2型糖尿病病證結(jié)合診療指南

1、標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范2型糖尿病病證結(jié)合診療指南籀尿病是組以長(zhǎng)期高IflI糖為主要特征的代謝綜合征，是由遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用所引起的胰島素分泌不 足或作用缺陷，以Ifn中葡萄糖水平升高為生化特征及多飲、多食、多尿、消瘦、乏力為臨床衣現(xiàn)的代謝紊亂綜合群其 中2型糖尿病約占95%左右（2）。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病M脾癢“等病癥范疇。既往糖尿病中醫(yī)防治指南缺乏臨床操作流程， 因此迫切需要份具有臨床操作流程的糖尿病中醫(yī)病證結(jié)合診療指南。本指南在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)的指導(dǎo)下，內(nèi)分泌代謝病專業(yè)委員會(huì)組織全國(guó)中醫(yī)內(nèi)分泌重點(diǎn)?？婆R床線專 家，基于臨床證據(jù)和專家共識(shí)意見(jiàn)制定形成。本指南主要介紹臨床采用病證結(jié)

2、合原則，診斷和治療箱尿病的基本流程和操 作方法，主要介紹箱尿病病證結(jié)合診斷、病證結(jié)合治療和病證結(jié)合康復(fù)。本指南主妥適用于線從事臨床工作的主治醫(yī)師、 住院醫(yī)師、規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師和非內(nèi)分泌?？频呐R床醫(yī)師，在臨床采用病證結(jié)合原則診斷和治療糖尿病時(shí)使用。本指南的推 廣以期對(duì)培養(yǎng)我國(guó)年輕醫(yī)師形成主動(dòng)應(yīng)用中醫(yī)藥的臨床思維，形成主動(dòng)應(yīng)用中醫(yī)病證結(jié)合原則診斷和治療糖尿病的臨床習(xí) 慣，捉高我國(guó)糖尿病住院患者中醫(yī)診療水平有所助益。1病證結(jié)合診斷L1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用WHO 1999年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)（草案）少擬定為早期、中期、晚期3期

3、。 121早期主耍臨床衣現(xiàn)為口干多飲，身重困倦，小便頻數(shù)，人便黏滯不爽或便秘，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)為主。該期病位 主要在肺、胃、脾、肝。病程多在5年之內(nèi)。尚無(wú)明顯并發(fā)癥。主要衣現(xiàn)為高血糖、肥胖、胰島素和對(duì)不足或胰島素抵抗。 該期主要有熱盛傷注證、肝郁脾虛證、痰濁中阻證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證等。122中期主要臨床衣現(xiàn)為神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，煩渴欲飲，午后額紅，小便短少，大便干結(jié)，舌體瘦薄，苔少 而干，脈虛數(shù)。該期主要病位在肺、脾、腎。病程多在5-10年。兼有不同程度的微血管并發(fā)癥。主要衣現(xiàn)為胰島素分泌 不足及峰值延遲，可伴見(jiàn)胰島素抵抗。該期主要有肺腎陰虛證、脾氣虧虛證、脾腎氣虛證。123晚期主耍臨

4、床衣現(xiàn)為小便頻數(shù)，眩暈耳鳴，口干夜甚，手足抽搐，多夢(mèng)遺精，舌紅少苔,脈沉細(xì)：或見(jiàn)眩暈耳鳴，神疲， 畏寒肢涼，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數(shù)。該期主要病位在肝、脾、腎。病程多在10年以上。已出現(xiàn)大血管 并發(fā)癥，病情復(fù)雜。衣現(xiàn)為胰島日細(xì)胞功能減退，臟腑功能受損。該期主要有肝腎陰虛證和陰陽(yáng)兩虛證。2病證結(jié)合治療2.1分期治療2.1. I早期1）熱盛傷津證臨床農(nóng)現(xiàn)：口渴多飲，多食易饑，皮膚干癟,心煩易怒，人便干結(jié)，小便短黃，舌紅干，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。此證多見(jiàn)于 初發(fā)糖尿病患者，空腹及餐后血糖水平明顯升高者。治則：清熱瀉火，生津止渴。主方：白虎加人參湯5-6（傷寒論）（Ib級(jí)，強(qiáng)推薦）藥物：生石音

5、、知母、太子參、黃連、天花粉、生地、麥門冬、懷牛膝、葛根。2）肝郁脾虛證臨床衣現(xiàn)：情志抑郁，脅脹作痛，腹脹食少，便濾不爽，舌質(zhì)淡胖、苔白或膩，脈弦緩。此證型患者多為女性，形體 偏瘦，可有焦慮抑郁傾向。治則：疏肝健脾，理氣和中。主方：逍遙散（7-8（太平惠民和劑局方）（lb,級(jí)，強(qiáng)推薦）藥物：柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、薄荷、川牛膝、升麻、竹葉。3）痰濁中阻證臨床衣現(xiàn)：形體肥胖，面垢多油，身重困倦，口黏，舌質(zhì)淡、舌體胖大、齒痕明顯，苔口厚膩，脈滑。此證型以肥胖 型2型糖尿病為主，可伴隨高尿酸血癥、高脂IfIl癥等代謝紊亂。治則：燥濕運(yùn)脾，化痰降濁。主方：二陳湯9-10（太平惠民和劑局方）（Ib

