厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效分析

1、    厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效分析    梁標(biāo)【摘要】目的 探討采用厄貝沙坦配伍氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的效果。方法 選取2015年4月2016年5月我院收治的高血壓合并糖尿病腎病患者80例為研究資料，按入院治療時(shí)間順序分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各45例。聯(lián)合組予以厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療；對(duì)照組予以厄貝沙坦治療；對(duì)比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后，其血壓水平、尿液相關(guān)指標(biāo)均較治療前得到有效改善，且聯(lián)合組上述指標(biāo)的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；氨氯地平；糖尿病腎病；高血壓r54

2、4.1 b issn.2095-6681.2016.24.0.02糖尿病腎病為糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥；糖尿病腎病患者因其代謝紊亂、血糖常常居高不下，血液粘度也相對(duì)較大，血管壁也會(huì)受到不同程度的損傷、血管運(yùn)輸受阻等因素則易引發(fā)高血壓1。本文采用對(duì)比法研究了高血壓合并糖尿病腎病的臨床治療方法；再將研究結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年4月2016年5月我院收治的高血壓合并糖尿病腎病患者80例為研究對(duì)象，男46例，女34例；按入院治療時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡3570歲，平均年齡（57.2±4.7）歲；觀察組男24例，女16

3、例，年齡3472歲，平均年齡（57.9±4.9）歲。兩組患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)2及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)3；排除：心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、急慢性腎炎、妊娠及哺乳期者；同時(shí)，排除嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 方法兩組均予以常規(guī)臨床降糖藥物治療。對(duì)照組予以厄貝沙坦（賽諾菲民生制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字j20030113）治療，300 mg/d；聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再聯(lián)合氨氯地平（輝瑞制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字h20093660）進(jìn)行治療，5 mg/d。兩組療程均為10周。1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組治療前、后的舒張壓（dbp）、收縮壓（sbp）、尿液相關(guān)的

4、指標(biāo)（24 h的尿白蛋白、尿蛋白定量、尿2-微球蛋白）以及治療期間的不良反應(yīng)。1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：dbp下降10 mmhg且至正常水平；或下降>20 mmhg。有效：dbp下降<10 mmhg且至正常水平；或下降1019 mmhg，但未至正常水平；或sbp下降>30 mmhg。無(wú)效：血壓改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 兩組患者治療前、后的血壓水平對(duì)比兩組患者經(jīng)10周治療后，其血壓水平均較治療

5、前改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；且聯(lián)合組血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.2 兩組患者治療前、后尿液相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比兩組經(jīng)10周治療后，其尿液相關(guān)指標(biāo)較治療前改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；且聯(lián)合組尿液相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.3 兩組患者療效對(duì)比聯(lián)合組治療總有效率為95.0%（38/40），對(duì)照組為70.0%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.4 不良反應(yīng)情況分析兩組患者雖在治療期間均有個(gè)別患者出現(xiàn)干渴情況，但患者均可耐受；另，聯(lián)合組2例于治療

6、期間出現(xiàn)下肢浮腫癥狀，但于治療結(jié)束2周后癥狀消失。3 討 論糖尿病腎病屬慢性進(jìn)展性疾病，該疾病往往造成患者代謝紊亂、血糖居高不下，血液粘度也相對(duì)較大，血管壁也會(huì)受到不同程度的損傷、血管運(yùn)輸受阻等因素則易引發(fā)高血壓；尤其是老年糖尿病腎病患者，若長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，則導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生，這對(duì)老年患者的生命健康也會(huì)造成很大的威脅。尤其是2型糖尿病患者，一旦出現(xiàn)蛋白尿后，其血壓也會(huì)進(jìn)一步升高，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗塞等癥狀4。因此，糖尿病腎病的臨床治療多采用降糖類藥物及降壓藥，以進(jìn)一步降低患者尿蛋白的排泄；本文則就厄貝沙坦配伍氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的效果進(jìn)行了研究。研究結(jié)果

7、提示：兩組患者經(jīng)10周的臨床治療后，其舒張壓和收縮壓均有下降，但聯(lián)合組的下降幅度比對(duì)照組更顯著（p<0.05）。這也說(shuō)明，臨床治療糖尿病腎病時(shí)，應(yīng)在厄貝沙坦的臨床治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用氨氯地平，即可有效地控制患者的血壓和血糖。厄貝沙坦屬血管緊張素受體拮抗劑，該藥對(duì)腎臟angl的合成具有積極的抑制作用，進(jìn)而可以達(dá)到改善患者血流動(dòng)力學(xué)的目的。氨氯地平則屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，通過(guò)對(duì)外周動(dòng)脈的擴(kuò)張而直接作用于血管平滑肌，在有效降低外周血阻力的同時(shí)，則發(fā)揮出其降壓作用；另外，氨氯地平還可以提高腎小球的濾過(guò)功能，這對(duì)保護(hù)糖尿病腎病患者的腎臟功能也具有積極作用5。因此，厄貝沙坦和氨氯地平聯(lián)合使用，

8、可有效發(fā)揮出厄貝沙坦對(duì)鈣離子拮抗劑起到良好的緩解作用，而氨氯地平則可以有效降低糖尿病腎病患者體內(nèi)水鈉的潴留，并可有效改善其腎小球?yàn)V過(guò)率；兩者聯(lián)合使用后，在多種藥效機(jī)制共同作用下，則可以獲得更理想的臨床治療效果。綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平可以有效提高臨床治療高血壓合并糖尿病腎病的療效，該治療方案具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 胡海強(qiáng)，於華敏，孫金棟，等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察j.中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（4）：141-143.2 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì).糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）j.上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（7）：7-8.3 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010j.中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.4 孫 麗.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地