急診病人的問(wèn)診和查體技巧

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急診病人的問(wèn)診和查體技巧急診病人的問(wèn)診和查體技巧第1頁(yè)/共55頁(yè)第2頁(yè)/共55頁(yè)第3頁(yè)/共55頁(yè)第4頁(yè)/共55頁(yè)第5頁(yè)/共55頁(yè)第6頁(yè)/共55頁(yè)第7頁(yè)/共55頁(yè)第8頁(yè)/共55頁(yè)第9頁(yè)/共55頁(yè)第10頁(yè)/共55頁(yè)第11頁(yè)/共55頁(yè) 直接詢問(wèn)病人直接詢問(wèn)病人 危重、意識(shí)不清、精神異常、小兒、危重、意識(shí)不清、精神異常、小兒、 聾啞等病人聾啞等病人, ,由最了解病情者代述。由最了解病情者代述。 避免誘導(dǎo)性或避免誘導(dǎo)性或暗示性暗示性、責(zé)難性責(zé)難性提問(wèn)提問(wèn) 開(kāi)好頭結(jié)好尾開(kāi)好頭結(jié)好尾勤小結(jié)勤小結(jié) 需核實(shí)需核實(shí)免術(shù)語(yǔ)免術(shù)語(yǔ) 會(huì)過(guò)渡會(huì)過(guò)渡系統(tǒng)性目的性系統(tǒng)性目的性多理解多理解 忌應(yīng)付忌應(yīng)付基本方法基本方法

2、與技巧與技巧第12頁(yè)/共55頁(yè)重點(diǎn)問(wèn)診重點(diǎn)問(wèn)診的方法的方法簡(jiǎn)潔形式優(yōu)化順序簡(jiǎn)潔形式優(yōu)化順序由面入點(diǎn)由點(diǎn)入面由面入點(diǎn)由點(diǎn)入面直接提問(wèn)建立假設(shè)直接提問(wèn)建立假設(shè)第13頁(yè)/共55頁(yè)特殊情況特殊情況的問(wèn)診的問(wèn)診具體情況具體情況具體對(duì)待具體對(duì)待1危重或晚期患危重或晚期患者者高度濃縮高度濃縮親切真誠(chéng)親切真誠(chéng)恰當(dāng)中肯恰當(dāng)中肯詳情后補(bǔ)詳情后補(bǔ)第14頁(yè)/共55頁(yè)老年人老年人簡(jiǎn)單易懂簡(jiǎn)單易懂 仔細(xì)重復(fù)仔細(xì)重復(fù) 注意判斷注意判斷23兒童兒童體諒和藹體諒和藹 注意細(xì)節(jié)注意細(xì)節(jié) 邊談邊察邊談邊察(查查)第15頁(yè)/共55頁(yè)4文化程度低下文化程度低下或語(yǔ)言障礙或語(yǔ)言障礙通俗易懂通俗易懂 減慢速度減慢速度 重復(fù)核實(shí)重復(fù)核實(shí)5殘

3、疾人殘疾人耐心和藹耐心和藹注意表情注意表情談話清楚談話清楚 書(shū)面交流書(shū)面交流(必要時(shí)必要時(shí))6多話嘮叨多話嘮叨限定主題限定主題 巧妙打斷巧妙打斷禮貌誠(chéng)懇禮貌誠(chéng)懇第16頁(yè)/共55頁(yè)7 7緘默憂傷緘默憂傷觀察表情觀察表情及時(shí)調(diào)整及時(shí)調(diào)整必要的安撫必要的安撫8 8憤怒敵意憤怒敵意緩慢清晰緩慢清晰坦然勿怒坦然勿怒理解謹(jǐn)慎理解謹(jǐn)慎說(shuō)謊不信任說(shuō)謊不信任注意觀察注意觀察 綜合判斷綜合判斷 恰當(dāng)解釋恰當(dāng)解釋9第17頁(yè)/共55頁(yè)第18頁(yè)/共55頁(yè)第19頁(yè)/共55頁(yè)第20頁(yè)/共55頁(yè)第21頁(yè)/共55頁(yè)第22頁(yè)/共55頁(yè)第23頁(yè)/共55頁(yè)第24頁(yè)/共55頁(yè)第25頁(yè)/共55頁(yè) 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)術(shù)模式-征得患者的同