6、級(jí)，弱推薦）合五苓散l,-,2j （傷寒論）加減（2b級(jí)，弱推薦）藥物：半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、桂枝、蒼術(shù)、厚樸、川牛膝、升麻、柴胡。4）濕熱蘊(yùn)結(jié)證臨床農(nóng)現(xiàn)：形體肥胖，口干不欲多飲，小便短黃，便澹不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。除肥胖、高血糖以外，此證 型患者多有腸道菌群失調(diào)農(nóng)現(xiàn)。治則：清熱化濕，理氣和中。主方：葛根苓連湯I(xiàn)m5（傷寒論）（11級(jí)，強(qiáng)推薦）合三仁湯t,6,71（溫病條辨）（Ib級(jí)，強(qiáng)推薦）藥物：葛根、黃苓、黃連、厚樸、半夏、杏仁、白蔻仁、生惹仁、滑石、通草、白術(shù)。2丄2中期本指南專家組認(rèn)為“肺腎陰虛證、脾氣虧虛證、脾腎氣虛證”的臨床證據(jù)不足，因此統(tǒng)辨為“氣陰兩熄證“。

7、氣陰兩虛證臨床衣現(xiàn)：神疲乏力，心慌，氣短懶言，咽干口燥，煩渴欲飲，午后額紅，小便短少，大便干結(jié)，舌體瘦 薄，苔少而干，脈虛數(shù)。此類患者多因糖毒性、脂毒性、炎癥，出現(xiàn)心慌癥狀。心臟超聲可見(jiàn)心臟左室舒張功能降低，心 電圖可見(jiàn)心肌缺血或伴心律失常等。治則：益氣養(yǎng)陰，生律止渴。主方：生脈散t,8-,9j（丹溪心法）（Ib級(jí)，強(qiáng)推薦）合玉液湯l20-2*1 （醫(yī)學(xué)衷中參西錄（Ib級(jí)，強(qiáng)推薦）藥物：太子參、麥門冬、五味子、生黃芷、生地黃、生山藥、葛根、天花粉、丹參。2. 1.3晚期1）肝腎陰虛證臨床衣現(xiàn)：五心煩熱，低熱額紅，脅痛，小便頻數(shù)，渾濁如音，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，口干夜甚，手足抽搐，皮膚干 燥，雀目

8、，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。此證型患者多已合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病或伴有自主神經(jīng)病變。治則：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。主方：杞菊地黃丸七（小兒藥證直訣）（2b級(jí)，弱推薦）藥物：生地黃、山萸肉、炒山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、枸杞子、菊花。2）陰陽(yáng)兩虛證臨床農(nóng)現(xiàn)：畏寒肢涼，下肢浮腫，甚則全身皆腫，小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂膏，甚至飲-洩神疲，五心煩 熱，口干咽燥，耳輪干枯，面色薫黑，心悸腰酸，陽(yáng)痿，舌淡，少注，脈弱而數(shù)。治則：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀。主方：金匱腎氣丸（245）（金匱要略）（Ib級(jí)，強(qiáng)推薦）藥物：附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、拘杞子、炒山藥、茯苓、澤瀉、巴戟天、肉放蓉、菟統(tǒng)了、鹿角膠。2.2辨

9、癥狀治療在以上辨證論治確立主方后，宜進(jìn)步根據(jù)主要癥狀和體征，進(jìn)行優(yōu)化辨證處方和加減用藥，以優(yōu)化處方、提高療效。 臨床操作時(shí)，可以在辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)主要癥狀與體征加減用藥，以“標(biāo)本同治”；也可以“急則治標(biāo)"，先治療主癥 或兼癥，緩解后再以“治本為主”。糖尿病常見(jiàn)的6個(gè)主要癥狀、體征及循證治療證據(jù)如下。2.2.1 飲主要衣現(xiàn)為口渴明顯，飲水量多，日飲水量超過(guò)2500ml：或見(jiàn)口中干燥、口渴不欲飲或飲不解渴。肺熱沖傷者， 可選用消渴方26-2721）級(jí)，強(qiáng)推薦）；肺胃熱盛者，可選用口虎加人參湯（2b級(jí)，強(qiáng)推薦）；陰虛火旺者，可選用黃連阿膠湯29 （2b級(jí)， 強(qiáng)推薦）：濕熱中阻者，可選

