生理學(xué)重點(diǎn)精華總結(jié)全(1)

1、生理學(xué)復(fù)習(xí)資料1.生命活動(dòng)的基本特征：新陳代謝，興奮性，適應(yīng)性，生殖2.生理學(xué)研究的不同水平：器官和系統(tǒng)水平細(xì)胞和分子水平整體水平3.生理學(xué)將圍繞在多細(xì)胞動(dòng)物體內(nèi)細(xì)胞周?chē)捏w液，即細(xì)胞外液，稱為機(jī)體內(nèi)環(huán)境。4.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的化學(xué)成分及理化性質(zhì)，如各種離子的濃度、溫度、酸堿度及滲透壓等，在生理狀況下變動(dòng)范圍很小，保持相對(duì)恒定的狀態(tài)。5.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的意義：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞進(jìn)行正常生命活動(dòng)的必要條件。機(jī)體細(xì)胞的新陳代謝過(guò)程是復(fù)雜的酶促反應(yīng)，酶的活性則要求一定的理化條件，組織的興奮性也需要穩(wěn)定的離子濃度才能維持正常。穩(wěn)態(tài)是在體內(nèi)各種調(diào)節(jié)機(jī)制下，通過(guò)消化、呼吸、血液循環(huán)、腎的排泄等各系統(tǒng)的功能活動(dòng)

2、而維持的一種動(dòng)態(tài)平衡。整個(gè)機(jī)體的生命活動(dòng)正是在穩(wěn)態(tài)不斷遭到破壞而又得以恢復(fù)的過(guò)程中進(jìn)行的。一旦內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)遭到嚴(yán)重破壞，新陳代謝和機(jī)體各種功能活動(dòng)將不能正常進(jìn)行，即產(chǎn)生疾病，甚至危及生命。6.生理功能的調(diào)節(jié)方式及各種調(diào)節(jié)的特點(diǎn)神經(jīng)調(diào)節(jié)，特點(diǎn)：作用迅速，精確持續(xù)時(shí)間短暫，是人體生理調(diào)節(jié)中最主要的形式。體液調(diào)節(jié)，特點(diǎn)：反應(yīng)速度慢，作用時(shí)間持久，作用范圍廣。自身調(diào)節(jié)，特點(diǎn)：調(diào)節(jié)幅度較小，靈敏度不高。7.在整個(gè)調(diào)節(jié)的過(guò)程中，受控部分和控制部分有著相互依賴和相互制約的關(guān)系。即控制部分可以調(diào)節(jié)受控部分的活動(dòng)，受控部分也可以反過(guò)來(lái)調(diào)節(jié)控制部分的活動(dòng)。后者被稱為反饋控制。8.人體功能的反饋控制（一）概念：受控部

3、分可以反過(guò)來(lái)調(diào)節(jié)控制部分的活動(dòng)，這個(gè)過(guò)程被稱為反饋控制。（二）負(fù)反饋：反饋調(diào)節(jié)的結(jié)果使受控部分活動(dòng)減弱即為負(fù)反饋。它是非常重要的一個(gè)控制機(jī)制。（三）正反饋：反饋調(diào)節(jié)的結(jié)果使受控部分活動(dòng)加強(qiáng)即為正反饋。（四）前饋：某些監(jiān)測(cè)裝置受刺激預(yù)前發(fā)出信息至控制部分，使其及早做出適應(yīng)性反應(yīng)稱為前饋。它使機(jī)體的反應(yīng)具有預(yù)見(jiàn)性。9.細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能主要的轉(zhuǎn)運(yùn)形式有四種：?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞作用從能量角度分可分為兩類：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)比較被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(離子泵、入胞作用)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散)逆電-化學(xué)梯度通過(guò)細(xì)胞膜順電-化學(xué)梯度通過(guò)細(xì)胞膜消耗能量不消耗能量（一）單純擴(kuò)

4、散脂溶性物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。特點(diǎn)：順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，不耗能。主要轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)有氧氣、二氧化碳（二）易化擴(kuò)散非脂溶性物質(zhì)在膜蛋白的幫助下由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。易化擴(kuò)散根據(jù)膜蛋白的不同分為兩種：載體易化擴(kuò)散：特點(diǎn)包括結(jié)構(gòu)特異性、飽和性、競(jìng)爭(zhēng)性通道易化擴(kuò)散：特點(diǎn)包括結(jié)構(gòu)相對(duì)特異、無(wú)飽和性、通道有開(kāi)關(guān)兩種狀態(tài)（開(kāi)關(guān)的控制有化學(xué)門(mén)控和電壓門(mén)控兩種）。前者主要轉(zhuǎn)運(yùn)的有葡萄糖、氨基酸等小分子物質(zhì)。后者主要轉(zhuǎn)運(yùn)的主要有鈉、鉀等帶電離子。（三）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)某些物質(zhì)通過(guò)細(xì)胞本身的某種耗能過(guò)程由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。離子泵是膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，按其轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的種類分

5、為鈉泵、鉀泵和鈣泵等。2 .簡(jiǎn)述納鉀泵轉(zhuǎn)運(yùn)Na+ 和K+ 的過(guò)程及生理意義。鈉離子鉀離子泵，又稱鈉離子、鉀離子依賴性ATP酶。它的基本作用是：當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度增高或細(xì)胞外鉀離子濃度增高都會(huì)激活此酶，分解ATP，從中取得能量用于逆濃度差將細(xì)胞內(nèi)的鉀離子泵出細(xì)胞外；把細(xì)胞內(nèi)的鉀離子泵入細(xì)胞內(nèi),從而恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外鈉離子、鉀離子濃度的正常分布。鈉離子、鉀離子泵的生理意義在于：維持細(xì)胞內(nèi)高鉀離子狀態(tài)，這為胞內(nèi)許多生化反應(yīng)所必須；阻止鈉離子及相伴隨的水進(jìn)入細(xì)胞，防止細(xì)胞腫脹，維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整性；最重要的是建立胞內(nèi)高鉀離子、胞外鈉離子儲(chǔ)備勢(shì)能。此儲(chǔ)備勢(shì)能用于其它耗能過(guò)程。（一）靜息電位靜息電位概念的理解抓

6、住幾個(gè)關(guān)鍵詞：細(xì)胞安靜膜內(nèi)外電位差靜息電位表現(xiàn)為膜內(nèi)相對(duì)為負(fù)膜外相對(duì)為正。從極化狀態(tài)向膜內(nèi)負(fù)值變大方向轉(zhuǎn)化為超極化。正值負(fù)值變小負(fù)值膜內(nèi)負(fù)值減小為去極化，負(fù)值變?yōu)檎禐榉礃O化靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制：關(guān)鍵在理解生物電的產(chǎn)生是細(xì)胞膜兩側(cè)帶電離子的分布和移動(dòng)的結(jié)果。帶電離子主要是鈉、鉀分布情況是不均勻：鉀在內(nèi)多，鈉在外多移動(dòng)的情況是：靜息時(shí)對(duì)鉀的通透性大，對(duì)鈉的通透性小鉀的移動(dòng)方向是：順濃度差由細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)向細(xì)胞膜外側(cè)移動(dòng)移動(dòng)的結(jié)果：膜內(nèi)正電荷減少，膜外正電荷增多，膜內(nèi)電位為負(fù)，膜外為正。待鉀濃度擴(kuò)散力與電場(chǎng)力的阻力相平衡時(shí)，鉀外流停止，形成靜息電位。所以靜息電位也稱為鉀平衡電位。（二）動(dòng)作電位概念：可興

