幼兒衛(wèi)生學——第三章第一節(jié)預防常見病

1、第三章第三章 嬰幼兒身心保健嬰幼兒身心保健第一節(jié)第一節(jié) 預防常見病預防常見病一、呼吸系統(tǒng)疾病一、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┥虾粑栏腥荆ㄒ唬┥虾粑栏腥?上呼吸道感染上呼吸道感染:簡稱上感，又稱普通感冒。是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病，90%左右由病毒引起。 1、主要癥狀：（1）一般有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、 咳嗽 發(fā)熱等癥狀較重；(2)3歲以下病初突然高熱39.5-40， 部分患高熱同時伴有驚厥;（3）若高熱不退、咳嗽有增無減、考慮并發(fā)肺炎。上呼吸道感染分類上呼吸道感染分類 1、普通感冒型：俗稱“傷風” 2、流行性感冒型：簡稱流感 。急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道

2、癥狀。甲型H1N1 3、咽炎型：咽部發(fā)癢或灼熱感，咳嗽少見，咽痛不明顯 4、皰疹性咽峽炎型：表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約1周，多于夏季發(fā)作，兒童多見，偶見于成年人。 5、咽結膜熱型：臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，體檢可見咽及結合膜明顯充血。 2、患有上呼吸道感染怎樣護理：（1）高熱時服退熱藥；或用物理降溫法 無論用何種降溫措施，一般使無論用何種降溫措施，一般使病兒體溫降至病兒體溫降至38左右即可。左右即可。（2）高熱時臥床休息。 （3）給予易消化物，供給足夠水份。 3、上呼吸道感染怎樣預防（1）積極鍛煉身體，增強體質；（2）根據(jù)天氣情況，隨時增減衣服（3）保持房間空氣新鮮（4）合理安排生活

3、，提供平衡的膳食。（5）避免與患者接觸，在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所（6）教會幼兒勤洗手。 髖關節(jié)滑膜炎 髖關節(jié)滑膜炎又叫髖關節(jié)一過性（暫時性）滑膜炎。3-10歲以下的兒童易患髖關節(jié)滑膜炎，其中以男性較常見，大多數(shù)患兒發(fā)病突然。發(fā)病高峰36歲，右側多于左側，雙側髖關節(jié)發(fā)病的占5%。 （二）扁桃體炎（二）扁桃體炎 扁桃體發(fā)炎是扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性兩種，扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。 1、扁桃體炎的主要癥狀（1）急性扁桃體炎：起病急，高熱，咽痛致吞咽困難。（2）慢性扁桃體炎：經常頭痛，低熱，咽部發(fā)干，發(fā)癢、疼

4、痛。2、患有扁桃體炎怎樣護理：、患有扁桃體炎怎樣護理：（1）患急性扁桃體炎：臥床休息，多喝開水，（2）患慢性扁桃體炎：手術切除 有的家長因孩子經常扁桃體發(fā)炎，就要求大夫給孩有的家長因孩子經常扁桃體發(fā)炎，就要求大夫給孩子進行手術摘除扁桃體，但醫(yī)生一般都會慎重考慮。子進行手術摘除扁桃體，但醫(yī)生一般都會慎重考慮。扁桃體為什么不能隨便摘除呢？扁桃體為什么不能隨便摘除呢？ 扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，含有各個發(fā)育階段的淋巴細胞，如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。所以它既具有體液免疫作用，產生各種免疫球蛋白，也有一定的細胞免疫作用。扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強，可抑

5、制細菌對呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細菌的生長和擴散，對病毒也有中和與抑制作用。IgA還可通過補體的活化，增強吞噬細胞的功能。這些在兩歲至五歲時表現(xiàn)最為活躍。 3、預防（1）積極鍛煉身體，增強體質；（2）根據(jù)天氣情況，隨時增減衣服（3）保持房間空氣新鮮（4）合理安排生活，提供平衡的膳食。（5）避免與患者接觸，在上呼吸道感染流行季節(jié)盡量不帶孩子去公共場所（6）教會幼兒勤洗手。 （三）、肺炎1、癥狀：（1）發(fā)熱，咳嗽、氣喘。重者面色發(fā)灰、呼吸困難、精神差。（2） 新生兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應注意及時治療。肺炎的護理與預防2、肺炎的護理（1）室內空氣要新鮮，溫濕度。（

