急性中毒與中暑

1、會計學(xué)1急性中毒與中暑急性中毒與中暑引起中毒的物質(zhì)稱毒物。毒物的概念是相對的。第1頁/共65頁第2頁/共65頁第3頁/共65頁第4頁/共65頁第5頁/共65頁第6頁/共65頁第7頁/共65頁第8頁/共65頁第9頁/共65頁第10頁/共65頁第11頁/共65頁第12頁/共65頁第13頁/共65頁第14頁/共65頁第15頁/共65頁第16頁/共65頁第17頁/共65頁第18頁/共65頁第19頁/共65頁第20頁/共65頁第21頁/共65頁n精神激動n癲癇樣發(fā)作n深昏迷n呼吸功能衰竭n肺水腫或吸入性肺炎n高熱或體溫過低n心律失常n血壓很高或很低n抗膽堿能綜合征n少尿或腎功能衰竭第22頁/共65頁第2

2、3頁/共65頁n吸入性中毒撤離現(xiàn)場， 松解病人衣扣，保持呼吸通暢，給氧， 保暖。n接觸性中毒1、皮膚接觸脫去衣物、清水沖洗，注意特殊部位、水溫、擦拭、時間（1530min）。2、眼部接觸清水沖洗，涂抗生素眼藥水或眼膏3、傷口染毒上方結(jié)扎，清水沖洗，并清創(chuàng)第24頁/共65頁第25頁/共65頁0. 2%硫酸銅250 ml 、1%硫酸100200 ml或2%碘酒20 滴加水至500 ml飲用第26頁/共65頁1、昏迷、驚厥、肺水腫、休克2、腐蝕性毒物3、原有主動脈瘤、食道靜脈曲張、潰瘍病出血等4、汽油、煤油、柴油等中毒5、體弱、高血壓、心臟病、妊娠者應(yīng)慎用催吐第27頁/共65頁服毒后6 h內(nèi)均應(yīng)洗胃

3、飽食、中毒量大、胃排空慢者，即使超過6h仍應(yīng)洗胃n常用洗胃方法電動洗胃法針筒洗胃法漏斗胃管洗胃法第28頁/共65頁第29頁/共65頁n作用：可減少腸道毒物的停留和吸收, 消除活性炭的致便秘作用n藥物：硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類和山梨醇等n方法：洗胃后口服或由胃管注入n禁忌癥：脂溶性毒物禁用油類瀉劑；腎功能不全、昏迷者禁用鎂離子瀉劑n導(dǎo)瀉無效時，生理鹽水高位灌腸第30頁/共65頁呋塞米2080mg 靜注）根據(jù)中毒種類，酸/堿化尿液急性腎衰者禁用n吸氧n透析n換血第31頁/共65頁第32頁/共65頁n常規(guī)臥床休息n保暖n放置尿管n靜脈補液或鼻飼營養(yǎng)n維持有效循環(huán)血容量n維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡n積極防治

4、感染和其他并發(fā)癥。第33頁/共65頁第34頁/共65頁劇毒類：甲拌磷( 3911) 、對硫磷( 1605 ) 、內(nèi)吸磷( 1059 ) 2、高毒類：甲胺磷、氧化樂果、敵敵畏、甲基對硫磷 3、中度毒類：樂果、敵百蟲、乙硫磷 4、低毒類：馬拉硫磷等第35頁/共65頁第36頁/共65頁30第37頁/共65頁第38頁/共65頁神經(jīng)肌肉接頭處突觸后功能障礙第39頁/共65頁第40頁/共65頁及時、足量、反復(fù)使用，直至“阿托品化”（口干、皮膚干燥和心率90100 次/ min）n膽堿酯酶活化劑氯磷定、碘解磷定早期、足量使用，直至肌顫消失和全血膽堿酯酶活力恢復(fù)至正常的50% 60%以上n兩者協(xié)同使用輕者可單

5、用氯磷定，中重者兩者配合第41頁/共65頁第42頁/共65頁第43頁/共65頁第44頁/共65頁第45頁/共65頁第46頁/共65頁第47頁/共65頁繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三位致死原因n成癮性強n過量使用可致中毒n突然停藥可致戒斷綜合征第48頁/共65頁頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮欣快或抑郁，可有幻覺、血糖增高、便秘、尿潴留、心率減慢、血壓降低n重度中毒中毒三聯(lián)征， 即昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸高度抑制第49頁/共65頁第50頁/共65頁第51頁/共65頁第52頁/共65頁第53頁/共65頁第54頁/共65頁第55頁/共65頁第56頁/共65頁第57頁/共65頁n精神激動n癲癇樣發(fā)作n深昏迷n呼吸功能衰竭n肺水腫或吸入性肺炎n高熱或體溫過低n心律失常n血壓很高或很低n抗膽堿能綜合征n少尿或腎功能衰竭第58頁/共