常見致病菌實用教案

1、葡萄球菌葡萄球菌(p to qi jn)屬屬基因與結(jié)構(gòu)(jigu)致病性與臨床表現(xiàn)檢測與防治第1頁/共36頁第一頁，共37頁。葡萄球菌葡萄球菌(p to qi jn)屬屬-常因堆聚(du j)成葡萄串狀而得名-廣泛分布于自然界-多數(shù)為非致病的腐生菌或寄生菌-少數(shù)為致病的病原菌-病原性葡萄球菌一般分布于人的皮膚表面 和鼻咽部-人帶菌率大約為20-50%-醫(yī)務人員帶菌率可達70%,且多為耐藥性菌株,是醫(yī)院(yyun)內(nèi)交叉感染 的重要傳染源第2頁/共36頁第二頁，共37頁。典型(dinxng)(dinxng)排列呈葡萄串狀。在膿汁或液體培養(yǎng)中為雙球或短鏈狀。無鞭毛、芽胞。體內(nèi)可形成莢膜。呈球形或橢

2、圓形，直徑(zhjng)(zhjng)。形態(tài)形態(tài)(xngti)(xngti)與染色與染色第3頁/共36頁第三頁，共37頁。培養(yǎng)培養(yǎng)(piyng)特性特性1、兼性厭氧/需氧2、營養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基3、脂溶性色素菌落 （金黃色、白色、檸檬色）4、致病菌溶血(rn xu)現(xiàn)象溶血(rn xu)第4頁/共36頁第四頁，共37頁。據(jù)色素據(jù)色素(s s)不同不同分類分類金黃色葡萄球菌(p to qi jn)(p to qi jn)（金黃色）表皮(biop)(biop)葡萄球菌（白色）腐生葡萄球菌（檸檬色）菌落菌落: :圓形、隆起、光滑、濕潤 、邊緣整齊、不透明色素色素: :脂溶性，故培養(yǎng)基不著染第5頁

3、/共36頁第五頁，共37頁。血平板培養(yǎng)菌落周圍血平板培養(yǎng)菌落周圍(zhuwi)(zhuwi)形成全透明溶血環(huán)（形成全透明溶血環(huán)（溶血）溶血）溶血(rn xu)環(huán)第6頁/共36頁第六頁，共37頁。 金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌血漿(xujing)凝固酶 + 溶血素 + 耐熱核酸酶 + SPA + 卵磷脂酶 + 分解甘露醇 + 致病力 強 弱 無分類分類(fn li)第7頁/共36頁第七頁，共37頁。細菌細菌(xjn)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)莢膜抗吞噬磷壁酸-介導黏附肽聚糖保護、抗吞噬、活化補體葡萄球菌A蛋白與肽聚糖共價結(jié)合的單鏈多肽 參與了細菌的黏附過程，同時也是形成細菌免疫逃逸機制的結(jié)構(gòu)基礎與吞

4、噬細胞的Fc受體競爭抗體Fc段而形成對吞噬調(diào)理(tio l)作用的抑制。第8頁/共36頁第八頁，共37頁。抵抗力抵抗力1、耐干燥 （2-3月）2、耐熱 （60 1h、80 30min）3、耐鹽 （10-15%NaCl）4、抗菌素敏感(mngn) （易形成耐藥）5、堿性染料敏感(mngn)第9頁/共36頁第九頁，共37頁。致病性與臨床表現(xiàn)致病性與臨床表現(xiàn)1、金黃色葡萄球菌(p to qi jn)致病2、凝固酶陰性葡萄球菌(p to qi jn)致病第10頁/共36頁第十頁，共37頁。致病因素： 血漿凝固酶 葡萄球菌(p to qi jn)溶素 殺白細胞素 腸毒素 剝脫毒素 毒性休克綜合征毒素1金

5、黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌(p to qi jn)致病致病第11頁/共36頁第十一頁，共37頁。臨床表現(xiàn)： 化膿性感染：局部感染 全身感染 毒素(d s)性疾?。菏澄镏卸?假膜性腸炎 燙傷樣皮膚綜合征 毒性休克綜合征金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌(p to qi jn)致病致病第12頁/共36頁第十二頁，共37頁。致病因素(yn s)： 黏質(zhì)slime、細菌生物膜biofilm臨床表現(xiàn)：醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌 泌尿系統(tǒng)感染 敗血癥 術后感染 醫(yī)用器械植入后感染凝固酶陰性凝固酶陰性(ynxng)葡萄葡萄球菌致病球菌致病第13頁/共36頁第十三頁，共37頁。固有(gyu)免疫：有較高的固有(gyu)