6、2）吃有營養(yǎng)好消化的流食、半流食。（3）變換臥訂姿勢，減少肺部瘀血。3、預防（1）同“上感”。（2）防治佝僂病。（3）預防麻疹、百日咳 （一）單純皰疹性口腔炎1、癥狀（1）可能有發(fā)熱、煩躁不安；（2）口腔內潰瘍因疼痛而拒食；（3）一般經一周左右可痊愈。二、消化系統(tǒng)疾病2、護理：、護理：（1）多飲水，吃流食或軟食；（2）患處涂1%龍膽紫液 （俗稱紫藥水） 近年來國外醫(yī)學家對紫藥水（龍膽紫）進行了細致的研究，結果發(fā)現(xiàn)它有極強的致癌性。為了保障人民的生命安全，英國衛(wèi)生部門對紫藥水的使用范圍和包裝說明作了新規(guī)定。通告中將紫藥水的使用范圍縮小到只能用于局部未破損的皮膚，而嚴禁內服，嚴禁涂抹于口腔、肛門、

7、尿路等粘膜處或破損的皮膚傷口上，以防誘發(fā)癌癥?！景┌Y的誘發(fā)需要長期及大面積的涂抹，局部的損傷致癌性不大，國內還未發(fā)現(xiàn)有人因涂抹藥水而致癌，但用量需謹慎】 （二）嬰幼兒腹瀉1、病因（1）非感染性腹瀉進食過多；腹部受涼；吃冷食；（2）感染性腹瀉病菌污染引起腸胃炎。秋季腹瀉：由病毒引起 嬰幼兒腹瀉的癥狀和護理 2、癥狀 （1）輕者一日數(shù)次，體溫、食欲正常 （2）重者十余次或更多，脫水：眼窩凹陷、口唇干裂、非?？诳省?3、護理 （1）注意腹部保暖 （2）服藥早治4、預防（1）提倡合理喂養(yǎng)（2）注意飲食衛(wèi)生（3）隔離消毒你知道嗎？你知道嗎？ 蘋果汁易導致嬰幼兒腹瀉蘋果汁易導致嬰幼兒腹瀉 過量攝入蘋果原汁

8、會引起嬰幼兒腹瀉，嬰幼兒的消化系統(tǒng)尚未成熟，由于蘋果原汁中含有果糖和山梨醇，嬰幼兒對這兩種物質都不能完全吸收。當大量攝入蘋果原汁時，因吸收過慢而影響腸道滲透壓，引起腹瀉。 對有腹瀉傾向的嬰幼兒，應少喝或不喝蘋果原汁，以免引起腹瀉或腹瀉加劇。對因攝入大量蘋果汁引起腹瀉的嬰幼兒，應立即停止攝入蘋果汁以及其他容易發(fā)酵的食物，減輕胃腸道的負擔，有利于身體的康復。三、與營養(yǎng)有關的疾病三、與營養(yǎng)有關的疾病主要有以下幾種：（一）、佝僂?。ㄒ唬?、佝僂?。ǘ?、營養(yǎng)性貧血（二）、營養(yǎng)性貧血（三）、肥胖?。ㄈ?、肥胖?。ㄒ唬⒇E病 佝僂病佝僂?。?俗稱缺鈣，在嬰兒期較為常見，是由于維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝

9、紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發(fā)病緩慢，不容易引起重視。1、佝僂病的病因（1）紫外線照射不足（2）生長過快。早產、雙胞胎也易發(fā)生佝僂?。?）慢性腹瀉可對鈣、磷的吸收減少。（4）牛奶中鈣、磷的比例不適當。2、佝僂病的癥狀：（1）一般癥狀：多汗、夜驚、煩躁）一般癥狀：多汗、夜驚、煩躁 多汗多汗：缺鈣引起的多汗是有特指的，不是所有的多汗都是缺鈣，夜間睡覺是的多汗，特別是睡熟以后多汗，就是典型的缺鈣。缺鈣的多汗也叫“盜汗”、“夜汗”。白天吃奶時或活動時出汗多是正常的，不是缺鈣。 枕禿枕禿：就是寶寶的后腦勺，有一圈光突突的不毛之地。這種情況也是很常見的。特別是這段時間 夜驚夜驚：就是晚上睡覺是

10、突然驚醒、哭鬧、甚至尖叫。如果白天或清醒狀態(tài)下出現(xiàn)的煩躁，就不是缺鈣引起的。輕微缺鈣或缺鈣早期，可能不表現(xiàn)驚醒，只是出現(xiàn)半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻來覆去的。（2）各種骨骼的改變：方顱骨、肋骨外翻、前囟晚閉合、串珠肋、雞胸、下肢“O”形或“X”形；串珠肋雞胸胸骨向前突出，胸廓變窄（3）動作發(fā)育遲緩；（4）大腦皮質興奮性降低，條件反射遲緩，語言發(fā)展晚。佝僂病的護理與預防3、護理（1）多汗應該注意冷暖隨時增減衣服（2）按醫(yī)囑用藥。4、預防（1）多戶外活動 ，接受陽光中的紫外線（2）提倡母乳喂養(yǎng)；（3）北方小兒出生后兩周開始喂魚肝油。 （二）、營養(yǎng)性貧血貧血的含義：血液中紅細胞總量減少至正常值400萬以

