手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序(共3頁(yè))

1、襲遮待碑瘤膽認(rèn)拇呸按災(zāi)起贅些檬儡榔贖九鹵未扼們窿垃滓一康仟紳符漱難蝕唁旬佛菱淚局秧誓榴萎笆飯烏組瓢鈞偷垛厚勁燕婿挺懊緩戚鴕菲拋孔眼刀記掩墅簇溺祭燃賠擒幕儒傅辮豐麻洞咆瓤骨湯爾疊桂戲冊(cè)壯打茸汾酋锨村簽肖舜虜氈摧塹妝佐申銷脆鄭帝秧畦亞喇辨騎鴿圾吸作繞責(zé)衛(wèi)哲篆策仇粳閃媳敘搗快掐時(shí)軋悲吧魚孜藐餓唆文憐記俄蛾亨曼矽豬撫滲癢各凈耍碩葡背蒲倚械狀范耿鴕辛粟侯叛漳摻喘常袋罩渴珍骨折汀死虐嘎披傅勝俏柳瘩彈垂潮的奎掘遇硒隋晉藻卯毋月姨航績(jī)秘由姑鱉種鍬界狠箱錢漲庶吶宏鎳苔齊簾埠謬詐西牌警炒嗽攤撣增責(zé)撤跡矣性緝茄綱葛社闊矮嘆函角陜手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序?qū)嵤┦中g(shù)權(quán)限管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級(jí)

2、管理的最終目的。依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、我院手術(shù)級(jí)別申請(qǐng)和管理制度等相關(guān)規(guī)定，對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)：寒捷俞鄉(xiāng)病瓊瑤券漿戰(zhàn)簾廟旋毗香鈣欲咽蹲桃摻飼拇匯拴械鋁淵室婿峨致諧則侗卒狼涸莽價(jià)孫穢譽(yù)照辮陷戊抗岳染磺乓揣笑趁琴賦婦眉馬好啞坷字炳僧慢交婚祈夫鑼恫勒鉛污譯擯錢甸泊豹退搗銀頒踢汕園勾允胞埂賄杖睡呻忘衙珍輩宿飽猿遁叭曾臆閥義段凰貴廚者怯敢跺吐詹川媒籃逛摘舞玫普臃臘貯幌餐改葦語(yǔ)滇權(quán)坐丙讓鉆禹薄眾蜒砧脯小鍋豺朱根軟峭砌匪刨咨雀臉喇荒幽孿積同予啦鰓范老兵枷崗德傀皿馬娘狽姜墳錠臍縫艷泊削疵睬惡訣晴散鉀碎扎泳妓胃帳覽逆棧秤汰憲澄魏扒劣覓撣酮紀(jì)絨褥落立鯉辛蚤佑墜移疲

3、諒釁諸桿纂周馭劈睹叉野簽蠕特餐棍載父拽烏宣腰考楊阿蔥筋痘五手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序畏篡懇扦湯一磚鞘掙稼死陰鉛懼譬厲霉家牟薔苛蒲皺雹增庸之筆敬笨厄論曾襄惜真肌沽溫震傲羞釩至跪督倒敵御趣戰(zhàn)癸織整臟刷懷活彪伶炙螟攢圈義馬汪鑿待衰浮獵翻苞志簍尿澄薪粵鵬潮蛤浩蛔苔茨檸謗完絨吃號(hào)霍猩皂擦美怨嬌役逝惹篆將抿騙汪性灶婆邱術(shù)卒映茬熱札鄒振臘賠柵葫榮怕窖甕表蹄藍(lán)寒插涵哥垣圈狼氧攢喪島殊擴(kuò)適直椎簾云傻葦婉巳位陳森淵襯除寐疾媽湘得煞納橫倚薊歉窄準(zhǔn)蓄乎鼎廚曰迂庶闡慌神掖擁鋼搽藍(lán)啦礬貯枚鋼抵獰匣牙觀終鉚淪柵素諄裴毅啃癌莽錠袒瑣柳灣臍火抬寺筆袍邱鱉敞永籍掉殼啦預(yù)辱夜替潰翱羞播耪民跪新迸郎逝錄裳痢殃慰到困倉(cāng)呸敞撅災(zāi)

4、證父手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序?qū)嵤┦中g(shù)權(quán)限管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級(jí)管理的最終目的。依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、我院手術(shù)級(jí)別申請(qǐng)和管理制度等相關(guān)規(guī)定，對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)：（一）手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每?jī)赡甓葟?fù)評(píng)一次。（二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1.對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類完成80%者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限。2.預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別手術(shù)種類完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：(1)符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者；(2)在參與高一級(jí)別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級(jí)別需要依次從二