6、免疫力適應性免疫：適應性免疫力較弱免疫性免疫性第14頁/共36頁第十四頁，共37頁。鏈球菌屬鏈球菌屬 鏈球菌分布廣泛鏈球菌分布廣泛 大多數(shù)為人體大多數(shù)為人體(rnt)內(nèi)寄內(nèi)寄生的正常微生物群，不致生的正常微生物群，不致病病 少數(shù)致病性鏈球菌引起各少數(shù)致病性鏈球菌引起各種化膿性炎癥及超敏反應種化膿性炎癥及超敏反應性疾病。性疾病。第15頁/共36頁第十五頁，共37頁。鏈球菌屬的生物學特性鏈球菌屬的生物學特性(txng)一、培養(yǎng)(piyng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力四、分類第16頁/共36頁第十六頁，共37頁。呈鏈狀排列。在液體培養(yǎng)中的鏈較長。無鞭毛及芽胞，有菌毛樣結(jié)構(gòu)(jigu)(jigu)及M

7、 M蛋白。球形或橢圓形。直徑(zhjng)(zhjng)。形態(tài)形態(tài)(xngti)(xngti)與染色與染色第17頁/共36頁第十七頁，共37頁。培養(yǎng)培養(yǎng)(piyng)特性特性1、兼性厭氧需氧2、營養(yǎng)要求高，需含血液、血清(xuqng)培養(yǎng)基3、血平板上可出現(xiàn)不同溶血現(xiàn)象第18頁/共36頁第十八頁，共37頁。 -溶血(rn xu) -溶血(rn xu)不溶血(rn xu)甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型鏈球菌透明溶血環(huán)透明溶血環(huán)草綠色不透明溶血環(huán)草綠色不透明溶血環(huán)據(jù)溶血現(xiàn)象不同分類據(jù)溶血現(xiàn)象不同分類菌落菌落: :呈灰白色、表面光滑、邊緣整齊、不同菌株溶血性不同 第19頁/共36頁第十九頁，共

8、37頁。生化生化(shn hu)反應反應 分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 菊糖分解（- -） 膽汁溶解（- -） 區(qū)別于肺炎鏈球菌 觸酶試驗陰性(ynxng)(ynxng)，區(qū)別于葡萄球菌 。第20頁/共36頁第二十頁，共37頁。莢膜莢膜細胞壁細胞壁蛋白質(zhì)多糖肽聚糖細胞膜細胞膜細胞質(zhì)細胞質(zhì) 多糖多糖(du tn)抗原抗原 （C 抗原）抗原）（群特異性抗原）（群特異性抗原）蛋白質(zhì)抗原蛋白質(zhì)抗原(kngyun)（抗原（抗原(kngyun)） （型特異性抗原（型特異性抗原(kngyun)）與致病性有關與致病性有關抗原抗原(kngyun)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)第21頁/共36頁第二十一頁，共37頁。致病性與臨床表現(xiàn)致病性與

9、臨床表現(xiàn)1、化膿性鏈球菌致病2、肺炎(fiyn)鏈球菌致病3、其他鏈球菌致病第22頁/共36頁第二十二頁，共37頁。酶類：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶（激活纖維蛋白酶）、 鏈道酶（降解膿液中具有高度粘稠性的DNA）黏附(ninf)素（細胞壁蛋白）： M蛋白（抗吞噬）、 F蛋白（纖連蛋白結(jié)合 )毒素：溶血素O（SLO） 溶血素S（SLS） 致熱外毒素（SPE）：紅疹毒素化膿性鏈球菌致病物質(zhì)化膿性鏈球菌致病物質(zhì)(wzh)第23頁/共36頁第二十三頁，共37頁。溶血素（溶血素（streptolysinstreptolysin） 鏈球菌溶血素鏈球菌溶血素O O（streptolysin O,SLOstrepto

10、lysin O,SLO）：）： 含有含有-SH-SH基的蛋白質(zhì)，對熱及氧敏感，可基的蛋白質(zhì)，對熱及氧敏感，可溶解溶解RBCRBC、血小板、對心肌有毒害作用。、血小板、對心肌有毒害作用。 SLO SLO抗原性強，其抗體即抗抗原性強，其抗體即抗O O抗體（抗體（ASOASO）。）。是中和抗體。是中和抗體。85%85%90%90%的患者的患者(hunzh)(hunzh)于于鏈球菌感染后鏈球菌感染后2 23w3w到病愈后數(shù)月或一年內(nèi)可到病愈后數(shù)月或一年內(nèi)可查到這種抗體。查到這種抗體。對氧穩(wěn)定的溶血素對氧穩(wěn)定的溶血素S S（streptolysin streptolysin S,SLSS,SLS）: :