10、用黃連溫膽湯技30 （2b級(jí)，強(qiáng)推薦）。2.2.2多食主要衣現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，食量超常，食后不久即感饑餓。主要辨證為胃火熾盛者，可選用玉女煎，32】Qb級(jí).強(qiáng)推 薦）。2.2.3多尿主要衣現(xiàn)為每日小便總量人于250OmL腎陰虧燼者，可選用六味地黃丸33-34 （2b級(jí)，強(qiáng)推薦）：陰陽(yáng)兩虛者， 可選用金匱腎氣丸（2b級(jí)，強(qiáng)推薦l252. 2.4 汗主要衣現(xiàn)為白晝汗出，動(dòng)輒尤甚或見(jiàn)入睡后汗出異常，醒后汗出即上。肺衛(wèi)不固證者，可選用玉屏風(fēng)散"5-36】（2b 級(jí)，弱推薦）；陰虛者火旺者，可選用當(dāng)歸六黃湯-38）Qb級(jí)，強(qiáng)推薦）。2. 2.5便秘主要衣現(xiàn)為人便干結(jié)，或排便次數(shù)減少，扌II：便困難

11、。主要辨證為熱結(jié)陰虧，可選用增液承氣湯京（2b級(jí),弱推 薦）。226失眠主要衣現(xiàn)為不易入睡，睡而易醒，醍后不能再次入睡，甚而徹夜不眠。瘀血內(nèi)阻者,可選用IfiI府逐瘀湯L40-41 （21） 級(jí)，強(qiáng)推薦）；痰熱內(nèi)擾者，可選用黃連溫膽湯”2J3 （2a級(jí)，強(qiáng)推薦）：心腎不交者，可選用交泰丸3 Qb級(jí)，弱推 薦）。2. 3辨指標(biāo)治療2.3.1高血糖空腹血糖7.0mmolL時(shí),辨證陰虛熱盛者,選用玉女煎）（2a級(jí),強(qiáng)推薦）；熱盛傷注者，選用白虎湯46 47 （2a級(jí)，強(qiáng)推薦）；陰虛血瘀者，選用桃紅四物湯48J （2b級(jí)，弱推薦）。餐后2h血糖1 l.lmmol/L時(shí)，辨證屬腎陰虧 虛者，選用六味地黃

12、湯49 （2a級(jí)，弱推薦）：屬脾虛胃熱者S選用半夏瀉心湯（妙川（2b級(jí)，弱推薦）。2. 3.2 IfIL糖波動(dòng)IfIL糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，主要衣現(xiàn)為氣陰兩虛證，可選用玉泉丸52-53 Qb級(jí)， 弱推薦）。2.3.3胰島素抵抗胰島素抵抗明顯，證見(jiàn)陰虛內(nèi)熱者，可選用黃連阿膠湯129 （2a級(jí)，強(qiáng)推薦）：脾氣虛弱者，可選用補(bǔ)中 益氣湯l54'55j （2b級(jí)，弱推薦）。2. 4辨體征治療本指南主要針對(duì)肥胖體質(zhì)（體重指數(shù)，28kgm2或腰圍男性90cm；女性85cm者）辨證論治。證見(jiàn)肝胃郁熱者，可選 用大柴胡湯56-58 （2a級(jí)，強(qiáng)推薦）。推薦酌情選用具有減肥祛脂作用

13、的中藥單味：滲濕健脾可加茯苓：燥濕健脾可加炒白術(shù)、炒蒼術(shù)：活血消積可加山楂； 祛濕利水可加意茵仁：燥濕化痰可加陳皮、半夏：活血祛濕可加荷葉、澤蘭；利水滲濕消腫可加澤瀉59-601 （2c級(jí)，弱推 薦）。2.5專病專藥治療在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)中藥性味歸經(jīng)和現(xiàn)代中藥藥理學(xué)臨床研究成果，合理選擇單味中藥，針對(duì)血糖指標(biāo)， 辨證施量，可以捉高降糖效果。綜合臨床主要證據(jù)，推薦降糖單味中藥、對(duì)藥治療。詳見(jiàn)農(nóng)1、衣2。2.6中成藥治療2. 6. 1 消渴丸 t83-84>組成：葛根、地黃、黃芷、天花粉、玉米須、南五味子、山藥。每IO丸含格列本脈2. 5 Ingo功用：滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。適應(yīng)癥：

14、2型循尿病之氣陰兩虛證。用法用量：1次510丸，每日2-3次，飯前溫開水送服，或遵醫(yī)囑。禁忌癥：I）孕婦、哺乳期婦女不宜服用；2） 1型糖尿病患者，2型糖尿病患者伴有餌癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、?染、嚴(yán)重外傷和重大手術(shù)者禁用；3）肝、腎功能不全考，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者，口細(xì)胞減少者禁用。臨床證據(jù)：Ia級(jí)，強(qiáng)推薦。2. 6.2參茂降糖顆粒l85-87j組成：人參、黃芷、麥冬、覆盆了、天花粉、地黃、茯苓、拘杞、澤瀉、五味子、山藥等。功用：益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。適應(yīng)癥：2型循尿病之氣陰兩虛證。用法用量：每次Ig.每日3次，1月為1個(gè)療程，療效不顯著或者治療前癥狀較重者，每次可達(dá)3 g,每日3次。禁忌癥

