肺癌中醫(yī)護理查房

1、整理ppt2019年骨二科疾病查房整理ppt查房題目：肺癌中醫(yī)護理的護理!主查者：章歡歡!時間：2019-9-28整理ppt目錄!肺病中醫(yī)介紹!病情簡介!辯證分析整理ppt!由于歷史條件的限制祖國醫(yī)學未能對癌癥的認識形成一門專科，對肺癌病癥的類似記載散見于“肺積” “咳嗽” “咯血” “痰飲”等病癥之中整理ppt!肺積是以咳嗽、胸痛、咯血、體倦乏力為主要臨床表現(xiàn)的疾病，基本病機是正氣虛損、陰陽失調(diào)、六淫之邪趁虛而入，邪滯于肺，導(dǎo)致肺臟功能失調(diào)，肺氣且郁，宣降失調(diào)，氣機不利，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，氣滯血瘀，淤阻絡(luò)脈，于是痰氣淤毒交結(jié)，日久形成肺部積塊。整理ppt基本資料：床

2、號：58床 姓名：夏才女，性別：女 年齡：73歲 住院號：286687 民族：漢族 職業(yè)：農(nóng)民 入院方式：步行 西醫(yī)診斷：右.肺惡性腫瘤 中醫(yī)診斷：肺癌（肺脾氣虛）簡要病史：整理ppt現(xiàn)病史 患者:夏才女，因“肺癌術(shù)后3月余，乏力3天”入院?；颊?019年5月份因咳嗽、咳痰査胸部CT示“右肺占位”，予對癥治療后癥狀緩解。2019-5-27再次復(fù)查胸部CT示:、右上肺結(jié)節(jié)灶，較前片比較相仿，建議増強后穿刺活檢。2、右上肺多枚細小結(jié)節(jié)處，建義隨訪復(fù)査。3、右上肺及斜裂處小鈣化灶。4、食管裂孔疝。后轉(zhuǎn)往海寧康華醫(yī)院，完善術(shù)前檢査后，于2019-6-1行“右肺癌根治術(shù)”，術(shù)后病理(病理號不詳):右肺上

3、葉浸潤性腺癌，瘤體2.5cm2cm2cm，區(qū)域淋巴結(jié)情況:0/18枚未見癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后恢復(fù)可。排除禁忌后2019-7-15、2019-8-6、2019-8-27行“培美曲塞0.8 ivgtt qd“化療2周期。3天前患者感乏力，胃納尚可，咳嗽陣作、痰少，無胸悶、氣促，無發(fā)熱、惡寒不適，為進一步治療診擬“肺惡性腫瘤”收住入院整理ppt既往史!否認“高血壓、糖尿病、心臟病、腎病、肝病、哮喘”史。否認“肺結(jié)核、病毒性肝炎及其他傳染病史;否認藥物、食物過敏史;否認重大外傷史、輸血史;無中毒史;有膽囊手術(shù)史數(shù)年，否認其他手術(shù)史:否認長期用藥史及可能成癮藥物。疫苗接種史不詳。整理ppt查超敏C反應(yīng)蛋白+血常

4、規(guī):超敏C反應(yīng)蛋白197mgL，白細胞計數(shù)447109L，中性粒細胞計數(shù)2.99109L，血紅蛋白115gL，血小板計數(shù)297109L.2019-09-1614:18:2查 NT-PROBNP:N端腦鈉肽前體150.30ngL.2019-09-1609:43:30查生化全套(住院):乳酸脫氫商253UL查女性腫瘤標志物全套:鐵蛋白614.30gL。相關(guān)檢查：整理ppt望聞問切!神志清，形態(tài)正常，皮膚黏膜色澤正常，偶聞及咳嗽聲，無哮鳴音，寐安，兩便調(diào)和，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。整理ppt辯證分析!夏才女，因肺癌術(shù)后3月余，乏3天”入院。患者有明確的肺癌病史，以哆嗽、乏力為主癥，結(jié)合“舌質(zhì)淡，苔薄白

