急診災(zāi)難醫(yī)學(xué)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急診災(zāi)難醫(yī)學(xué)急診災(zāi)難醫(yī)學(xué)第1頁/共74頁第2頁/共74頁第3頁/共74頁人的救治，同時(shí)還需要研究和設(shè)計(jì)現(xiàn)場急救、運(yùn)輸、通訊等保障系統(tǒng)的工作第4頁/共74頁第5頁/共74頁n醫(yī)學(xué)為獨(dú)立學(xué)科第6頁/共74頁作的規(guī)章制度。有條件的醫(yī)院開始設(shè)立急診加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(EICU)第7頁/共74頁第8頁/共74頁EMSS現(xiàn)場急現(xiàn)場急救救急救中急救中心心醫(yī)院急救醫(yī)院急救第9頁/共74頁第10頁/共74頁第11頁/共74頁織和管理指揮系統(tǒng)是院前急救、院內(nèi)急救一體化的中心第12頁/共74頁束作用第13頁/共74頁把行政管理和組織工作落實(shí)到實(shí)處第14頁/共74頁第15頁/共74頁5. .其他基本急救理論和技術(shù)（

2、二）專業(yè)人員（二）專業(yè)人員繼續(xù)教育，更新知識，開展急診醫(yī)學(xué)研繼續(xù)教育，更新知識，開展急診醫(yī)學(xué)研究工作究工作第16頁/共74頁1. 現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn) 2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事故緊急醫(yī)療救援 3. 重大集會(huì)和活動(dòng)中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù)5. 參與非專業(yè)人員急救知識的普及和培訓(xùn) 第17頁/共74頁艇。急救運(yùn)輸工具應(yīng)按要求裝備現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備第18頁/共74頁專管專用。儀器設(shè)備和藥品要定期檢查維修，做到有備無患，能及時(shí)送達(dá)急救現(xiàn)場第19頁/共74頁效的現(xiàn)場救援行動(dòng)第20頁/共74頁保證急救醫(yī)護(hù)人員的組成和物資供應(yīng)第21頁/共74頁院前急救需求 急救反應(yīng)時(shí)間 現(xiàn)場搶救時(shí)間 急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間

3、院前急救效果院前急救技術(shù)指標(biāo)的評價(jià)可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量第22頁/共74頁治病治病”意味首先要明確疾病診斷意味首先要明確疾病診斷病情多變病情多變且復(fù)雜且復(fù)雜很難明確很難明確臨床診斷臨床診斷救救 人人治治 病病病情危急，重點(diǎn)在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)第23頁/共74頁病因治療確定診斷確定診斷搶搶 救救黃金時(shí)間黃金時(shí)間繁雜的檢查和診斷過程是時(shí)間的浪費(fèi)，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則第24頁/共74頁綜合分析側(cè)重功能 逆向思維時(shí)限緊迫 急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個(gè)器官功能共同發(fā)生障礙時(shí)機(jī)體反應(yīng)的新規(guī)律急診醫(yī)學(xué)將機(jī)體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器

4、官急診考慮問題順序：生命危險(xiǎn)嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對急癥判斷和緊急處理 急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“時(shí)間窗”的概念第25頁/共74頁心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無需住院治療其他?？齐y以收住院的危重患者急診患者特點(diǎn)第26頁/共74頁第27頁/共74頁醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題急診學(xué)科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問題；對急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評估和處理，行危重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地成立

5、，由?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的專科化，解決臨床急診問題 第一階段 第三階段 第二階段 第28頁/共74頁院院 前前 急急 救救院院 內(nèi)內(nèi) 急急 診診危重病監(jiān)護(hù)危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診發(fā)展模式第29頁/共74頁第30頁/共74頁 處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時(shí)不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜最重要、最復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)的中心環(huán)節(jié) 醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)第31頁/共74頁( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency

6、patient)510分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治( fatal patient )刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者暫無生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者第32頁/共74頁第33頁/共74頁第34頁/共74頁治 療評 估處 理預(yù) 防判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷急診醫(yī)學(xué)核心診 斷第35頁/共74頁判判 斷斷評評 估估搶搶 救救再評估再評估 評估A 氣道B呼吸C循環(huán)如有生命危險(xiǎn)立即搶救無論是否能即刻做出臨床的診斷最重要的是評估病情嚴(yán)重程度根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化

7、、重復(fù)評估治療效果 第36頁/共74頁第37頁/共74頁第38頁/共74頁第39頁/共74頁第40頁/共74頁第41頁/共74頁第42頁/共74頁第43頁/共74頁 霧霧 霾霾 黃、橙、紅黃、橙、紅 第44頁/共74頁各種災(zāi)害發(fā)生率示意圖各種災(zāi)害發(fā)生率示意圖第45頁/共74頁理，國內(nèi)把突發(fā)公共事件主要分為以下四類第46頁/共74頁第47頁/共74頁第48頁/共74頁突突 發(fā)發(fā) 共共 事事 件件 分分 四四 類類 分分 四四 級級 第49頁/共74頁一級響應(yīng)。其它兩項(xiàng)指標(biāo)也都有具體的量化標(biāo)準(zhǔn)第50頁/共74頁第51頁/共74頁第52頁/共74頁自然人為第53頁/共74頁第54頁/共74頁第55頁

8、/共74頁第56頁/共74頁第57頁/共74頁第58頁/共74頁4不僅研究突發(fā)災(zāi)難，也包括漸變?yōu)碾y第59頁/共74頁第60頁/共74頁第61頁/共74頁第62頁/共74頁第63頁/共74頁急診醫(yī)學(xué)教學(xué)首先要讓學(xué)生去思考如何去面對臨床急診問題 將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫(yī)生的專業(yè)品質(zhì)來注重培養(yǎng)評評 估估再評估再評估判判 斷斷搶搶 救救第64頁/共74頁第65頁/共74頁第66頁/共74頁第67頁/共74頁病因治療確定診斷確定診斷搶搶 救救黃金時(shí)間黃金時(shí)間繁雜的檢查和診斷過程是時(shí)間的浪費(fèi)，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則第68頁/共74頁醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題急診學(xué)科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問題；對急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評估和處理，行危重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地成立，由?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的?？苹鉀Q臨床急診問題 第一階段 第三階段 第二階段 第69頁/共74頁第70頁/共74頁第71頁/共74頁突突 發(fā)發(fā) 共共 事