15、：有實(shí)熱證禁用，待實(shí)熱證退后可服用。臨床證據(jù)：Ia級(jí)，強(qiáng)推薦。2. 6.3參茂降糖膠腿88組成：人參莖葉皂背、五味子、黃芷、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子。功用：益氣養(yǎng)陰，滋牌補(bǔ)腎。適應(yīng)癥：主治消渴病，用于2型糖尿病。用法用量：每次3粒，每日3次。1月為1個(gè)療程，療效不顯著或者治療前癥狀較重者，每次用量可達(dá)8粒，每日3 次。臨床證據(jù)：2b級(jí)，弱推薦。2. 6.4麥茂降糖丸組成：麥冬、黃芷、地黃、黨參、天花粉、五味子、女貞子、牡丹皮、白茅根功用：益氣養(yǎng)陰，生津除煩。適應(yīng)癥：2型糖尿病氣陰兩虛證。衣12型糖尿病降血糖單味中藥單味中藥功效作用推薦等級(jí)黃連(6)-62清熱燥濕.瀉

16、火解帝抑制炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)腸道菌群改善的脂代謝及麻場(chǎng)索抵抗2a級(jí)弱推薦葛根E364解肌止痙.生津止渴改善衲脂代謝.抗氧化應(yīng)激.抑制細(xì)胞凋亡2b級(jí),弱推薦黃精6566補(bǔ)脾潤(rùn)肺.益氣養(yǎng)陰改善鵬島素抵抗.抗炎.抗氧化調(diào)節(jié)免疫皰答3b級(jí),弱推薦麥門冬68養(yǎng)潤(rùn)肺、沽心除煩調(diào)控Iftl橢改善腆島素敏感性3b級(jí),弱推薦人參69-7 )大補(bǔ)元?dú)?生津止渴増加鵬島索敏感性改善胰島索抵抗3b級(jí),弱推薦天花粉清熱瀉火.生津止渴改善橢脂代謝3b級(jí),弱推薦農(nóng)22型糖尿病降血糖對(duì)藥對(duì)藥功效作用推薦等級(jí)丹參一葛根m-74)1tx 4Jb c養(yǎng)血活血.生津止渴增加匍萄的運(yùn)轉(zhuǎn).改善胰島素抵抗2b級(jí)，弱推薦旳M rn t /->

17、;=清熱瀉火.生津潤(rùn)燥調(diào)“橢脂代謝.改善胰島索抵抗.促tt¾J轉(zhuǎn)運(yùn)2b級(jí).弱推薦黨參一黃楮捫益氣養(yǎng)陰.生津止渴抗炎.抗氧化，改善胰品索抵抗2b級(jí)，弱推薦黃黃一山藥（78.益氣升陽(yáng).固腎澀精調(diào)控血糖謂節(jié)細(xì)胞增殖、分化.凋亡2b級(jí).弱推薦蒼來(lái)一玄參（機(jī)健脾滋腎.養(yǎng)陰清熱調(diào)節(jié)橢脂代謝改善胰隔索抵抗2b級(jí),弱推薦黃苓一黃連商M2清熱燥濕、瀉火解篇調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，抗炎.改善胰島素抵抗2b級(jí)，弱推薦用法用量：每次6g.每日4次。臨床證據(jù)：2b級(jí)，弱推薦。2.6.5振源片【90】組成：人參果總皂昔功用：滋補(bǔ)強(qiáng)壯，延年益壽，抗疲勞，抗應(yīng)激，抗乏氧。適應(yīng)癥：頭暈，疲勞，早衰與神經(jīng)衰弱，內(nèi)分泌失調(diào)等。用法

18、用量：每次4片，每日3次。臨床證據(jù)：2b級(jí)，弱推薦。3病證結(jié)合康復(fù)3.1藥膳3. 1. 1山藥惹芯仁粥91-92處方:山藥60g,M茂仁30g o功用：健脾固腎。適應(yīng)癥：2型糖尿病之脾腎虧虛證的輔助治療。制作方法：山藥去皮切塊，裁茵仁洗凈，共入鍋中加水煮熟即可食用。食用方法：每份合主食50g,按量食用。臨床證據(jù)：3b級(jí)，弱推薦。3丄2燕麥餅93-94處方：燕麥粒50g,tlf'20Og湖蘿卜IoOg.蒜苗20g.雞蛋60g.牛奶IOml.鹽5g,淸水l30g,胡椒粉適量。功用：益氣健脾，滋陰斂汗。適應(yīng)癥：2型循尿病之氣陰兩虛證的輔助治療。制作方法：燕麥粒直熟出鍋備用：蒜苗、胡蘿卜切碎，

