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文檔簡介

1、第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動機能的控制和調(diào)節(jié)第1頁/共81頁一、CNS對軀體運動機能的調(diào)節(jié)二、CNS對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)第2頁/共81頁一、CNS對軀體運動機能的調(diào)節(jié)脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)姿勢反射大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)核的機能小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)第3頁/共81頁(一)脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié) Motor control by spinal cord1、脊髓反射與運動單位2、肌緊張和牽張反射第4頁/共81頁1 1)脊髓反射spinal reflexspinal reflex 膝反射、腹壁反射等;其中牽張反射為單突觸反射; 脊髓前角運動N元N元,其軸突支配梭外肌N元,較小、分散在

2、N元間,支配梭內(nèi)肌,興奮性較高,常持續(xù)放電調(diào)節(jié)肌梭敏感性。第5頁/共81頁 2)運動單位motor unit 一個N元及其軸突末梢所支配的全部肌纖維。 大型細(xì)胞:染色淺;分支多;支配白??;興奮閾高;收縮強、快;易疲勞;動力性運動單位Kinetic motor unit 小型細(xì)胞:染色深;分支少;支配紅??;興奮閾低;收縮弱、時間長;不易疲勞;維持肌緊張;張力性運動單位 Tonic motor unit第6頁/共81頁附:紅肌和白肌 慢?。杭∪鈨?nèi)收縮較慢的纖維,含肌紅蛋白較多,又名紅肌。線粒體多,儲存脂肪多,脂類為主要能源,有氧化酶,血管豐富,收縮一次75ms,持久且不易疲勞。 快?。杭∪鈨?nèi)收縮較

3、快的纖維,含肌紅蛋白較少,又名白肌纖維。線粒體少,以糖原為能源,可進(jìn)行糖原無氧代謝,收縮一次25ms,易疲勞。第7頁/共81頁 2 2、肌緊張和牽張反射牽張反射stretch reflex :有N支配的肌肉,受外力牽拉伸長時,反射性引起受牽拉的同一肌肉反射性收縮。 叩擊股四頭肌腱股四頭肌反射性收縮(膝反射) 軀體屈曲,牽拉伸肌抗重力肌收縮;保持姿勢直立。第8頁/共81頁1)1)牽張反射的反射弧感覺器:肌梭第9頁/共81頁肌 梭肌f間的感受肌肉長度變化的梭形裝置,長約幾個毫米,外為結(jié)締組織囊,梭內(nèi)肌f6-12根,與梭外肌f并聯(lián)。收縮成分位于兩端感受裝置在中間部。第10頁/共81頁 核袋f:袋狀,

4、胞核集中于中央,對快速牽拉敏感。兩端梭內(nèi)肌受1 f支配。 核鏈f:核分散呈鏈狀,對緩慢的持續(xù)牽拉較敏感。 吳蘇娣,樊小力. 肌梭結(jié)構(gòu)和功能的研究進(jìn)展. 生理科學(xué)進(jìn)展,2002,33(2):121-125。第11頁/共81頁傳入神經(jīng)肌梭:If(A,12-20um) 感受螺旋狀末稍興奮;f ( A, 4-12um)主要感受花枝狀末稍興奮,傳入沖動興奮同一肌肉的N元。第12頁/共81頁中樞:脊髓(受高位中樞調(diào)節(jié))傳出N:N元梭外肌收縮效應(yīng)器:梭外肌,尤其是伸肌。第13頁/共81頁第14頁/共81頁2)2)牽張反射類型腱反射tendon reflex:位相性牽張反射,快速牽拉肌肉核袋f螺旋狀感受器 a

5、f 前角N元快肌收縮 膝跳反射(股四頭肌),跟腱反射(腓腸?。?。 單突觸反射第15頁/共81頁肌緊張muscle tonus:緊張性牽張反射,慢速牽拉肌肉核鏈f花枝狀及螺旋狀感受器f,af 多突觸前角N元 慢肌收縮 重力使關(guān)節(jié)屈曲牽拉伸肌伸肌收縮。 多突觸反射第16頁/共81頁腱器官肌腱膠原f間的感受張力變化的裝置;與梭外肌f串聯(lián)。肌肉張力增強時興奮(等長收縮或過度牽拉)第17頁/共81頁 高氏腱反射:梭外肌張力增高或牽拉力量進(jìn)一步加大高氏腱器官興奮bf 抑制性中間N元 同一肌的N元 肌肉收縮停止(使張力不過分升高,避免肌肉損傷)a.bf傳導(dǎo)速度最快,兩者交互興奮與抑制,使肢體快速屈伸。 高