11、 SLS SLS是小分子糖肽，無抗原性。是小分子糖肽，無抗原性。 血平板溶血環(huán)由其所致血平板溶血環(huán)由其所致第24頁/共36頁第二十四頁，共37頁。致熱外毒素致熱外毒素（pyrogenic exotoxin，SPE） 又稱紅疹毒素(d s)，猩紅熱毒素(d s)(前噬菌體編碼) A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生的蛋白質(zhì) 引起猩紅熱： 致熱作用（粒細胞釋放內(nèi)源性致熱原）、 皮膚紅斑疹、細胞毒作用 抗原性強 耐熱第25頁/共36頁第二十五頁，共37頁。臨床表現(xiàn)化膿性疾病：呼吸道化膿性炎癥 皮膚、皮下組織(pxizzh)化膿性炎癥毒素性疾?。盒杉t熱自身免疫?。猴L濕熱、風濕性關節(jié)炎 風濕性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包

12、炎 急性腎小球腎炎化膿性鏈球菌致病化膿性鏈球菌致病第26頁/共36頁第二十六頁，共37頁?；撔愿腥净撔愿腥?gnrn)(gnrn) 扁桃體炎、咽峽炎、鼻竇炎、蜂窩組織炎、膿皰瘡、癰、淋巴管炎、 淋巴節(jié)炎等 傳播途徑：飛沫傳播為主, ,創(chuàng)傷(chungshng)(chungshng)感染和污染食品傳播。中毒性中毒性(d xn)(d xn)疾病疾病 猩紅熱：猩紅熱：( (高熱、皮疹、楊梅舌高熱、皮疹、楊梅舌) ) 致病機制：致熱外毒素改變血腦屏障的通透性，直接致病機制：致熱外毒素改變血腦屏障的通透性，直接作用于下丘腦引起發(fā)熱反應。作用于下丘腦引起發(fā)熱反應。超敏反應性疾病超敏反應性疾病風濕熱（關

13、節(jié)炎、心肌風濕熱（關節(jié)炎、心肌/ /心包心包/ /心內(nèi)膜炎）心內(nèi)膜炎）; ;急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎致病機制：致病機制： M M蛋白蛋白+ +抗抗M M抗體復合物引發(fā)抗體復合物引發(fā)IIIIII型超敏反應型超敏反應第27頁/共36頁第二十七頁，共37頁。肺炎肺炎(fiyn)鏈球菌鏈球菌為上呼吸道正常微生物群為上呼吸道正常微生物群多數(shù)不致病多數(shù)不致病少數(shù)可引起大葉性肺炎、少數(shù)可引起大葉性肺炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎炎(zh q un yn)(zh q un yn)等疾等疾病病 第28頁/共36頁第二十八頁，共37頁。支原體目支原體目一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)(jigu

14、)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測與防治第29頁/共36頁第二十九頁，共37頁。 是一類沒有細胞壁的原核細胞型微生物，具有多形性且可通過除菌濾器。是目前已知能在人工培養(yǎng)基中生長繁殖(fnzh)的最小微生物。因其能形成有分支的長絲，故稱之支原體。支支 原原 體體（Mycoplasma）第30頁/共36頁第三十頁，共37頁。概概 述述支原體的生物學特性(txng)不同的支原體第31頁/共36頁第三十一頁，共37頁。生物學特性生物學特性(txng)無細胞壁兼性厭氧/厭氧營養(yǎng)(yngyng)要求高，含10-12%血清培養(yǎng)基高pH（）以二分裂為主要繁殖方式，還可以出芽、分枝、絲狀體斷裂方式繁殖“荷包蛋”狀典

15、型菌落第32頁/共36頁第三十二頁，共37頁?！昂砂昂砂啊睜罹錉罹?jnlu)第33頁/共36頁第三十三頁，共37頁。細菌細菌(xjn)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)無細胞壁特殊細胞膜結(jié)構(gòu) 三層結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)單位膜 兩側(cè)各有一層糖蛋白復合層 表面膜蛋白（定植因子(ynz)） 如肺炎支原體的P1蛋白是與宿主細胞神經(jīng)氨酸 酶發(fā)生黏附 第34頁/共36頁第三十四頁，共37頁。致病性與臨床表現(xiàn)致病性與臨床表現(xiàn)1、肺炎支原體致病 原發(fā)性非典型性肺炎，病理變化以間質(zhì)性肺炎為主 2、溶脲脲原體致病 人類泌尿生殖道常見的病原體之一 經(jīng)性接觸傳播(chunb)或母嬰傳播(chunb)3、其他支原體致病 人型支原體、生殖器支原體，可引起泌尿生殖道感染，現(xiàn)均被列為性傳播(chunb)疾病的病原體 。第35頁/共36頁第三十五頁，共37頁。感謝您的觀看(gunkn)！第36頁/共36頁第三十六頁，共37頁。NoIm