7、奮細(xì)胞在受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上爆發(fā)的一次膜兩側(cè)快速、可逆、可傳播的電位變化被稱為動(dòng)作電位。動(dòng)作電位包括去極相和復(fù)極相。產(chǎn)生機(jī)制：當(dāng)細(xì)胞受到有效刺激時(shí)鈉通道被激活，鈉順濃度差向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，膜內(nèi)負(fù)電位減小，當(dāng)減小到閾電位時(shí)鈉通道大量快速開(kāi)放，鈉大量快速內(nèi)流，膜內(nèi)負(fù)電位減小到消失到正電位。這個(gè)過(guò)程是鈉內(nèi)流導(dǎo)致的稱鈉平衡電位。鈉通道失活，鉀通透性變大，鉀快速外流，膜內(nèi)電位迅速下降，直到變?yōu)殪o息值。激活鈉鉀泵，它把鈉逆濃度差泵到膜外，把鉀逆濃度差泵到膜內(nèi)，使離子的分布也恢復(fù)到靜息狀態(tài)，保證了細(xì)胞接受新的刺激而產(chǎn)生反應(yīng)。特點(diǎn)：一是“全或無(wú)”現(xiàn)象即動(dòng)作電位刺激小就無(wú)，刺激強(qiáng)度足夠就達(dá)最大，傳導(dǎo)中也無(wú)

8、衰減；二是脈沖式傳導(dǎo)。五、興奮的引起和興奮在同一細(xì)胞上的傳播（一）閾電位：指的是能夠引起動(dòng)作電位的臨界膜電位。細(xì)胞興奮性的高低與靜息電位和閾電位的差值成反變關(guān)系。（二）局部興奮及其向動(dòng)作電位的轉(zhuǎn)化閾下刺激強(qiáng)引起受刺激的膜局部出現(xiàn)一個(gè)較小的去極化反應(yīng)，稱為局部反應(yīng)或局部興奮。局部興奮的電位值為局部電位。局部電位的三個(gè)特性：等級(jí)性、總和性和電緊張性擴(kuò)布等。局部去極化的總和達(dá)到閾電位時(shí)能爆發(fā)動(dòng)作電位。（三）興奮性的變化規(guī)律絕對(duì)不應(yīng)期®相對(duì)不應(yīng)期®超常期®低常期®恢復(fù)正常興奮性的正常、缺失或低下取決于通道蛋白（主要是鈉通道）的性狀即激活、失活和備用狀態(tài)。絕對(duì)不應(yīng)

9、期的存在決定了已有動(dòng)作電位存在期間不可能產(chǎn)生新的興奮，也就是說(shuō)，同一部位不可能產(chǎn)生動(dòng)作電位的重合。（四）興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)機(jī)制無(wú)髓神經(jīng)纖維局部電流形式傳導(dǎo)有髓神經(jīng)纖維跳躍式傳導(dǎo)六、神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞傳遞過(guò)程運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮®神經(jīng)沖動(dòng)以局部電流形式傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢®末梢膜對(duì)Ca2+的通透性¯­® Ca2+內(nèi)流® Ca2+促使囊泡與接頭前膜發(fā)生融合、破裂、釋放乙酰膽堿®乙酰膽堿與接頭后膜上的特異性N受體結(jié)合®使接頭后膜對(duì)Na+ K+ Ca2+通透性­（Na+內(nèi)流K+外流）®接頭后膜去極化

10、4;產(chǎn)生終板電位（局部電位）®達(dá)到肌閾電位®肌膜爆發(fā)動(dòng)作電位，肌細(xì)胞興奮。2傳遞特征（1）單向傳遞 （2）時(shí)間延擱 （3）易受環(huán)境因素的影響七、骨骼肌細(xì)胞的收縮功能（一）骨骼肌細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)的要點(diǎn)肌小節(jié)是由粗、細(xì)肌絲組成的。粗肌絲由肌凝蛋白組成。肌凝蛋白分頭、尾。尾固定在M線，頭裸露排列形成橫橋。橫橋功能有二：一是拖動(dòng)細(xì)肌絲向M線滑行；二是具有ATP酶的作用。細(xì)肌絲由肌纖蛋白、原肌凝蛋白和肌鈣蛋白組成。1個(gè)橫管+2個(gè)鈣池（兩側(cè)）=三聯(lián)管（興奮收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)）（二）骨骼肌的收縮機(jī)制滑行學(xué)說(shuō)肌漿中Ca2+­®Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合®原肌鈣蛋白構(gòu)象

11、改變、移位®暴露細(xì)肌絲與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)®橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合®激活A(yù)TP酶，釋放能量®橫橋擺動(dòng)®拖動(dòng)細(xì)肌絲向M線滑行®肌小節(jié)縮短®肌肉收縮肌漿中Ca2¯®Ca2+與肌鈣蛋白分離®原肌鈣蛋白回位®遮住細(xì)肌絲與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)®阻止橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合®細(xì)肌絲被動(dòng)回位®肌小節(jié)恢復(fù)到靜息時(shí)長(zhǎng)度®肌肉舒張（三）興奮收縮耦聯(lián)終板電位-肌細(xì)胞膜產(chǎn)生動(dòng)作電位®三聯(lián)管、肌小節(jié)旁®三聯(lián)管信息傳遞®L管對(duì)Ca2+儲(chǔ)存、釋放、回收（四）骨骼肌收縮的

12、外部表現(xiàn)1等長(zhǎng)收縮與等張收縮2單收縮潛伏期、縮短期、舒張期 復(fù)合收縮完全性強(qiáng)直收縮、不完全性強(qiáng)直收縮（五）影響肌肉收縮的主要因素1前負(fù)荷：肌肉收縮前所遇到的負(fù)荷或阻力稱為前負(fù)荷。它使肌肉在收縮之前被拉長(zhǎng)到一定的長(zhǎng)度（初長(zhǎng)度），前負(fù)荷決定初長(zhǎng)度。最適初長(zhǎng)度和最適前負(fù)荷：肌肉在某一初長(zhǎng)度時(shí)，收縮產(chǎn)生的張力最大，此時(shí)的初長(zhǎng)度為最適初長(zhǎng)度，此時(shí)的前負(fù)荷為最適前負(fù)荷。2后負(fù)荷：肌肉開(kāi)始收縮后所遇到的負(fù)荷稱為后負(fù)荷。肌肉只有在適度的后負(fù)荷是增生張力最大和肌肉縮短的速度最快，做功效果最佳。后負(fù)荷過(guò)大或過(guò)小，對(duì)肌肉作用效率都是不利的。3收縮能力：肌肉內(nèi)部機(jī)能狀態(tài)稱為肌肉的收縮能力。Charpter3-Nerv