11、下，或血紅蛋白低于120g/dl 1、貧血的病因：（1）缺鐵性貧血。缺鐵的原因：先天不足；飲食缺鐵；疾?。洪L期腹瀉、鉤蟲?。?）營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血（缺VB12或葉酸引起，原因：攝入量不足或疾?。?2、貧血的癥狀：（1）缺鐵性貧血的癥狀：面色蒼白；呼吸脈搏次數(shù)加快；食欲不振；影響智力發(fā)展。（2）營養(yǎng)性巨幼細胞隆貧血的癥狀：同缺鐵貧血精神神經癥狀患兒可出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡，對外界反應遲鈍，少哭不笑，智力、動作發(fā)育落后，甚至退步。還常出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐、感覺異常、共濟失調、踝陣攣等。汗液分泌減少3、貧血的預防（1） 缺鐵性貧血的預防：孕母服補血食物；乳兒出生46個月補鐵；用鐵制

12、炊具；及時治療胃腸疾?。?）營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的預防：及時治療胃腸疾?。话磿r給乳兒添加輔食。（三）肥胖病 肥胖病的含義：皮下脂肪積聚過多，體重超過同齡正常兒童，20%。單純性肥胖：飲食過多而活動過少引起的肥胖。正常人體重計算方法1、成年人標準體重：（身高cm100cm）90%=標準體重（kg）。當體重超過標準體重的1 0%時，稱為超重；超出標準體重的20%，稱為輕度肥胖；超出標準體重的30%時候，稱為中度肥胖；當超過50%時候稱為重度肥胖。 2、兒童標準體重：（年齡2）+8=標準體重（kg）。當體重超過標準體重的10%時，稱為超重；超出標準體重的20%，稱為輕度肥胖；超出標準體重的30%時候

13、，稱為中度肥胖；當超過50%時候稱為重度肥胖。1、病因： 飲食過多而活動過少；遺傳因素；精神因素；內分泌失調。2、癥狀：食欲奇佳；體格發(fā)育快；體脂聚集在乳房、腹部、臀部、肩部；易患扁平足3、治療：飲食管理；增加運動量；內分泌失調引起的對癥下藥；心理治療 （一）齲齒 “齲齒”，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是人類發(fā)病率極高的疾病。世界衛(wèi)生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。1、齲齒的病因：齲病是含糖食物（特別是蔗糖）進入口腔后，在牙菌斑內經致齲菌的作用，發(fā)酵產酸，這些酸（主要是乳酸）從壓面結構薄弱的地方侵入，溶解破壞牙的無機物而產生的。2、齲齒的癥狀:（1）齲洞達到牙本質，遇到冷

14、熱酸甜有酸痛不適感。 “誰說牙痛不是病，疼起來可真要命誰說牙痛不是病，疼起來可真要命”（2）齲洞深入牙髓，引起牙髓炎。甚至壞死，更進一步導致根尖周炎。牙齒最終成為殘冠、殘根，喪失咀嚼功能。 3、齲齒的預防（1）注意口腔衛(wèi)生；飯后漱口，早晚刷牙，睡前不吃東西（2）合理營養(yǎng)，多曬太陽，牙釉質正常鈣化；（3）預防牙齒排列不整齊。4、齲齒的治療 及早治療，看牙醫(yī) （二）弱視（二）弱視弱視是指視力達不到正常，以查不出眼病，配鏡也沒用。病因斜視屈光不正或屈光參差形覺剝奪先天性弱視危害性難以形成立體視覺，不能分辨遠近、深淺、不能完成精細技巧（1）兒童入園后，至少每年普查一次視力。（2）若發(fā)現(xiàn)幼兒經常用歪頭偏

