201-年病案室工作計劃

1、201*年病案室工作計劃 201*年病案室工作計劃 201*年病案室工作計劃 為了更好的完成201*年工作，特制訂工作計劃如下：一、在病案質量管理中，需進一步強化工作責任心，持續(xù)把好住院病案質量關，在不斷提升病案書寫質量上下功夫，做好以下幾點：1、認真學習、執(zhí)行最新病歷書寫規(guī)范，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。 2、明確病案室各崗位職責，協(xié)助醫(yī)務科、臨床科室保證歸檔病案質量。 二、業(yè)務學習及培訓 1、201*年需要訂閱中國病案雜志不斷學習、更新業(yè)務知識，專業(yè)知識。 2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學習

2、“電子病歷、病案質量管理系統(tǒng)及相關職能部門的數字化信息管理系統(tǒng)。 3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)，從而保證病案歸還率。三、人員需要 隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能繼續(xù)性發(fā)展，科室依據評審細則中對病案質量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經驗的指控醫(yī)師。 病案室 擴大閱讀：病案管理科201*年工作計劃 瀘西縣人民醫(yī)院病案科二一三年度工作計劃 病案管理是一門邊緣學科，有其自身的理論和規(guī)律，建立健全病 案管理的各項規(guī)章制度，明確科室人員崗位職責，強化科室人員職業(yè)道德，不斷提升自身素養(yǎng)，用規(guī)范化、標準化、現代化的手段管理病案，病案管理科必將開革新局面。 一

3、、病案管理規(guī)范化、透明化 建立病案管理規(guī)章制度手冊，并將病案借閱制度、病案借閱流程、病案復印制度病案復印工作流程、病案管理工作制度、病案管理工作流程病案室崗位職責病案安全管理制度等做成公示牌掛上墻，方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案管理工作，也方便工作人員日常工作參照。 二、完善崗位制定、與職責管理 建立病案科工作崗位描述手冊，明確崗位職責是保證工作有序進行的重要前提，同時也是管理規(guī)范化的重要內容。非規(guī)范的和模糊的職責范圍，嚴重制約了工作效率的提升及員工潛能的充分發(fā)揮。按照科室工作崗位實際，兼顧個人的工作能力，規(guī)定每個崗位的任務、責任、權力及與其它崗位關系。 三、做好病案

4、回收、借閱、上架工作 病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。天天保持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔狀況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理狀況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。 四、強化病歷文書質量管理 隨著醫(yī)療事故處理條例、侵權責任法、病歷書寫規(guī)范的逐步實施，人們的法律意識的不斷強化，病歷的質量事關醫(yī)院的“生死存亡。我院將按病歷書寫規(guī)范要求，對各項質量監(jiān)控指標執(zhí)行實施動態(tài)過程監(jiān)控，記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間、質量是否符合要求

5、，進行評分評級。 五、提升病案信息的有效利用 在病案規(guī)范化整理與信息收集的基礎上，可以依據使用者的需要，對病案管理系統(tǒng)數據庫中檢索主題相關的信息進行邏輯編排。提供經過有序整合的高溶度的所需信息。開展以專題檢索、綜合查詢、數據統(tǒng)計分析等為內容的病案信息服務。加強服務效果,構建靈活的檢索方式,多角度建立檢索點，提升查全、查準率，盡量滿足其個性化的需求。如為各類科研課題和本、專科生的教學實習的培養(yǎng),提供資料與數據,為他們撰寫論文提供優(yōu)良服務。整合、迅速、準確、有針對性提供多樣化的病案資料，幫助醫(yī)師減少盲目檢索，節(jié)省查閱時間。 六、強化病案庫安全管理 強化病案庫房管理，堅持庫房清潔、整齊、通風，做好防

6、曬、防爛、防蟲、防盜和防火工作。七、做好衛(wèi)生統(tǒng)計工作 嚴格按照衛(wèi)生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規(guī)定報表，健立職能科及臨床科室反饋信息制度，健全統(tǒng)計臺賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術病人一覽表為必備臺賬。 八、做好死亡證實直報工作 按照縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案試行認真做好死亡證實上報工作。開展死亡證實填寫學習培訓班，著力提升醫(yī)生填寫死亡證實的準確性和完整性。嚴格按照icd10(國際疾病分類標準第十版)要求統(tǒng)一進行死因編碼，7天內完成網絡直報工作。 九、做好迎接醫(yī)院等級評審工作 我院將迎來評審工作，醫(yī)院等級評審中對病案管理的考核方法有：查閱資料、檢查病

7、案、實際操作考核、現場問答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，認真對照二級醫(yī)院等級評審標準與細則提前做好醫(yī)院評審工作。 十、強化和改變科員的工作熱情和工作態(tài)度 病案工作的價值是通過服務來實現的，隨著病案利用的范圍不斷擴展，利用量越多，使用的對象不僅僅是醫(yī)務工，而是擴大到社會各階層。自從實施醫(yī)療事故處理條例以來，病案室已成為醫(yī)院的一個重要服務窗口，它從另一個方面反映了醫(yī)院的服務形象。病案管理人員要不斷提升自己的業(yè)務水平和個人素養(yǎng)，具有崇高的職業(yè)道德，改變工作熱情和態(tài)度。不管是什么樣的服務對象，始終做到笑臉相迎，在語言和行動上，應做到客觀真實，不隨意評價，為患者負責，為自己負責，為醫(yī)院負責。 十一、強化人才培養(yǎng)，提升病案人員整體素養(yǎng) 病案管理人員的素養(yǎng)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素養(yǎng)的病案管理人員隊伍。首先，要強化職業(yè)道德教育，樹立以人為本的人文理念，加強服務意識，努力提升服務質量。其次，進行相關專業(yè)的培訓，病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的知識結構，這樣才干適應現代化病案管理的新需要。激勵大家積極參加院內外的知識講座，強化業(yè)務交流，使病案管