13、ous System1 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能2 神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)特性從神經(jīng)元的組成中，我們了解到軸突離開(kāi)胞體一段距離后獲髓鞘，稱為神經(jīng)纖維。神經(jīng)細(xì)胞興奮后， 沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的興奮稱為神經(jīng)沖動(dòng)，而神經(jīng)纖維的基本功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)特性有四：2 生理完整性、不融合3 雙向性4 相對(duì)不疲勞性、不衰減5 絕緣性三、神經(jīng)元之間信息傳遞的方式神經(jīng)元之間信息傳遞的方式有突觸傳遞、非突觸傳遞和局部神經(jīng)元回路。1突觸傳遞2非突觸性化學(xué)傳遞四、突觸1突觸的分類根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類：軸突-胞體突觸軸突-樹(shù)突突觸軸突-軸突突觸根據(jù)突觸信息的傳遞物分類：化學(xué)性突觸：突觸處的信息傳遞物是化學(xué)遞質(zhì)。這是神經(jīng)元

14、之間信息傳遞的主要方式。電突觸：也稱縫隙連接。根據(jù)對(duì)后繼神經(jīng)元的影響分類：興奮性突觸：突觸前神經(jīng)元對(duì)后神經(jīng)元的影響結(jié)果是后神經(jīng)元發(fā)生興奮。抑制性突觸：突觸前神經(jīng)元對(duì)后神經(jīng)元的影響結(jié)果是后神經(jīng)元發(fā)生抑制。2突觸的結(jié)構(gòu)突觸小體：一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢一般反復(fù)分支形成許多小支，其末端膨大成球形，稱為突觸小體。突觸小體可貼近一個(gè)神經(jīng)元的胞體或突起。由此可知，一個(gè)神經(jīng)元可與多個(gè)神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，也可受多個(gè)神經(jīng)元的影響。突觸的構(gòu)成：突觸前膜,突觸間隙,突觸后膜3突觸的傳遞過(guò)程神經(jīng)沖動(dòng)突觸前膜鈣離子的通透性、鈣離子內(nèi)流突觸小體前移釋放遞質(zhì)到突觸間隙遞質(zhì)與后膜特異受體相結(jié)合改變后膜離子的通透性突觸后膜電位發(fā)生變化

15、（去極化或超極化）突觸后膜發(fā)生的電位變化稱為突觸后電位。4突觸后電位突觸前神經(jīng)元釋放不同的遞質(zhì)，導(dǎo)致突觸后膜發(fā)生不同的電位變化，形成兩種不同的突觸后電位即興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位。興奮性突觸后電位（EPSP）抑制性突觸后電位（IPSP）興奮性突觸傳遞與抑制性突觸傳遞的主要不同點(diǎn)是：突觸前膜釋放的遞質(zhì)性質(zhì)不同。興奮性突觸釋放興奮性遞質(zhì)；抑制性突觸釋放的是抑制性遞質(zhì)；興奮性遞質(zhì)與受體結(jié)合后主要導(dǎo)致突觸后膜對(duì)Na+通透性增高；抑制性遞質(zhì)與其受體結(jié)合后，使突觸后膜主要對(duì)Cl-通透性增高；興奮性突觸傳遞時(shí)，突觸后膜產(chǎn)生局部去極化；抑制性突觸傳遞時(shí)，突觸后膜產(chǎn)生局部超極化；經(jīng)過(guò)總和達(dá)到閾電位后，

16、前者使突觸后神經(jīng)元興奮，后者使突觸后神經(jīng)元不易產(chǎn)生興奮。5突觸的傳遞特征單向傳遞中樞延擱總和：時(shí)間總和與空間總和對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性興奮節(jié)律改變后放：產(chǎn)生的原因主要是神經(jīng)元之間的環(huán)狀聯(lián)系及中間神經(jīng)元的作用。6神經(jīng)遞質(zhì)概念：由神經(jīng)末梢釋放的、參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)為神經(jīng)遞質(zhì)。種類：按產(chǎn)生的部位分為外周神經(jīng)遞質(zhì)和中樞神經(jīng)遞質(zhì)。外周神經(jīng)遞質(zhì)：主要包括乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類。釋放乙酰膽堿的遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。（植物神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維）釋放去甲腎上腺素的遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。（大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維）釋放嘌呤類和肽類遞質(zhì)的第三

17、類神經(jīng)纖維稱為嘌呤類和肽類纖維。中樞神經(jīng)遞質(zhì)：主要包括乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類及肽類。六、中樞抑制中樞抑制可分為兩類：1突觸后抑制：抑制性中間神經(jīng)元參與 釋放抑制性遞質(zhì) 突觸后膜超極化 產(chǎn)生抑制性后電位 抑制效應(yīng)2突觸前抑制：突觸前神經(jīng)元在受刺激前先有去極化變化 靜息電位值減小 受刺激后動(dòng)作電位幅度減小 釋放興奮性遞質(zhì)減少 突觸后膜去極化 產(chǎn)生興奮性后電位但后電位減小 抑制效應(yīng)七、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能感覺(jué)傳導(dǎo)通路的兩大特征：（1）由三級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成。脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)脊髓后角或腦干丘腦內(nèi)（2）各種感覺(jué)傳導(dǎo)通路的二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維一般交叉到對(duì)側(cè)，然后經(jīng)過(guò)丘腦和內(nèi)囊，最后投射到大腦皮層相應(yīng)區(qū)域。根

18、據(jù)丘腦各部向大腦皮層投射特征的不同，可將丘腦的投射纖維分為兩大投射系統(tǒng)：1特異性投射系統(tǒng)經(jīng)典感覺(jué)傳導(dǎo)道（除嗅覺(jué)外）在丘腦換神經(jīng)投射到大腦皮層的特定區(qū)域（感覺(jué)接替核和聯(lián)絡(luò)核）一般的感覺(jué)傳導(dǎo)道傳導(dǎo)特點(diǎn)：特異性投射系統(tǒng)的感覺(jué)傳導(dǎo)投射具有專一性，與皮層間有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。功能：引起特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)。2非特異性投射系統(tǒng)一般的感覺(jué)傳導(dǎo)道（除嗅覺(jué)外）行經(jīng)腦干與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元多次換元在丘腦（髓板內(nèi)核群）換元后彌散投射到大腦皮層廣泛區(qū)域傳導(dǎo)特點(diǎn)：不同感覺(jué)的共同上行通道，失去了專一性，不能產(chǎn)生特定的感覺(jué)。功能：維持或改變大腦皮層的興奮性，使機(jī)體保持覺(jué)醒狀態(tài)。八、痛覺(jué)痛覺(jué)可分為皮膚痛和

19、內(nèi)臟痛。內(nèi)臟痛與皮膚痛相比有以下特征：（1）緩慢持久、定位不準(zhǔn)、對(duì)刺激分辨能力差；（2）對(duì)機(jī)械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；（3）某些疾病常引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏，稱為牽涉痛。九、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用脊髓是軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞，可完成一些比較簡(jiǎn)單的反射運(yùn)動(dòng)。1脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在脊髓前角中存在著大量的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，分別稱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受來(lái)自外周傳入信息，也接受從腦干到大腦各高級(jí)中樞下傳的信息。其軸突末梢分支支配骨骼肌纖維，一對(duì)一支配，興奮時(shí)引起所支配的肌纖維收縮。由一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位，稱為運(yùn)動(dòng)單元。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：軸突較

