞LDL-C黏附分子黏附分子巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞泡沫細(xì)胞泡沫細(xì)胞氧化的氧化的LDL-C斑塊破裂斑塊破裂平滑肌細(xì)胞平滑肌細(xì)

2、胞CRP斑塊不穩(wěn)定斑塊不穩(wěn)定和血栓形成和血栓形成斑塊形成斑塊形成炎癥炎癥/氧化氧化內(nèi)皮功能受損內(nèi)皮功能受損“LDL-C斑塊事件”鏈動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的共同發(fā)病機(jī)制事件事件整理ppt致殘、致死率高整理ppt高血脂是“無聲殺手” 高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療 很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無聲殺手”整理ppt什么是血脂？ TCTG整理ppt什么是高血脂？ 高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平臨床血脂100問第15頁整理ppt高膽固醇血癥危害更大 膽固醇

3、直接參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大 高甘油三酯與動(dòng)脈粥樣硬化形成沒有直接關(guān)系因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高整理ppt膽固醇有“好”“壞”之分 “好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 將多余的膽固醇從動(dòng)脈中清除,防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生 “壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 含量過多時(shí)會(huì)鉆入動(dòng)脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件整理ppt“壞”膽固醇(LDL-C) 危害人體的三個(gè)步驟 整理ppt第一步：“鉆入”血管壁 高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜破損 血液中“壞”膽固醇 (LDL-C)

4、增多時(shí)，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來整理ppt第二步：沉積成斑塊 整理ppt整理ppt不穩(wěn)定斑塊象“不定時(shí)炸彈”整理ppt斑塊使血流“變細(xì)”或“中斷” 整理ppt第三步：發(fā)生疾病或事件 穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等 不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：積極降膽固醇治療 整理ppt 血膽固醇每降低1%，冠心病危險(xiǎn)性減少2% LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性增加10% HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危險(xiǎn)性減少10%為什么要降膽固醇治療

5、？為什么要降膽固醇治療？整理ppt降膽固醇治療可以清除“壞”膽固醇 降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進(jìn)展整理ppt減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病 降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病 心絞痛 心肌梗死 腦缺血 腦梗塞等整理ppt降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定 降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”不再爆炸整理ppt減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件 降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件 急性心肌梗死 腦栓塞 猝死等整理ppt整理ppt看看自己是否需要查血膽固醇 如果您存在下列狀況中的一種，就應(yīng)該查血液的膽固醇水

6、平 已有冠心病或中風(fēng) 有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓 有冠心病、高血脂家族史 絕經(jīng)后女性 40歲以上男性高膽固醇與冠心病防治知識手冊中國膽固醇教育計(jì)劃(CCEP)整理ppt整理ppt診斷高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)2006年中華心血管病年會(huì)，廈門整理ppt得了高膽固醇血癥怎么辦？ 千萬不要忽視 積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少 按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行降膽固醇治療 整理ppt整理ppt了解治療目標(biāo)改善生活方式堅(jiān)持藥物治療調(diào)節(jié)各血脂參數(shù)，并達(dá)到推薦的治療目標(biāo)值降膽固醇治療方法的選擇降膽固醇治療方法的選擇整理ppt了解自己的目標(biāo)膽固醇水平 2006中華心血管病年會(huì)，廈門整理ppt選擇理想的降膽固醇藥物

7、 常用的降脂藥有4類 膽酸螯合劑 煙酸及其衍生物 其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平臨床血脂100問第43，44頁整理ppt選擇他汀類藥物的理由 證據(jù)最充分 從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù) 降膽固醇療效最強(qiáng) 具有對血管的保護(hù)作用 可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生 可以延長壽命整理ppt他汀類藥物對冠心病、中風(fēng)的預(yù)防 使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34 他汀類藥物可使中風(fēng)降低21胡大一健康未來從“心”開始第52頁Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 整理p

8、pt服用他汀類藥物要足夠劑量 降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達(dá)標(biāo)，即達(dá)到目標(biāo)膽固醇水平 只有膽固醇達(dá)標(biāo)，才能有效防止冠心病、中風(fēng)、減少死亡 因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標(biāo)水平整理ppt“達(dá)標(biāo)”使心腦血管事件減少50 一項(xiàng)達(dá)標(biāo)研究的啟示 在該達(dá)標(biāo)研究中，冠心病患者血脂達(dá)到LDL-C100mg/dL的目標(biāo)，與未達(dá)標(biāo)的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50左右GREACE研究整理ppt他汀類藥物要長期堅(jiān)持 高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在12周后又回升到治療前水平 降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服