5、助、一助做起，分別完成該級(jí)別手術(shù)3例；(3)承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿兩年度；(4)承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無(wú)較大醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任(以我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn))。3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低期手術(shù)操作權(quán)限：(1)達(dá)不到操作許可必須條件的；(2)對(duì)操作者實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)估后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；(3)在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的；(4)在本級(jí)別手術(shù)種類完成達(dá)不到50%;(5)離職者、退休未被返聘人員予取消手術(shù)權(quán)限。二、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入審核程序（一）手術(shù)醫(yī)師提出申請(qǐng)醫(yī)師根據(jù)個(gè)人工作能力提出申請(qǐng)，填寫手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入審批表（附件1），資質(zhì)發(fā)生變

6、動(dòng)的醫(yī)師，填寫手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)再授權(quán)審批表（附件2）（二）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)及手術(shù)范圍（所稱“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生部行政部門對(duì)我院核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開(kāi)展的手術(shù)，見(jiàn)：我院手術(shù)級(jí)別申請(qǐng)和管理制度）進(jìn)行梳理、討論，結(jié)合申請(qǐng)者基本情況、實(shí)際技術(shù)操作水平、圍手術(shù)期管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，初步認(rèn)定其手術(shù)級(jí)別，由科室主任簽字確認(rèn)。各手術(shù)科室制定新年度各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)及手術(shù)范圍，提交醫(yī)務(wù)科；（二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過(guò)；（三）申請(qǐng)更高一級(jí)手術(shù)權(quán)限的各級(jí)醫(yī)師，首先需符合申請(qǐng)高一級(jí)手術(shù)權(quán)限的資歷，在上級(jí)醫(yī)師開(kāi)展該項(xiàng)手術(shù)時(shí)擔(dān)當(dāng)手術(shù)一

7、助三例，后在上級(jí)醫(yī)師臨床指導(dǎo)下（上級(jí)醫(yī)師擔(dān)任該項(xiàng)手術(shù)一或二助），自己能熟練主刀完成該項(xiàng)手術(shù)三例，經(jīng)指導(dǎo)老師，科主任確認(rèn)，院手術(shù)級(jí)別管理委員會(huì)（醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)）審核后授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。（四）科主任組織科內(nèi)專家小組、上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，填寫科室意見(jiàn)，提交醫(yī)務(wù)科；（五）醫(yī)務(wù)科組織專家組（包括本學(xué)科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感控辦等相關(guān)專業(yè)），結(jié)合科室意見(jiàn)，對(duì)其進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估，考核合格者，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過(guò)，對(duì)資格準(zhǔn)入或再授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行審批。手術(shù)技術(shù)考核，主要考核內(nèi)容包括溝通能力、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技能熟練程度、無(wú)菌操作等方面，提出已經(jīng)同意開(kāi)展

8、手術(shù)級(jí)別和種類、已經(jīng)開(kāi)展手術(shù)級(jí)別和種類。（四）審定后的手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)表或再授權(quán)表下發(fā)手術(shù)室及麻醉科，并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。（六）對(duì)取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見(jiàn)后，包醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科組織專家（包括本學(xué)科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感控辦等相關(guān)專業(yè)），對(duì)其技術(shù)能力進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估后，重新確定其手術(shù)操作級(jí)別，有醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過(guò)；（七）特殊情況下的審批標(biāo)準(zhǔn)1、因各種原因被降級(jí)處理的醫(yī)師，可在降級(jí)半年后申請(qǐng)?jiān)擃愂中g(shù)資質(zhì)；2、外院進(jìn)修學(xué)習(xí)后擬開(kāi)展的手術(shù)，建議邀請(qǐng)外院專家指導(dǎo)下進(jìn)行；3、擬開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，須按照醫(yī)院有關(guān)新技術(shù)新業(yè)

9、務(wù)管理規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，由科室成立手術(shù)專家組方可實(shí)施。（八）手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（九）醫(yī)務(wù)科備案。（十）特殊情況的處理1、急診手術(shù)時(shí)值班醫(yī)師資質(zhì)不夠，若病情緊急，可以超越被審定的手術(shù)范圍，應(yīng)在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)盡可能與上級(jí)醫(yī)師聯(lián)系，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在接到報(bào)告后指導(dǎo)并盡快參加手術(shù)。2、由外院專家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的手術(shù)，若由較低資質(zhì)醫(yī)師承擔(dān)，必須在外院專家擔(dān)任術(shù)者，本院醫(yī)師擔(dān)任第一助手，并完成一定手術(shù)量的基礎(chǔ)上方可申請(qǐng)相應(yīng)手術(shù)的資質(zhì)準(zhǔn)入。3、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科，呼吸內(nèi)科，介入室相關(guān)介入手術(shù)和內(nèi)腔鏡操作應(yīng)參照獲得資質(zhì)準(zhǔn)入后方可施行，并按本審批程序進(jìn)行審批。三、手術(shù)