20、細(xì)，支配骨骼肌內(nèi)的梭內(nèi)肌纖維，強(qiáng)調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。2脊休克概念：脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓暫?jiǎn)适Х瓷浠顒?dòng)的能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象，稱為脊休克。脊休克的主要表現(xiàn)：離斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張減低或消失；外周血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)汗反射不能出現(xiàn)，大小便潴留。脊休克發(fā)生的原因：脊髓突然失去高位中樞的易化調(diào)節(jié)。脊休克的恢復(fù)：脊休克現(xiàn)象持續(xù)一段時(shí)間后，脊髓反射可以逐漸恢復(fù)。其特點(diǎn)是動(dòng)物愈高等，脊休克的時(shí)間愈長(zhǎng)；簡(jiǎn)單的反射恢復(fù)快，復(fù)雜的反射恢復(fù)慢。脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說(shuō)明的問(wèn)題：（1）脊髓是軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞，可單獨(dú)完成一些簡(jiǎn)單反射；（2）正常狀態(tài)下脊髓是在高位中樞調(diào)節(jié)下進(jìn)行活動(dòng)的

21、。3牽張反射牽張反射：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，反射性地引起受牽拉的同一塊肌肉發(fā)生收縮，這種反射活動(dòng)稱為牽張反射。腱反射：指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如膝跳反射等。牽張反射肌緊張：是指緩慢牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。它是維持姿勢(shì)的最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。腱反射的減弱或消失常提示反射弧的傳入、傳出通路或脊髓反射中樞的損害或中斷；腱反射的亢進(jìn)則常提示高位中樞的病變。4腱器官的作用十、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用1腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)：對(duì)脊髓的牽張反射有加強(qiáng)作用。2腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)：具有抑制肌緊張的作用。正常情況下，抑制區(qū)和易化區(qū)的活動(dòng)在一定水平上保持相對(duì)平衡，維持著正常的肌緊

22、張。當(dāng)這兩個(gè)系統(tǒng)關(guān)系失調(diào)時(shí)，將出現(xiàn)肌緊張亢進(jìn)或減弱。3去大腦僵直動(dòng)物的中腦上、下丘間橫斷后，由于中斷了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體等部位對(duì)腦干抑制區(qū)的作用，使抑制區(qū)的活動(dòng)減弱，易化區(qū)的活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)，可出現(xiàn)伸肌緊張性亢進(jìn)的現(xiàn)象，稱為去大腦僵直。十一、基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用1基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)作用的比較基底神經(jīng)節(jié)的主要調(diào)節(jié)作用：調(diào)節(jié)肌緊張 調(diào)節(jié)和穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的主要作用：調(diào)節(jié)身體平衡 調(diào)節(jié)肌緊張 調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)大腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的主要作用：控制隨意運(yùn)動(dòng)2大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)控制軀體運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)（1）對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是交叉性的，但對(duì)頭面部肌肉的支配是雙側(cè)的，下部

23、面肌和舌肌仍受對(duì)側(cè)支配。（2）機(jī)能定位精確：軀體運(yùn)動(dòng)在皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的投影與支配部位呈倒影，但頭面部是正立的。（3）運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)復(fù)雜的肌肉，在皮層的代表區(qū)愈大。（4）刺激皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)所引起的肌肉運(yùn)動(dòng)主要是個(gè)別肌肉的收縮，不發(fā)生肌肉群的協(xié)同性收縮。3錐體系和錐體外系大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是通過(guò)錐體第和錐體外系實(shí)現(xiàn)的。錐體系主要功能是發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)精細(xì)動(dòng)作，保持運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，是皮層下行控制軀體運(yùn)動(dòng)最直接的路徑。錐體外系是錐體系之外調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的下行傳導(dǎo)纖維，對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制是雙側(cè)性的。主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張，維持一定的姿勢(shì)和完成肌群之間的協(xié)調(diào)活動(dòng)。4. 基底神經(jīng)節(jié)損傷后的病理特征及臨床病癥

24、。十二、植物神經(jīng)系統(tǒng)通常將支配內(nèi)臟器官功能活動(dòng)的傳出神經(jīng)稱為植物神經(jīng)。植物神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。植物神經(jīng)從中樞發(fā)出，在植物神經(jīng)節(jié)中換元，到達(dá)所支配的器官。我們把從中樞發(fā)出的纖維稱為節(jié)前纖維，而由神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出的纖維稱為節(jié)后纖維。1植物性神經(jīng)的主要生理功能：大多數(shù)器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。比如我們比較熟悉的心血管的神經(jīng)支配和消化器官的神經(jīng)支配等。它們的活動(dòng)是對(duì)立的，但產(chǎn)生的作用卻表現(xiàn)為協(xié)調(diào)一致的，即交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，副交感神經(jīng)活動(dòng)就減弱，反過(guò)來(lái)，副交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)就減弱?？偟膩?lái)講，交感神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的一個(gè)應(yīng)急系統(tǒng)，而副交感神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的一個(gè)保護(hù)系統(tǒng)。2

25、植物性神經(jīng)的遞質(zhì)和受體植物性神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)：乙酰膽酰、去甲腎上腺素、肽類物質(zhì)。植物性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和效應(yīng)器細(xì)胞膜上存在的相應(yīng)受體：（1）膽堿受體 是指能與乙酰膽酰發(fā)生特異性結(jié)合從而的生生理效應(yīng)的受體。M受體：也稱毒蕈堿受體，阿托品是M受體的阻斷劑 膽堿受體N受體：也稱菸堿受體。 N1型受體：存在神經(jīng)節(jié)分為兩個(gè)亞型 N2型受體：存在于骨骼肌的終板模六烴季胺是N1型受體的阻斷劑，筒箭毒既是N1型受體的阻斷劑也是N2型受體的阻斷劑。（2）腎上腺素受體：是指能與兒茶酚胺（腎上腺素和去甲腎上腺素）發(fā)生特異性結(jié)合從而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體。它存在于大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器上。受體：酚妥拉明是受體阻斷

26、劑。腎上腺素能受體受體：受體分為1受體阻斷劑和2受體阻斷劑。心得安是受體阻斷劑。十三、條件反射根據(jù)反射形成的過(guò)程，可把反射分為條件反射和非條件反射。1條件反射和非條件反射的概念及區(qū)別（1）非條件反射是先天的，條件反射是出生后在非條件反射的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)訓(xùn)練而建立的。（2）在數(shù)量上，非條件反射是有限持；而形成條件反射是無(wú)限的。（3）非條件反射的反射弧是生來(lái)就已接通的固定聯(lián)系，而條件反射是的反射弧則有極大的易變性，條件反射可以建立、消退和改造。（4）非條件反射活動(dòng)使機(jī)體對(duì)環(huán)境產(chǎn)生比較有限的適應(yīng)性；而條件反射的建立能大大提高機(jī)本對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)性，并使機(jī)體具有預(yù)見(jiàn)性。2第一信號(hào)系統(tǒng)和第二信號(hào)系統(tǒng)第一信號(hào)

27、：指具體的信號(hào)，如光、聲、氣味等。第二信號(hào)：指現(xiàn)實(shí)的抽象的信號(hào)，如語(yǔ)言、文字等，它們是第一信號(hào)的信號(hào)。第一信號(hào)系統(tǒng)：以第一信號(hào)建立的條件反射的功能系統(tǒng)稱為第一信號(hào)系統(tǒng)。第二信號(hào)系統(tǒng)：以第二信號(hào)建立的條件反射的功能系統(tǒng)稱為第二信號(hào)系統(tǒng)。它是人類所特有的。十四、腦電圖1正常腦電圖腦電圖的小型按其頻率的不同可分為四種基本類型即、和。波是一種頻率較低、振幅較大的波，常見(jiàn)于成年人困倦時(shí)及幼兒時(shí)，臨床上多見(jiàn)于精神病患者和癲間患者。2睡眠腦電圖慢波睡眠：腦電呈現(xiàn)同步化慢波，又稱同步睡眠?？觳ㄋ撸耗X電呈現(xiàn)去同步化快波，又稱異相睡眠或快速動(dòng)眼運(yùn)動(dòng)睡眠。Charpter4-Sensory Oganic一、眼的折

