內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)

1、內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷下丘腦垂體功能試驗(yàn)下丘腦垂體功能試驗(yàn)促甲狀腺激素釋放激素（促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)興奮試驗(yàn)【原理】【原理】下丘腦分泌的下丘腦分泌的TRH可興奮垂體前葉分泌可興奮垂體前葉分泌TSH，TSH可促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，給試可促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，給試驗(yàn)者靜脈注射驗(yàn)者靜脈注射TRH后，血清后，血清TSH的濃度發(fā)生改的濃度發(fā)生改變，以此可了解垂體及甲狀腺的貯備功能。變，以此可了解垂體及甲狀腺的貯備功能。【方法】【方法】lTRH250500g溶于溶于24ml生理鹽水內(nèi)，快生理鹽水內(nèi)，快速靜注速靜注。l于試驗(yàn)前及用藥后于試驗(yàn)前及用藥后15、30、60、

2、90或或120min分別抽血測(cè)分別抽血測(cè)TSH水平水平(目前常用注射目前常用注射TRH后后30min一次抽血法一次抽血法)。TRH興奮試驗(yàn)興奮試驗(yàn)【臨床意義】【臨床意義】1、正常人正常人TSH基礎(chǔ)值基礎(chǔ)值10IU/ml，注射注射TRH后后30min，血清血清TSH出現(xiàn)高峰值（可達(dá)正常基礎(chǔ)值出現(xiàn)高峰值（可達(dá)正?；A(chǔ)值23倍）倍）。2、原發(fā)性甲減，基礎(chǔ)值增高，原發(fā)性甲減，基礎(chǔ)值增高，TRH刺激后刺激后TSH呈過(guò)呈過(guò)度發(fā)應(yīng)。度發(fā)應(yīng)。3、繼發(fā)性甲減（垂體性）：基礎(chǔ)值水平不能測(cè)得，繼發(fā)性甲減（垂體性）：基礎(chǔ)值水平不能測(cè)得，TRH刺激后幾乎無(wú)發(fā)應(yīng)。刺激后幾乎無(wú)發(fā)應(yīng)。4、下丘腦性甲減時(shí)表現(xiàn)為延遲反應(yīng)，即下丘

3、腦性甲減時(shí)表現(xiàn)為延遲反應(yīng)，即TSH峰值在峰值在60min或或90min時(shí)出現(xiàn)。時(shí)出現(xiàn)。5、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)對(duì)TRH無(wú)反應(yīng)。無(wú)反應(yīng)。TRH興奮試驗(yàn)興奮試驗(yàn)生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【方法】【方法】1、晚晚8時(shí)后禁食過(guò)夜，次日早晨在臥床情況時(shí)后禁食過(guò)夜，次日早晨在臥床情況下進(jìn)行。抽血查基礎(chǔ)生長(zhǎng)激素。下進(jìn)行。抽血查基礎(chǔ)生長(zhǎng)激素。2、精氨酸精氨酸0.5g/kg體重，用注射用水稀釋配制體重，用注射用水稀釋配制成成10的溶液，的溶液，30min內(nèi)滴完。滴藥后內(nèi)滴完。滴藥后30、60、90、120min抽血測(cè)生長(zhǎng)激素。抽血測(cè)生長(zhǎng)激素?！九R床意義】臨床意義】1、正常人生長(zhǎng)激素升高至少達(dá)到

4、正常人生長(zhǎng)激素升高至少達(dá)到7g/L或比基或比基礎(chǔ)值升高礎(chǔ)值升高3倍，其峰值在倍，其峰值在60120min。2、生長(zhǎng)激素貯備不足時(shí)，峰值生長(zhǎng)激素貯備不足時(shí)，峰值7g/L，常用常用于矮小癥和侏儒癥的診斷。于矮小癥和侏儒癥的診斷。生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【原理】【原理】受試者葡萄糖負(fù)荷后，其下丘腦調(diào)節(jié)生長(zhǎng)受試者葡萄糖負(fù)荷后，其下丘腦調(diào)節(jié)生長(zhǎng)激素分泌的葡萄糖受體可抑制生長(zhǎng)激素釋放激激素分泌的葡萄糖受體可抑制生長(zhǎng)激素釋放激素 （素 （ G H R H ） 的 分 泌 或 興 奮 生 長(zhǎng) 抑 素 （的 分 泌 或 興 奮 生 長(zhǎng) 抑 素 （somatostatin）的分泌，使血的分泌，

