常用抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用順序_第1頁(yè)
常用抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用順序_第2頁(yè)
常用抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用順序_第3頁(yè)
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、常用抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用順序給藥方案給藥順序間隔時(shí)間備注TP方案紫杉醇順鉑(鉑劑)順鉑對(duì)細(xì)胞色素P450酶有調(diào)節(jié)作用,可使紫杉醇(PTX)清除率大約降低33%,產(chǎn)生更為嚴(yán)重的骨髓抑制DP方案多西他賽順鉑立即與順鉑聯(lián)合使用時(shí),宜先用本品后用順鉑,以免降低本品的清除率FP方案順鉑氟尿嘧啶奧沙利鉑氟尿嘧啶順鉑作用于細(xì)胞膜,阻礙細(xì)胞內(nèi)外源性蛋氨酸的進(jìn)入,促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)蛋氨酸生成,結(jié)果增強(qiáng)活性型葉酸的生成,此時(shí)再給予5-FU,使之能夠更好地發(fā)揮療效GP方案吉西他濱順鉑吉西他濱可抑制順鉑引起的DNA損傷的修復(fù),增加雙鏈的斷裂和順鉑-DNA復(fù)合物的形成,并且先給予吉西他濱的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低GC方案卡鉑吉西他濱

2、卡鉑后4h后用吉西他濱療效更好PP方案培美曲塞順鉑30min說明書規(guī)定應(yīng)在培美曲塞給藥結(jié)束30分鐘后再給予順鉑滴注EP方案依托泊苷順鉑VP-16的作用靶點(diǎn)是DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶,抑制有絲分裂,使細(xì)胞分裂停止于S期或G2期,屬于細(xì)胞周期特異性藥物。順鉑屬于細(xì)胞周期非特異性藥物,此方案應(yīng)先用VP-16,后用DDP。IP方案順鉑伊立替康先給予順鉑,伊立替康的活性代謝產(chǎn)物SN-38清除率增加,嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹瀉、中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率較低,化療有效率高NP方案順鉑長(zhǎng)春瑞濱其中NVB是通過阻滯微管蛋白聚合形成微管和誘導(dǎo)微管解聚,使細(xì)胞在有絲分裂過程中微管形成障礙而停止有絲分裂于中期,因此屬于細(xì)胞周期特異

3、性藥物。順鉑的主要靶點(diǎn)是增殖細(xì)胞的DNA,使DNA分子鏈內(nèi)和鏈間交叉鍵聯(lián),因而失去功能不能復(fù)制,屬于細(xì)胞周期非特異性藥物。這個(gè)方案應(yīng)用時(shí)應(yīng)該先用順鉑,后用長(zhǎng)春瑞濱。異環(huán)磷酰胺順鉑先用順鉑會(huì)加重異環(huán)磷酰胺的骨髓抑制、神經(jīng)毒性、腎毒性。AT方案多柔比星紫杉醇紫杉醇與阿霉素通過共同途徑代謝,相互競(jìng)爭(zhēng)代謝途徑。紫杉醇后用阿霉素會(huì)提高阿霉素的血藥濃度,先給PTX再給ADM,發(fā)生中性粒細(xì)胞減少和口腔炎更嚴(yán)重ACT方案阿霉素、環(huán)磷酰胺多西他賽1小時(shí)說明書規(guī)定給予阿霉素50mg/m2及環(huán)磷酰胺500mg/m2,1小時(shí)后,給予多西他賽75mg/m2。CAF方案環(huán)磷酰胺阿霉素氟尿嘧啶環(huán)磷酰胺是細(xì)胞周期非特異性藥物

4、,阿霉素阻礙DNA及RNA的合成,對(duì)S期最敏感,M期次之,G1期敏感性較差。5-氟脲嘧啶是以干擾DNA的合成而起作用,對(duì)S期細(xì)胞有作用。所以此方案應(yīng)該先用環(huán)磷酰胺,后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。FOLFOX6奧沙利鉑亞葉酸鈣氟尿嘧啶5-氟脲嘧啶抗腫瘤的機(jī)制之一是阻礙胸腺嘧啶核苷酸合成酶,使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸,阻礙了DNA的合成。這個(gè)過程需要細(xì)胞內(nèi)活性型葉酸的參加,而體內(nèi)活性型葉酸的濃度較低,如果從外部投予甲酰四氫葉酸,則可以增加細(xì)胞內(nèi)活性型葉酸的濃度,從而增加5-FU對(duì)DNA合成的障礙作用。用藥時(shí)應(yīng)該先用CF,后用5-FU。靜脈用CF2小時(shí)達(dá)峰濃度,維持2小時(shí),目前臨床常用CF與5-FU交替