28、光系統(tǒng)眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。光線進(jìn)入眼睛要通過(guò)角膜的前、后表面，晶狀體的前、后表面。這四個(gè)折射面的曲率半徑不同，曲率半徑越大，其折光率越??；曲率半徑越小，其折光率就越大。晶狀體的曲率半徑可以受神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，所以在眼的折光系統(tǒng)中起著重要作用。二、眼的調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)：正常眼看6米內(nèi)的物體時(shí)，隨著物體的移近，物體發(fā)出的光線是輻射的，經(jīng)過(guò)眼的折光系統(tǒng)后，物像不能落在視網(wǎng)膜上，但經(jīng)過(guò)眼的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，使折光力增大，光線仍可聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰物像。眼的這一反射性調(diào)節(jié)活動(dòng)稱為眼的調(diào)節(jié)。眼的調(diào)節(jié)包括三個(gè)方面：1晶狀體的調(diào)節(jié)：看近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)主要通過(guò)晶狀體變凸使折光力增大來(lái)進(jìn)行的。

29、通常把眼作充分調(diào)節(jié)后所能看清眼前物體的最近距離稱為近點(diǎn)。晶狀體的彈性越好，變凸的程度越大，近點(diǎn)也就越近。近點(diǎn)越近，表明眼的調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)。2瞳孔的調(diào)節(jié)：瞳孔的大小可隨視物距離和光線強(qiáng)弱而改變，這種改變受神經(jīng)調(diào)節(jié)，包括瞳孔近反射和瞳孔對(duì)光反射。瞳孔近反射：是指看近物時(shí)，兩側(cè)瞳孔反射性縮小。瞳孔對(duì)光反射：是指眼在強(qiáng)光照射下，兩側(cè)瞳孔反射性縮小；在弱光下瞳孔反射性擴(kuò)大。瞳孔對(duì)光反射中樞在中腦，臨床上常把瞳孔對(duì)光反射的異?；蛳ё鳛榕袛嗳砺樽淼某潭取⒅袠猩窠?jīng)系統(tǒng)病變的部位和病人危害程度的指標(biāo)之一。3眼球會(huì)聚的調(diào)節(jié)：當(dāng)看近物時(shí)，出現(xiàn)兩眼視軸向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象，稱為眼球會(huì)聚反射。三、眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異

30、常1近視原因：眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)，或角膜、晶狀體曲率過(guò)大，折光力過(guò)強(qiáng)。表現(xiàn)：看遠(yuǎn)物時(shí)不清楚，看近物時(shí)無(wú)需調(diào)節(jié)就能看清楚。矯正方法：配戴適度的凹透鏡。2遠(yuǎn)視原因：眼球前后過(guò)短，多為遺傳。表現(xiàn)：經(jīng)過(guò)眼的調(diào)節(jié)，看遠(yuǎn)物時(shí)可看清；但看近物時(shí)由于晶狀體進(jìn)一步變凸的余地較小，所以看不清楚。遠(yuǎn)視眼看近看遠(yuǎn)都需要調(diào)節(jié)。矯正方法：配戴適度的凸透鏡。3散光原因：多是由于角膜表面各個(gè)方向上曲率半徑不同，致使光線通過(guò)角膜后不能全部聚焦在視網(wǎng)膜上。表現(xiàn)：視物不清和變形。矯正方法：配戴柱面形透鏡。四、視網(wǎng)膜的感光換能功能視網(wǎng)膜是眼的感光系統(tǒng)，它的功能是受到光的刺激后把光能轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，由視神經(jīng)傳入視覺(jué)中樞。視網(wǎng)膜的兩種感光細(xì)胞

31、：視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中心部位分布較多，中央凹高度密集。對(duì)細(xì)小結(jié)構(gòu)及顏色有高度分辨力，對(duì)光敏感性差。視桿細(xì)胞在視網(wǎng)膜周邊部分分布較多，對(duì)光敏感性高，對(duì)物體結(jié)構(gòu)分辨力差，無(wú)色覺(jué)。2視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng)視桿細(xì)胞的感光色素是視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)是由視蛋白和視黃醛構(gòu)成。視黃醛是由維生素A轉(zhuǎn)變而來(lái)。視紫紅質(zhì)在光照下迅速分解，在暗處又重新合成。視紫紅質(zhì)在分解和合成過(guò)程中，部分視黃醛被消耗，必須靠血液中的維生素A補(bǔ)充。因此，長(zhǎng)期攝入維生素A不足，會(huì)使視紫紅質(zhì)合成不足，從而導(dǎo)致夜盲癥。人的暗適應(yīng)過(guò)程是視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)合成增加的過(guò)程。五、視力、視野視力是指眼分辨兩點(diǎn)之間最小距離的能力。視野是指單眼固定地注視正前方一點(diǎn)

32、不動(dòng)時(shí)，該眼所能看到的空間范圍。正常人顳側(cè)和下側(cè)視野較大，鼻側(cè)和上側(cè)視野較小。白色視野最大，綠色視野最小。六、聲波傳入內(nèi)耳的途徑1聲波傳入內(nèi)耳的途徑氣傳導(dǎo) 這條途徑可簡(jiǎn)述為 外耳鼓膜聽(tīng)骨鏈卵圓窗內(nèi)耳 這是正常聲音傳導(dǎo)的主要途徑。骨傳導(dǎo) 聲波直接經(jīng)顱骨和耳蝸骨壁傳入內(nèi)耳。這種傳導(dǎo)途徑在正常情況下作用不大。2聽(tīng)閾產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)所必須的最低振動(dòng)強(qiáng)度稱為聽(tīng)閾。正常人的聲音頻率為1000-3000Hz時(shí)聽(tīng)閾最低，也就是聽(tīng)覺(jué)最敏感。3. 前庭系統(tǒng)：半規(guī)管、橢圓囊、球囊的生理功能4. 毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象5. 耳蝸對(duì)聲音的初步分析6. 微音器效應(yīng)的原理 Charpter6-Blood Circulation第一部分

33、：心臟的機(jī)械性周期和泵血功能一、心動(dòng)周期和心率1 心動(dòng)周期的概念：心臟一次收縮和舒張所構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械性周期2 心率的概念：二、心臟泵血過(guò)程和機(jī)制以左心室為例進(jìn)行分析，把一個(gè)心動(dòng)周期分為心室的收縮和舒張兩個(gè)時(shí)期（7個(gè)時(shí)相）。1等容收縮期從心房舒張開(kāi)始：心室血液回流®推動(dòng)房室瓣關(guān)閉®心室收縮、室內(nèi)壓力­但低于動(dòng)脈壓、主動(dòng)脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)®心室繼續(xù)收縮、室內(nèi)壓­­­、心室容積不變2 快速射血期 等容收縮期末、室內(nèi)壓>動(dòng)脈壓、主動(dòng)脈瓣打開(kāi)（快速射血期的標(biāo)志）®血液快速流向主動(dòng)脈®心室容積縮小®心室

