肝腎功能減退時用藥

1、精品附錄二肝、腎功能減退時給藥方案的調(diào)整肝臟和腎臟是大多數(shù)藥物代謝、排泄的重要器官，肝、腎功能減退時，藥物消除能力減低，半衰期延長，按常規(guī)劑量給藥，會蓄積而致中毒。必須對給藥劑量和間隔時間進行調(diào)整，可以減少用藥劑量，也可以延長給藥間隔時間。感謝下載載精品肝、腎功和能不全時部分藥物的 t1/2和劑量的調(diào)整表*表內(nèi)數(shù)字為正常人劑量的百分?jǐn)?shù)給藥間隔時間t 1/2 （h ）腎衰者，不同腎小球濾過率劑量的調(diào)整 *肝功能低下時類別藥物>501050<10正常人腎衰者肝病者劑量的調(diào)整(ml/min)(ml/min)(ml/min)降甲苯磺丁脲483937-血氯磺丙脲2542延長-稍減量不用不用慎

2、用糖胰島素0.080.25延長-減量減量減量根據(jù)血糖高低藥決定劑量甲基多巴236-不用降肼屈嗪23延長-減量減量減量減量可樂定71224-減量減量減量可能減量壓利舍平46165-可能減量藥米諾地爾4.242-可能減量哌唑嗪2.54-可能減量抗病金剛烷胺1236>24-有蓄積性有蓄積性有蓄積性-毒藥感謝下載載精品t 1/2 （h ）腎衰者，不同腎小球濾過率劑量的調(diào)整 *肝功能低下時類別藥物>501050<10正常人腎衰者肝病者劑量的調(diào)整(ml/min)(ml/min)(ml/min)利福平2.33.15延長-有蓄積性抗50%q24h25%q24h結(jié)乙醇丁胺3.3>10-或

3、或-核100%q36h100%q18h藥異煙肼1.42.36.7-66%100%中度及嚴(yán)重者需減量阿米卡星2386-75%-氨芐西林0.81.56201.9-q1224hq2448h-苯唑西林0.41稍延長-嚴(yán)重者需稍減抗量生多粘菌素 B4.5636-75%100%50%75%25%30%-素多粘菌素 E1.681020-75%100%50%75%23%30%-多西環(huán)素152425-稍減量呋喃妥因0.31-不用不用慎用紅霉素1.5346-中度及重度者感謝下載載精品需減量t 1/2 （h ）腎衰者，不同腎小球濾過率劑量的調(diào)整*類別藥物>501050<10肝功能低下時正常人腎衰者肝病者

4、劑量的調(diào)整(ml/min)(ml/min)(ml/min)磺胺甲噁唑9111050-q12hq18hq1824h嚴(yán)重者需減量磺胺異噁唑4.57612-q812hq1224h嚴(yán)重者需減量甲硝唑614815-q812hq1224h嚴(yán)重者需減量甲氧芐啶8162426-q812hq1224h-卡那霉素384-75%35%50%25%-抗克林霉素243.55714-中度及重度者生需減量素鏈霉素2.5110-q24hq2448hq4896h-林可霉素46.41011.8q6hq612hq1224h中度及重度者需減量鄰氯西林0.50.8-氯霉素243.5712-減量咪康唑202424-嚴(yán)重者需減量感謝下載載

5、精品米諾環(huán)素12151430-稍減量類t 1/2 （h ）腎衰者，不同腎小球濾過率劑量的調(diào)整 *肝功能低下時藥物>501050<10別正常人腎衰者肝病者劑量的調(diào)整(ml/min)(ml/min)(ml/min)孟德立酸36-不用-萘啶酸12.521-不用嚴(yán)重者需減量慶大霉素360-75%100%35%75%25%35%-青霉素0.5620-q12hq12h18h-雙氯西林0.71-抗羧芐西林110201.9q812hq1224hq2448h-生頭孢甲氯噻吩0.61833-q8hq812hq2448h-素頭孢克羅0.611.53.5-50%100%25%33%-頭孢拉定0.52.5-

6、50%25%-頭孢來星0.751.5-q1224h-頭孢孟多0.51.81524-25%50%10%25%-頭孢匹林0.52.5-q612h嚴(yán)重者稍減量頭孢羥氨芐11.41025-q8hq1224hq2448h-感謝下載載精品頭孢噻啶1.51023-避免應(yīng)用同左同左-類t 1/2 （h ）腎衰者，不同腎小球濾過率劑量的調(diào)整*藥物>501050<10肝功能低下時別正常人腎衰者肝病者劑量的調(diào)整(ml/min)(ml/min)(ml/min)頭孢噻吩0.50.9318-q812h嚴(yán)重者慎用抗妥布霉素2.570-同慶大霉素-生萬古霉素48200240-q2472hq72240hq240h-

