心理咨詢師(三級)技能考試重點(diǎn)難點(diǎn)歸納

1、心理咨詢師技能考試重點(diǎn)難點(diǎn)歸納.心理診斷技能總結(jié)、心理問題分類：正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）不正常神經(jīng)癥恐怖癥焦慮癥強(qiáng)迫癥軀體形式障礙（含疑病癥）重性精神障礙精神分裂癥心境障礙躁狂癥抑郁癥雙相障礙（躁郁癥）其他精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥（歇斯底里癥）二、正常與異常的判定依據(jù)（即病與非病、是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)） ：1、正常與異常的三原則。 （主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性；個性的相對穩(wěn)定性。）2、典型癥狀及行為。3、是否有自知力。 （包括是否有主動求醫(yī)行為。 ）三、一般心理問題與嚴(yán)重

2、心理問題的鑒別：一般心理問題嚴(yán)重心理問題刺激的性質(zhì)現(xiàn)實(shí)因素（一般事件）現(xiàn)實(shí)因素（相對強(qiáng)烈）持續(xù)的時間兩個月以內(nèi)兩個月以上、半年以下反應(yīng)的強(qiáng)度不良情緒、可以控制痛苦情緒、難以控制是否泛化未泛化已泛化四、神經(jīng)癥的判定：1分2分3分三項得分相加后計算 總分：3 分，不是神經(jīng)癥；4-5 分，可疑神經(jīng)癥；6 分及以上，神經(jīng)癥。病程短程（小于 3 個月）中程（ 3 個月到 1 年）長程（ 1 年以上）精神痛苦 的程度輕度（可自己擺脫）中度（須別人幫助才能擺脫）重度（幾乎完全無法擺脫）社會功能工作學(xué)習(xí)交往輕微 妨礙工作學(xué)習(xí)交往效率明顯下降， 部分工作和避免某些社交不能工作學(xué)習(xí)，社會交 往完全回避五、神經(jīng)癥與

3、嚴(yán)重心理問題的鑒別：1、嚴(yán)重心理問題：心理沖突的性質(zhì)是常形， （1）現(xiàn)實(shí)性的； （2）道德性的。2、神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形， （ 1）與現(xiàn)實(shí)處境無關(guān)且是雞毛蒜皮的小事； （2）不帶明顯的道德色彩。. 診斷技能與咨詢技能中的問答題（涵蓋幾乎可 以考到的大題）：1、如何確定談話的內(nèi)容和范圍？答：應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：（1）求助者主動提出的求助內(nèi)容。（2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。（3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā) 現(xiàn)問題。（ 4）上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)。（ 5）會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。2、采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱。 答：

4、（1）身份資料。（2）來就診的原因和對治療服務(wù)的期望。（3）現(xiàn)在及近期的狀況。（4）對家庭的看法。（5）早年回憶。（ 6）出生和成長。（7）健康及身體狀況。（ 8）教育及培訓(xùn)。（ 9）工作記錄。（ 10 ）娛樂。（11）性欲的發(fā)展。（12）婚姻及家庭資料。（13）社會基礎(chǔ)。（14）自我描述。（ 15）生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇。（16）對未來的看法。（17）求助者附加的任何材料。3、不恰當(dāng)提問的消極作用。 答：（1）造成依賴。（ 2）責(zé)任轉(zhuǎn)移。（3）減少求助者的自我探索。（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。（5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。（6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明。4、錯誤提問的性質(zhì)種類 答：（1）“為

5、什么”的問題。（2）多重選擇性問題。（ 3）多重問題。（4）修飾性反問。（5）責(zé)備性問題。（6）解釋性問題。5、選擇會談內(nèi)容的原則。 答：（1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。（2）對求助者的病因有直接或間接的針對性。（3）對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。（4）對深入探索求助者的深層病因有意義。（5）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。（6）對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者 改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。（7）會談法的有效性。6、使用心理測驗的程序及注意事項 答：程序：（1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助 者同意。（2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y 驗

6、項目。（3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左， 不可輕信任何一方。 必須重新進(jìn)行會談， 而后再進(jìn)行測評。 注意事項：（1）不得亂用心理測驗。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗。7、攝入性會談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。答：（ 1）態(tài)度必須保持中性。（2）提問中避免失誤。（3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性語言 之外，不能講任何題外話。（4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會 談內(nèi)容。（ 5）在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。（6）結(jié)束語要誠懇、 客氣， 不能用生硬的話做結(jié)束語， 以免引起求助者的誤解。8、臨床資料整理歸納包括哪些方面。 答：（一）一般資料：（1）求助者的