34、繼續(xù)收縮、心室壓力達(dá)到頂峰3 減慢射血期動(dòng)脈壓­、心室收縮力¯、室內(nèi)壓力¯、射血變慢。心室內(nèi)壓<主動(dòng)脈壓，但血液依慣性逆壓力梯繼續(xù)向主動(dòng)脈流動(dòng)®心室容積到最小4等容舒張期心室開(kāi)始舒張，心室內(nèi)壓<主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈血液回流，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉®室內(nèi)壓>房?jī)?nèi)壓，房室瓣繼續(xù)關(guān)閉®室內(nèi)壓¯¯，但容積尚無(wú)變化5快速充盈期等容收縮末，室內(nèi)壓明顯低于房?jī)?nèi)壓，房室瓣打開(kāi)®心室繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓更低或形成負(fù)壓®血液從心房順壓力梯度，快速被抽向心室®心室容積增大6減慢充盈期房室壓力梯度期逐步減小&

35、#174;心房流向心室的血液減少®心室容積繼續(xù)增大7心房收縮期心房開(kāi)始收縮，房?jī)?nèi)壓繼續(xù)增大®進(jìn)一步把血液擠入心室三、心臟的泵血功能每搏輸出量（搏出量）：一次心搏由一側(cè)心室射出的血量。每分輸出量（心輸出量）：搏出量 ×心率射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比心指數(shù)：指以單位體表面積計(jì)算的心輸出量。搏功和分功：搏功指左心室一次收縮所做的功。分功=搏功 ×心率四、影響心輸出量的因素1.前負(fù)荷：即心室舒張末期容積 心肌的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 前負(fù)荷增大心輸出量增加，過(guò)大則減少2 .后負(fù)荷：即大動(dòng)脈血壓 后負(fù)荷增大使前負(fù)荷增大，從而增加心臟負(fù)擔(dān)3 .心肌收縮力五、心

36、臟泵血功能的儲(chǔ)備1心率儲(chǔ)備 心率加快在一定范圍內(nèi)可以增加心輸出量，但心率過(guò)快則可減少心輸出量2搏出量?jī)?chǔ)備：收縮期儲(chǔ)備,舒張期儲(chǔ)備第二部分 心臟的生物電周期和心電圖一、心肌細(xì)胞的生物電活動(dòng)1心肌細(xì)胞的分類2工作細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制、自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制二、心肌的生理特征（一）自律性竇房結(jié)（100次/分）® 房室交界區(qū)（50次/分） ®浦肯野纖維（25次/分）正常起搏點(diǎn) 潛在起搏點(diǎn)（異位起搏點(diǎn)） 潛在起搏點(diǎn)（異位起搏點(diǎn)） 竇性心率（二）興奮性興奮性變化的分期：1有效不應(yīng)期 0期®-60mV 任何強(qiáng)大的刺激也不能引起興奮，時(shí)間比較長(zhǎng) 2相對(duì)不應(yīng)期 -60mV

37、®-80mV 只有閾上刺激才能引起動(dòng)作電位3超常期 -80mV®-90mV 用閾下刺激就能引起動(dòng)作電位興奮性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系：1有效不應(yīng)期長(zhǎng) 相當(dāng)整個(gè)收縮期和舒張期早期2期前收縮與代償間歇 （三）傳導(dǎo)性 快竇房結(jié)®優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路®左右心房肌 9®房室交界區(qū)®房室束和左右束支®浦肯野纖維®左右心室 慢 慢 快結(jié)果：傳導(dǎo)的房室延擱使心房心室收縮有序，心室有充分時(shí)間充血；浦肯野纖維傳導(dǎo)快利于心室同步收縮。（四）收縮性特點(diǎn)有三：同步收縮、不發(fā)生強(qiáng)直收縮、鈣離子來(lái)自細(xì)胞外液三、正常典型心電圖的波型和意義P波 反映兩心房的去

38、極化過(guò)程QRS波群 反映兩心室的去極化過(guò)程T波 反映兩心室的復(fù)極化過(guò)程PR間期 P波開(kāi)始到QRS波開(kāi)始的時(shí)間 反映從心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始興奮的時(shí)間QT間期 QRS波開(kāi)始到T波結(jié)束的時(shí)間 反映心室從去極到復(fù)極的總時(shí)間ST段 QRS波結(jié)束到T波開(kāi)始的時(shí)間 反映心室各部P波分都處在去極化化狀態(tài)第三部分 血管生理和組織液一、血流量、血流阻力和血壓的概念1血流量（Q）：指單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量，也稱為容積速度。 血流量（Q）動(dòng)靜脈兩端的壓力差（）血流阻力（） 血流阻力（）指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。血流阻力（）血液粘滯度血管半徑血壓（）指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。二、動(dòng)

39、脈血壓動(dòng)脈血壓的概念收縮壓指的是心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓的最高值。（100120mmHg）舒張壓指的是心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓的最低值。(6080 mmHg)脈壓為收縮壓與舒張壓之差。2. 動(dòng)脈血壓的形成動(dòng)脈血壓的形成可以總結(jié)為“”即“一個(gè)前提兩個(gè)主因一個(gè)輔因?！币粋€(gè)前提是心血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈；兩個(gè)主因是心臟射血的動(dòng)力和外周血管阻力；一個(gè)輔助的因素是大動(dòng)脈管壁的彈性。影響動(dòng)脈血壓的因素一句話，動(dòng)脈血壓的形成因素就是影響動(dòng)脈血壓的因素。（）搏出量：搏出量增大收縮壓明顯增高，而舒張壓升高不多，脈壓差增大搏出量減小收縮壓明顯降低，而舒張壓升高不多，脈壓差減?。ǎ┩庵茏枇ν庵茏枇υ龃螅鎻埰诹粼诖髣?dòng)脈

40、中的血量增多，舒張壓上升明顯，收縮壓也相應(yīng)上升，脈壓縮小外周阻力減小，舒張期留在大動(dòng)脈中的血量減少，舒張壓下降明顯，收縮壓也相應(yīng)降低，脈壓增大（）心率心率加快，心臟的舒張期縮短，血管內(nèi)的血液未能充分流走舒張期留在血管內(nèi)的血量增加，舒張壓上升明顯，收縮壓相應(yīng)上升，脈壓大（）大動(dòng)脈管壁的彈性動(dòng)脈硬化時(shí)，大動(dòng)脈的彈性貯器作用減弱，小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的擴(kuò)張能力減小收縮壓明顯升高，舒張壓變化不大，脈壓加大（）循環(huán)血量與血管容積的比例三、靜脈血壓動(dòng)脈血壓可以分為中心靜脈壓和周?chē)o脈壓。中心靜脈壓指的是胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。它是反映心血管機(jī)能的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)心臟射血功能減弱時(shí)即射不出去時(shí)，中心靜脈壓上升當(dāng)靜