5、使血GH下降。下降。葡萄糖抑制生長(zhǎng)激素試驗(yàn)葡萄糖抑制生長(zhǎng)激素試驗(yàn)【方法】【方法】葡萄糖葡萄糖75g一次口服，服糖前及服糖后一次口服，服糖前及服糖后30、60、90和和120min抽血，測(cè)血糖和生長(zhǎng)激抽血，測(cè)血糖和生長(zhǎng)激素。素。生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【臨床意義】【臨床意義】正常人服葡萄糖正常人服葡萄糖60min時(shí)，生長(zhǎng)激素值下時(shí)，生長(zhǎng)激素值下降，低于降，低于51g/L。肢端肥大癥或巨人癥患者生長(zhǎng)激素為自肢端肥大癥或巨人癥患者生長(zhǎng)激素為自主性分泌，不完全受高血糖所抑制，其抑制率主性分泌，不完全受高血糖所抑制，其抑制率50。部分患者有生長(zhǎng)激素反常升高反應(yīng)。部分患者有生長(zhǎng)激素反常

6、升高反應(yīng)。生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)泌乳素分泌抑制試驗(yàn)（左旋多巴、溴隱亭）泌乳素分泌抑制試驗(yàn)（左旋多巴、溴隱亭）【方法】【方法】1、測(cè)空腹安靜狀態(tài)下測(cè)空腹安靜狀態(tài)下PRL基礎(chǔ)值，然后給基礎(chǔ)值，然后給予左旋多巴予左旋多巴500mg口服，試驗(yàn)期間臥床?？诜?，試驗(yàn)期間臥床。2、服藥后服藥后3h再次抽血檢再次抽血檢PRL。3、還可用溴隱亭（還可用溴隱亭（2.5mg口服）做抑制試口服）做抑制試驗(yàn)，意義與左旋多巴試驗(yàn)相同。驗(yàn)，意義與左旋多巴試驗(yàn)相同。【臨床意義】【臨床意義】1、正常人服藥正常人服藥3h后后PRL抑制可達(dá)抑制可達(dá)0.16mmol/L (4g/L)以下或較基礎(chǔ)值減少以下或較基

7、礎(chǔ)值減少50以上。以上。2、泌乳素瘤患者基礎(chǔ)值常高于泌乳素瘤患者基礎(chǔ)值常高于4mmol/L (100g/L)，且不被左旋多巴抑制。且不被左旋多巴抑制。泌乳素分泌抑制試驗(yàn)（左旋多巴、溴隱亭）泌乳素分泌抑制試驗(yàn)（左旋多巴、溴隱亭）抗利尿激素分泌功能試驗(yàn)（禁水血管加壓素試驗(yàn)）抗利尿激素分泌功能試驗(yàn)（禁水血管加壓素試驗(yàn)）【原理】【原理】禁飲時(shí)，機(jī)體脫水使血漿滲透壓升高，刺禁飲時(shí)，機(jī)體脫水使血漿滲透壓升高，刺激激AVP釋放增加，當(dāng)體內(nèi)釋放增加，當(dāng)體內(nèi)AVP缺乏時(shí)，遠(yuǎn)端腎缺乏時(shí)，遠(yuǎn)端腎小管對(duì)水分的重吸收障礙，水分隨尿液排出過(guò)小管對(duì)水分的重吸收障礙，水分隨尿液排出過(guò)多。禁飲試驗(yàn)可鑒別尿崩癥與精神性煩渴多飲多

8、。禁飲試驗(yàn)可鑒別尿崩癥與精神性煩渴多飲。陰性者，皮下注射血管加壓素，可鑒別中樞。陰性者，皮下注射血管加壓素，可鑒別中樞性或腎性尿崩癥。性或腎性尿崩癥。【方法】【方法】1、試驗(yàn)前先測(cè)體重、血壓、血尿滲透壓。試驗(yàn)前先測(cè)體重、血壓、血尿滲透壓。2、一般試驗(yàn)前晚一般試驗(yàn)前晚8pm10pm開(kāi)始禁飲，尿量大于開(kāi)始禁飲，尿量大于10000ml/24h者，可于清晨者，可于清晨0點(diǎn)或點(diǎn)或2am開(kāi)始禁飲。開(kāi)始禁飲。3、試驗(yàn)日晨試驗(yàn)日晨6am起每小時(shí)留尿，測(cè)尿量、比重和尿滲透壓，同起每小時(shí)留尿，測(cè)尿量、比重和尿滲透壓，同時(shí)測(cè)體重和血壓，當(dāng)尿滲透壓（或尿比重）達(dá)到平頂，即繼續(xù)禁飲不時(shí)測(cè)體重和血壓，當(dāng)尿滲透壓（或尿比重