7、素新霉素21224-q812hq1236h-乙氧萘西林0.61.21.7-嚴(yán)重者需減量抗保泰松40140279640190-痛別嘌醇0.7延長300mg/d200mg/d100mg/d-風(fēng)丙磺舒1317-不用不用-及布洛芬2-抗非諾洛芬1.52.9-炎萘普生1215-不用-藥潑尼松2.53.53.5-不用-感謝下載載精品青霉胺-不用不用-類t 1/2 （h ）腎衰者，不同腎小球濾過率劑量的調(diào)整 *肝功能低下時藥物>501050<10別正常人腎衰者肝病者劑量的調(diào)整(ml/min)(ml/min)(ml/min)秋水仙堿0.30.70.2-不得長期-同應(yīng)用上舒林酸1.53.0-從半量開

8、始-吲哚美辛2112-抗丙吡胺4.88.243-q6hq1224hq2448h-304087100-50%-心地高辛減少律5075%失奎尼丁316316-常負(fù)荷量照舊，滴藥利多卡因1.32.31.32.55-入速率減半及強普魯卡因胺2.24916-q36hq612hq1224h-心普萘洛爾423.2延長-明顯減量苷維拉帕米37-慎用慎用慎用-感謝下載載精品溴芐銨41731.5-q8hq2448h-洋地黃毒苷168192200-類t 1/2 （h ）腎衰者，不同腎小球濾過率劑量的調(diào)整 *肝功能低下時藥物>501050<10別正常人腎衰者肝病者劑量的調(diào)整(ml/min)(ml/min)

9、(ml/min)阿米替林1256-稍減量，慎用苯巴比托60150-稍減量慎用苯妥英1030611-嚴(yán)重時減量吡斯的明1.54.35.110.3-減量 50%-精丙戊酸1015-稍減量稍減量神氟哌啶醇1036-或稍減量藥卡馬西平1955-物鋰1428延長- 或稍減量不用不用-氯丙嗪1142- 或稍減量稍減量，慎用三甲雙酮16-不用不用-新斯的明0.91.33-減量 50%-感謝下載載精品乙琥胺5366-稍減量-左旋多巴0.81.6-t 1/2 （h ）腎衰者，不同腎小球濾過率劑量的調(diào)整 *肝功能低下時類別藥物>501050<10正常人腎衰者肝病者劑量的調(diào)整(ml/min)(ml/mi

10、n)(ml/min)氨苯蝶啶2-不用不用減量呋塞米0.51延長-可能需減量利汞利尿劑2316-不用不用不用-尿螺內(nèi)酯16延長-減量不用不用-藥氯酞酮51100-無效無效-氫氯噻嗪2.524-可能無效可能無效-依他尼酸1延長-不用不用不用可能減量免抗阿糖胞苷0.1-可能需減量-疫腫白消安長-抑瘤博來霉素2延長-可能需減量減量-制藥長春堿0.1-可能延長- 或稍減量稍減量劑長春新堿0.1-可能延長- 或稍減量稍減量感謝下載載精品及多柔比星1-延長-稍減量膽紅素 <23時（阿霉素）減量 2030%t1/2 （ h）腎衰者，不同腎小球濾過率劑量的調(diào)整 *肝功能低下時類別藥物>501050&

11、lt;10正常人腎衰者肝病者劑量的調(diào)整(ml/min)(ml/min)(ml/min)免抗氟尿嘧啶0.1-稍延長-稍減量310-疫腫環(huán)磷酰胺延長延長可能需減量稍減量抑瘤甲氨蝶呤2.3延長-減量慎用制藥美法侖2-或稍減量-可能引起肝毒劑巰嘌呤1稍延長稍延長-稍減量性及順鉑0.40.8延長-減量減量-鎮(zhèn)奧沙西泮625-q8hq8h不用-地西泮2990-105164q8hq8hq8h減量靜氟西泮47100-q24hq24hq24h減量催格魯米特522-q24h不用不用減量眠己巴比妥3.7-513q8hq8hq8h減量藥甲丙氨酯617-32q6hq912hq1218h稍緩慢感謝下載載精品甲喹酮1043

12、-硫噴妥鈉3.8-t1/2 （ h）類別藥物正常人腎衰者肝病者鎮(zhèn)眠氯氮530-63靜藥水合氯醛714-催戊巴比妥1848-阿司匹林219-對乙酰氨基酚2-鎮(zhèn)可待因3.4-痛嗎啡2.3-藥美沙酮1355-哌替啶3-7噴他左辛2-其苯海拉明38-它丙胺太林2.23.7-q24h不用不用減量-稍減量減量腎衰者，不同腎小球濾過率劑量的調(diào)整 *肝功能低下時>501050<10劑量的調(diào)整(ml/min)(ml/min)(ml/min)q68hq68hq68h減量q24h不用不用減量q824hq824hq824h減量q4hq46h不用不用q4hq4hq4h不用q34hq34hq34h稍減量q34hq34hq34h稍減量q6hq8hq812h稍減量q34hq34hq34h稍減量q4hq4hq4h稍減量-或稍減量-或稍減量-感謝下載載精品丙基硫氧嘧啶12-茶堿312-1059-減少 50%類t 1/2 （