19、加燕麥、雞蛋、面粉、鹽、胡椒、牛奶攪拌均勻；而團(tuán)分五份， 用手壓扁，放入電餅鐺烙至兩面金黃即可。食用方法：每份合主食50g.按量食用。臨床證據(jù)：3b級(jí)，弱推薦。3.2外治療法3.2. 1針刺邸呦功用：健脾益腎、生津止渴適應(yīng)癥：2型糖尿病的輔助治療取穴：足三里（雙）、三陰交（雙）、脾俞、腎俞?？诳始又?，善食易饑加中脫、天樞，多尿加關(guān)元、氣海。操作方法：患者取仰臥位，各穴皮膚常規(guī)消毒，進(jìn)針得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，患者有酸麻脹痛感覺(jué)，留針20 min.同時(shí)配 合灸法。起針后，患者再取俯臥位,取腎俞、脾俞，常規(guī)消毒,各穴分別進(jìn)針0.5寸，得氣后留針20min,不用灸法。每周灸 5天,休息2天，20次為

20、1療程，療程間休息7天。禁忌癥：暈針考，皮膚過(guò)敏、破潰者。臨床證據(jù)：山級(jí)，強(qiáng)推薦。322耳穴壓豆e mi功用：理氣化痰、活血化瘀、安神助眠。適應(yīng)癥：2型糖尿病的輔助治療取穴：胰、三焦、腎上腺、交感、內(nèi)分泌?？诳识囡嬚?，加屛尖、肺點(diǎn)：多食易饑者，加胃、外鼻穴：多尿者加膀胱、 腎、尿道穴：失眠者加神門、心、腎、皮質(zhì)下。便秘加直腸、大腸、肺、便秘點(diǎn)。操作方法：結(jié)合病情及患者反應(yīng)，確定主、輔穴位，每次取4-6穴。用酒精棉球擦拭消毒。左手扶持耳廓，右手用綴 1將粘有王不留行籽藥豆的膠布貼壓于穴位并按揉1-2分鐘，以穴位微微酸痛為宜。雙耳每日按壓35次，每48小時(shí)更換1次穴位貼，兩耳可交替或同時(shí)貼用。禁忌

21、癥：耳部皮膚過(guò)敏、破潰者。臨床證據(jù)：21)級(jí)，弱推薦。3.3傳統(tǒng)功法3.3. I八段錦99-100八段錦運(yùn)動(dòng)鍛煉可改善患考的糖脂代謝水平，尤其對(duì)改善空腹血糖、糖化Ifa紅蛋白、胰島素抵抗方 面、膽固醇、高密度脂蛋白有定療效。八段錦還可改善2型糖尿病患者的抑郁、焦慮狀態(tài)和生活質(zhì)量，捉示對(duì)患者的心 理健康狀態(tài)方面有積極的作用(Ia級(jí)，強(qiáng)推薦)。3.3.2太極拳110,-,°2'太極拳對(duì)2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白有明顯的改善作用，24式太極拳對(duì)空腹血糖的改善最 為明顯，同時(shí)可改善糖脂代謝、改善生活質(zhì)量(Ia級(jí)，強(qiáng)推薦)。參考文獻(xiàn)|1龐國(guó)明糖尿病診療全45(M.京：中國(guó)中

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25、二術(shù)二陳湯加減對(duì)2型糖尿病痰濁血瘀證主要心血管高危因素的觀察卩.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)朵 志,2019.25(23):104109.Ill張家林，裴瑞霞五苓散加味治療2型糖尿病合并肥胖癥30例J.遼寧中醫(yī)雜志,2014.41(1)： 7576.12虞寒芬五苓散加味聯(lián)合二甲雙脈治療肥胖型2型糖尿病48例療效觀察卩.新中醫(yī).2014.46(10):92- 94.13范堯夫，曹雯，胡詠新，等葛根苓連湯對(duì)新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗的影響研究J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017.26(2):115 -117,121.114 AH RJ. MU LX. CAO SH. et al. EffiCaCy and SafCt

26、y Of GCgen Qinlian decoction for normalizing hyperglycemia in diabetic patients: A SyStCmatiC review and mcta-analysis Of randomized CliniCal trials ( J . COmPlemCnt TherMed, 2017, 33： 6-13. doi： iO.IO16j. dim. 2017.05.004.15曾藝鵬，黃云勝,胡蘊(yùn)剛，等.葛根苓連湯配合胰島素強(qiáng)化治療濕熱證2型糖尿病臨床觀察卩】.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜 志,2006,26(6):514-516,52