9、）達(dá)到平頂，即繼續(xù)禁飲不再增加尿量時(shí)，此時(shí)再抽血測(cè)血滲透壓、尿滲透壓，然后皮下注射血再增加尿量時(shí)，此時(shí)再抽血測(cè)血滲透壓、尿滲透壓，然后皮下注射血管加壓素管加壓素5-10U，注射后仍繼續(xù)每小時(shí)留尿，測(cè)尿量、尿比重、尿滲注射后仍繼續(xù)每小時(shí)留尿，測(cè)尿量、尿比重、尿滲透壓共透壓共2次，停止試驗(yàn)。次，停止試驗(yàn)。4、病人體重已較原來(lái)下降病人體重已較原來(lái)下降35或血壓明顯下降，應(yīng)停止試或血壓明顯下降，應(yīng)停止試驗(yàn)。驗(yàn)?？估蚣に胤置诠δ茉囼?yàn)（禁水血管加壓素試驗(yàn)）抗利尿激素分泌功能試驗(yàn)（禁水血管加壓素試驗(yàn)）【結(jié)果】【結(jié)果】1、正常人不出現(xiàn)明顯的脫水癥狀，禁飲以后尿量明顯減少正常人不出現(xiàn)明顯的脫水癥狀，禁飲以后尿

10、量明顯減少，尿比重，尿比重1.020，尿滲透壓一般，尿滲透壓一般800mOsm/L。2、神經(jīng)性煩渴，禁飲前尿比重低，尿滲透壓神經(jīng)性煩渴，禁飲前尿比重低，尿滲透壓血滲透壓，但血滲透壓，但禁飲加壓素反應(yīng)如正常人。禁飲加壓素反應(yīng)如正常人。3、腎性尿崩癥，注射血管加壓素后尿量不減少，尿比重、腎性尿崩癥，注射血管加壓素后尿量不減少，尿比重、滲透壓不增加。滲透壓不增加。4、中樞性尿崩癥病人禁飲后尿量仍多，尿比重多數(shù)中樞性尿崩癥病人禁飲后尿量仍多，尿比重多數(shù)1.010，尿滲透壓，尿滲透壓50%為正常。為正常。三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)（三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)（T3抑制試驗(yàn)）抑制試驗(yàn)）【臨床意義】【臨床意義】

11、1、正常人及單純行甲狀腺腫患者服藥后正常人及單純行甲狀腺腫患者服藥后抑制率抑制率50%.2、甲亢和內(nèi)分泌性突眼癥及甲狀腺熱結(jié)甲亢和內(nèi)分泌性突眼癥及甲狀腺熱結(jié)節(jié)不能被抑制，抑制率節(jié)不能被抑制，抑制率50為異常。為異常。3、可作為判斷長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療后可作為判斷長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療后是否復(fù)發(fā)的參考指標(biāo)，抑制率是否復(fù)發(fā)的參考指標(biāo)，抑制率50提示復(fù)發(fā)可提示復(fù)發(fā)可能。能。三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)（三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)（T3抑制試驗(yàn)）抑制試驗(yàn)）腎上腺功能試驗(yàn)?zāi)I上腺功能試驗(yàn)ACTH興奮試驗(yàn)興奮試驗(yàn)【原理】【原理】ACTH可直接刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶可直接刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，根據(jù)注射分泌