9、用才能達(dá)到這一目的整理ppt他汀服用時(shí)間越長獲益越多 在一項(xiàng)研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時(shí)間與獲益的關(guān)系Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423整理ppt長期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均證實(shí)，他汀長期服用是安全的 他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等 其中很多研究在35年之間 有的研究進(jìn)行了10年之久整理ppt下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持 已有冠心病、中風(fēng)的病人 裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人 高血壓病人 糖尿病病人整理ppt膽固醇膽固醇整理ppt裝支架或搭橋術(shù)后的降膽固醇治療 裝了支架或做完搭橋手術(shù)并非萬事大吉，因?yàn)檫@只是對已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑

10、塊遍布全身血管，隨時(shí)有再發(fā)心梗的可能 裝支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)長期堅(jiān)持降膽固醇治療，使LDL-C至少100mg/dL，從而控制斑塊進(jìn)展血脂異常防治建議1997整理ppt高血壓病人的降膽固醇治療 最新研究表明，對膽固醇水平正?；蜉p微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36，降低中風(fēng)27 因此，高血壓病人膽固醇達(dá)標(biāo)后，也要長期堅(jiān)持降膽固醇治療ASCOT研究整理ppt糖尿病病人的降膽固醇治療 “壞”膽固醇(LDL-C)對糖尿病病人的危害更大，這是因?yàn)?，糖尿病病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊 最新研究證實(shí)，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險(xiǎn)降低37，中風(fēng)降低48 因

11、此，糖尿病病人更要堅(jiān)持降膽固醇治療，LDL-C應(yīng)至少100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究整理ppt服藥期間定期復(fù)查 在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥 膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為6個(gè)月1年復(fù)查一次）趙水平臨床血脂100問第89頁整理ppt服藥同時(shí)積極改善生活方式 合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 控制體重 戒煙限酒整理ppt改善生活方式改善生活方式世界衛(wèi)生組織“維多利亞宣言”合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡整理ppt 合理膳食合理膳食油脂類50克奶類及奶制品250克 豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克 魚蝦類50克 蛋類3-4個(gè)/周蔬菜類400-500克

12、 水果類100-200克谷類300-500克糖 10克整理ppt合理膳食合理膳食 身體內(nèi)的膽固醇來自何處？ 30%來自食物；70%是身體合成 飲食療法是基礎(chǔ)，是必須的，血脂異?；颊唔殘?jiān)持進(jìn)行飲食療法 飲食療法不能解決所有的問題，只有藥物干預(yù)才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的整理ppt 減少膽固醇的攝入減少膽固醇的攝入 含膽固醇高的食物有豬腦、蛋黃、豬肝、松花蛋、鰻、蟹黃、豬腰子、禽類肉皮、對蝦、魚子、奶油、肥肉等，對于冠心病、血脂高、身體肥胖的人食用后容易使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，因此應(yīng)盡量少吃。整理ppt 每每100克食物中膽固醇的含量克食物中膽固醇的含量 豬腦 3100mg 豬

13、肝/腰 368mg 豬肉（肥） 113mg （瘦） 75mg 雞蛋黃 250mg 鰱魚 58mg 豆制品、蔬菜、水果 0整理ppt多吃新鮮蔬菜、水果多吃新鮮蔬菜、水果 蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物膽固醇的吸收，還含有豐富的維生素C，也能降低膽固醇的作用。整理ppt 少吃甜食少吃甜食 多吃甜食會(huì)使人發(fā)胖，也會(huì)造成血膽固醇及甘油三酯水平升高，繼之會(huì)引起動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生。整理ppt 降血脂作用的食物降血脂作用的食物 大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。國外學(xué)者認(rèn)為，中國菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一種科學(xué)的配菜方法。每3朵4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。整理ppt 控制

14、體重控制體重肥胖是引起高脂血癥、冠心病等疾病的誘發(fā)原因，對體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，最好以每月減輕12kg為宜；同時(shí)堅(jiān)持降體重的飲食原則，即低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。整理ppt 適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng) 經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)或體育鍛煉。體力活動(dòng)和體育鍛煉不僅能增加熱能的消耗、控制體重，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白質(zhì)酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的運(yùn)輸和分解，降低血脂。高脂血癥患者可選擇適度的體力勞動(dòng)或進(jìn)行步行、輕便體操等有氧運(yùn)動(dòng)（每周至少3-5次，每次20-30min），要避免賽跑、舉重等劇烈的無氧運(yùn)動(dòng)。整理ppt 戒煙限酒戒煙限酒 戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動(dòng)脈樣硬化的發(fā)生和