6、級中樞 環(huán)路影響肌肉緊張性: 腦干易化性沖動肌緊張 腦干抑制性沖動肌緊張第18頁/共81頁3)環(huán)路N元梭內(nèi)肌收縮(兩端收縮成分收縮)肌梭敏感性傳入沖動 N元興奮梭外肌收縮,肌緊張第19頁/共81頁4)4)幾種脊髓反射屈肌反射:脊髓動物(C1以下)一側(cè)肢體受傷害性刺激同側(cè)肢體屈肌收縮,伸肌舒張,刺激加強,范圍可從手逐步擴(kuò)至腕、肘、肩。對側(cè)伸肌反射:較強傷害性刺激一側(cè)肢體同側(cè)肢體屈曲,對側(cè)伸肌收縮,肢體伸直維持姿勢和平衡。第20頁/共81頁5 5)脊休克Spinal shockSpinal shock脊髓高位(C5)斷離后,斷離水平以下軀體、內(nèi)臟一切反射活動喪失的現(xiàn)象:感覺,隨意運動喪失,肌張力減

7、退或消失。外周血管擴(kuò)張,血壓,發(fā)汗停止,大小便潴留。 第21頁/共81頁恢復(fù)過程:蛙數(shù)分,犬?dāng)?shù)天,人數(shù)周-數(shù)日。屈反射,腱反射較早搔爬反射,對側(cè)伸肌反射一月左右排尿、排便反射(自動)3月后出汗、血壓上升。反射恢復(fù)后:伸肌反射較弱:表明高位中樞原有易化作用。發(fā)汗反射比原先強:表明高位中樞原有抑制作用。第22頁/共81頁脊休克原因: 脊髓失去高位中樞控制后的釋放現(xiàn)象。非切斷與刺激本身(第二次斷離不發(fā)生脊休克)第23頁/共81頁(二)腦干對軀體運動的調(diào)節(jié) Motor control by brain stem1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對肌緊張的調(diào)節(jié):易化(facilitation即加強)和抑制 抑制區(qū) 網(wǎng)狀下

8、行抑制系統(tǒng) 易化區(qū) 網(wǎng)狀下行易化系統(tǒng) 易化或抑制運動神經(jīng)元,直接調(diào)節(jié)肌肉的收縮 易化或抑制-運動神經(jīng)元,通過-環(huán)路調(diào)節(jié)。后一種機制可能地主要的。 第24頁/共81頁2 2、去大腦僵直DecerebrateDecerebrate rigidity rigidity中腦上下丘之間切斷(去大腦),動物表現(xiàn)全身肌緊張加強,四肢伸直,脊柱挺硬,角弓反張狀態(tài)。因伸?。怪亓。┚o張性亢進(jìn);牽張反射亢進(jìn),基本原理是失去高級中樞控制后,易化區(qū)與抑制區(qū)失去平衡。第25頁/共81頁去大腦動物:抑制區(qū)失去高級中樞的興奮沖動而緊張性大大削弱;易化區(qū)僅失去少量興奮沖動而緊張性明顯亢進(jìn) 環(huán)路活動亢進(jìn)肌肉僵直。 第26頁/

9、共81頁第27頁/共81頁僵直:小腦前葉兩側(cè),間腦某些區(qū),蒼白球等網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)網(wǎng)狀脊髓束+ N元環(huán)路肌緊張僵直: 內(nèi)耳前庭刺激前庭核前庭脊髓束N元 肌緊張 大腦皮層運動抑制區(qū),尾核,殼核,小腦前葉蚓部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)(延髓尾端腹內(nèi)側(cè)) 網(wǎng)狀脊髓束 -N元 環(huán)路肌緊張小腦前葉皮層部分浦氏細(xì)胞-前庭核前庭脊髓束N元肌緊張第28頁/共81頁僵直:由環(huán)路活動反射所致。去大腦動物切斷背根,僵直消失。僵直:前庭脊髓束興奮,N元亢進(jìn)所致的僵直(如去大腦動物,切斷背根后,再去除小腦前葉)第29頁/共81頁( (三) ) 姿勢反射Postural reflexPostural reflex定義:CNS調(diào)節(jié)骨骼肌