4、意-醫(yī)患關(guān)系的法律化，雙方約定 權(quán)利義務(wù)，共同參與的醫(yī)患關(guān)系。第26頁(yè)/共55頁(yè)第27頁(yè)/共55頁(yè)第28頁(yè)/共55頁(yè)病人怕5種情況看不起病，吃不起藥，住不起院。1手術(shù)醫(yī)生要紅包。2醫(yī)生臉色難看，動(dòng)輒訓(xùn)人。3各種收費(fèi)五花八門，看不懂。4任何急診都得先交錢。5第29頁(yè)/共55頁(yè)家屬怕聽(tīng)10句話1、怎么不早點(diǎn)送來(lái)？！2、不行了，送回去吧。3、怎么會(huì)得這種病，還好意思？！4、賬上錢不多了，快去拿錢來(lái)！5、真笨！連這點(diǎn)常識(shí)都不知道啊。6、煩不煩啊，跟你說(shuō)不清楚！7、你去告?。?、是要命還是要錢啊，真是！9、快脫，都是病人，有什么呀？10、是公費(fèi)還是自費(fèi)啊？?jī)r(jià)格不一樣哦！ 第30頁(yè)/共55頁(yè)第31頁(yè)/共5

5、5頁(yè)醫(yī)生怕10個(gè)問(wèn)題1、活著進(jìn)去的，怎么死著出來(lái)了？2、治了好幾天，花了這么多錢，怎么病還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)？3、怎么治了幾天了，連什么病都沒(méi)查出來(lái)？4、簽手術(shù)協(xié)議？你們不是想推卸責(zé)任吧？5、吃這點(diǎn)藥，病就能好嗎？6、吃了這個(gè)藥，會(huì)有什么反應(yīng)??？7、怎么先觀察才治療，萬(wàn)一惡化了你負(fù)責(zé)??？8、說(shuō)吧，花多少錢才能治好我的??？我有的是錢。9、大夫，你用的該不會(huì)是假藥吧？10、為什么掛了水，體溫還在上升??？第32頁(yè)/共55頁(yè)溝通的目的和意義 人與人之間最寶貴的是真誠(chéng)、信任和尊重。其橋梁是溝通。 溝通是人性、情感交流的需要，是人與人心靈的交流、情感的交融和知識(shí)的互動(dòng)，溝通是思想和情感的連續(xù)流動(dòng)過(guò)程。第33頁(yè)/共5

6、5頁(yè)目 的 通過(guò)相互溝通，醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解并滿足患者：被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求及時(shí)和有序服務(wù)的需求感覺(jué)舒適的需求等等第34頁(yè)/共55頁(yè)意意 義義1醫(yī)學(xué)目的需要3臨床治療需要.2醫(yī)學(xué)診斷需要4醫(yī)學(xué)人文需要5醫(yī)學(xué)發(fā)展需要6減少糾紛需要第35頁(yè)/共55頁(yè)第36頁(yè)/共55頁(yè)妨礙醫(yī)患溝通的不良后果妨礙醫(yī)患溝通的不良后果態(tài)度帶來(lái)的醫(yī)患沖突病史采集不當(dāng)帶來(lái)的醫(yī)療事故醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)表達(dá)不當(dāng)帶來(lái)的糾紛對(duì)話不當(dāng)帶來(lái)的疾病第37頁(yè)/共55頁(yè)第38頁(yè)/共55頁(yè)第39頁(yè)/共55頁(yè)第40頁(yè)/共55頁(yè)第41頁(yè)/共55頁(yè)第42頁(yè)/共55頁(yè)第43頁(yè)/共55頁(yè)第44頁(yè)/共55頁(yè)第45頁(yè)/共55頁(yè)第46頁(yè)/共55頁(yè)第47頁(yè)/共55頁(yè)第48頁(yè)/共55頁(yè)重點(diǎn)問(wèn)診重點(diǎn)問(wèn)診的方法的方法簡(jiǎn)潔形式優(yōu)化順序簡(jiǎn)潔形式優(yōu)化順序由面入點(diǎn)由點(diǎn)入面由面入點(diǎn)由點(diǎn)入面直接提問(wèn)建立假設(shè)直接提問(wèn)建立假設(shè)第49頁(yè)/共55頁(yè)特殊情況特殊情況的問(wèn)診的問(wèn)診具體情況具體情況具體對(duì)待具體對(duì)待1危重或晚期患危重或晚期患者者高度濃縮高度濃縮親切真誠(chéng)親切真誠(chéng)恰當(dāng)中肯恰當(dāng)中肯詳情后補(bǔ)詳情后補(bǔ)第50頁(yè)/共55頁(yè)第51頁(yè)/共55頁(yè)溝通的目的和意義 人與人之間最寶貴的是真誠(chéng)、信任和尊重。其橋梁是