15、臉的姿勢視物，或有斜視，應及時去醫(yī)院檢查診治。早發(fā)現(xiàn)弱視（三）急性結膜炎俗稱“紅眼病”病因病因 是由病毒或細菌引起的傳染性眼病。癥狀癥狀可有發(fā)熱、咽痛；眼結膜充血、怕光、流淚、眼屎增多、眼痛。 護理護理 切忌將眼包扎 堅持點眼藥預防預防 教育幼兒不用手揉眼睛 勤洗手（四）沙眼（四）沙眼（四）沙眼（四）沙眼病因 沙眼是由衣原體引起的傳染性眼病。癥狀 瞼結膜充血，有細沙樣小泡 瞼結膜被破壞，形成疤痕 過于嚴重可致眼瞼內翻、倒睫，易造成視力減退，甚至失明。 預防 教育幼兒不用手揉眼睛 勤洗手（五）急性化膿性中耳炎1、病因：（1）嬰幼兒的咽鼓管短，患上呼吸道感染時細菌進入中耳引起的。（2）幼兒患麻疹、

16、猩紅熱等傳染病可并發(fā)。（3）乳兒臥倒吃奶發(fā)生嗆咳乳汁進入咽鼓管引起2、癥狀：（1）瞼結膜充血，有細沙樣小泡，眼里有沙子感，剌得眼流淚：（2）病變發(fā)展，瞼結膜被破壞，形成疤痕。（3）嚴重的沙眼眼瞼內翻和倒睫（眼睫毛向內）3、預防（1）預防上感和急性傳染?。?）正確的方法擤鼻涕。（3）坐位喂奶。 猩紅熱五、皮膚病 嬰幼兒皮膚病主要有： （一）嬰兒濕疹 （二）痱子、痱毒 （三）膿皰瘡（俗稱黃水瘡）五、皮膚?。ㄒ唬雰簼裾畈∫?濕疹是一種較常見的乳兒過敏性皮膚病。癥狀多發(fā)生于23個月的乳兒。嬰兒濕疹一般在乳兒斷奶后可自然痊愈。護理乳母盡量少吃魚蝦及刺激性食物，以免將致敏原經乳汁帶給乳兒保持面部清潔，避

17、免濕疹感染可用爐甘石洗劑、濕疹膏等藥物止癢不用化纖織品、羊毛織品做衣服（二）痱子、痱毒 痱子是夏季出汗過多而引起的皮膚病 痱子的防治：主要是室內通風，尤其是夏季要涼爽，保持清潔干燥， 衣服不要穿得過多、過厚、過硬，要勤換勤洗，皮膚要經常洗澡，出汗后要馬上 洗澡勿積汗，洗后撲些爽身粉或痱子粉避免搔抓。一般痱子掌握以上各點即可自 行消退，不用特殊治療。若痱子合并感染時需到醫(yī)院治療，如合并膿菌感染成膿 胞瘡時，可加用抗生素(如金霉素軟膏、百多邦等)治療。如合并念珠菌感染時， 可在撲粉或爐甘石洗劑中加入制霉菌素。（二）痱子、痱毒病因 痱子是皮膚汗腺口堵塞發(fā)生輕度炎癥。癥狀痱子多發(fā)生在多汗或容易受摩擦的

18、部位。痱子先是紅斑，然后為針尖大小的小疹或水皰。痱毒初起為小米粒大小的膿皰，可擴大成豆粒大或杏核大，漸變軟、破潰，流出黃稠的膿液。護理長痱子，先用溫水洗凈皮膚，用痱子粉或痱子藥水。長痱毒，可貼敷拔毒膏，促使膿皰軟化。（三）膿皰瘡（俗稱黃水瘡） 1、病因：膿皰瘡是兒童夏秋季常見的一種急性化膿性皮膚病，皮膚破損后由細菌引起。 2、癥狀：（1）好發(fā)于暴露部位 如面部、軀干及四肢，（2）紅色斑點水皰膿瘡流出膿液結痂（3）被膿液污染的又可發(fā)生（4）日久不愈可并發(fā)淋巴結炎。 3、預防（1）保持皮膚清潔，勤快洗澡，勤快換衣服；（2）對病人隔離、治療。衣服、毛巾等消毒，接觸后洗手 六、腸寄生蟲病 由寄生蟲在人體腸道內寄生而引起的疾病，主要有： （一）蛔蟲病 （二）蟯蟲病 （三）鉤蟲病六、腸寄生蟲病六、腸寄生蟲病（一）蛔蟲病蛔蟲生活史 蛔蟲成蟲形如圓筷，呈乳白色或淡紅色，寄生于人體小腸內。雌蟲一晝夜可產卵幾十萬個，蟲卵隨大便排出體外，在適宜的溫度、溫度下，蟲卵經4周左右發(fā)育成感染性蟲卵。感染性蟲卵進入人體至發(fā)育成蟲約需兩個半月，成蟲在腸內可生存12年。傳染途徑 感染性蟲卵污染了食物、飲水、手，兒童吸吮手指或食前不洗手，