10、緊張性或相應(yīng)運動,以保持或改正身體在空間的姿勢。如牽張反射、對側(cè)伸肌反射、狀態(tài)反射、翻正反射、直線加速運動反射、旋轉(zhuǎn)加速運動反射等。第30頁/共81頁1.狀態(tài)反射 Attitudinal reflex頭部與軀干相對位置改變反射性軀體肌肉緊張性改變。第31頁/共81頁1)迷路緊張反射Tonic labyrinthine reflex內(nèi)耳迷路(橢園囊、球囊)傳入沖動前庭核調(diào)節(jié)軀體伸肌緊張。 仰臥伸肌緊張性最高 俯臥伸肌緊張性最低第32頁/共81頁2)頸緊張反射Tonic neck reflex 扭曲頸部頸髓中樞調(diào)節(jié)四肢伸肌緊張性。頭扭向一側(cè)下頦所指一側(cè)伸肌緊張頭后仰前肢伸肌緊張,后肢伸肌緊張頭前俯

11、后肢伸肌緊張,前肢伸肌緊張人在去皮層僵直時可表現(xiàn)出上述反射。第33頁/共81頁2.翻正反射 Righting reflex推倒動物或腳朝天下拋中腦反射地翻正。過程:頭部位置不正,由視覺、耳石刺激頭部翻正頭與軀干位置不正,刺激頸關(guān)節(jié),韌帶肌肉前肢軀干位置翻正后肢翻正四足先著地。毀壞迷路、蒙蔽雙眼不能翻正。第34頁/共81頁(四)大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)Motor control by the cerebral cortex第35頁/共81頁分區(qū):根據(jù)皮層N元結(jié)構(gòu)、功能特征可分成52區(qū),稱Brodmann分區(qū)第36頁/共81頁1、大腦皮層運動區(qū)主要運動區(qū):中央前回4區(qū)(第一運動區(qū))、6區(qū)(運動前區(qū)

12、)輔助運動區(qū)其他運動皮層第37頁/共81頁皮層運動區(qū)的構(gòu)筑學(xué)特點細(xì)胞的分層運動柱:皮層運動區(qū)的縱向柱狀結(jié)構(gòu) motor column 一個柱控制同一關(guān)節(jié)幾塊肌肉活動,一塊肌肉可接受幾個運動柱的控制。第38頁/共81頁新皮層neocortex的分層 分子層:少量細(xì)胞、有頂樹突 外顆粒層:多小錐體細(xì)胞,少量星狀細(xì)胞 外錐體細(xì)胞層:多中等錐體細(xì)胞 內(nèi)顆粒層:小星狀細(xì)胞為主 感覺皮層最厚 內(nèi)錐體細(xì)胞層:大錐體細(xì)胞為主 運動皮層最厚 多形細(xì)胞層:梭形細(xì)胞錐體細(xì)胞、顆粒細(xì)胞第39頁/共81頁運動區(qū)的感覺、運動功能:能接受感覺皮層、小腦、基底N節(jié)的反饋信息。經(jīng)分析整合下行調(diào)節(jié)前角細(xì)胞活動第40頁/共81頁軀

13、體運動區(qū)的功能特征交叉性支配:支配對側(cè)軀體運動,但頭面部除下部面肌、舌肌外,其余為雙側(cè)支配。機能定位精確而倒置排列,下肢區(qū)在頂部,上肢中間部,頭面在底部,但頭面部本身正立。運動精細(xì)者代表區(qū)大(大姆指區(qū)大于軀干區(qū)多倍)主要使個別肌肉收縮第41頁/共81頁中央前回?fù)p傷的不同表現(xiàn) 貓犬雙側(cè)皮層運動區(qū)切除,能站立、奔跑。 靈長類雙側(cè)皮層運動區(qū)切除,運動麻痹、四肢肌張力亢進(jìn)。如單側(cè)切除雖對側(cè)手指不靈巧,可奔跑站立。 人類:單側(cè)中央前回?fù)p傷對側(cè)肢體完全失去隨意運動能力;痙攣性麻痹。嚴(yán)格4區(qū)損傷,四肢遠(yuǎn)端肌肉麻痹,弛緩性,須損傷6區(qū)后肢體近端肌肉麻痹,伴痙攣。第42頁/共81頁2 2、錐體系Pyramida