12、糖皮質(zhì)激素，根據(jù)注射ACTH后的不后的不同反應(yīng)類型，可判斷腎上腺皮質(zhì)病變的類同反應(yīng)類型，可判斷腎上腺皮質(zhì)病變的類型，了解腎上腺皮質(zhì)的貯備功能。型，了解腎上腺皮質(zhì)的貯備功能。【方法】【方法】1、8h靜滴法：試驗(yàn)前收集靜滴法：試驗(yàn)前收集24h尿，測(cè)尿游離皮尿，測(cè)尿游離皮質(zhì)醇（或質(zhì)醇（或17-OHCS和和17KS）。）。ACTH25U加加5葡葡萄糖溶液萄糖溶液500ml，靜脈滴注維持靜脈滴注維持8h（平均平均16滴滴/分），分），滴注后，滴注后，1、4h和滴完后抽血測(cè)皮質(zhì)醇，收集試驗(yàn)和滴完后抽血測(cè)皮質(zhì)醇，收集試驗(yàn)24h尿測(cè)尿游離皮質(zhì)醇（或尿測(cè)尿游離皮質(zhì)醇（或17OHCS和和17KS）。）。2、快速法

13、：晨快速法：晨8時(shí)空腹抽血測(cè)血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值時(shí)空腹抽血測(cè)血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值，靜脈滴注，靜脈滴注ACTH25U，注射后注射后30min和和60min抽血檢抽血檢測(cè)皮質(zhì)醇。測(cè)皮質(zhì)醇。ACTH興奮試驗(yàn)興奮試驗(yàn)【臨床意義】【臨床意義】1、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：血皮質(zhì)醇、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇及尿游離皮質(zhì)醇及17OHCS和和17KS都不升高，可了都不升高，可了解其貯備功能。解其貯備功能。2、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：表現(xiàn)為延遲繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：表現(xiàn)為延遲反應(yīng)，一般靜脈滴注反應(yīng)，一般靜脈滴注4h以后才逐漸升高。以后才逐漸升高。3、庫(kù)欣病，雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，血皮質(zhì)醇

14、過(guò)庫(kù)欣病，雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，血皮質(zhì)醇過(guò)度升高，而腎上腺瘤時(shí)升高不明顯，對(duì)了解腎上腺增度升高，而腎上腺瘤時(shí)升高不明顯，對(duì)了解腎上腺增生和腫瘤有一定意義。生和腫瘤有一定意義。ACTH興奮試驗(yàn)興奮試驗(yàn)地塞米松抑制試驗(yàn)地塞米松抑制試驗(yàn)【原理】【原理】正常情況下地塞米松可抑制下丘腦正常情況下地塞米松可抑制下丘腦CRH和垂體和垂體ACTH的分泌，使血及尿皮質(zhì)醇減少的分泌，使血及尿皮質(zhì)醇減少，本試驗(yàn)用于鑒別不同原因所致的皮質(zhì)醇增，本試驗(yàn)用于鑒別不同原因所致的皮質(zhì)醇增多癥。多癥。【方法】【方法】1、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：（1） 午夜法：試驗(yàn)日早午夜法：試驗(yàn)日早8時(shí)抽血，晚時(shí)抽血，晚

15、11時(shí)口服地塞米松時(shí)口服地塞米松1mg，次日晨次日晨8時(shí)抽血查時(shí)抽血查ACTH和皮質(zhì)醇。正常人或單純性肥胖和皮質(zhì)醇。正常人或單純性肥胖者，服藥后血漿總皮質(zhì)醇者，服藥后血漿總皮質(zhì)醇70；皮質(zhì)醇；皮質(zhì)醇增多癥患者不受抑制或比服藥前下降增多癥患者不受抑制或比服藥前下降基礎(chǔ)值基礎(chǔ)值50以上，或以上，或絕對(duì)值絕對(duì)值5g/dl；皮質(zhì)醇增多癥患者抑制皮質(zhì)醇增多癥患者抑制50%，腎上腺皮質(zhì)腫瘤或異，腎上腺皮質(zhì)腫瘤或異位位ACTH綜合征患者與對(duì)照日抑制率綜合征患者與對(duì)照日抑制率50%。地塞米松抑制試驗(yàn)地塞米松抑制試驗(yàn)安體舒通試驗(yàn)安體舒通試驗(yàn)【原理】【原理】安體舒通具有拮抗醛固酮對(duì)腎小管安體舒通具有拮抗醛固酮對(duì)腎