41、脈回流障礙或有效循環(huán)血量減少時(shí)，中心靜脈壓下降中心靜脈壓可作為輸血和輸液時(shí)控制輸入量和輸入速度的指標(biāo)。四、微循環(huán)微循環(huán)的概念：指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。其基本功能是在血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換，調(diào)節(jié)全身有效循環(huán)血量。微循環(huán)的三條通路：迂回通路：微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微靜脈 利于物質(zhì)交換直捷通路：微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管微靜脈 利于回心血量動(dòng)靜脈短路：微動(dòng)脈微靜脈 皮膚較多，利于散熱組織液的生成組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁而形成的，其生成的主要?jiǎng)恿κ怯行V過(guò)壓。有效濾過(guò)壓（毛細(xì)血管壓組織液膠體滲透壓）（毛細(xì)血管膠體滲透壓組織液靜水壓）有效濾過(guò)壓大組織液生成就多，有效濾過(guò)壓小

42、組織液生成就少。另外淋巴液回流的情況也會(huì)影響到組織液的生成。第四部分 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)1心臟的神經(jīng)支配心臟受植物神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）的支配交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界區(qū)、房室束及其分支和心室肌。交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與心肌上的腎上腺素能1受體相結(jié)合，引起心臟興奮，使心率加快（正性變時(shí)作用），房室傳導(dǎo)速度加快（正性變傳導(dǎo)作用），心肌收縮能力加強(qiáng)（正性變力作用），結(jié)果心輸出量增加。副交感神經(jīng)是迷走神經(jīng)，節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界區(qū)、房室束及其分支。副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，與心肌上的膽堿能M受體相結(jié)合，抑制心臟的活

43、動(dòng)，作用結(jié)果與交感神經(jīng)興奮的結(jié)果相反。2血管的神經(jīng)支配從機(jī)能上分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維兩大類?？s血管神經(jīng)纖維均屬交感神經(jīng)纖維，故稱交感縮血管神經(jīng)纖維。體內(nèi)大部分血管僅受交感縮血管神經(jīng)纖維的單一支配。3心血管中樞調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的基本中樞在延髓。4心血管反射頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射，該反射對(duì)血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制為負(fù)反饋調(diào)節(jié)。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射。二、體液調(diào)節(jié)1腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素的心血管效應(yīng)是心率加快，心輸出量增加，動(dòng)脈血壓上升，內(nèi)臟等處血流量減少，肝、冠脈血流量上升。去甲腎上腺素的心血管效應(yīng)是心率減慢，外周阻力上升，動(dòng)脈血壓上升。2血管緊張素：最重要的是血管緊張

44、素II，升壓效應(yīng)約為去甲腎上腺素的40倍。3血管加壓素4心房鈉尿肽第五部分 器官循環(huán)一、冠狀循環(huán)冠脈循環(huán)血流在每一心動(dòng)周期中呈現(xiàn)的變化是：心縮時(shí)冠脈血流減少，心舒時(shí)冠脈血流增加。因此動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒期的長(zhǎng)短是影響冠脈血流量的重要因素。冠脈血流量與心肌代謝水平有密切的關(guān)系。二、腦循環(huán)腦血流量的特點(diǎn)，流量的調(diào)節(jié)，血-腦脊液屏障，血-腦屏障三、肺循環(huán)Charpter7-Respiration一、呼吸的概念、意義和基本環(huán)節(jié)概念：機(jī)體與外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程，稱為呼吸。意義：維持內(nèi)環(huán)境中O2和CO2含量的相對(duì)穩(wěn)定，保證新陳代謝的正常進(jìn)行。呼吸過(guò)程：可分為四個(gè)環(huán)節(jié)即肺通氣、肺換氣、氣體運(yùn)輸、組

45、織換氣。也可分三個(gè)環(huán)節(jié)即外呼吸（包括肺通氣和肺換氣）、氣體運(yùn)輸和內(nèi)呼吸（組織換氣）。二、肺泡表面張力和肺泡表面活性物質(zhì)1肺泡表面張力在肺泡壁內(nèi)側(cè)襯有一薄層液體，它與肺泡氣之間形成液-氣界面。由于液體分子間的吸引力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于液體與氣體分子之間的吸引力，便產(chǎn)生了一種使液體表面積減小、肺泡趨于縮小的力量，我們把這種力量稱為肺泡表面張力。肺泡表面張力約占肺回縮力2/3。2肺泡表面活性物質(zhì)概念：肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡II型上皮細(xì)胞合成和分泌的，其主要成分為二棕櫚酰卵磷脂，以單分子層形式懸浮于肺泡液氣界面。肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度與肺泡半徑反相關(guān)。生理作用：降低肺泡表面張力。生理意義：（1）可使相互連通

46、的大小肺泡的回縮力趨于平衡，保持大小肺泡的穩(wěn)定性； （2）可防止吸氣末肺泡過(guò)度膨脹，又可防止呼氣末肺泡塌陷，還可降低吸氣阻力，有利于肺通氣；（3）可減弱肺泡表面張力對(duì)肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止液體濾入肺泡。概括起來(lái)說(shuō)，肺泡表面張力是一種促使肺泡回縮的力量，而肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力的作用，是一種阻止肺泡回縮的力量。肺泡半徑越大，肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度越小，肺泡回縮的趨勢(shì)越大；肺泡半徑越小，肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度越大，肺泡回縮的可能性越小。因此，肺泡表面活性物質(zhì)具有重要的生理意義。三、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓1胸內(nèi)壓胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜所圍成的密閉潛在腔隙。胸內(nèi)壓是指胸膜

47、腔內(nèi)的壓力。在平靜呼吸全過(guò)程中胸內(nèi)壓均低于大氣壓，習(xí)慣上稱為胸內(nèi)負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓是出生后形成和發(fā)展的。出生前，胎兒的胸廓和肺的容積很小，肺內(nèi)不含空氣。胎兒一降生，胸廓突然展開(kāi)，肺被動(dòng)擴(kuò)張，空氣經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，肺組織便產(chǎn)生了離開(kāi)胸廓傾向的回縮力，也就是產(chǎn)生了肺回縮力。隨著胸廓的快速生長(zhǎng)，肺被動(dòng)擴(kuò)張的程度增大，肺的回縮力也增大。壁胸膜由于受到胸廓的骨骼等組織的支持和保護(hù)，外界的大氣壓不能通過(guò)胸壁作用于胸膜腔。而肺泡內(nèi)氣體通過(guò)呼吸道與體外空氣相連通，大氣壓可以通過(guò)很薄的肺泡壁壓迫臟胸膜。因此，胸膜腔受到兩組方向相反的力的作用，這兩組力是大氣壓（向外的力）和肺回縮力（向內(nèi)的力）。作用的結(jié)果用公式表示如

48、下：胸內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力若大氣壓為0胸內(nèi)壓= -肺回縮力（肺泡表面張力+肺彈性回縮力）由上述公式我們可以了解到胸內(nèi)壓實(shí)際上是由肺回縮力所決定的。胸內(nèi)壓隨著呼吸運(yùn)動(dòng)的變化也發(fā)生周期性的變化。但正常情況下，胸內(nèi)壓無(wú)論吸氣或呼氣時(shí)，胸內(nèi)壓均低于大氣壓，也就是說(shuō)都是負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義有二：一是可使肺保持?jǐn)U張狀態(tài)，有利于肺通氣和肺換氣；二是能降低心房、腔靜脈和胸導(dǎo)管內(nèi)的壓力，促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。2肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓指的是肺泡內(nèi)的壓力。肺內(nèi)壓隨著呼吸運(yùn)動(dòng)呈周期性變化：吸氣時(shí)，肺內(nèi)壓<大氣壓；呼氣時(shí)，肺內(nèi)壓>大氣壓；吸氣末和呼氣末肺內(nèi)壓=于大氣壓。四、呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)是指由于呼吸肌舒縮

