眩暈中醫(yī)?？谱o(hù)理常規(guī)

1、眩暈因風(fēng)陽(yáng)上擾、痰瘀內(nèi)阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎 -基底動(dòng)脈供血不足等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：肝陽(yáng)上亢型、痰濁中阻型、氣血虧虛證、腎精不足型。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（ 1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。病室宜保持安靜，光線柔和。囑患者安心靜養(yǎng)，避免情緒刺激，眩暈發(fā)作時(shí)宜加強(qiáng)巡視，做好生活起居護(hù)理。使用病床護(hù)欄防跌仆。癥狀緩解后可緩慢下床活動(dòng)，仍需注意活動(dòng)安全。（ 2）重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。（ 3）改變體位時(shí)動(dòng)作

2、要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重者的坐椅、床鋪避免晃動(dòng)。囑患者安心靜養(yǎng)，避免情緒刺激，眩暈發(fā)作時(shí)宜加強(qiáng)巡視，做好生活起居護(hù)理。使用病床護(hù)欄防跌仆。癥狀緩解后可緩慢下床活動(dòng)，仍需注意活動(dòng)安全。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等變1 / 6化。（ 2）出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)音謇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便、血壓持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。3、?？平o藥護(hù)理（ 1）中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應(yīng)。（ 2）眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。（ 3）靜脈輸注活血化瘀、通絡(luò)止痛等中藥制劑，應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序，注意

3、用藥安全和用藥后反應(yīng)。 輸注甘露醇脫水劑時(shí)應(yīng)快速滴注保證療效。4、飲食護(hù)理（ 1）飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。（ 2）風(fēng)陽(yáng)上擾者，可食滋陰潛陽(yáng)之品。（ 3）氣血虧虛者，多食血肉有情之品。（ 4）腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。（ 5）痰濕中阻者忌食肥甘厚味，素體陽(yáng)盛者忌食辛辣之品。5、情志護(hù)理（ 1）關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。（ 2）對(duì)肝陽(yáng)上亢、情緒易激動(dòng)者，減少情緒激動(dòng)的刺激，掌握自我調(diào)控能力。（ 3）對(duì)眩暈較重，易心煩、焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識(shí)和治療成功的經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)其信心。6、臨證（癥）施護(hù)2 / 6（ 1）眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)師。（ 2）眩暈伴

4、惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位。分型辨證施護(hù)（ 1）肝陽(yáng)上亢： 因長(zhǎng)期憂郁、惱怒、氣郁化火，或肝陰素虧，肝失所養(yǎng)，致肝陰不足，肝陽(yáng)上亢。證見(jiàn)：眩暈，耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。治宜平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。臨證（癥）施護(hù)病室宜安靜、整潔，空氣新鮮，光線宜暗。觀察血壓、脈搏、舌苔及眩暈發(fā)病情況。血壓升高者，若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛頭暈加劇、口眼歪斜等中風(fēng)證候，立即使患者絕對(duì)臥床，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。飲食宜清淡，少食油膩厚味及辛辣動(dòng)火之品，如蔥、蒜、辣椒、酒等。宜多食蔬菜水果， 保持大便通暢。 對(duì)口干、口苦者，可用麥門冬、菊花

5、煎水服。暢情志，勿惱怒，使其積極配合治療。（2）氣血虧虛型： 因久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復(fù)，或脾胃虛弱，不能健運(yùn)水谷以生化氣血， 致氣血兩虛，皆可發(fā)生眩暈。證見(jiàn)：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，納差，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血健運(yùn)脾胃。3 / 6臨證（癥）施護(hù)發(fā)病時(shí)宜臥床休息，平時(shí)適當(dāng)體育鍛煉，如練氣功、太極拳等。起臥時(shí)動(dòng)作宜緩，勿突然站立或坐起，防止跌傷。加強(qiáng)飲食調(diào)補(bǔ)，宜選營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白之品，如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、豆腐、黑木耳、紅棗、黑芝麻等，或用天麻 20g 煨母雞 1 只(1kg)食用，忌咖啡、濃茶等刺激之品。注意動(dòng)靜結(jié)合，避

6、免過(guò)度勞累。（3）痰濁中阻型： 因嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運(yùn)失司，致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻。證見(jiàn)：頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌淡，苔白膩，脈濡數(shù)。治宜化痰祛濕，健脾和胃。臨證（癥）施護(hù)眩暈如坐舟中，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)不利，宜靜臥休息，切勿搖動(dòng)床架。嘔吐較劇，暫禁食，取側(cè)臥位，可予生姜水鎮(zhèn)逆止嘔。嘔止后，進(jìn)流質(zhì)素食。飲食宜開(kāi)胃、消食、營(yíng)養(yǎng)豐富為原則，如蘿卜、山楂、薏仁等。忌食油膩、生冷、辛辣等生痰生濕之品，肥胖者控制甜食。飲食有節(jié)，勿過(guò)饑過(guò)飽。（4）腎精不足型： 因腎為先天之本，藏精生髓，若先天不足，或老年腎虧，或久病傷腎，致腎精虧耗，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，發(fā)生

7、眩暈。證見(jiàn)：精神萎靡，少寐多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟。偏于陰虛者，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)；偏于陽(yáng)虛者， 四肢不濕，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，4 / 6脈沉細(xì)無(wú)力。偏陰虛者，治宜補(bǔ)腎滋陰，方用左歸丸；偏陽(yáng)虛者，治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)，方用右歸丸加減。臨證（癥）施護(hù)發(fā)病時(shí)靜臥休息，舒適體位。飲食，偏陰虛者， 可食銀耳、百合、海參、淡菜等清補(bǔ)之品；偏陽(yáng)虛者， 可食羊肉、狗肉、胡桃肉等溫補(bǔ)之品?？捎瓒胖?、枸杞子煎水代茶飲，以補(bǔ)益肝腎。7.并發(fā)癥護(hù)理做好安全管理，眩暈時(shí)宜臥床休息，協(xié)助生活起居，防暈眩跌仆損傷。惡心嘔吐時(shí)暫停進(jìn)食，癥狀緩解后可進(jìn)食清淡易于消化食物。三、健康指導(dǎo)1、保持心情舒暢、樂(lè)觀。2、注意勞逸結(jié)合，切忌過(guò)勞和縱欲過(guò)度。3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4、為避免強(qiáng)光刺激，