5、應(yīng)用,效果較好。FOLFIRI伊立替康亞葉酸鈣氟尿嘧啶說明書規(guī)定伊立替康(CPT-11)靜滴30-90min,立即給與CF,之后5-FU。先給予伊立替康,不良反應(yīng)發(fā)生率降低。CMF方案甲氨蝶呤氟尿嘧啶46hMTX為二氫葉酸還原酶抑制劑,并且能抑制嘌呤代謝,能增強(qiáng)5-FU的抗腫瘤活性,先用MTX,46h后再用5-FU則可產(chǎn)生協(xié)同作用甲氨蝶呤亞葉酸鈣亞葉酸鈣是葉酸在體內(nèi)的活化形式,MTX作為一種葉酸還原酶抑制劑,主要通過拮抗葉酸發(fā)揮細(xì)胞毒作用,聯(lián)用時(shí)若先給予亞葉酸鈣會(huì)使MTX抗腫瘤作用降低,故應(yīng)先給予MTX甲氨蝶呤門冬酰胺酶24h門冬酰胺酶與甲氨蝶呤同用時(shí),本品可通過抑制細(xì)胞復(fù)制的作用而阻斷甲氨蝶

6、呤的抗腫瘤作用。有研究說明如門冬酰胺酶在給甲氨蝶呤910日前應(yīng)用或在給甲氨蝶呤后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用,可以避免產(chǎn)生抑制甲氨蝶呤的抗腫瘤作用,并可減少甲氨蝶呤對(duì)胃腸道血液系統(tǒng)的副作用。甲氨蝶呤阿糖胞苷10min用甲氨蝶呤前24小時(shí)或10分鐘后用阿糖胞苷,可增加本品的抗癌活性阿糖胞苷甲氨蝶呤24hVCM方案長(zhǎng)春新堿甲氨蝶呤長(zhǎng)春新堿可以阻止甲氨蝶呤從細(xì)胞內(nèi)滲出而提高細(xì)胞內(nèi)濃度CHOP方案長(zhǎng)春新堿環(huán)磷酰胺68h先用VCR,6-8小時(shí)后在給CTX,VCR具有同步化作用,使細(xì)胞停滯在M期,約68h后細(xì)胞同步進(jìn)入G1期,再用CTX可增效VLP方案長(zhǎng)春新堿門冬酰胺酶1224h門冬酰胺酶會(huì)減少長(zhǎng)春新堿在肝的清除率,并

7、且會(huì)提高長(zhǎng)春新堿的肝與神經(jīng)毒性。長(zhǎng)春新堿應(yīng)在門冬酰胺酶之前12-24小時(shí)給藥長(zhǎng)春新堿博來霉素實(shí)驗(yàn)和臨床均證明,先給 VCR后6小時(shí)再予博萊霉素,可明顯提高BLM療效。CP方案伊立替康依托泊苷若兩者同時(shí)使用則表現(xiàn)為拮抗效應(yīng). CPT-11可以增加細(xì)胞內(nèi)拓?fù)洚悩?gòu)酶2mRNA的含量,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞內(nèi)拓?fù)洚悩?gòu)酶2過度表達(dá),使用拓?fù)洚悩?gòu)酶2抑制劑(VP-16)的細(xì)胞毒性增強(qiáng),因此臨床上要求伊立替康的使用先于依托泊苷。曲妥珠單抗多西他賽首次間隔1天多西他賽與曲妥珠單抗聯(lián)用時(shí),多西他賽首次靜脈給藥應(yīng)于曲妥珠單抗第 1 次用藥后 1 天;如果患者對(duì)前次曲妥珠單抗劑量耐受良好,多西他賽以后的用藥應(yīng)緊隨曲妥珠單抗靜

8、脈輸注之后。精品 Word 可修改 歡迎下載 親愛的用戶:煙雨江南,畫屏如展。在那桃花盛開的地方,在這醉人芬芳的季節(jié),愿你生活像春天一樣陽光,心情像桃花一樣美麗,感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識(shí)自己。21.12.612.6.202121:4721:47:2312月-2121:472、自知之明是最難得的知識(shí)。二二一二二一年十二月六日2021年12月6日星期一3、越是無能的人,越喜歡挑剔別人。21:4712.6.202121:4712.6.202121:4721:47:2312.6.202121:4712.6.20214、與肝膽人共事,無字句處讀書。12.6.202112.6.202121:4721:4721:47:2321:47:235、三軍可奪帥也。星期一, 十二月 6, 2021十二月 21星期一, 十二月 6, 202112/6/20216、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。9時(shí)47分9時(shí)47分6-12月-2112.6.

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論