臨床血液學(xué)檢驗考試題

1、讀書破萬卷下筆如有神臨床血液學(xué)檢驗考試題姓名：學(xué)號：班級：一、選擇題A型題（每題1分，共10分）1、 帶3蛋白是紅細(xì)胞膜中含量最多的一種（D）A 錨蛋白 B、收縮蛋白C、肌動蛋白D 跨膜糖蛋白 E肌球蛋白2、 影響DNA合成的常見因素（E ）A、丙酮酸激酶缺乏B、鐵缺乏 C、維生素C缺乏D、微量元素缺乏E、葉酸和維生素 B2（vitamin B 12）缺乏3、早期診斷缺鐵性貧血的主要指標(biāo)是（ A ）A 血清鐵蛋白降低B、血清鐵降低C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、 總鐵結(jié)合力升高E、鐵粒幼細(xì)胞增多4、 PAS染色對下列哪項最有意義：（A）A、巨貧與紅血病的鑒別B急淋與急非淋的鑒別 C PNH與再障的鑒

2、別D外周血象檢查E、以上均不正確5、 活化蛋白C可滅活下列哪些因子（C）A、因子X a、幻aB、因子四a、X a C 因子V a、忸aD 因子 X a>K a E、AT HCH6、 關(guān)于NAP的臨床意義，哪項是錯誤的（C ）A、慢性粒細(xì)胞白血病時 NAP活性降低，而類白血病反應(yīng)時則增強B化膿性感染時NAP活性增加，而病毒感染時則無變化C 急性淋巴細(xì)胞白血病時 NAP活性降低，而急性粒細(xì)胞白血病時則增強D慢性粒細(xì)胞白血病患者急性變時NAP活性增強E、再生障礙性貧血患者 NAP活性增強，PNH時則降低7、下列哪項符合血管外溶血的實驗室指標(biāo)（B ）A、血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素B、血漿血紅素結(jié)合蛋白

3、下降C 尿中含鐵血黃素試驗陰性D、尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白E、血漿游離血紅蛋白增高8、 急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別依據(jù)是（D）A、巨核細(xì)胞受抑、血小板減少B原始細(xì)胞形態(tài)差別顯著C、骨髓增生明顯活躍D POX染色E、胞質(zhì)中可見Auer小體9、由可溶性纖維蛋白單體形成交聯(lián)性纖維蛋白的過程中，參與的凝血因子有（C ）A、因子X川 B、因子X川a C、因子X川a、Ca D、因子X E、因子X a、Ca10、 下列檢查哪項改變與溶血無關(guān)（B ）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 B、血清直接膽紅素增多 C黃疸D、結(jié)合珠蛋白減少 E、尿膽原增多B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、

4、C D E五備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（每題1分，共10分）（12題共用備選答案）A、肝B、脾C淋巴結(jié)D骨髓E、卵黃囊血島1、骨髓的造血干細(xì)胞主要來源于（A)2、人胚第3-9周主要的造血器官是（E)（34題共用備選答案）D AS-DCE染色E、鐵染色）C ）A POX染色B PAS染色C NAP染色3、為區(qū)別紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血，首選（B4、為鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)，首選（56題共用備選答案）A、血友病B血管性血友病C遺傳性X川因子缺乏癥D DICE、依K因子缺乏5、 臨床有出血癥狀，而APTT和PT均正常的是（ C

5、 ）6、血小板減少、PT延長、D-二聚體明顯升高的是（D ）（78題共用備選答案）A、骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞B幼紅細(xì)胞PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽性C原始細(xì)胞電鏡 PPC陽性D骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞E、臨床上浸潤癥狀較為明顯7、AML-M7（ C ）8、M2b （ A ）（910題共用備選答案）A、靶形紅細(xì)胞B鐮刀形紅細(xì)胞C球形紅細(xì)胞D盔形紅細(xì)胞E、淚滴形紅細(xì)胞9、珠蛋白生成障礙性貧血外周血涂片染色可見（A）10、DIC外周血涂片染色可見（ D ）X型題：以下每一道考題有 A、B C、D E五個備選答案，請從中選擇備選答案中所有正確 答案（每題1分，共10分）1、缺鐵

6、性貧血的檢驗結(jié)果有（ACD ）A、鐵降低 B、總鐵結(jié)合力降低 C、鐵飽和度降低 D、鐵蛋白降低 E、貯存鐵升高2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾病（ ABCE ）A、真性紅細(xì)胞增多癥B 、原發(fā)性血板增多癥C、骨髓纖維化D骨髓增生異常綜合征E、CML3、下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽（ ABE ）A、骨髓纖維化B、真性紅細(xì)胞增多癥C、缺鐵性貧血D特發(fā)性血小板減少性紫癜E、毛細(xì)胞白血病4、支持 APL（ M3）診斷的是（ADE）A、白血病細(xì)胞中易見 Auer 小體 B、t（8;21）（q22;q22） C 、CD、HLA-DRD cD3+、cD3+E、t （15;17）形成的 PML-RARA融合基因5、

7、急性淋巴細(xì)胞白血病的原始淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點有（ACEA、核染色質(zhì)致密、分布不均勻B核膜不清楚C、糖原染色多為陽性D白血病細(xì)胞中易見 Auer小體E、過氧化酶染色呈陰性反應(yīng)6、全血細(xì)胞減少可見下列哪些疾?。?BCDE ）A、缺鐵性貧血B 、惡性組織細(xì)胞病C 、多發(fā)性骨髓瘤D巨幼細(xì)胞性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥7、由于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血有（ BCE）A、失血性貧血 B、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C 、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D溶血性貧血 E 、骨髓病性貧血8、 凝血酶的作用是（ADEA、使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體B使纖維蛋白單體形成纖維蛋白多聚體C使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩(wěn)固的纖維蛋白多聚體

