阿奇霉素的不良反應(yīng)與合理用藥分析

1、阿奇霉素的不良反應(yīng)與合理用藥分析成都市青羊區(qū)蘇坡社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心 成都市青羊區(qū)第九人民醫(yī)院 四川 成 都 61009【摘 要】目的：調(diào)查研究阿奇霉素的不良反應(yīng)，分析阿奇霉素使用過 程中產(chǎn)牛的不良反應(yīng)，探討合理的用藥方法。方法：選取我院2014年6月2015 年12月期間接受阿奇霉素治療的150例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為分為 觀察組（口服用藥）和對(duì)照組（靜脈滴注用藥）各75例，對(duì)比兩組患者的不良 反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.3%< 26.7%, p<0.05）,對(duì)比差異顯著。結(jié)論：在阿奇霉素用藥治療當(dāng)中，著重加強(qiáng) 對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況的預(yù)防，

2、采取合理的用藥方法，提升其治療效果，對(duì)于患者 的治療與恢復(fù)有著積極的影響。【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；不良反應(yīng)；合理用藥【中圖分類號(hào)jr969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)）2096-0867（2016） 09-322-01阿奇霉素，是15元環(huán)半合成含氮大環(huán)內(nèi)酯類抗牛素，其機(jī)制是通過與 敏感微生物核糖體的50s亞單位結(jié)合，抑制蛋白合成。其對(duì)化膿性鏈球菌、肺炎 鏈球菌及流感桿菌具強(qiáng)殺菌作用，多數(shù)革蘭氏陰性細(xì)菌、厭氧菌、衣原體、支原 體及螺旋體等均敏感，對(duì)淋球菌、感桿菌、曲菌、門螺桿菌、肺炎支原體等也有 較強(qiáng)的抗菌作用。阿奇霉素具有對(duì)酸穩(wěn)定、牛物半衰期長(zhǎng)、生物利用度高、安全 性和耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，臨床上應(yīng)用

3、較多。在臨床治療當(dāng)中適應(yīng)阿奇霉素藥物需要 謹(jǐn)慎，尤其是兒童患者用藥時(shí)，加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，妥善處理阿奇霉素使用過程中的 不良反應(yīng)問題，為患者的治療與恢復(fù)提供更好的保障1。本文以我院2014年6 月2015年12月期間接受阿奇霉素治療的150例患者作為研究對(duì)象，分析阿奇 霉素的不良反應(yīng)，探討合理用藥方法，現(xiàn)報(bào)告如下。1 .資料與方法1.1 一般資料冋顧性分析我院2014年6月-2015年12月期間接受阿奇霉素治療的150 例患者的臨床資料，將其分為觀察組和對(duì)照組各75例。觀察組男39例，女36 例，年齡0.5-69歲,平均年齡（38.3&plusmn;7.3）歲；其中上呼吸道感染31例, 尿路

4、感染25例以及皮膚感染19例。對(duì)照組男38例，女37例，年齡0.670歲， 平均年齡（38.5&plusmn;6.9）歲；其中上呼吸道感染33例，尿路感染24例以 及皮膚感染18例。兩組患者的-般資料對(duì)照均衡（p>005）,可進(jìn)行對(duì)比分析。1.2治療方法對(duì)照組患者靜脈滴注阿奇霉素注射液（10500mg） +5%葡萄糖溶液 500ml, 1次/d,根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量以及病情適當(dāng)?shù)挠枰哉{(diào)整。觀察組患 者則口服阿奇霉素干混懸劑（兒童）或阿奇霉索片（成人）250-500mg, 2次/d, 可根據(jù)患者的體質(zhì)及病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。兩組患者均持續(xù)治療1周，觀察其用 藥效果。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

5、以spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（&plusmn;s）和 （%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過t值和 檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足p&lt;005, 對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果在150例患者當(dāng)中，共發(fā)生不良反應(yīng)24例（16%）,其中兒童患者17 例（70.8%）,成人患者7例（29.2%）,觀察組患者發(fā)生4例（16.7%）,對(duì)照組患 者發(fā)生20例（83.3%）。觀察組患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)1例（1.3%）、過敏反應(yīng)2 例（2.7%）.呼吸道反應(yīng)1例（1.3%）,其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%；對(duì)照組患者 岀現(xiàn)消化道反應(yīng)6例（8%）、過敏反應(yīng)5例（6.7%）、呼吸道反應(yīng)7例