7、人口學(xué)資料。（ 2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4）工作記錄。（ 5）社會交往。（ 6）娛樂活動。（7）自我描述。（8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)。 （二）個人成長史資料：（1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（ 4）青年期。（ 5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。（三） 求助者目前精神、 身體和社會工作與社會交往狀 態(tài)：（1）精神狀態(tài)。（ 2）身體狀態(tài)。（3）社會工作與社會交往。9、正確的五種咨詢態(tài)度是什么？ 答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。10、如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？答：（1）尊重意味著完整接納。（2）尊重意味著一視同仁。（ 3）尊重意味著以禮相待。（

8、4）尊重意味著信任對方。（5）尊重意味著保護(hù)隱私。（ 6）尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。11、熱情體現(xiàn)在哪幾個方面 答：（1）求助者初次來訪時恰當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切。（2）注意傾聽求助者的敘述。（3）咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩。（ 4）咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。12、表達(dá)真誠時需注意什么答：（1）真誠不等于說實(shí)話。（2）真誠不是自我發(fā)泄。（3）真誠應(yīng)實(shí)事求是。（4）真誠應(yīng)適度。13、使用共情時應(yīng)注意什么？ 答：（1）咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參 照框架。（2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。（3）表達(dá)共情要因人而異。（4）表達(dá)共情要善于使用軀體語言。（5）表達(dá)共情要善于把握角色。（6

9、）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。14、使用積極關(guān)注時應(yīng)注意什么？ 答：（1）避免盲目樂觀。（2）反對過分消極。（ 3）立足實(shí)事求是。15、在深入了解求助者時使用的思路是什么？ 答：（1）明確求助者想要解決的問題。（2）進(jìn)一步了解問題的來龍去脈。（3）通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想 法。（4）深入探討求助者的深層原因。16、有效咨詢目標(biāo)的幾個要素。答：（1）具體。（2）可行。（3）積極。（4）雙方可以接受。（5）屬于心理學(xué)性質(zhì)。（6）可以評估。（7）多層次統(tǒng)一。17、咨詢師對咨詢目標(biāo)的錯誤觀念有哪些？ 答：（1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀。（ 2）給求助者灌輸

10、、 傳授一些正確的、健康的價值觀。（ 3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。（4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。18、咨詢方案的內(nèi)容。答：（ 1）咨詢目標(biāo)。（2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。（3）咨詢的次數(shù)與時間安排。（4）咨詢的具體方法、過程和原理。（5）咨詢的效果及評價手段。（6）咨詢的費(fèi)用。19、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？P74答：求助者的：責(zé)任（ 1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方 法。（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（ 1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。（3）有

11、權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、 協(xié)商權(quán)和選擇立身以立學(xué)為先，立學(xué)以讀書為本權(quán)。義務(wù)（ 1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。 （2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi) 容。（ 3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間， 如有特殊情況 提前告知咨詢師。咨詢師的：責(zé)任（ 1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。 （2）幫助求助者解決心理問題。 （3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。 權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資 料。（ 2）有權(quán)利選擇合適的求助者。（ 3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度， 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介 或中止咨詢。義務(wù)（ 1）向求助者介紹

12、自己的受訓(xùn)背景， 出示營業(yè)執(zhí) 照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。（ 2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi) 容。（ 4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間， 如有特殊情況 提前告知求助者。20、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤答：（1）急于下結(jié)論。（2）輕視求助者的問題。（3）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。（4）作道德或正確性的評判。（5）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧。21、內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別答：內(nèi)容表達(dá)是咨詢師表達(dá)自己的意思，而內(nèi)容反應(yīng)是咨 詢師反映求助者的敘述。雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有咨詢師所 施加的影響，但比起內(nèi)容表達(dá)來，則要顯得隱蔽、間接、 薄弱得多。22、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項答：（ 1）要有事

13、實(shí)根據(jù)。（2）避免個人發(fā)泄。（ 3）避免無情攻擊。（4）要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。（5）可用嘗試性面質(zhì)。23、阻抗的表現(xiàn)形式。答：（1）講話程度上的阻抗。（2）講話內(nèi)容上的阻抗。（3）講話方式上的阻抗。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。24、產(chǎn)生阻抗的原因。答：（ 1）阻力來自成長中的痛苦。（2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。（3）阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)。25、如何應(yīng)對阻抗？答：（1）解除戒備心理。（2）正確地進(jìn)行診斷和分析。（ 3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。26、求助者沉默的類型有哪些？ 答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。27、多話時有關(guān)求助者的幾種原因。答：宣泄型、傾吐型