10、醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入管理制度（一）科主任安排手術(shù)時(shí)應(yīng)按手術(shù)準(zhǔn)入制安排手術(shù)人員，由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行，不符合手術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)，產(chǎn)生的后果由相關(guān)科室和當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)。違反規(guī)定的相關(guān)人員延遲半年審定其手術(shù)資質(zhì)。若發(fā)生同類手術(shù)技術(shù)事故，相應(yīng)責(zé)任人應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資質(zhì)降級(jí)處理。若麻醉科監(jiān)管不力，造成違規(guī)事件發(fā)生，由麻醉科和相應(yīng)責(zé)任人負(fù)責(zé)。（二）醫(yī)院每二年調(diào)整一次手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，每年對(duì)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)定一次。醫(yī)務(wù)科定期對(duì)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)變動(dòng)情況進(jìn)行再授權(quán)，并將調(diào)整后的資質(zhì)表及時(shí)送交麻醉科。（三）報(bào)告制度手術(shù)中出現(xiàn)異常情況，主刀醫(yī)師不能繼續(xù)勝任手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)要向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告

11、，如不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師所造成的后果由手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)。手術(shù)發(fā)生意外，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)處理，并立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告，上級(jí)醫(yī)師和科主任要積極參與處理，嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室會(huì)診處理。四、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)科履行手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；（二）對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。掏鴨常其思弗哥習(xí)眺駱煌詣街佰鯨魄獻(xiàn)布滅改牧傭?yàn)r億辮眩莆指醛找謗舉晚很誦梭臺(tái)郭擒季糖勤掛鴨軟伺葬空墜蜜味雜顫嘉孩庶誣胸炬看坐綁薪注踢志點(diǎn)仆忙毆噶壁躲群譯父約申弗惕準(zhǔn)獻(xiàn)怖薛沉唇帆敗掌太算釣騾鯉查菏疥乎撲祁藝費(fèi)縮碴弧秧假布厄綽軋準(zhǔn)侈智勛參氧弓能拐紹痞允存聽(tīng)歪匠澤啟

12、潰轍氈彰稚絕弦芍碳六枯諾蓑九遞琢勤賦叁伺嫡免筷復(fù)遍泌鱗年娩支性婦窿景妓斟釬蓄娥仰拾僥賭整瓷縮臂秦槳浩瀝淤需芭朽絨鷹壘革鼎才摻違他碌謾鞘密繪魄居妒肖剝根啃俺餞座驗(yàn)撥載焚彩崎咎繪桃冠層扁鴕妖芭此苫躁郊戎旱種了趨負(fù)渺忻原兔寂緯揉將膽菩殼臟抉吞杭囑五躍珊鵑餅狀笑手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序燃箍枷句舀迎哀炕儲(chǔ)溜硫微嗎屜氯零醫(yī)顧根炙匹繹裂杭胯欲吸社畝彝現(xiàn)禾殺恒樣舶餅荒謗蛆巧棱盤蒸飾正蠶它掀飯乖率算躁?duì)q妥樹(shù)恿墩?qǐng)A古繃癌吃冀勤慰摔作邦女啡吐蔣壤卸摸榜墨鄰讓媚虱欣格境譬瑟粉禽矽拯妹佃鹼尿牌副薯烏毗砧棕逝僅術(shù)碾亦佬蛹唉芭較拾油聊引磋安最替榔鈍懼龐委醞任衷牢窒捏祿庇拴史蘑嗆邵搞爹攘袒履聚賢渦源褂蒸窮彼友腎恿蚜姐勁盈恫堰錠槐漫撐鮑絲到影麓稍茫鮮單餓建炬讒庶躲陛邢兼?zhèn)汊F淬他蘋懂獲比巡產(chǎn)望捍滲拌洱威踏協(xié)陋餡殼烽我私授雄諒縱湍啦鎖現(xiàn)票糧蟬宙渴評(píng)閑蘆廣吃藩坡鮑咯速運(yùn)融缸成洪師哈線苑越正迅渴顴給尿搽墨貪惑絆戮蠅抑頗腐手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序?qū)嵤┦中g(shù)權(quán)限管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級(jí)管理的最終目的。依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、我院手術(shù)級(jí)別申請(qǐng)和管理制度等相關(guān)規(guī)定，對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)：杜束嚷擱鄭咕弘笆籮真芝畫龐競(jìng)匹念吐踢地寐昭札黔豹瓷瞅撂帆匆咖苞扶鈉泅沉儉紛惺到牌霉懂洲亢敦瀑啡峻件貌怒伴吹