16、小管的作用，在足夠劑量下，可糾正醛固酮的作用，在足夠劑量下，可糾正醛固酮過(guò)多所引起的各種代謝紊亂。過(guò)多所引起的各種代謝紊亂?！痉椒ā俊痉椒ā柯輧?nèi)酯螺內(nèi)酯240mg/d，分分34次，連服次，連服12周，于服藥前、后各周，于服藥前、后各2日，測(cè)定血鉀、鈉，日，測(cè)定血鉀、鈉，及及24h尿鉀、鈉，血壓。尿鉀、鈉，血壓。安體舒通試驗(yàn)安體舒通試驗(yàn)【正常結(jié)果】【正常結(jié)果】若服藥后血壓下降，并血鉀上升甚若服藥后血壓下降，并血鉀上升甚至接近正常，以及尿鉀下降提示原發(fā)性至接近正常，以及尿鉀下降提示原發(fā)性醛固酮增多癥。醛固酮增多癥。安體舒通試驗(yàn)安體舒通試驗(yàn)芐胺唑啉芐胺唑啉(酚妥拉明酚妥拉明)阻滯試驗(yàn)（阻滯試驗(yàn)（ri

17、gitine試驗(yàn)）試驗(yàn)）【原理】【原理】芐胺唑啉為芐胺唑啉為腎上腺能受體阻滯劑，可腎上腺能受體阻滯劑，可阻滯腎上腺和去甲腎上腺素的升血壓作用阻滯腎上腺和去甲腎上腺素的升血壓作用，解除因血管收縮引起的高血壓，嗜鉻細(xì)，解除因血管收縮引起的高血壓，嗜鉻細(xì)胞瘤患者注射芐胺唑啉后血壓下降。胞瘤患者注射芐胺唑啉后血壓下降。【方法】【方法】1、用芐胺唑啉用芐胺唑啉5mg，靜脈推注。靜脈推注。2、推注前囑病人靜臥推注前囑病人靜臥45min以上，連續(xù)以上，連續(xù)3次以上血壓平穩(wěn)，且維持在次以上血壓平穩(wěn)，且維持在22/15kPa以上。以上。3、推注后最初推注后最初3min內(nèi)每?jī)?nèi)每0.51min測(cè)血測(cè)血壓，以后每壓，

18、以后每12min測(cè)血壓測(cè)血壓1次，共次，共15min。芐胺唑啉芐胺唑啉(酚妥拉明酚妥拉明)阻滯試驗(yàn)（阻滯試驗(yàn)（rigitine試驗(yàn)）試驗(yàn)）【陽(yáng)性結(jié)果】【陽(yáng)性結(jié)果】靜脈注射后靜脈注射后23min內(nèi)血壓下降較注射內(nèi)血壓下降較注射前低前低4.5/3.5kPa（35/25mmHg）以上，并維以上，并維持此水平持此水平35min以上。以上?！九R床意義】【臨床意義】陽(yáng)性者嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大，此可與陽(yáng)性者嗜鉻細(xì)胞瘤可能性大，此可與原發(fā)性高血壓作鑒別。原發(fā)性高血壓作鑒別。芐胺唑啉芐胺唑啉(酚妥拉明酚妥拉明)阻滯試驗(yàn)（阻滯試驗(yàn)（rigitine試驗(yàn)）試驗(yàn)）胰島功能試驗(yàn)胰島功能試驗(yàn)胰島功能檢查方法胰島功能檢查方法

19、1、糖負(fù)荷的胰島素釋放試驗(yàn)（糖負(fù)荷的胰島素釋放試驗(yàn)（IRT）2、胰高糖素刺激試驗(yàn)胰高糖素刺激試驗(yàn)3、精氨酸刺激試驗(yàn)、精氨酸刺激試驗(yàn)4、GLP1刺激試驗(yàn)刺激試驗(yàn)5、C肽動(dòng)態(tài)測(cè)定肽動(dòng)態(tài)測(cè)定6、磺脲類藥物刺激試驗(yàn)、磺脲類藥物刺激試驗(yàn)葡萄糖耐量試驗(yàn)（葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）【原理】【原理】服糖后使血糖升高，從而刺激胰島服糖后使血糖升高，從而刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，使血糖維持在一定細(xì)胞分泌胰島素，使血糖維持在一定范圍，此試驗(yàn)可了解胰島范圍，此試驗(yàn)可了解胰島細(xì)胞功能，細(xì)胞功能，觀察血糖的變化情況。觀察血糖的變化情況?！痉椒ā俊痉椒ā?、試驗(yàn)前，試驗(yàn)前，3天給予正常飲食，糖含量不天給予正常飲食，糖含量不少

