放射診療整改報告

1、放射診療整改報告 孝義市衛(wèi)生監(jiān)督局： xx年9月13日市衛(wèi)生監(jiān)督局對我院進(jìn)行放射衛(wèi)生工作檢查。檢查過程中，指出我院放射工作中存在的一些缺乏并提出了改正意見，具體有： 1、我院影像室門口上方無工作指示燈； 2、我院影像室內(nèi)放射衛(wèi)生未上墻； 3、我院影像室未配備個人防護(hù)用品； 4、我院影像室工作人員徐小麗未配備個人劑量計，未進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，未建立健全個人劑量監(jiān)測檔案。 5、我院2診室從業(yè)人員趙龍、趙玉軍兩人未能提供執(zhí)業(yè)類別為口腔的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書從事口腔修復(fù)診療活動； 6、我院3診室從業(yè)人員徐小麗和4診室從業(yè)人員劉巧玉未能提供任何衛(wèi)生技術(shù)相關(guān)專業(yè)資格證書從事口腔內(nèi)科工作； 7、該醫(yī)院從人員趙麗華、馬

2、瑜敏未能提供護(hù)士執(zhí)業(yè)證書從事護(hù)士工作，靳敏護(hù)士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)地點為汾陽市賈家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 針對上述問題，我院高度重視并及時召開了院委會會議，研究解決的具體整改措施，制定了整改方案，責(zé)任到人，現(xiàn)將整改報告如下： 1、我院立即購進(jìn)了影像室工作指示燈,使影像工作更加 標(biāo)準(zhǔn)化。 2、我院立即將放射衛(wèi)生管理制度上墻，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了我院的放射衛(wèi)生工作。 3、我院立即配備了個人防護(hù)用品，堅持一切以病人為中心，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為。 4、我院影像室工作人員及時佩戴了個人劑量計，并定時進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，建立健全個人劑量監(jiān)測檔案。 5、我院2診室從業(yè)人員趙龍、趙玉軍兩人在xx年已經(jīng)通過了口腔的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書考試。 6、我院的放

3、射從業(yè)人員徐小麗和4診室從業(yè)人員劉巧玉也在xx年通過了專業(yè)資格證書的考試。 7、我院的從業(yè)人員趙麗華、馬瑜敏由于不能提供護(hù)士執(zhí)業(yè)證書已經(jīng)于本月離職。 通過此次檢查，我們深刻認(rèn)識到醫(yī)療管理工作的缺乏，同時也強化了我院全體醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識，平安意識，標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。在今后的工作中，我院將堅持依法執(zhí)業(yè)，繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療操作流程，穩(wěn)步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安。同時堅持以病人為中心，加強管理，堅持改良，確保我院醫(yī)療工作科學(xué)有序、高效協(xié)調(diào)、健康的開展。 孝義齒科醫(yī)院 xx年9月15日 放射科整改報告xx-01-19 08:52 | #2樓 張家界市環(huán)境保護(hù)局： 貴局于xx年4月25日，對我院放射科

4、有關(guān)輻射平安與防護(hù)等工作進(jìn)行了實地考察和驗收，參與考察和驗收的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家認(rèn)真仔細(xì)地檢查了我院放射科輻射平安與防護(hù)的各項工作，對其中存在的問題，給予了中肯的評價和整改指導(dǎo)意見，現(xiàn)就我院的整改工作向貴局做一個匯報： 一、放射科工作場所整改： 1、修理了開裂的門縫； 2、去除了工作場所的雜物，并要求放射科工作人員注意工作場所的整潔； 3、建立放射設(shè)備運行臺賬，關(guān)注放射設(shè)備的使用平安和輻射平安； 4、改造原來ct、dr室的通風(fēng)措施，將原來封閉式的通風(fēng)窗變?yōu)殂U板防護(hù)的百葉窗。 二、完善和執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和工作流程： 1、制定和完善放射科放射設(shè)備操作規(guī)程、操作考前須知、輻射平安防護(hù)、個人劑量管理、患者

5、輻射平安等有關(guān)制度和工作流程； 2、要求放射科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及相關(guān)管理制度，尤其注意設(shè)備平安、輻射平安、工作人員自身平安、患者平安。 三、積極參與主管部門舉辦的有關(guān)輻射平安防護(hù)、個人劑量管理、患者輻射平安等相關(guān)知識的。 四、重點加強個人劑量管理、醫(yī)患輻射平安防護(hù)： （一）查找兩名工作人員個人劑量超標(biāo)的原因，并制定相關(guān)整改措施： 1、超標(biāo)原因： （1）個人劑量計量儀管理不當(dāng)，當(dāng)事工作人員休息時間把別有計量儀的工作服遺忘在放射設(shè)備室； （2）給患者擺放體位時，工作人員不注意個人輻射平安，沒有及時離開放射設(shè)備室。 2、整改措施：（1）加大個人劑量計量儀的管理力度，要求工作人員不得把工作服遺

6、忘在放射設(shè)備室； （2）嚴(yán)格執(zhí)行放射設(shè)備的操作規(guī)程，遵守操作考前須知，工作人員不得暴露在無防護(hù)的工作現(xiàn)場。 3、整改后的成效： 經(jīng)過嚴(yán)格整改，個人劑量超標(biāo)人員已符合個人劑量的限額。 （二）加強醫(yī)患輻射平安防護(hù)：醫(yī)院在現(xiàn)金流較緊張的情況下，已于近期投入4萬余元，對有輻射平安防護(hù)隱患的工作場所進(jìn)行整改，在原有根底上再購置防護(hù)服5套，確保工作人員和患者輻射平安。 我院放射科有關(guān)輻射平安防護(hù)以及管理工作的整改情況匯報如上，如有缺乏之處，請貴局予以指導(dǎo)，以便我院及時整改到位。 張家界宏仁風(fēng)濕病專科醫(yī)院 二0一四年五月六日 針對放射平安現(xiàn)場檢查的自查整改報告xx-01-19 08:51 | #3樓 xx年

7、01月08日*市衛(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督科*科長一行3人對我院放射科的診療活動進(jìn)行現(xiàn)場督查，針對督查意見，現(xiàn)就自查整改措施做如下匯報： 1、首先組織放射科、設(shè)備科相關(guān)人員進(jìn)行中華人民共和國職業(yè)病防治法、放射診療管理規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對照督查意見，逐條討論并積極整改，提高相關(guān)人員對放射防護(hù)的認(rèn)識，確保醫(yī)療質(zhì)量。 2、在今后的放射診療活動中，操作人員預(yù)先做好照射規(guī)劃，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和防護(hù)最優(yōu)化的原那么進(jìn)行。 3、在進(jìn)行放射診療活動前，提前告知進(jìn)行放射診療時輻射可能對機(jī)體產(chǎn)生的不利影響，取得其知情同意方并簽字方可進(jìn)行。 4、進(jìn)行放射檢查及治療時，對受檢者（特別是兒童、孕婦等特殊人群）的敏感部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，原那么上不允許家屬在檢查室內(nèi)陪同，如必須陪同（兒童、病情不穩(wěn)定者、體質(zhì)虛弱者等），那么對其重點部位（甲狀腺、乳腺、卵巢等部位）進(jìn)行必要的防護(hù)。 5、已對放射科配備的防護(hù)用品進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查，將按照gb-2130-xx的要求配備各項防護(hù)用品，并做好使用記錄。 6、已對放射科各項診療設(shè)備的進(jìn)行摸底調(diào)查，對于各項批文單獨、保存。對于已提交使用許可申請，但尚未獲得許可的診療設(shè)備已停止使用，已匯報醫(yī)