27、0.16李惠林,劉玲，趙恒俠，等.三仁湯治療濕熱蘊(yùn)脾型肥胖2型糖尿病療效觀察J.新中醫(yī),2013,45(6):108-110.17陳成華，王麗，孫緒敏，等三仁湯加減聯(lián)合西藥對(duì)肥胖型2型糖尿病患者糖脂代謝和胰島素敬感性的影響IJJ.現(xiàn)代中西 醫(yī)結(jié)合雜志 201928(35) : 3905 -3908, 3913.|18李可建，馬麗虹.生脈散制劑治療2型循尿病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)J 中成藥.2009.31(1)=20-22.19鄧小敏，厲麗麗，陸斌，等生脈散合六味地黃丸治療2型糖尿病氣陰兩虛證J|中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014,20(11)： 192-194.20陳紅霞，李雙蕾,鄭景輝.玉液湯治療

28、2型糖尿病的Meta分析J世界中醫(yī)藥2017.12(3):680-683.|21黎同明，全世建，朱章志加味玉液湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病78例J.陜西中醫(yī).2005.26(6) ： 484.22代波.歐之洋杞菊地黃丸對(duì)老年期肝腎陰虛型2型糖尿病的治療作用J中醫(yī)藥臨床雜志,2005.17：544-545.23唐今堯，唐光錘.吳小蘭，等.杞菊地黃丸聯(lián)合瑞格列奈和常規(guī)治療對(duì)2型糖尿病合并H型高血壓老年患者的臨床療效J 中成藥,2020.24(9) : 2334-2337.|24黃海波，李杰，向忠軍.金匱腎氣丸治療2型糖尿病療效的MCIa分析J.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015.33(11)： 2621 -2

29、623.25姜卓彤劉鑫石巖金匱腎氣丸治療2型糖尿病臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)J遼寧中醫(yī)藥人學(xué)學(xué)報(bào),2015.22(12):125- 12&|26黃潔樺，鄧小敬，陳聰，等.不同劑型五味消渴方治療2型糖尿病的臨床研究J.吉林中醫(yī)藥.2019.39(6):741-744.27李馨蘭，范福山，廖麗坤,等.消渴方治療2型糖尿病臨床研究J.中醫(yī)學(xué)報(bào).2013.28(8):1215- 1217.(28 沈芝琴，趙海音.口虎加人參湯改善消渴病肺胃熱盛證臨床觀察J臨床合理用藥雜志,2020.13(2):72- 73.|29潘春宇.黃連阿膠湯配合西藥治療2型糖尿病60例J中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2016

30、.14 ( 3):105 - 107.|30余曉琳，陳軍平.黃連溫膽湯治療濕熱困脾型初發(fā)2型糖尿病78例臨床觀察口察新中醫(yī),2010.42(4) : 25 - 26.31孟憲悅，楊宇峰,石巖.玉女煎治療2型糖尿病MCta分析卩.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,21(7): 177-181.132張先華.玉女煎加味治療2型糖尿病36例J.陜西中醫(yī),2012,33:1183- 1184.|33吳玉蘭.六味地黃丸加減對(duì)2型糖尿病患者免疫功能、白細(xì)胞介素4、腫瘤壞死因Ca及臨床預(yù)后的影響J.中國(guó)衛(wèi)生檢 驗(yàn)雜志,2018,28(23):2888-2890.134石東妮盧海靄熊吳燕.六味地黃丸聯(lián)合不同方案治

31、療2型糖尿病的療效及安全性MeIa分析J .中國(guó)藥物評(píng)價(jià).2020.37(1)： 55 -60.|35武春麗.玉屏風(fēng)散合生脈散治療糖尿病多汗癥30例JJ.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012.18(1):113-115.36曹艷華,王東新，孔靜，等.玉屏風(fēng)散加味治療糖尿病多汗癥38例IJI沖國(guó)中醫(yī)急癥,2005.22(7):636.|37吳穎當(dāng)歸六黃湯加味治療消渴并汗證臨床觀察J浙江中醫(yī)雜志,2016.51(10) : 746 - 74&|38苑鳳未，苑思坤當(dāng)歸六黃湯加味治療糖尿病泌汗異常43例J河北中醫(yī),2012.34(1):58-59.139 m成畢，嚴(yán)東標(biāo),張美珍，等.增液承氣湯治療糖

32、尿病便秘40例J.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012.25(6) : 25 - 26.|40薛鳳敬，潘滿立.血府逐瘀湯加減治療糖尿病失眠癥療效觀察卩.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010.19)：2629-2630.|41李中華，常萬(wàn)云.血府逐瘀湯治療糖尿病失眠癥隨機(jī)平行對(duì)照研究卩.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2014.28(2)： 44 - 46.|42歐璐.李曉琴，李宇，等.加味黃連溫膽湯治療新診2型糖尿病痰(濕)熱互結(jié)證臨床觀察J (2020-08 - 20) 2020-I0-01.中國(guó) 實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.hllps : / kns. cnki. nctkcms delail/detail, aspx? dbco