14、、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、 外向型。28、陽性強(qiáng)化法的基本原理和操作步驟。答：基本原理：行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得， 并且認(rèn)為一個習(xí) 得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以 如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；如果要 消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。以陽性強(qiáng)化為主，及 時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做 陽性強(qiáng)化法。操作步驟：（1）明確治療的靶目標(biāo)。（2）監(jiān)控靶行為。（3）設(shè)計新的行為結(jié)果。（4）實(shí)施強(qiáng)化。29、合理情緒療法的 ABC理論。答：ABC 理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān) 于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要

15、觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引 起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。在 ABC 理論中， A 代表誘發(fā)事件； B 代表個體對這一 事件的看法、解釋及評價即信念； C 代表繼這一事件后， 個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。30、合理情緒療法幫助個體達(dá)到哪幾個目標(biāo)。 答：（1）自我關(guān)懷。（ 2）自我指導(dǎo)。（3）寬容。（4）接受不確定性。（5）變通性。（ 6）參與。（ 7）敢于嘗試。（8）自我接受。31、咨詢效果評估的時間和方法（維度） 。 答：咨詢效果評估的時間：（ 1）在開始 1 次或幾次咨詢后進(jìn)行評估。（2）在咨詢結(jié)束前評估。（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時的評估。咨詢效果評估的

16、方法：（1）求助者對咨詢效果的自我評估。（2）求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助 者癥狀改善狀況的評定。（ 4）求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。（5）咨詢師的評定。32、心理咨詢個案包括哪些內(nèi)容？ 答：（1）一般背景資料。（2）來訪原因。（3）現(xiàn)主要癥狀。（4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持 體系。（5）個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識評 價及常用的應(yīng)對方式。（6）既往病史、家族病史。（7）心理測試結(jié)果。（8）咨詢師的一般印象。（9）診斷與評價意見。（10）處理意見與咨詢方案。（11）咨詢各階段及效果分析。33、適宜的求

17、助者應(yīng)具備的條件。答：1）智力正常。2）年齡適宜。3）內(nèi)容適合。4）人格正常。5）動機(jī)正確。6）信任度高。7）行動自覺。8）匹配性好。韋氏成人智力測驗（ WAIS-RC）1、首先由韋克斯勒于 1955 年編制，這里選用龔耀先 1981 年修訂的中文版（ WAIS-RC）。2、適用于 16 歲以上的被試者， 分農(nóng)村和城市用兩式。 各包括 11 個分測驗，其中言語部分 6 個，操作部 分 5 個。3、測試時一般按先言語測驗后操作測驗的順序進(jìn) 行。4、量表分是平均數(shù)為 10，標(biāo)準(zhǔn)差為 3。5、優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。 優(yōu)點(diǎn)：1、能夠較好地反映智力的全貌和測量各種智力因 素，適用的年齡范圍廣。2、用離差智商代替比

18、率智商， 克服了計算成人智 商的困難。3、應(yīng)用廣。還可研究人格，而且可以作為神經(jīng)心 理學(xué)的主要測量量表。缺點(diǎn)：1、三個量表的銜接欠佳。2、不便測量低智力者。3、各分測驗項目數(shù)不平衡二、 明尼蘇達(dá)多項個性調(diào)查表（ MMP）I1、問世于 1943 年，由明尼蘇達(dá)大學(xué)哈特衛(wèi)和麥金利 編制。這里選用的是宋維真 1989 年修訂的中文版。2、MMPI包括 566個題目，實(shí)際為 550 題，16 個為重 復(fù)題。一般可只做前 399 題。3、適用于年滿 16 歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上文化水平的 人。4、施測 MMPI有兩種主要形式：卡片式，手冊式?？?片式適合個別施測，手冊式可個別施測也可團(tuán)體 施測。5、如果

19、566 題版中， Q 量表的原始分?jǐn)?shù)超過 30 分， 或者 399 題版中， Q 量表原始分?jǐn)?shù)超過 22 分，則 答卷無效。6、在我國，如果分量表的 T 分超過 60 分，便視為可 能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。 （美國 常模是 70 分。）三、臨床量表及效度量表的代號，以及高分意義：卡氏16 種人格因素測驗（ 16PF）1、首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由 戴忠恒和祝蓓里 1988年修訂。本測驗共 187 個題。2、適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人?？?團(tuán)體施測也可個人施測。3、1 3 分為低分， 810 分為高分。四、艾森克人格問卷（ EPQ）1、由英國艾森克和其夫