49、而引起的胸廓有節(jié)律地縮小和擴(kuò)大的活動(dòng)。1平靜呼吸 是指安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動(dòng)，每分鐘1218次。平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)過(guò)程，呼氣是被動(dòng)過(guò)程。2用力呼吸 是指機(jī)體活動(dòng)時(shí)，加深加快的呼吸運(yùn)動(dòng)。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣運(yùn)動(dòng)都是主動(dòng)過(guò)程。3胸式呼吸和腹式呼吸五、肺通氣的原理1肺通氣的動(dòng)力肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。這種壓力差是由于呼吸運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的。所以呼吸運(yùn)動(dòng)或呼吸肌的舒縮活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力。2肺通氣的阻力可分為彈性阻力和非彈性阻力。平靜吸氣時(shí)，前者約占70%，后者占30%。（1）彈性阻力：指胸廓和肺抵抗其自身發(fā)生形變的回位力。一般用順應(yīng)性來(lái)衡量。 肺彈性阻力：即肺回縮力。吸氣時(shí)為

50、阻力，呼氣時(shí)為動(dòng)力。 胸廓彈性阻力：即胸廓的彈性回位力。 胸廓處于自然位置時(shí)，其彈性回位力為0。胸廓<自然位置，彈性回位力向外，成為呼氣的阻力，吸氣的動(dòng)力；胸廓>自然位置，彈性回位力向內(nèi)，成為吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力。 順應(yīng)性：是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性。順應(yīng)性與彈性阻力反相關(guān)。彈性阻力增大，肺順應(yīng)性減??；彈性阻力減小，肺順應(yīng)性增大。肺彈性阻力增大可見(jiàn)于肺水腫、肺纖維化；肺彈性阻力減小可見(jiàn)于肺氣腫。前者可導(dǎo)致吸氣困難，后者可導(dǎo)致呼氣困難。胸廓彈性阻力增大，順應(yīng)性減小見(jiàn)于胸廓畸形、胸膜肥厚及肥胖等患者。（2）非彈性阻力：主要指氣體通過(guò)呼吸道時(shí)，氣體分子之間及氣體與呼吸道管壁之間

51、的摩擦力，即呼吸道的阻力。呼吸道阻力的大小主要與氣流速度呈正比、與呼吸道半徑的四次方呈反比。呼吸道平滑肌的緊張性對(duì)呼吸道口徑影響較大。迷走神經(jīng)興奮及組胺等體液因素，可使呼吸道平滑肌收縮，呼吸道口徑縮小。交感神經(jīng)興奮及腎上腺素等體液因素作用則相反。六、肺容量肺容量指的是肺容納的氣體量。提示：先明確潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和余氣量等四個(gè)概念，理解的過(guò)程可邊學(xué)習(xí)邊實(shí)際體驗(yàn)；然后再理解深吸氣量、功能余氣量、肺總?cè)萘俊⒎位盍亢陀昧Ψ位盍俊?潮氣量 是指平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。2補(bǔ)吸氣量 是指平靜吸氣末，再用力吸入的最大氣量。3補(bǔ)呼氣量 是指平靜呼氣末，再用力呼出的最大氣量。4余氣量 是指最大

52、呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量。肺活量：是指最大吸氣后再做最大呼氣。它是較常用的評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)之一。用力肺活量（時(shí)間肺活量）：是指最大吸氣后，盡力盡快地呼氣，在第1、2、3秒內(nèi)所呼出的氣量，分別占肺活量的百分?jǐn)?shù)。它是評(píng)價(jià)肺功能較好的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。七、肺通氣量肺通氣量指的是單位時(shí)間內(nèi)入或出肺的氣體總量，它能更全面地反映通氣功能。1每分通氣量 是指每分鐘入或出肺的氣體量。 計(jì)算公式：每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率正常情況下：每分通氣量=潮氣量（400-500ml ）×呼吸頻率（12-18次/分） =6000-8000ml2最大通氣量 是指盡力做深快呼吸時(shí)，每分鐘入或出肺的氣體量。最大

53、通氣量反映單位時(shí)間內(nèi)發(fā)揮全部通氣能力所能達(dá)到的通氣量，是評(píng)價(jià)一個(gè)人能進(jìn)行多大運(yùn)動(dòng)量的重要指標(biāo)之一。3肺泡通氣量與無(wú)效腔(1)無(wú)效腔無(wú)效腔指的是從鼻腔到肺泡，不能與血液進(jìn)行氣體交換的管腔容積。解剖無(wú)效腔：指呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道容積，正常人約為150ml。生理無(wú)效腔 肺泡無(wú)效腔：指不能與血液進(jìn)行氣功體交換的肺泡容積，正常為零。（2）肺泡通氣量肺泡通氣量是指每分鐘入肺并能與血液進(jìn)行氣體交換的氣量。計(jì)算公式：肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率淺而快的呼吸有較高的無(wú)效腔氣量，所以呼吸效率往往低于深而慢的呼吸。八、氣體交換氣體交換包括肺換氣和組織換氣。肺換氣和組織換氣的原理基本要

54、求相同。1氣體交換的動(dòng)力 換氣時(shí)，O2和CO2的交換都是以單純擴(kuò)散的方式通過(guò)細(xì)胞膜的，氣體交換的動(dòng)力是該氣體的分壓差。2肺換氣過(guò)程肺通氣使肺泡保持PO2最高、PCO2最低的相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。來(lái)自肺動(dòng)脈的靜脈血流經(jīng)肺毛細(xì)血管時(shí)，O2擴(kuò)散入血流，CO2擴(kuò)散入肺泡，使靜脈血變成了動(dòng)脈血。3組織換氣過(guò)程新陳代謝的進(jìn)行使組織保持PCO2最高、PO2最低的相對(duì)的狀態(tài)。當(dāng)動(dòng)脈血液流經(jīng)組織毛細(xì)血管時(shí)，O2從血液擴(kuò)散入組織，CO2從組織擴(kuò)散入血，使流入組織的動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血。4影響肺換氣的因素（1）肺泡氣的更新率（2）呼吸膜的厚度和面積（3）通氣/血流比值：是指肺泡通氣量（V）與每分鐘肺毛細(xì)血管血流量（Q）的比值。正常成人安靜時(shí)，V/Q約為0.84。只有恰當(dāng)?shù)腣/Q才能實(shí)現(xiàn)有效的氣體交換。九、氣體在血液中的運(yùn)輸氣體運(yùn)輸形式O2和CO2在血液中的運(yùn)輸可分為物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式，以化學(xué)結(jié)合形式為主。p2氧的化學(xué)結(jié)合（）血紅蛋白與O2的結(jié)合：血紅蛋白是血液運(yùn)輸O2的工具，它與結(jié)合后形成Hb2。 這種結(jié)合是可逆的，取決于血液中的P2。在肺中P2高Hb+2g Hb2在組織中P2低Hb+2 f Hb2Hb2呈鮮紅色，去氧血紅蛋白呈暗紅色。當(dāng)組織毛細(xì)血管血液中去氧血紅蛋白達(dá)50克/L時(shí)，將出現(xiàn)“紫紺”。一氧化碳與2結(jié)合的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血紅蛋白，因此一氧化碳中毒時(shí)，病人血紅蛋白很難與氧結(jié)合，