14、l system由皮層運動區(qū)錐體細(xì)胞發(fā)出至脊髓和腦干的神經(jīng)纖維組成的支配下運動N元的傳導(dǎo)束,稱為錐體束(系),包括皮質(zhì)脊髓束、 皮質(zhì)腦干束第43頁/共81頁1)錐體束組成2-3自4區(qū)5層大錐體細(xì)胞 Betzs cell,直徑10-20m;大部自4、6、 3-1-2、5、7、區(qū)較小錐體細(xì)胞;1020與前角細(xì)胞成單突觸聯(lián)系(遠(yuǎn)端肌多)第44頁/共81頁2)錐體系功能控制運動N元 發(fā)動肌肉運動控制N元調(diào)整肌梭敏感性,配合運動控制中間N元改變拮抗肌運動N元運動,合適強度錐體束主要對四肢遠(yuǎn)端肌肉作精細(xì)調(diào)節(jié),并可影響植物性功能第45頁/共81頁3 3、錐體外系 ExtrapyramidalExtrapyr

15、amidal system system經(jīng)典錐體外系:指皮層下尾核、蒼白球、黑質(zhì)、紅核等下行控制低級N元的系統(tǒng)皮層起源的錐體外系旁錐體系:Parapyramidal system第46頁/共81頁錐體外系的皮層起源幾乎包括全部大腦皮層。主要來源:頂額葉感覺運動區(qū),輔助運動區(qū);起源與錐體系互相重疊;一般屬中、小型錐體細(xì)胞,軸突短,多次接替,經(jīng)網(wǎng)狀、頂蓋、紅核、前庭、橄欖脊髓束脊髓運動N元第47頁/共81頁錐體外系功能調(diào)節(jié)肌緊張協(xié)調(diào)肌群運動雙側(cè)性控制肌肉運動第48頁/共81頁(五)基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié)Motor control by the basal ganglia 1、基底神經(jīng)核的組成及

16、神經(jīng)聯(lián)系 基底神經(jīng)核basal ganglia :大腦皮層下主要管運動調(diào)節(jié)的若干神經(jīng)核群,包括尾狀核、殼核(新紋狀體)、蒼白球(舊紋狀體)、底丘腦核、中腦黑質(zhì)、紅核。第49頁/共81頁2、基底神經(jīng)核功能鳥類以下動物:運動最高級中樞;哺乳動物退居為皮層下運動中樞,接受皮層投射。三條回路間接調(diào)節(jié)隨意運動穩(wěn)定度,控制肌緊張,處理本體感覺傳入信息。 蒼白球丘腦皮層;蒼白球底丘腦丘腦皮層;紋狀體黑質(zhì)丘腦皮層第50頁/共81頁3、基底神經(jīng)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)1)運動過少,肌緊張過強,以震顫麻痹 paralysis agitans (巴金森氏病 Parkinsens disease)為代表。黑質(zhì)紋狀體皮層L-d

17、opa,可緩解肌肉強直和動作緩慢第51頁/共81頁2)運動過多,肌緊張過弱,以舞蹈病 chorea 為代表。 癥狀:不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作。 機制:可能尾核病變,皮層紋狀體蒼白球丘腦皮層抑制性回路受損。 紋狀體內(nèi)膽堿能和GABA 能神經(jīng)元功能減退,使黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)。第52頁/共81頁(六)小腦對軀體運動的調(diào)節(jié) Motor control by the cerebellum 1、小腦結(jié)構(gòu)、分部: 絨球小結(jié)葉:與前庭核密切聯(lián)系。屬古小腦 前葉(及后葉后部)主要接受脊髓來的纖維,屬舊小腦 后葉,外側(cè):主要接受大腦經(jīng)腦橋來的纖維,屬新小腦第53頁/共81頁 從前庭、脊髓、腦橋來的

18、苔狀傳入f,及下橄欖核來的爬行傳入f,直接或經(jīng)若干中間N元作用於浦氏抑制性N元抑制其他核團(tuán),并反饋至大腦。第54頁/共81頁2、小腦功能1)維持身體平衡:主要是絨球小結(jié)葉功能。反射途徑:前庭器官前庭核絨球小結(jié)葉前庭核脊髓運動N元肌肉切除絨球小結(jié)葉:站立不穩(wěn)(肌肉協(xié)調(diào)仍好)不發(fā)生暈船病。頭位同先于特定位置時出現(xiàn)眼震顫(位置性眼震顫)。第55頁/共81頁2)調(diào)節(jié)肌緊張:主要是舊小腦功能(1)易化肌緊張 (2)抑制肌緊張第56頁/共81頁3)協(xié)調(diào)隨意運動:主要是新小腦功能接受大腦來的f經(jīng)齒狀核換元后發(fā)出纖維形成二個反饋環(huán)路大腦、小腦丘腦大腦;小腦紅核一下橄欖核小腦環(huán)路。使小腦在接受大腦沖動同時,又接