6、（9.3%） 以及血液系統(tǒng)損傷2例（2.7%）,其不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%,兩組對(duì)比差異顯 著（p<0.05）o如表1所示：3 討論作為一種抗菌和抗感染藥物，阿奇霉素在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，對(duì) 于多種病原體引起的兒童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原體感染等治療具 有顯著的效果。但與此同時(shí)，阿奇霉素的應(yīng)用同樣會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，容易引 發(fā)消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、呼吸道反應(yīng)以及血液系統(tǒng)損傷等不良反應(yīng)，不利于患 者的治療與恢復(fù)。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%,明顯低于 對(duì)照組的26.7%,對(duì)比差異顯著(pv0.05),說明靜脈滴注給藥的不良反應(yīng)發(fā)生 率高于口服用藥。

7、靜脈滴注給藥過程中，由于其生物利用度高、藥物濃度人以及 滴注速度快都是引起不良反應(yīng)的主要原因。在臨床用藥過程中，需要根據(jù)患者的 實(shí)際病情，合理用藥。一般采用口服用藥方式，而需要靜脈滴注給藥時(shí)，在合理 控制藥劑量和滴速，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，一旦產(chǎn)生消化道反應(yīng)、過敏反 應(yīng)、呼吸道反應(yīng)，需要及時(shí)停藥，并予以妥善處理。另外，在阿奇霉素用藥過程 中，兒童患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高這是由于兒童正處于成長(zhǎng)發(fā)育的階段，其生 理機(jī)能尚不成熟，影響其藥物的吸收、代謝以及排泄，刺激肝臟等重要器官，容 易引發(fā)不良反應(yīng)。施向紅在研究中指出，阿奇霉素不良反應(yīng)與年齡給藥途徑是引 起阿奇霉素用藥不良反應(yīng)的主要原因。研究結(jié)

8、果顯示，在145例阿奇霉素不良反 應(yīng)患者當(dāng)中，16歲以下兒童例占40.7%(59/145)o靜脈滴注占87.6%(127/145), 口服用藥占12.4 (18/145) 3o為了保證阿奇霉素的用藥安全，加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng) 的預(yù)防，采取科學(xué)、合理的用藥方法。普及藥物知識(shí)，使患者對(duì)阿奇霉素有著更 加深入的了解和認(rèn)識(shí)，本組所得結(jié)論與相關(guān)研究報(bào)道基本一致。為了保證阿奇霉素的用藥安全，加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防，采取科學(xué)、合 理的用藥方法。普及藥物知識(shí)，使患者對(duì)阿奇霉素有著更加深入的了解和認(rèn)識(shí)。 患者在用藥治療期間，合理膳食，以清淡、易消化的食物為主。保證良好的睡眠， 保持輕松愉快的心情。建議在使用吋應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌

9、握其臨床適應(yīng)癥；用藥前詳細(xì)了 解患者家族史和既往有無藥品不良反應(yīng)史，對(duì)有家族史或既往有過敏史的患者應(yīng) 加強(qiáng)觀察，一旦過敏，立即停藥，予抗過敏治療，必要時(shí)作好搶救準(zhǔn)備；嚴(yán)格控 制滴注時(shí)間和濃度，以防因滴注速度過快或濃度過高導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。為減少 阿奇霉素的聽力損害，應(yīng)嚴(yán)格遵循推薦劑量，避免大劑量和長(zhǎng)療程使用，并盡量 避免與有聽力損害作用的藥物聯(lián)用；同吋注意聯(lián)合用藥的合理性，維護(hù)正常菌群 的平衡，保護(hù)肝、腎等重要器官4。4結(jié)論綜上所述，阿奇霉素屬于時(shí)間依賴性殺菌和強(qiáng)持續(xù)效應(yīng)抗生素，具有特 有的pk/pd優(yōu)點(diǎn)一一感染組織內(nèi)，藥物呈現(xiàn)高濃度聚集，在阿奇霉素的用藥治療 當(dāng)中，針對(duì)引發(fā)不良反應(yīng)的主要原因，采取合理的用藥方案，以有效降低不良反 應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而提升治療效果，幫助患者盡快的恢復(fù)健康。參考文獻(xiàn)：袁豪倫阿奇霉素在兒科臨床使用的不良反應(yīng)及其臨床用藥分析j航感染藥學(xué), 2015, 02： 189-192.趙麗萍注