20、于少于300g/d，以免因饑餓狀態(tài)，影響以免因饑餓狀態(tài)，影響OGTT的的結(jié)果。結(jié)果。2、試驗(yàn)日在服用葡萄糖液前抽取空腹血、試驗(yàn)日在服用葡萄糖液前抽取空腹血糖。糖。3、試驗(yàn)用葡萄糖、試驗(yàn)用葡萄糖75g，溶于溶于250ml溫開(kāi)水溫開(kāi)水中，頓服，且在中，頓服，且在30、60、120、180min各采血各采血一次行血糖測(cè)試。一次行血糖測(cè)試。葡萄糖耐量試驗(yàn)（葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）【臨床意義】【臨床意義】診斷糖尿病和糖耐量異常（診斷糖尿病和糖耐量異常（IGT） 空腹血糖空腹血糖餐后餐后2h血糖血糖mmol/LIGT7.0 7.811.1DM 7.011.1診斷可用簡(jiǎn)化糖耐量試驗(yàn)，即診斷可用簡(jiǎn)化糖耐量試

21、驗(yàn)，即FBG（空腹空腹血糖）和血糖）和PBG2h(餐后餐后2h血糖血糖)。葡萄糖耐量試驗(yàn)（葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）胰島素釋放試驗(yàn)胰島素釋放試驗(yàn)【原理】【原理】口服葡萄糖，可使血糖升高，從而刺口服葡萄糖，可使血糖升高，從而刺激胰島激胰島細(xì)胞分泌胰島素，用以了解胰島細(xì)胞分泌胰島素，用以了解胰島細(xì)胞功能。細(xì)胞功能。【正常結(jié)果】【正常結(jié)果】空腹空腹520U/ml(mU/L)餐后餐后1h為空腹為空腹56倍倍餐后餐后2h為空腹為空腹45倍倍餐后餐后3h為空腹為空腹2.53倍倍胰島素釋放試驗(yàn)胰島素釋放試驗(yàn)【臨床意義】【臨床意義】1、了解胰島了解胰島細(xì)胞的胰島素貯備功能，有細(xì)胞的胰島素貯備功能，有助于助于I

22、型型DM、II型型DM的分型。的分型。2、1型糖尿病胰島素釋放呈低平曲線，各型糖尿病胰島素釋放呈低平曲線，各時(shí)限胰島素濃度與空腹時(shí)比較無(wú)明顯增高。時(shí)限胰島素濃度與空腹時(shí)比較無(wú)明顯增高。2型糖尿病胰島素釋放延緩，峰值后延。型糖尿病胰島素釋放延緩，峰值后延。胰島素釋放試驗(yàn)胰島素釋放試驗(yàn)胰島素抵抗的評(píng)估胰島素抵抗的評(píng)估胰島素抵抗的計(jì)算方法胰島素抵抗的計(jì)算方法1、Homa Model (穩(wěn)態(tài)模型）穩(wěn)態(tài)模型）Mathews 1985 Diabetologia胰島素抵抗（胰島素抵抗（IR）FINS/22.5e-lnFPG胰島素分泌（胰島素分泌（IS）=20 x FINS/(FPG-3.5)2、 修正的穩(wěn)態(tài)

23、模型修正的穩(wěn)態(tài)模型Haffner 1996 Diabetes CareIR=(FPG x FINS)/22.5優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用于臨床和流行病學(xué)研究方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用于臨床和流行病學(xué)研究缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：評(píng)估評(píng)估B細(xì)胞功能時(shí)受細(xì)胞功能時(shí)受IR嚴(yán)重程度的影響嚴(yán)重程度的影響胰島素抵抗的計(jì)算方法胰島素抵抗的計(jì)算方法3、胰島素敏感性指數(shù)（胰島素敏感性指數(shù)（IAI）和胰島素分泌指和胰島素分泌指 數(shù)（數(shù)（ISI）李光偉李光偉 1994 中華內(nèi)科雜志中華內(nèi)科雜志IAI=1/(FPG x FINS)ISI=FINS/FPG優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用于流行病學(xué)研究方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用于流行病學(xué)研究胰島素抵抗的計(jì)算方法胰島素抵抗的計(jì)算方法4、最小模型法、最小模型