20、人編制， 1975 年出版，我們 這里選用的是龔耀先 1983 年修訂的艾森克人格問 卷的中文版。2、EPQ分成人和幼年兩套問卷，均為88 個項目。兩套問卷各包括精神質(zhì)（ P）、內(nèi)外向（ E）、神經(jīng)質(zhì) （ N）和說謊（ L）四個量表。3、EPQ成人問卷用于調(diào)查 16 歲以上成人的個性類型， 幼年問卷用于調(diào)查 7 至 15 歲幼年的個性類型。不 同文化程度的被試者均可使用。4、每一項題目都規(guī)定了答“是”或“不是” ，如果被 試答的和規(guī)定一致，則記 1 分，若不一致，則不 記分。最后把各量表總分（粗分） ，按年齡和性別 常模再換算出標(biāo)準(zhǔn) T 分。5、各量表的 T 分在 43.3-56.7 分之間為

21、中間型，各 量表的 T 分在 38.5-43.3 或 56.7-61.5 分之間為 傾向性，而 T 分在 38.5 以下或 61.5 分以上為典 型型。五、90 項癥狀清單（ SCL-90）1、又稱癥狀自評量表， 由德若伽提斯編制于 1975 年。 本量表共 90 項，采用 10 個因子分別反映 10 個方 面的心理癥狀情況。2、采用 5 級評分，評定時間是現(xiàn)在或是最近一個星 期的實(shí)際感受。3、總分超過 160 分，或陽性項目數(shù)超過 43 項，或任 一因子分超過 2 分，可考慮篩選陽性，需進(jìn)一步 檢查。4、缺點(diǎn)是： 量表項目全面性不夠， 缺乏“情緒高漲”、 “思維飄忽”等項目，在精神分裂癥診斷

22、上受了 限制。此量表并非診斷量表，篩選陽性只能說病 人可能患有心理疾病。六、抑郁自評量表（ SDS）1、由張（ W.K.Zung）編制于 1965 年。2、本量表含有 20 個反映抑郁主觀感受的項目，每個 項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中10 個為反向評分。3、等級標(biāo)準(zhǔn)為：沒有或很少時間；少部分時間； 相當(dāng)多時間；絕大部分或全部時間。測評時 間范圍是過去一周。 若正向評分， 依次評為粗分 1、2、3、4 分；反向評分則評為 4、3、2、1 分。 20 項各項分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分（X），然后將粗分乘以 1.25 以后取整數(shù)部分， 就得到標(biāo)準(zhǔn)分 （ Y）。4、按照中國常模結(jié)果， SDS標(biāo)準(zhǔn)

23、分的分界值為 53 分， 其中 5362分為輕度抑郁， 6372 分為中度抑郁， 73 分及以上為重度抑郁。七、焦慮自評量表（ SAS）1、 由張（ W.K.Zung）編制于 1971 年。2、 本量表含有 20 個反映焦慮主觀感受的項目，每個 項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中 5 個 為反向評分。3、同上面抑郁自評量表（ SAS）中第 3 點(diǎn)。4、按照中國常模結(jié)果， SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為 50 分， 其中 50 59分為輕度焦慮， 6069 分為中度焦慮， 70 分及以上為重度焦慮。八、生活事件量表（ LES）1、 這里選用的是由楊德森、張亞林 1986 年編制的生 活事件量表。 L

24、ES 共含有 48 條我國較常見的生活 事件。2、 適用 16 歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各 種軀體疾病求助者以及自知力恢復(fù)的重性精神病 求助者。3、 時間范圍為一年內(nèi)。4、計分規(guī)則：一過性的事件，不到半年記為1 次，超過半年記為 2 次。影響程度分為 5 級，無影響 =0 分，輕度 =1 分，中度 =2 分，重度 =3 分，極重 度=4 分。影響持續(xù)時間，三個月內(nèi)記 1分，半年 內(nèi)記 2 分，一年內(nèi)記 3 分，一年以上記 4 分。5、LES總分越高， 反映個體承受的精神壓力越大。 95% 的正常人一年內(nèi)的 LES 總分不超過 20 分， 99%的 不超過 32 分。.心理測驗量表及記憶要點(diǎn)：測驗類型量表名稱重要級別智力測驗韋氏成人智力測驗（ WAIS-RC）