5、，脈細弱”，四診合參，中醫(yī)辦證為“肺癌肺脾氣虛”，患者素為腫瘤之體，経手術(shù)后，牌冒所傷，牌運化失健，故見納差，正氣不足，則見乏力不適，舌質(zhì)!淡，苔薄白，脈細弱均為“肺癌”之“肺牌氣虛”之象。本病病位在肺，與牌腎相關(guān)，病性屬本應(yīng)標實之候。整理ppt擬題問題：1.肺癌常見證候要點2.肺癌的治療要點。5.臨證施護4.肺癌的健康指導(dǎo)。整理ppt肺癌常見證候!(一)肺脾氣虛證:久咳痰稀，胸悶氣短，神玻乏力，腹脹!納呆，浮腫便溏。舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。!(二)肺陰虛證:咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩!(三)氣滯血瘀證:咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛!盛痛，痞塊疼痛按，居暗?？嘧匣蛴醒尽?(四)

6、痰熱阻肺證:痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。!舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃。!(五)氣陰兩虛證:咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，!午后潮熱，手足心熱，時有心悸。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)!胖有齒痕。整理ppt1、手術(shù)治療2、化學藥物治療3、放射治療4、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑作為輔助治療5、其他療法肺癌的治療要點整理ppt目前存在的護理問題!1、焦慮：與肝失疏泄，調(diào)達不暢有關(guān)：!2、咳嗽：與肺失宣降有關(guān)!3、納呆：與脾胃所傷、脾虛運化失健有關(guān)!4、惡心：與化療藥物藥物所致的胃失和降，氣逆于上有關(guān)。!5、便秘：與臥床、胃腸蠕動過慢有關(guān)。 整理ppt臨證施護!（一）焦慮!1、關(guān)心體貼病人，解除其憂慮、焦慮等不良情緒，

7、提高治療信心，愉快的配合治療。!2、指導(dǎo)患者禁惱怒、戒憂愁、寧心神。!3、指導(dǎo)其平素可用玫瑰花、陳皮泡茶飲，以疏肝理氣。整理ppt臨證施護!（二）咳嗽!1、觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰。!2、保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜。避免刺激性及灰塵吸入。!3、協(xié)助翻身拍背，教會患者有效咳嗽、咳痰深呼吸的方法!4、進食健脾益氣補肺止咳如山藥、白果，持續(xù)咳嗽可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代飲茶。!5、遵醫(yī)囑予耳穴壓豆、可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。整理ppt臨證施護!（三）惡心!1、保持病室整潔，病室空氣新鮮、流通。!2、遵醫(yī)囑及時、準確給予止吐藥物。!3、保持口腔、床單位清潔，協(xié)助淡鹽水漱口。!4、選擇易

8、消化的食物如蔬菜、水果、小米，少量多餐，避免食入產(chǎn)氣油膩辛辣的食物。!4、遵醫(yī)囑予耳穴壓豆，可選擇脾、胃、神門的穴位。!5、穴位按摩?？蛇x擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。!6、遵醫(yī)囑予足三里穴位注射胃復(fù)安。整理ppt臨證施護!（四）納呆!1、病室空氣流通、新鮮。!2、做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒。!3、遵醫(yī)囑予耳穴壓豆，可選擇脾胃交感等穴位。!4、穴位按摩，可選擇足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞等穴位。!5、進食增加胃腸動力的食物如蘋果、番茄白蘿卜等，忌肥甘厚味、甜膩之品，少食多餐。整理ppt臨證施護!（五）便秘!1、指導(dǎo)患者規(guī)律排便、適當增加運動量。!2、餐后1-2小時，以肚臍為中心順時針按摩腹部，促進腸

9、蠕動。!3、指導(dǎo)正確使用緩瀉劑。!4、遵醫(yī)囑予耳穴壓豆，可選擇大腸、胃、脾、交感、皮質(zhì)下、便秘點等穴位。!5、穴位按摩，可選天樞、脾俞、大腸俞等穴位。整理ppt健康指導(dǎo)!（一）生活起居!1、避免受涼。勿汗出當風。!2、保證充分休息，適當活動，避免勞累。!3、經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。!4、注意避免被動吸煙。!（二）飲食指導(dǎo)!2.宜食補肺益氣、脾氣的食物，如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿蘑菇。食療方：糯米山藥粥。整理ppt健康指導(dǎo)!（三）情志調(diào)理!1、采用暗示療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。!2、指導(dǎo)患者傾聽舒緩音樂抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達到調(diào)理氣血陰陽的作用。!3、指導(dǎo)患者進行八段錦、簡化太極拳。!4.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時與心理疏導(dǎo)。!5、