8、D降解可溶性纖維蛋白多聚體E、激活因子V和忸9、 X線片顯示骨質(zhì)破壞，可見于下列哪些疾?。ˋCE ）A、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移B骨髓纖維化C惡性組織細(xì)胞病D類白血病反應(yīng)E、多發(fā)性骨髓瘤10、骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是（ ABE ）A、急性白血病 B、再生障礙性貧血 C、ITPD溶血性貧血 E 、慢性白血病二、填空題（每空1分，共15分）1、 血細(xì)胞的發(fā)育過程分為造血干細(xì)胞、造血祖細(xì)胞和原始及幼稚細(xì)胞等三個過程。2、MIC分型法是由形態(tài)學(xué) 、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)三者共同組成。3、鐵在人體內(nèi)以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁異常所引起的止血功能缺陷。二期止血缺陷是內(nèi)源性凝

9、血途徑、外源性凝血途徑異常所引起的止血功能缺陷。5、 慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床特點是脾腫 ，在遺傳學(xué)上有恒定的，有特征性的 費城/Ph染色體及其分子標(biāo)志 BCR/ABL融合基因。三、名詞解釋（每題 2分，共10分）1、 環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞：含有鐵蛋白顆粒6顆以上，2/3以上繞核排列的鐵粒幼細(xì)胞（有核紅 細(xì)胞）。2、MRD微量殘留白血是指急性白血病誘導(dǎo)化療或骨髓移植，達到臨床和血液學(xué)完全緩解，而體內(nèi)殘留微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)，估計此時有106-10 8個白血病細(xì)胞存在，這種微量殘留白血病的增殖和擴散是復(fù)發(fā)的根源。3、白血病裂孔現(xiàn)象：是部分急性白血病患者骨髓中較成熟的中間階段細(xì)胞亦殘留少量成熟 粒細(xì)

10、胞或原始及幼稚以下階段細(xì)胞缺如的現(xiàn)象。4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管內(nèi)皮下或異物表面的功能。5、造血干細(xì)胞：具有自我更新及多向分化能力，形態(tài)上類似小淋巴細(xì)胞的一群細(xì)胞四、簡答題（每題 5分，共25分）1、蛋白C系統(tǒng)的組成及其作用答：包括凝血高調(diào)節(jié)蛋白（TM、蛋白C（ PC、蛋白S（ PS）、內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體（EPCR。 （2分）TM加速凝血酶對 PC的激活，結(jié)合于 EPCR勺PC可被TM-凝血酶復(fù)合激活，形成 APC APC可滅活因子忸a、V a，抑制X a活性，激活抗凝血酶，游離 PS參加APC的滅活作用。（3 分）2、骨髓增殖性疾?。堪男┘膊?？答：一系或多系骨髓細(xì)胞不斷地異常增

11、殖所引起的一組疾病的統(tǒng)稱。（1分）包括：慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥，原發(fā)性骨髓纖維 化。（4分）3、血管內(nèi)溶血概念，確定紅細(xì)胞破壞的溶血的實驗室檢查各有何變化？答：紅細(xì)胞主要在血循環(huán)內(nèi)發(fā)生破壞的稱為血管內(nèi)溶血。（1分）實驗室檢查變化有：1、紅細(xì)胞壽命縮短，總膽及間膽增高，LDH增高；（2分）2、血漿游離血紅蛋白增高，血清結(jié)合珠蛋白降低， 血漿高鐵血紅素白蛋白增高，可出現(xiàn)血紅蛋白尿，慢性血管內(nèi)溶血可出現(xiàn)含鐵血素尿。（2分）4、 診斷急性淋巴細(xì)胞白血病的一線CD抗體是什么？答：B淋巴細(xì)胞系：CD22 CD19 CD10 CD79/ （3 分）T 淋巴細(xì)胞系：CD3、CD

12、2 CD7（2分）5、試述血細(xì)胞的發(fā)育模式？答:祖細(xì)胞階段1. BFU-E2. CFU-GM3. CFU-EO4. CFU-MegCFU-TLCFU-BL全能干細(xì)胞階段多能干細(xì)胞階段,<髓系全能干細(xì)胞 Y淋巴系五、論述題（每題 10分，共20分） 1、全血細(xì)胞減少最常見于急性白血病及再生障礙性貧血，請寫出兩者鑒別要點急性白血病再生障礙性貧血無明顯淋巴結(jié)、肝、脾腫大無原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞至少一部位增生減低， 紅系以中晚幼 紅為主，粒系以晚幼粒及成熟階段粒 細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞減少非造血細(xì)胞增多、造血細(xì)胞減少臨床體征：淋巴結(jié)、肝、脾腫大少見（2分）血象 可見原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞 骨髓象增生減低，原始細(xì)胞>30%（共6分）骨髓活檢大量幼稚細(xì)胞浸潤，非造血細(xì)胞增多、造血細(xì)胞減少（2分）FDP與 D-D 二聚FDP）: Aa鏈附屬物2、纖維蛋白原的降解產(chǎn)物是什么？如果陽性，有什么臨床意義？如何評價體的關(guān)系？答：纖維蛋白和纖維蛋白原裂解產(chǎn)物統(tǒng)稱纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（A、B、C、H 碎片，X、Y、D、EFDP增高常見原發(fā)性纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒細(xì)胞