新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)PPT課件

1、定義 新生兒黃疸是新生兒時(shí)期由于膽紅素在體內(nèi)積聚，而引起鞏膜、皮膚、粘膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象，可分生理性黃疸和病理性黃疸兩種。引起黃疸的原因多而復(fù)雜，病情輕重不一，重者可導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S疸），常引起嚴(yán)重后遺癥。第1頁(yè)/共10頁(yè)病因與發(fā)病機(jī)制 新生兒膽紅素生成較多,轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足,肝功能發(fā)育不完善,肝細(xì)胞處理膽紅素的能力差,腸道細(xì)菌少,不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原糞膽原和尿膽原,腸肝循環(huán)增加.上述特點(diǎn)使得新生兒極易產(chǎn)生黃疸.新生兒黃疸分生理性和病理性黃疸兩類,病理性黃疸的病因可分三類:1膽紅素生成過多 如紅細(xì)胞增多癥,感染,血型不合等.2肝臟膽紅素代謝障礙 由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合

2、膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高.3膽汁排泄障礙 如肝炎,膽管阻礙等.第2頁(yè)/共10頁(yè)新生兒黃疸分類1生理性黃疸 一般情況良好;足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸,45天達(dá)高峰,57天消退,最遲不超過2周;早產(chǎn)兒多于生后35天出現(xiàn)黃疸,57天達(dá)高峰,79天消退,最長(zhǎng)可延遲到34周,每日血清膽紅素升高小于85umol/L。 第3頁(yè)/共10頁(yè)病理性黃疸 1生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸; 2血清膽紅素足月兒 221umol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒257umol/L（15mg/dl)或每日升85umol/L(5mg/dl); 3黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周； 4黃疸退而復(fù)現(xiàn)； 5血清結(jié)

3、合膽紅素34umol/L(2mg/dl);有以上任何一項(xiàng)者均可視為病理性黃疸。不同日齡的新生兒確定為病理性黃疸的血清膽紅素水平不同。第4頁(yè)/共10頁(yè)治療要點(diǎn) 找出原因，采取相應(yīng)的治療，適當(dāng)輸入血漿和白蛋白，應(yīng)用藍(lán)光療法，防止膽紅素腦病發(fā)生。第5頁(yè)/共10頁(yè)護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病潛在并發(fā)癥：發(fā)熱、腹瀉、皮疹等。第6頁(yè)/共10頁(yè)護(hù)理措施1密切觀察病情（1）觀察皮膚顏色：根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計(jì)血清膽紅素的程度，判斷其專歸。（2）觀察生命體征：體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向，觀察患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化，判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。 （3）采用光照療法時(shí)按光照療法護(hù)理。 （4）遵醫(yī)囑用藥給予補(bǔ)液和白蛋白治療，糾正酸中毒和防止膽紅素腦病的發(fā)生。第7頁(yè)/共10頁(yè)健康教育 講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，使家長(zhǎng)了解病情的轉(zhuǎn)歸。膽紅素腦病后遺癥，應(yīng)給以康復(fù)治療和護(hù)理指導(dǎo)。母乳性黃疸的患兒，母乳喂養(yǎng)可暫停14日，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