19、受從肌肉來的反饋信息。兩者進(jìn)行對比,通過負(fù)反饋糾正皮層的運動沖動,使動作精細(xì)協(xié)調(diào)。第57頁/共81頁運動共濟(jì)失調(diào)ataxia:隨意運動力量、方向、速度、范圍擾亂,不能完成精巧動作,輪替運動不能adiodochokinesis 意向性震顫intention tremor肌張力減退atonia四肢乏力asthenia第58頁/共81頁4)小腦其他功能接受多種感覺f投射;能在小腦皮層上找到對應(yīng)大腦皮層感覺區(qū)的區(qū)域。刺激小腦皮層能在皮層相應(yīng)區(qū)引出電位變化。故與大腦感覺功能有密切聯(lián)系。第59頁/共81頁 二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)Visceral control b

20、y the central nervous system第60頁/共81頁Bichat 1802 動物性生命:指軀體功能,骨骼肌、感官活動植物性生命:指內(nèi)臟功能,包括循環(huán)、氣體交換、物質(zhì)吸收、排泄等活動,為動植物共有的活動。Reil (1857)首先應(yīng)用此概念,并提出植物性神經(jīng)系統(tǒng),又稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)Visceral nervous system 或自主神經(jīng)系統(tǒng)Autonomic nervous system第61頁/共81頁(一)自主神經(jīng)系統(tǒng)概述(二)自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳遞(三)CNS對內(nèi)臟機能的調(diào)節(jié)第62頁/共81頁(一)自主神經(jīng)系統(tǒng)概述Structure and function of A

21、utonomic nervous system第63頁/共81頁1 1、自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu)特征見講稿第64頁/共81頁1 1)交感神經(jīng)起源:T1-L2-3脊髓節(jié)灰質(zhì)側(cè)角,節(jié)前纖維經(jīng)椎旁或椎前N節(jié)節(jié)后纖維N節(jié)離臟器遠(yuǎn),節(jié)后f長;作用廣泛,支配幾乎所有內(nèi)臟。第65頁/共81頁2 2)副交感神經(jīng)起源:、腦神經(jīng)副交感f;骶2-4側(cè)角(骶副交感核)盆NN節(jié)離臟器近(器官旁或壁內(nèi));作用范圍局限,汗腺、豎毛肌、皮膚肌肉血管、腎上腺髓質(zhì)等器官無副交感支配第66頁/共81頁2 2、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征 1)雙重神經(jīng)支配 2)相互作用:一般呈拮抗性 3)緊張性作用 切斷迷走N心跳加快 切斷心交感N心率減慢

22、4)外周作用有興奮性和抑制性兩種5)外周作用與效應(yīng)器機能狀態(tài)有關(guān) 第67頁/共81頁(二) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳遞膽堿能纖維擬毒蕈堿作用:受體-G蛋白;M1-5亞型;阿托品擬煙堿作用:N1-2腎上腺素能纖維:1、2 ;1-3 ;受體活動與調(diào)控細(xì)胞膜上的鉀離子通道有關(guān);antagonist自主神經(jīng)末梢的遞質(zhì)共存第68頁/共81頁(三)CNS對內(nèi)臟機能的調(diào)節(jié)1、脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)2、腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)3、小腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)4、邊緣系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)5、新皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)第69頁/共81頁1 1、脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) Visceral control by the spinal cord

23、C5水平斷離脊髓動物能完成以下反射:血管張力反射:維持血管緊張性,但體位性調(diào)節(jié)血壓能力甚差排尿、排便反射:抓爬皮膚,可反射地排尿,自動,膀胱排空不全發(fā)汗反射:損害性刺激可發(fā)汗;但體溫調(diào)節(jié)性功能消失第70頁/共81頁2、腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)Visceral control by the brain stem延髓:基本生命中樞vital center,損傷時危及生命,吞咽、咳嗽、噴嚏、嘔吐等反射整合部位。腦橋:前端1/3呼吸調(diào)整中樞;頭端背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)逼尿反射中樞。中腦:瞳孔對光反射中樞;外側(cè)被蓋部,怒叫中樞。第71頁/共81頁3 3、小腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)第72頁/共81頁4、邊緣系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)1878,Broca,大腦邊緣葉limbic lobe;1937,Papez,邊緣環(huán)路limbic circuit;1952,Maclean,邊緣系統(tǒng)limbic system邊緣葉與其密切相關(guān)的有關(guān)皮層,皮

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