33、de = CAPJ&dbnamc = CAPJLAST&filenamc = ZSFX20200818005 &v = WPeGSOyzD% 25mmrl2FMPCPaGjuLo3 N3pOCHJh51 w8% 25mmcl2BpCVMvrXv73mPJq8b% 25mmcl2FWZpk69 CUNlBIC.43成杰輝.黃連溫膽湯加味治療肥胖型2型糖尿病失眠癥50例療效觀察J.遼寧中醫(yī)雜志.2009.36(7)： 1131-1132.44潘立民，孫媛梅.謝梁震,等交泰丸治療2型糖尿病伴失眠的療效分析J中醫(yī)藥學(xué)報(bào).2020.35(10) : 39 -42.|45全世建，黑

34、賞燕，錢莉莉.加味交泰丸治療2型糖尿病伴失眠70例臨床觀察卩.新中醫(yī),2012.44(12):85-86.|46周小宇.白虎湯聯(lián)合胰島素對(duì)2型糖尿病急性高IfII糖影響臨床研究J新中醫(yī).2014,46(.80-81.|47石青，毛以林加味白虎湯治療2型箱尿病55例臨床觀察J新中醫(yī).2007.39(2):75-76.8.|48牛曉錄,章新友,談榮珍,等.桃紅四物湯治療n型糖尿病的Meta分析JJ.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2019.30(6). 15II- 1513.|49馮興中，尹英杰，姜敬，等六味地黃湯治療2型糖尿病腎陰虛證與非腎陰虛證的臨床實(shí)驗(yàn)研究J.中華中醫(yī)藥雜 志.2012.27( 11 ),29

35、95 - 2999.|50孫偉岳，周愛(ài)明,李綠亞加味半夏瀉心湯治療脾虛胃熱型2型糖尿病40例觀察J.浙江中醫(yī)雜志.2014.49(11).813.|51 史麗偉，杜立娟，倪青.半夏瀉心湯治療糖尿病的理論探討與臨床應(yīng)用J中醫(yī)雜志.2018.59(3):246-250.52高墨，駱天炯，葉忌玉.玉泉丸對(duì)氣陰兩虛型接受胰島素治療的糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響J中肛藥，2015.46(15)： 2275-2278.53林墾，張勤玉泉丸對(duì)2型*唐尿病血糖波動(dòng)的療效研究J四川醫(yī)7-.2014.35(8) : 1032-1033.|54李娜，段春梅湖馬爾.補(bǔ)中益氣湯對(duì)2型糖尿病血糖及胰島功能的影響J.山西中醫(yī),

36、2019,35(8).21 - 23.|55黃玉娟，徐學(xué)剛,黃健.中西醫(yī)結(jié)合治療胰島素抵抗2型糖尿病63例臨床觀察J.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2014.20(14) : 76-78,|56鄧鑫,王文娟.大柴胡湯治療肥胖型糖尿病39例J.陜西中醫(yī),2011,32:1171-1172.|57陳利平，劉梅.人柴胡湯化裁方治療2型糖尿病合并高脂血癥58例療效觀察J 1 新中醫(yī),2005.37(11):36 - 37.|58邵禮成人柴胡湯對(duì)口服藥失效的肥胖型糖尿病的胰島素敬感性的影響卩.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013.8 (20). 82-83.|59孫璐.唐咸玉，張鵬，等超重及肥胖2型糖尿病患者治療中藥用藥規(guī)彳1吩析J.

37、新中醫(yī),2014.46(2):146- 14&|60陸施婷，陳淸光,徐佩英，等基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)探討丁學(xué)屛名中醫(yī)診治糖尿病合并肥胖的臨證經(jīng)驗(yàn)及用藥規(guī)彳卞研究 J.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.2017.28(2) : 458-461.|61馬伯艷，李寒，李云鳳，等.黃連及其有效成分降確作用的研究進(jìn)展及量效關(guān)系J中成藥,2019.41(12)： 2970-2973.|62辛珂，鄧小鴿,遠(yuǎn)佳瑤，等小漿堿治療2型糖尿病胰島素抵抗的MeIa分析J.中藥藥理與臨床.2020.36 (3): 207-211.|63薛金濤，黃寧，孔文艷，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討葛根降糖活性成分及作用機(jī)制的研究J中國(guó)藥學(xué)雜志，201

38、8.53(20): 1748-1754.64傅前霞，周群，王治平，等葛根總黃酣納米混懸液的制備及其降血糖作用研究卩I時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.2014.25(11)： 2664-2666.|65徐鋒，陳滕，汪祖華，等基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的黃精抗糖尿病作用機(jī)制研究卩.人理人學(xué)學(xué)報(bào).2019.4(2):21-26.|66徐錦龍，陳武，段寶忠.黃精中藥制劑治療U型糖尿病的MCla分析卩.中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2017.36 ( 7):1698 - 1701.67吳萬(wàn)征，蘇薇薇,王永剛，等.麥冬寡糖對(duì)自發(fā)性2型糖尿病db/db小鼠降血糖的作用J.中山人學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué) 版).2017.56(6): 128-133,|68劉霞

39、，張安萍,孫江橋，等.湖北麥冬不同提取物降血糖作用的研究J沖國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009.29(9):719-721.69陳文*7；楊銘于徳偉等人參糖肽對(duì)糖尿病氣陰兩虛證人鼠降血糖作用及其機(jī)制研究J沖國(guó)藥學(xué)雜志,2014.49(21):1903- 1907.70陳艷,劉楊，高曉鴿,等.人參水提物對(duì)小鼠血糖及血脂代謝的影響JJ.東北師大學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2009.41(4)： 112-115. |71李瓊，張鵬，郭展，等.天花粉凝集素對(duì)2型KK-Ay糖尿病小鼠血糖、血脂的調(diào)節(jié)作用JJ.西南人學(xué)學(xué)報(bào)伸然科學(xué)版),20 !6.33(2): 182-188.72李瓊,葉小利，曾紅，等天花粉凝集素的提取工

40、藝及降糖活性研究J中藥材,2012.43(3)： 475 -479.|73車彪王世東,陳小愚等基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的丹參-葛根藥對(duì)治療2型確尿病作用機(jī)制研究JJ.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2018.24(11):1 -16.|74李恒華，暢煬，黃文濤，等.丹參-葛根藥對(duì)對(duì)糖尿病K IHrflL管內(nèi)皮保護(hù)作用及機(jī)制研究J時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2020.31： 851 855.|75孫振剛.知母-黃柏藥對(duì)有效部位群改善2型糖尿病人鼠認(rèn)知功能障礙的藥效及機(jī)制研究中華藥.2017.48(19): 4037 - 4043.76金惠杰，邱昆成,李嘉華，等.藥對(duì)知母-黃柏對(duì)胰島素抵抗的改善作用IJl沖國(guó)藥理學(xué)通報(bào).2019.35(

41、7)： 1020-1024.|77崔長(zhǎng)升，張羽，趙晉瑩，等基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的黃精-黨參聯(lián)合治療2型糖尿病作用機(jī)制研究卩.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.2020.31(3)： 571 -575.|78陳晶，邵先明,侯志濤.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的黃芷-山藥藥對(duì)治療2型糖尿病作用機(jī)制研究J中國(guó)中醫(yī)藥信8息雜志,2020.27(6) : 8995.79郭茜，李雪嘉,郭鴻儒，等.黃芷-山藥藥對(duì)治療2型糖尿病的尿液代謝組學(xué)研究J藥學(xué)學(xué)報(bào).2020.55(I): 8390.80田會(huì)東，王靜，郭麗娜，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的“蒼術(shù)-玄參”藥對(duì)抗2型糖尿病作用機(jī)制研究J.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥 學(xué),2020,37:165-169.|81 宗陽(yáng),董

42、宏利，陳婷，等基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)黃苓-黃連藥對(duì)治療2型糖尿病作用機(jī)制探討JJ中肛藥.2019.58(4)： 888-894.82 崔祥,尚爾鑫，江I曙，等基于響應(yīng)曲而法對(duì)黃苓-黃連配伍改善2型糖尿病糖脂代謝紊亂的相互作用研究UJ 藥學(xué)學(xué)報(bào).2O1&53:630-63583 黎元元，倪青，謝雁鳴，等.消渴丸治療2型糖尿病臨床應(yīng)用專家共識(shí)J.中國(guó)中藥雜志.2019.44(24)： 52915293.84 JI LN. TONG XL. WANG HY, et al. EffiCaCy and SafCty Of IraditiOnal ChineSe medicine for diabetes

43、: a doubleblind .randomised. COntrOllCd Irial J . PLOS One. 2013, 8(2)： e56703. doi： 10. 1371/journaL pone. 005670385 薛光輝，陳思款李麗靜，等.參芷降確顆粒治療2型糖尿病的MCIa分析J.西北藥學(xué)雜志,201934(2)： 276279.86 Ll RL. DONG TW, WEl JG, et al. Meta-analysis Of the IheraPCUtiC effect Of ShCnqijiangtang granule On type 2 diabetes ncllitus J .EVid BaSed COmPlCmenl Altemat Med. 2020. 2020： 5754823. doi： 10. 1155/2020/ 5754823.87 趙能江，楊叔禹，李博.參芷降糖顆粒治療2型糖尿病臨床應(yīng)用專家共識(shí)J中草藥.2020.51 (17)： 4383 - 4387.(88 金靈，張瑞林,張瑞萍二甲雙脈聯(lián)合參茂